儿科期末考试试题修订稿文档格式.docx
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A.60~90ml/kgB.90~120ml/kgC.120~150ml/kg
D.150~180ml/kgE.180~210ml/kg
12.6个月小儿,咳嗽2天,发热1天,T38℃,痰多,两肺少量大、中湿罗音,最可能是:
(B)
A.肺炎B.支气管炎C.上呼吸道感染
D.支气管扩张E.哮喘
13.9个月的婴儿未接种过卡介苗,结素试验呈阳性反应多表示:
A.对结核有免疫力B.近3周内初次感染结核
C.不会感染结核D.体内有陈旧性结核病灶
E.体内有活动性结核病灶
14.结脑最可靠的诊断依据是:
A.脑脊液静置24h有薄膜形成B.脑脊液改变呈糖和氯化钠同时降低
C.脑脊液外观呈毛玻璃状D.脑脊液中呈细胞数增多,淋巴细胞占大多数
E.脑脊液查到结核杆菌
15.根据WHO及我国暂定的标准,贫血是指:
A.新生儿Hb<
145g/L
B.1~4个月Hb<
90g/L
C.6个月~6岁Hb<
110g/L
D.6~14岁Hb<
120g/L
E.以上均是
16.极重度贫血患儿,每次输血量和输血速度为:
A.5~10ml/kg速度宜慢B.7ml/kg,先快后慢
C.10~15ml/kg,速度宜慢D.7ml/kg,速度宜快
E.15ml/kg,速度宜慢
17.营养性幼红巨细胞性贫血哪项检查不会有异常(A)
A.血清铁蛋白B.血清叶酸C.血清VitB12
D.骨髓E.红细胞形态
18.重型β地中海贫血,以下哪项正确(C)
A.HbA含量增高B.HbA2增高C.HbF增高
D.HbA、HbA2、HbF均增高
E.HbA、HbA2、HbF均降低
19.急性肾炎病儿出现心力衰竭最先应予哪项治疗(B)
A.立即使用西地兰B.限制水盐,应用速尿
C.扩血管药D.注射吗啡,使之安静
E.吸入通过50%酒精的氧气
20.新生儿硬肿症皮肤硬肿发生的顺序是:
A.大腿→小腿→上肢→臂部→面颊
B.小腿→大腿外侧→整个下肢→臂部→面颊→上肢→全身
C.小腿→大腿外侧→上肢→臂部→面颊→全身
D.面颊→小腿→大腿外侧→上肢→臂部→全身
E.上肢→面颊→臂部→小腿→大腿外侧→全身
21.新生儿败血症最常见的并发症是:
A.骨髓炎B.尿路感染C.肺炎
D.脑膜炎E.化脓性关节炎
22.麻疹早期诊断最有意义的是:
A.接触麻疹患者10~12天后发热
B.发热、流涕、喷嚏、咳嗽、结膜充血和畏光
C.Koplik斑
D.耳后及枕后淋巴结肿大
E.发热3~4天时,耳后发际出现斑丘疹
23.判断重症肺炎的主要依据:
A.肺部罗音多少B.血象白细胞总数高低
C.有无心力衰竭,中毒性脑病等其它系统功能障碍
D.咳嗽严重程度E.体温的高低
24.最易产生肺炎合并肺大疱、脓胸、脓气胸的病原体是哪种(A)
A.金黄色葡萄球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎支原体
D.衣原体E.腺病毒
25.肾病综合征诊断标准中尿蛋白的定量是:
A.>
50mg/B.>
80mg/C.>
D.E.2g/
26.肺炎支原体肺炎,应使用何种抗生素(E)
A.青霉素类B.头孢霉素类C.磺胺类
D.氨基糖甙类E.大环内酯炎
27.新生儿肺透明膜病病因中最重要的因素是:
A.剖腹产和异常分娩B.母有糖尿病
C.肺表面活性物质缺乏D.肺内液体过多
E.原发性肺不张
28.新生儿败血症临床症状下列哪项是错误的(D)
A.皮肤感染灶B.精神萎靡、拒食C.黄疸、肝脾肿大
D.均伴体温升高E.白细胞总数增高
29.21-3体综合征患儿的父母是以下哪一种核型时,其子代100%是21-一体患者(D)
A.47,XX+21B.14/21平衡易位携带者
C.47,XY+21D.21/21平衡易位型携带者
E.47,XY+21/46XY
30.对苯丙酮尿症及早给以特殊配方奶的主要特点是:
A.低苯丙氨酸含量B.不含苯丙氨酸
C.高酪氨酸含量D.低蛋白配方
E.添加了有助脑分化的神经胺类物质
31.以下哪一种检测是用于判断T淋巴细胞功能(A)
A.血清IFN-γ、IL-2、IL-4B.CD19,CD20
C.CH50D.IgM
E.CD40L
32.新生儿生理性黄疸产生的最主要原理为:
A.胆红素产量过多及肠肝循环增加B.胆红素产量过多
C.肝酶系统发育不完善D.胆红素产量过多及肝酶系统发育不完善E.肝酶系统发育不完善及肠肝循环增加
33.新生儿病理性黄疸的特征中,下列哪一项是错误的(E)
A.黄疸可在生后24小时内出现B.血清胆红素可超过12mg/dl
C.黄疸持续时间长(足月儿>
2周,早产儿>
4周)D.黄疸退而复现,或进行性加重
E.主要表现为间接胆红素升高为主
34.ABO血型不合引起的新生儿溶血症可在第一胎发生,因自然界的ABO抗原可使“O”型妇女血清中含有:
A.抗A或抗BIgAB.抗A或抗BIgD
C.抗A或抗BIgED.抗A或抗BIgG
E.抗A或抗BIgM
35.生后三周的新生儿,用鲜牛奶人工喂养,出现面色苍白,反应差,近一周体重不增,考虑为:
A.牛奶中蛋白质和酪蛋白含量高,致晚期代谢性酸中毒
B.牛奶中蛋白质含量低,热卡不足,致体重不增,生长缓慢
C.牛奶中蛋白质含量高,酪蛋白比例低,致晚期代谢性酸中毒
D.牛奶中蛋白质含量低,酪蛋白比例高,致晚期代谢性酸中毒
E.牛奶中蛋白质和酪蛋白含量低,致晚期代谢性酸中毒
36.法乐氏四联症的杂音强度取决于:
A.室间隔缺损的大小B.右心室肥厚程度
C.主动脉骑跨程度D.肺动脉狭窄程度
E.右心房、右心室肥厚程度
37.风湿热的“继发性预防”主要措施是:
A.增强体质B.防止呼吸道感染
C.避免寒冷D.每月肌注长效青霉素
E.避免潮湿
38.营养不良儿输液后出现抽搐,用钙剂无效要考虑:
A.低钠血症B.高钠血症C.低钾血症D.低镁血症E.高镁血症
39.川崎病动脉瘤高危因素者应除外:
A.男性B.<
1岁C.C反应蛋白明显增高
D.早期血小板数<
20×
109/LE.心电图Q-T间期延长
40.治疗川崎病的首选药物是:
A.青霉素B.强的松C.ATP+CoA
D.阿斯匹林E.丙种球蛋白
41.营养不良多见于那一时期:
C
A青春期B儿童期
C婴儿期D新生儿期E以上都不是
42.营养不良时最常见缺乏的维生素为:
A
A、VitABVitB
CVitCDVitDEVitE
43.已知4岁男孩平均身高104cm,而身高104cm的男孩平均体重为17kg,该体重均数减2个标准差约为13kg。
现有一4岁男孩身高104cm,体重12.5kg,最可能的是:
A近期急性营养不良B长期慢性营养不良
C肥胖症D生长迟缓
E以上都不是
44.女婴4个月。
冬季出生,足月顺产,单纯鲜牛奶喂养。
近半个月来较烦躁,夜寐欠佳、多汗。
体检应注意的体征为:
(C)
A.方颅B.肋骨串珠C.颅骨软化
D.鸡胸E.“O”形腿
45.佝偻病预防措施哪一项是错误的(E)
A.早产儿生后1-2周即可给予维生素D预防
B.婴幼儿维生素D预防量为400u/日
C.孕妇多晒太阳
D.提倡母乳喂养,及时添加辅食
E.经常肌注维生素D
46.下列哪一项不是肾病综合征的并发症:
A.电解质紊乱B.严重循环充血C.急性肾衰竭
D.感染E.血栓形成
47.3岁,自1岁后血红蛋白长期在70g/L左右,肝脏轻度肿大,红细胞形态为小细胞低色素性,有异形红细胞及红细胞碎片,血清铁蛋白在正常值上限,血红蛋白电泳有HbH带,可能的诊断是:
A.重型β地中海贫血B.重型α地中海贫血
C.中间型α地中海贫血D.轻型α地中海贫血
E.轻型β地中海贫血
B型题:
A.动脉导管未闭B.肺动脉高压
C.主动脉缩窄D.肺动脉狭窄
E.右心室肥厚
48.肺动脉第二音亢进,提示:
49.肺动脉第二音减弱,支持:
50.脉压增宽,伴有毛细血管搏动和股动脉枪击音,提示:
二、名词解释:
(5分)
1.迁延性腹泻:
腹泻病程达2周~2个月。
(分)
2.Combinedimmunodeficiencydisease:
联合性免疫缺陷病(分)
兼有细胞和体液免疫缺陷,但T和B细胞缺陷不平衡。
(1分)
3.假月经:
部分女婴在生后5~7天阴道流出少量血液,持续1~3天自止,此系母亲雌激素在孕期进入胎儿体内,生后突然中断所致,一般不必处理。
4.tetanyofvitaminDdeficiency:
维生素D缺乏性手足搐搦症(分)
多见于4个月-3岁的婴幼儿。
因缺乏维生素D,血中钙离子浓度降低,神经兴奋性增高,出现全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等症状。
三、问答题:
(45分)
1.试述小儿生长发育的规律(8分)
答:
⑴生长发育是连续的过程,但各年龄段速度不同,生后前三个月出现第一个生长高峰,青春期出现第二个生长高峰。
⑵各系统器官发育不平衡。
⑶生长发育的一般规律:
遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。
⑷生长发育有个体差异。
2.试述重型腹泻的临床表现。
(8分)
重型腹泻的临床表现:
⑴常急性起病,也可由轻型逐渐加重、转变而来(1分)
⑵有较重的胃肠道症状,常有呕吐,严重者可吐咖啡色液体;
腹泻频繁,少数患儿也可有少量血便。
⑶有明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状(发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克)。
(3分)
⑷多由肠道内感染引起。
3.试述婴幼儿结脑的早期临床表现,若呈急性起病与化脓性脑膜炎如何鉴别(8分)
婴幼儿结脑的早期临床表现是
⑴性情改变(1分)
⑵可有低热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐,便秘或腹泻
(1分)
⑶蹙眉皱额、或嗜睡、凝视等。
与化脑鉴别是:
⑴主要是脑脊液检查
⑵化脑的脑脊液混浊,细胞数>
1000×
106/L,以中粒为主,涂片或培养可找到致病菌。
(2分)
⑶而此期结脑的脑脊液变化轻微,应结合病史及其他检查结果综合分析
⑷必要时需行脑脊液动态观察。
4.急性肾炎使用抗生素的目的使用何种抗生素及疗程
急性肾炎使用抗生素的目的:
清除病灶残存细菌。
(2分)
使用抗生素:
青霉素G,如青霉素过敏者改用红霉素(2分)
疗程:
7~10天。
5.6月男婴,发热3天,体温波动于37~38℃,伴咳、气喘,体检:
T37.6℃,R50次/分,P120次/分,可见鼻扇,三凹征,口唇微紫绀,双肺可闻多量喘鸣音及中小水泡音,HR120次/分,律齐,肝力下2cm可及,诊断是什么如何治疗(共15分)
诊断:
呼吸道合胞病毒肺炎(4分)
治疗:
⑴抗病毒治疗
①可采用病毒唑,静脉滴注(1分)
②亦可使用干扰素、聚肌胞等(1分)
⑵抗生素(1分)
若怀疑合并细菌感染、可采用青霉素、氨苄青霉素等
⑶对症治疗
①氧疗:
应立即吸氧(分)
②保持呼吸道通畅:
可使用祛痰剂、雾化吸入
(分)
③解痉治疗:
可使用β2受体激动剂(1分)
④维持水、电解质平衡
⑷糖皮质激素:
可使用地塞米松或甲基强的松龙
⑸并发症治疗(1分)
儿科理论考试第二套试题
(每题1分,共50分)
1.幼儿期要注意预防下列哪些疾病和意外(E)
A.龋齿B.异物吸入C.烫伤和跌伤
2.体格发育的第2个高峰期是在:
A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期
D.新生儿期E.青春期
3.婴儿期的特点应除外:
A.生长发育速度最快
B.来自母体的抗体逐渐消失,自身免疫建立未完善,对疾病抵抗力低,易发生各种传染病
C.需要摄入的热量和营养尤其是蛋白质特别高
D.消化功能发育不完善,故易患营养及消化紊乱疾病
E.对生活缺乏经验,易发生中毒或创伤等意外
4.学龄前期儿童的特点中哪一点是错误的((B)
A.体格发育稳步增长,但较前减慢
B.脑发育完全成熟
C.智力发育增快,知识面迅速扩大,可塑性大
D.应加强学前教育
E.共济运动发育良好
5.婴儿最早添加的辅食通常应该是:
A.鱼肝油、果汁、米汤B.稀饭、菜汤C.米汤、葡萄糖水
D.稀饭、果汁E.以上都可以
6.男婴,营养状况良好,能扶坐,见陌生人即哭,头围44cm,前囟2×
2cm,身长65cm,两个中切牙正在萌生,腕部X线照片可见2个骨化中心。
该男婴最可能的年龄是:
(B)
A.4~5个月B.5~6个月C.7~8个月
D.8~9个月E.10~12个月
7.引起小儿秋冬季流行性腹泻的致病原是:
A.致病性大肠杆菌B.耶尔森菌C.空肠弯曲菌
D.轮状病毒E.肠道病毒
8.有关高渗脱水以下哪项是错误的:
A.细胞内液明显丢失B.有严重神经系统症状C.烦渴
D.补液用2:
3:
1液E.血清Na2+>
150mmol/L
9.当脱水酸中毒初步纠正后患儿出现疲倦乏力腹胀要考虑:
A.输液过多B.低钠血症C.低钾血症D.低钙血症E.低镁血症
10.腹泻严重脱水扩容液量是:
A.10ml/kgB.20ml/kgC.30ml/kgD.40ml/kgE.50ml/kg
11.关于低渗脱水哪项是不正确的(E)
A.休克症状显着B.口渴不着C.血清钠<
130mmol/L
D.尿量减少E.前囟凹陷不着
12.注射结核菌素皮内试验,判定阳性反应的时间为:
A.24~36小时B.72小时后C.48~72小时
D.36~48小时E.24小时以后
13.小儿时期的结核病,最多见于哪一类型(E)
A.结核性胸膜炎B.浸润性肺结核C.粟粒性肺结核
D.干酪性肺炎E.原发综合征
14.下列哪项不是药物预防小儿结核病的指征(A)
A.PPD试验阴性,血沉升高B.新近PPD转阳
C.未接种BCG,而PPD呈强阳性D.与开放性肺结核家庭成员接触
E.有结核中毒症状,PPD试验阳性,肺部X线阴性
15.2岁时小儿的HbF为:
A.10%B.30%C.70%D.小于2%E.小于5%
16.下列何种食物含铁量高且易吸收(E)
A.牛奶B.鸡蛋C.豆类D.疏菜E.肉类
17.急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现是:
A.高血压、血尿、蛋白尿B.蛋白尿、高血压
C.浮肿、高血压、血尿、蛋白尿D.少尿、浮肿、高血压
E.少尿、浮肿、蛋白尿
18.10岁男孩患急性肾炎,近两天尿变少,气急,不能平卧。
体检:
呼吸48次/分,心率100次/分,两肺后下可闻少许中小水泡音,肝右肋下2cm,最可能为急性肾炎伴:
A.代谢性酸中毒B.肺炎C.支气管炎
D.严重循环充血E.急性肾功能不全
19.新生儿硬肿症皮肤硬肿的特点是:
A.暂时性水肿B.为局限性水肿
C.皮肤紧贴皮下组织,硬肿色暗红D.水肿压之明显凹陷
E.中央先硬结,后转为软化
20.新生儿败血症国内最常见的病原菌是:
A.溶血性链球菌B.葡萄球菌
C.大肠杆菌D.厌氧菌E.肺炎链球菌
21.12天新生儿,胎龄38周,体重2400g,因不吃、不哭、反应差、体温不升2天,抽搐3次收入院。
查体:
皮肤巩膜黄染,前囟隆起,脐部有少许脓性分泌物,肝右肋下3cm,脾左肋下1cm,血白细胞总数15×
109/L,中性,血钙L(dl),血清胆红素221μmol/L(13mg/dl),血清谷丙转氨酶25U,诊断为(C)
A.早产儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症
B.低出生体重儿、新生儿硬肿症、新生儿低钙血症
C.足月小样儿,新生儿败血症、化脓性脑膜炎
D.新生儿硬肿症、新生儿败血症、新生儿肝炎
E.新生儿颅内出血
22.麻疹传染性最强时期为:
A.潜伏期B.前驱期C.出疹期
D.恢复期E.发热后2周内
23.6个月小儿,咳嗽2天,发热1天,T38℃,痰多,两肺少量大、中湿罗音,最可能是:
24.下列哪项不是流感嗜血杆菌肺炎的特点(D)
A.多见于<
4岁小儿B.全身中毒症状重C.痉挛性咳嗽
D.外周血细胞减少,以分叶为主E.由流感嗜血杆菌引起
25.目前对支原体疗效最好的抗生素是:
A.万古霉素B.大环内酯类C.氨基糖甙类
D.苯唑青霉素E.磺胺类
26.下列哪一项与新生儿肺透明膜病发病机理有关:
A.可见肺不张,肺水肿,肺血管病和出血
B.肺泡上皮坏死程度随病情而加重
C.透明膜形成初起为斑片状后转为播散
D.在恢复过程中,肺泡表面开始出现表面活性物质,并逐渐增加
E.肺表面活性物质不足,肺泡表面张力增加,致呼吸困难
27.下列哪一项不是颅内出血的后遗症(E)
A.癫痫B.脑瘫C.智力低下
D.视力或听力障碍E.低血糖
28.以下哪一条不是甲状腺功能减低症的临床特征(E)
A.生长发育落后B.智能迟滞C.便秘
D.皮肤干冷E.掌纹呈通贯掌
29.苯丙酮尿症可经尿三氯化铁试验筛查是因尿中有苯丙酮酸排出,它是因苯丙氨酸代谢酶缺陷所致的:
A.底物蓄积B.底物不足C.终产物不足
D.中间或旁路代谢产物堆积E.以上都不是
30.处理新生儿生理性黄疸最常用的方法:
A.使用白蛋白B.使用血浆C.光照疗法
D.使用能量合剂E.以上都不是
31.生后2天小儿,出现黄疸,肝脾肿大,血总胆红素15mg/dl,血型A型,Rh阳性,直接抗人体球蛋白试验阴性,直接抗人球试验改良法阳性,抗体释放试验阳性,释放出IgG抗A体,此患者诊断是:
A.新生儿生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病
C.新生儿Rh溶血病D.新生儿肝炎早期
E.新生儿早期败血症
32.发生新生儿核黄疸最重要的影响因素是:
A.新生儿的成熟度B.血清间接胆红素浓度
C.血浆白蛋白量D.血液酸硷度
E.血脑屏障的成熟度
33.关于新生儿的免疫功能,以下哪项是错误的(D)
A.皮肤粘膜薄嫩,易被擦伤
B.脐部为开放伤口,细菌容易繁殖并进入血液
C.血清补体含量低
D.IgA、IgM、IgG不能通过胎盘,故易患呼吸道和消化道感染,对传染病也无抵抗力
E.T细胞对特异性外来抗原应答差
34.法乐氏四联症发生昏厥的主要原因是:
A.右心室肥厚B.主动脉骑跨
C.室间隔缺损大小D.室间隔缺损的部位
E.肺动脉狭窄漏斗部痉挛
35.与风湿热有关的细菌感染是:
A.金黄色葡萄球菌B.白色葡萄球菌
C.肺炎球菌D.流感杆菌
E.A组乙型溶血性链球菌
36.急性风湿热无心脏炎的患儿,使用Aspirin的总疗程是:
A.1~2周B.3~6周C.6~8周
D.8~10周E.大于12周
37.下列哪一种先天性心脏病的血流动力学改变是右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多,而左心室、体循环血流量减少(D)
A.肺动脉狭窄B.动脉导管未闭C.法洛四联症
D.室间隔缺损E.房间隔缺损
38.川崎病死亡的主要原因是:
A.无菌性脑膜炎B.心肌梗塞C.肝炎及肝功能衰竭
D.肾功能衰竭E.以上都不是
39.营养不良合并腹泻时,最可能出现的是:
A.低血钾B.高血钠C.低氯血症
D.高渗性失水E.低血钙
40.下列哪一种实验室检查对于营养不良的早期诊断最灵敏:
A血清白蛋白B血浆胆固醇
C胰岛素样生长因子-1(IGF-I)D血清免疫球蛋白
41.下列那一点不是导致儿童肥胖症的常见病因:
A内分泌紊乱或代谢性疾病B摄入过多
C运动过少D遗传因素
E心理因素
42.女婴6个月,鼻塞流涕1天,半天来抽搐3次,抽时两眼上翻,面肌、眼肌及四肢肌抽动,持续2-3分钟,抽止后仍吃奶。
生后人工喂养。
营养发育中,枕后秃发,前囟2.5cm×
2.5cm,咽轻充血,颈无抵抗。
于体检时患儿再次抽搐。
此时最妥当的处理原则应为:
(C)
A.先用维生素D,同时补充钙,再吸氧
B.先补钙,同时吸氧、止惊,然后用维生素D
C.先止惊并缓慢静脉注射钙剂,后改口服钙3~5天,再用维生素D
D.积极迅速补钙继之止惊,后即用维生素D
E.先补钙剂与维生素D,然后止惊、吸氧
43.维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变,下列哪项叙述是不正确的(A)
A生后2-3个月出现鸡胸或漏斗胸
B于生后3~6个月枕部乒乓头
C生后8-9个月出现方头
D1岁半后前囟仍未闭
E出牙可延迟到1岁,或到3岁才出齐
44.肾病综合征治疗时应注意:
A.低盐饮食B.高蛋白饮食C.蛋白量限制在0.5g/
D.卧床至水肿消退E.高热卡饮食
A.大
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