西医综合生理学血液循环三Word格式.docx
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静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压之差,以及静脉对血流的阻力。
人体突然由卧位转变为立位时,由于重力作用,身体低垂部分静脉扩张,因而回心血量减少;
由立位转变为卧位时则出现相反结果。
3.交感缩血管纤维分布最密集的血管是
A.皮肤血管B.骨骼肌血管
C.内脏血管D.脑血管
A.
交感缩血管纤维分布最密集的血管是皮肤血管。
骨骼肌血管和内脏血管占其次。
脑血管和冠脉最少。
4.关于动脉血压形成的机制,以下哪一项是错误的
A.与心室射血和外周阻力两个因素都有关
B.心室收缩时可释放动能和势能
C.在每个心动周期中心室内压和主动脉压的变化幅度相同
D.一般情况下,左心室每次收缩,向主动脉射出60~80ml血液
E.左心室射血是间断的,动脉血流是连续的
C.
在有足够的回心血量的前提下,动脉血压是由心排血量和外周阻力形成的,但由于心脏射血是间断的,所以舒张压的形成与大动脉弹性是密不可分的。
5.下列关于中心静脉压的叙述,哪一项是错误的
A.是指胸腔大静脉和有心房的血压
B.心脏射血能力减弱时,中心静脉压较低
C.正常变动范围为0.4~1.2kPa
D.是反映心脏功能的一项指标
E.静脉输液量大且过快时,中心静脉压升高
B.
中心静脉压通常指右心房和胸腔内大静脉的血压,它的高低取决于心脏射血能力和静脉回流之间的相互关系。
射血能力减弱时,血液将较多地积存在心脏内,导致中心静脉压升高。
6.由下蹲位突然起立时发生晕厥的主要原因是
A.静脉回心血量减少
B.循环血量减少
C.外周阻力增加
D.心率突然减慢
当人体从平卧位转为直立位时,身体低垂部分的静脉可因跨壁压增大而充盈扩张,容量增大,故回心血量减少。
静脉的这一特性在人类特别值得注意。
因为当人处于直立位时,身体中大多数容量血管都处于心脏水平以下,如果站立不动,由于身体低垂部分的静脉充盈扩张,可比在卧位时多容纳400~600ml血液,这部分血液主要来自胸腔内的血管。
这样就造成体内各部分器官之间血量的重新分配,导致回心血量暂时减少,中心静脉压降低,搏出量减少和收缩压降低。
人体直立时下肢静脉容纳血量增加的程度受静脉瓣、肌肉收缩状态和呼吸运动等因素的影响。
例如,下肢静脉瓣膜受损的人,常不能长久站立。
即使是正常人,若长久站立不动也会使回心血量减少,动脉血压降低。
体位改变对静脉回心血量的影响,在高温环境中更加明显。
在高温环境中,皮肤血管舒张,皮肤血管中容纳的血量增多。
因此,如果人在高温环境中长时间站立不动,回心血量就会明显减少,导致心排血量减少和脑部供血不足,可引起头晕甚至昏厥。
长期卧床的病人,静脉管壁的紧张性较低,可扩张性较高,加之腹壁和下肢肌肉的收缩力量减弱,对静脉的挤压作用减弱,故由平卧位突然起立时,可因大量血液积滞在下肢,回心血量过少而发生昏厥。
此时颈动脉窦及主动脉弓压力感受器的刺激减弱,窦神经及主动脉神经冲动减少,出现减压反射的减弱,心交感神经和交感缩血管神经的紧张性即增强,而心迷走神经紧张性降低。
7.关于急性失血引起的变化,下列哪一项是错误的
A.动脉血压下降B.血细胞比容升高
C.心率加快D.中心静脉压下降
E.皮肤苍白湿冷
急性大量失血时,颈动脉窦-主动脉弓压力感受器受到的刺激减弱,导致心脏活动反射性加强,外周血管收缩,使血压回升。
由于外周小动脉收缩明显,毛细血管血压降低,组织液回流增加,血液稀释,血细胞比窬降低。
A.Na+内流B.Ca2+内流
C.Cl-内流D.K+内流
E.K+外流
(1).窦房结细胞动作电位期去极化的原因是
(2).心室肌细胞动作电位期复极化的原因是
窦房结细胞是慢反应细胞,其动作电位0期去极化的原因是Ca2+内流;
心室肌细胞是快反应细胞,其动作电位3期复极化的原因是K+外流。
8.异长自身调节是指心脏的每搏量取决于
A.平均动脉压
B.心率贮备
C.心力贮备
D.心室舒张末期容积
E.心室收缩末期容积
在一定范围内,心肌细胞收缩强度随其初长度的增加而增加,从而调节每搏输出量与回心血量相适应,称为异长自身调节。
9.成人每天的淋巴液流量大约为
A.20~40LB.2~4L
C.200~400mlD.20~40ml
E.2~4ml
每小时有120ml淋巴液进入血液循环,每天生成的淋巴液总量约为2~4L。
A.心室舒张末期压力增高
B.动脉舒张压增高
C.两者都有
D.两者都无
(1).心室收缩力降低时
(2).心率增快时
心室收缩力降低时,每搏量减少,射血分数下降,收缩末期留在心室内的血液较多,舒张时再接受血液后,心室舒张末期血量充盈较正常多,所以心室舒张末期压力增高。
虽然每搏输出量对收缩压的影响较舒张压大,心室收缩力降低时舒张压也是降低的;
心率的变化主要影响舒张压,心率增加时动脉舒张压增高,但不会引起心室舒张末期压力增高,因为这时心舒期缩短更明显,心室充盈量是减少的。
10.心肌细胞中,传导速度最慢的是
A.心房肌B.房室交界
C.希氏束D.浦肯野纤维
E.心室肌
一般心房肌的传导速度较漫(约0.4m/s),心室肌的传导速度约为1m/s,心室内传导组织的传导性却怏得多,末梢浦氏纤维传导速度可达4m/s,但房室交界区细胞的传导性很低,其中又以结区最低。
11.平时维持交感缩血管纤维紧张性活动的基本中枢位于
A.大脑B.下丘脑
C.中脑和脑桥D.延髓
E.脊髓中间外侧柱
引起交感缩血管神经正常紧张性活动的中枢在延髓,有关的神经元位于延髓头端的腹外侧部。
12.下列哪一项可用来衡量心肌自动节律性的高低
A.动作电位的幅值B.最大复极电位水平
C.自动兴奋的频率D.阈电位水平
E.4期膜电位自动去极速率
自动兴奋的频率是衡量心肌自动节律性高低的指标,与最大复极电位水平、4期膜电位自动去极化速率和阈电位水平有关。
13.心率减慢(其他形成血压的因素不变)时,将增加的是
A.动脉舒张压
B.动脉收缩压
C.平均动脉压
D.心排血量
E.动脉脉压
心率减慢时心舒期延长,心舒期流至外周的血液增加,舒张期末存留于主动脉的血量减少,舒张压明显降低。
在舒张压降低的基础上,心室收缩时收缩压也有所降低,但不如舒张压下降明显,所以脉压增大。
14.主动脉在维持舒张压中起重要作用,主要是由于主动脉
A.口径大
B.管壁厚
C.管壁有可扩张性和弹性
D.血流速度快
E.对血流的摩擦阻力小
由于主动脉和大动脉管壁具有较大的可扩张性,所以左心室一次收缩所射出的血量,在心缩期内只有约1/3流至外周,其余2/3被暂时贮存在主动脉和大动脉内,使主动脉和大动脉进一步扩张,主动脉压也随着升高。
心室收缩时释放的能量中有一部分以势能的形式被贮存在弹性贮器血管的管壁中,心室舒张时,停止射血,被扩张的主动脉和大动脉管壁发生弹性回缩,将在心缩期贮存的那部分能量重新释放出来,把贮存的那部分血液继续向外周方向推动,并使主动脉压在心舒期仍能维持在较高的水平。
A.收缩压升高
B.舒张压升高
C.收缩压和舒张压升高幅度相同
D.收缩压降低舒张压升高
E.收缩压升高舒张压降低
(1).外周阻力和心率不变而每搏输出量增大时,动脉血压的主要变化是
(2).每搏输出量和外周阻力不变而心率加快时,动脉血压的主要变化是
每搏输出量增加时,心缩期射入主动脉的血量增多,动脉管壁所受张力增大,收缩压升高。
由于血压升高,主动脉管壁扩张更大,心舒期大动脉回缩力也更大,血流加快,每搏进入大动脉的血量大部分在心舒期流至外周。
所以收缩压升高较舒张压升高明显;
心率加快时,虽然收缩与舒张时间均缩短,但舒张期缩短更明显,流向外周血量减少,心舒末期动脉内存留血量多,舒张压升高。
由于血压升高,血流加速,心缩期有较多的血液流至外周,收缩压虽也升高,但不如舒张压升高明显。
15.血管对血流的阻力
A.当血管半径加倍时,降至原先阻力的1/2
B.当血管半径加倍时,降至原先阻力的1/8
C.取决于血管壁的厚度
D.在血液黏滞度升高时增大
E.和血管的长度无关
血管阻力的大小与血液黏滞度和血管长度成正比,与血管半径的四次方成反比。
血流阻力与血管壁的厚度无关。
16.室性期前收缩之后出现代偿间歇的原因是
A.窦房结的节律性兴奋延迟发放
B.窦房结的节律性兴奋少发放一次
C.窦房结的节律性兴奋传出速度大大减慢
D.室性期前收缩时的有效不应期特别长
E.窦房结的一次节律性兴奋落在室性期前收缩的有效不应期中
如果心室在有效不应期后受到人工的或窦房结之外的病理性异常刺激,心室产生一次期前兴奋,引起期前收缩。
由于期前兴奋也有它自己的有效不应期,这样,在紧接着期前兴奋之后的一次窦房结兴奋传到心室肌时,常常正好落在期前兴奋的有效不应期内,所以不能引起心室兴奋和收缩,必须等到下一次窦房结的兴奋传到心室时,才能引起心室收缩,所以有一个代偿间歇。
17.在微循环中,主要受局部代谢产物悯节的结构是
A.微动脉B.直捷通路
C.毛细血管前括约肌D.真毛细血管
毛细血管前括约肌一般没有神经支配,其舒缩活动主要受局部的体液因素调节。
毛细血管前括约肌收缩或舒张决定其后的真毛细血管关闭或开放。
18.在生理情况下,下列哪一项对收缩压的影响最大
A.心率的变化
B.心排血量的变化
C.外周阻力的变化
D.循环血量的变化
E.大动脉管壁弹性的变化
心率和外周阻力主要影响舒张压;
大动脉弹性降低对收缩压与舒张压的影响相反;
循环出量变化影响循环平均充盈压;
心排血量主要影响收缩压,所以它对收缩压的影响最大。
19.心交感神经引起心肌收缩力加强的主要机制是
A.明显增加Ca2+通道开放概率
B.减弱自律细胞4期的内向电流
C.使复极相K+外流减慢
D.减弱肌钙蛋白的Ca2+亲和力
E.能量的利用效率提高
心交感神经末梢释放去甲肾上腺素,作用于心肌的β受体,从而激活腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP浓度升高,继而激活蛋白激酶和细胞内蛋白质磷酸化过程,使心肌膜上的Ca2+通道激活,动作电位平台期Ca2+内流增加,最终效应是心肌收缩力增强
20.下列关于压力感受性反射的叙述,哪一项是错误的
A.感受器的适宜刺激是动脉壁的机械牵张
B.传入神经是窦神经和主动脉神经
C.动脉血压升高时可通过反射使血压下降
D.对正常血压的维持具有重要的意义
E.切断传入神经后动脉血压明显升高
压力感受性反射对血压的调节作用是使血压维持相对稳定。
当传入神经切断时,血压出现大幅度的波动,一天中血压的平均值并不明显高于正常水平。
21.心肌细胞有效不应期特别长的生理意义是
A.使心肌不发生强直收缩
B.使心肌全或无式收缩
C.使心肌收缩更有力
D.使心肌产生自动节律性兴奋
E.使心肌同步收缩
心肌细胞的有效不应期特别K,相当于整个收缩期和舒张早期。
在此期内,任何刺激均不能引起心肌发生兴奋和收缩,因而心肌不能像骨骼肌那样出现复合收缩现象,不能发生强直收缩。
22.在微循环中,下列哪种结构主要受局部代谢产物的调节
A.微动脉B.微静脉
C.通血毛细血管D.毛细血管前括约肌
E.真毛细血管
当代谢产物积聚和低氧时,毛细血管前括约肌舒张,导致毛细血管开放,局部组织内积聚的代谢产物被血流清除,随后,毛细血管前括约肌又因其本身的肌紧张和缩血管因素的作用而收缩,使毛细血管关闭。
微动脉和微静脉主要受神经调节和体液调节;
真毛细血管管壁没有平滑肌,在功能上属于交换血管,其开放和关闭取决于毛细血管前括约肌的状态;
通血毛细血管是后微动脉的直接延伸,其管壁平滑肌逐渐稀少以至消失,经常处于开放状态,在某些组织中较为多见。
23.在肾上腺素作用下,心室功能曲线向哪个方向移位
A.正上方B.左上方
C.左下方D.右上方
E.右下方
肾上腺素可使心肌在初长度和后负荷不变的情况下,收缩能力加强,心功能曲线向左上方移位。
A.通过动脉的血流量增加
B.血流阻力降低
C.两者皆有
D.两者皆无
(1).血细胞比容降低
(2).血管舒张
红细胞比容降低时,血液黏滞度下降,血流阻力降低;
血管舒张,尤其是小动脉舒张时,血液阻力降低;
只要血流阻力降低,血流量将会增加。
24.肱动脉的
A.脉搏波传播速度和血流速度相同
B.脉压随年龄的增大而减小
C.远心端被结扎后,其近心端的血压可升高约20%
D.血压在当手臂高举过头部时降低
E.以上都不正确
肱动脉的脉搏波传播速度和血流速度不一致,脉压随年龄的增大而增大,远心端被结所后,其近心端的血压无明显变化。
25.下列哪些情况可使冠脉血流量增加
A.心室收缩期延长B.心室舒张期延长
C.动脉舒张压升高D.心肌代谢水平增高
心脏舒张时,对冠脉的压迫解除,冠脉血流量增加;
冠脉血流的大部分是在舒张期供应的,所以动脉舒张压高时,冠脉血流量增加;
心脏代谢水平增高时,冠脉血流量增加,这是整体条件下调节冠脉血流的主要因素。
26.窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是
A.静息电位仅为-70mV
B.阈电位为-40mV
C.0期去极速率快
D.动作电位没有明显的平台期
E.4期去极速率快
窦房结成为起搏点的原因是其自律性在心脏中是最高的。
自律性高低与4期自动去极速度有密切关系,因为去极速度快,达阈电位水平所需时间缩短,单位时间内发生兴奋的次数多,自律性高。
27.心室肌的后负荷是指
A.心房压力
B.快速射血期心室内压
C.减慢射血期心室内压
D.等容收缩期初心室内压
E.大动脉血压
后负荷是肌肉在开始收缩时才遇到的负荷或阻力,它不增加肌肉收缩前的初长度,但能阻碍收缩时肌纤维的缩短。
对心室而言,动脉压起着后负荷的作用。
28.下列哪些变化可以使组织间液增多
A.心衰引起的静脉压升高
B.肾病引起的蛋白尿
C.丝虫病引起的淋巴管阻塞
D.过敏反应引起的毛细血管通透性增高
有效滤过压=(毛细血管压-组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)。
选项A,可引起毛细血管血压升高,D可使血浆蛋白从毛细血管滤过进入组织间液,使组织液胶体渗透压增高,而B可导致血浆蛋白降低,从而血浆胶体渗透压降低。
组织液通过淋巴回流的途径受阻,使组织间隙内组织液积聚。
29.中心静脉压的高低可反映
A.动脉血压的高低
B.心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系
C.胸膜腔的压力
D.静脉系统的容量
中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血最之间的相互关系,临床上紧急情况输液时,常用以提示输液量多少与心脏承受能力的指标。
中心静脉压分别与动脉血压高低、静脉系统的容量及胸膜腔压力间并无一致关系。
30.影响组织液生成和回流的因素有
A.毛细血管静脉端的压力
B.毛细血管壁的通透性
C.血浆胶体渗透压
D.淋巴回流
有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)。
组织液生成后,大部分由毛细血管静脉端回到血管中,少量由毛细淋巴管以淋巴液形成归入大静脉。
所以毛细血管壁通透性、淋巴回流及影响有效滤过压的一切因素均可影响组织液的生成。
31.下列关于心室肌细胞钠通道的叙述,错误的是
A.是电压依从性的
B.激活和失活的速度都快
C.可被河豚毒阻断
D.除极化到-40mV时被激活
E.只有Na+可以通过
心室肌细胞Na+通道是电压门控通道,当外来刺激作用时,首先引起部分Na+通道开放和少量Na+内流;
并引起细胞膜部分除极化。
当除极化达到约-70mV(阈电位)时,Na+通道开放概率明显增加,出现再生性Na+内流,Na+顺浓度差由膜外快速进入膜内,膜进一步除极化并达到电位反转。
直至接近Na+平衡电位。
由于此属于快钠通道,其激活和失活速度都很快。
河豚毒为钠通道阻断剂,但心室肌细胞膜的Na+通道不如神经细胞和骨骼肌细胞膜上的Na+通道对河豚毒敏感。
-40mV为慢反应细胞的闽电位。
A.微静脉B.腔静脉
C.毛细血管D.微动脉
E.主动脉
(1).血管中血流速度最快是在
(2).血管中血流速度最慢是在
血液在血管中的流速与总横截面积成反比,大动脉的总横截面积最小,流速最快;
毛细血管的总横截面积最大,流速最慢。
32.阻力血管主要指
A.大动脉B.小动脉及微动脉
C.毛细血管D.小静脉
E.大静脉
外周阻力与血液黏滞度、血管口径及长度有关。
但在一般情况下,血液黏滞度与血管长度变化不大,主要是血管的口径变化对阻力的影响极为显著蠢小动脉和微动脉的平滑肌较丰富,收缩性能强,口径只要发生很小的变化,就可使血流阻力发生很大的变化,被称为阻力血管。
33.能使脉压增大的情况是
A.射血期延长B.外周阻力增大
C.心率加快D.体循环平均压降低
E.大动脉的可扩张性减少
大动脉的可扩张性减少(大动脉硬化)时,对血压的缓冲作用下降,收缩压将增加而舒张压将降低,导致动脉脉搏压增大。
A.动作电位去极相有超射现象
B.复极时间长于去极时间
C.有复极2期平台期
D.有明显的4期自动去极化
E.动作电位的总时间长于骨骼肌
(1).心室肌纤维动作电位的主要特点是
(2).窦房结细胞动作电位的主要特点是
动作电位去极相有超射现象和复极时间长于去极化时间,均是动作电位的普遍现象。
窦房结细胞和心室肌纤维动作电位的总时间部长于骨骼肌,但窦房结细胞动作电位的主要特点是有明显的4期自动去极化,心室肌纤维动作电位的主要特点则是有复极2期平台期。
34.儿茶酚胺对心肌生物电活动的作用有
A.使慢反应动作电位0期Ca2+内流增快
B.加强自律细胞4期自动去极化速度
D.使快反应动作电位上升速度减慢
首先儿茶酚胺作为交感神经末梢释放的神经递质(也可是药物),它可作用于心肌细胞膜上的β受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内的cAMP浓度升高,继而激活蛋白激酶和细胞内蛋向质的磷酸化过程,使心肌膜上的钙离子通道的开放速率增加,故在心肌动作电位平台期Ca2+的内流增加,细胞内肌质网释放的Ca2+也增加,其最终效应是心肌收缩力增强,每搏做功增加。
同时,去甲肾上腺素又能促使肌钙蛋白对Ca2+的释放和加速肌质网钙泵对Ca2+的回收,故能加速心肌的舒张过程。
对于自律细胞,去甲肾上腺素能加强4期的内向电流,使自动去极化速率加快,窦房结的自律性频率变高,心率加快。
在房室交界,儿茶酚胺能增加细胞膜上钙离子通道开放的概率和钙的内流,使慢反应细胞0期动作电位的上升幅度增大,除极化加快,房室传导时间缩短。
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