基础医学分类模拟14Word格式.docx

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裂体细胞（schistocyte）：

DIC患者可伴有一种由于微血管病变引起的溶血性贫血，红细胞因受微血管内纤维蛋白丝切割、挤压而引起碎裂，外周血涂片中可见盔形、星形、新月形等形态各异的红细胞，称为裂体细胞。

9.“3P”试验（plasmaprotamineparacoagulationtest）

“3P”试验：

即血浆鱼精蛋白副凝试验。

主要是检测FDP中X片段的存在。

其机制是：

将鱼精蛋白加入患者血浆后，鱼精蛋白可与FDP结合，使血浆中原与FDP中X片段结合的纤维蛋白分离并彼此聚合而凝固，DIC患者呈阳性反应。

二、选择题

[A型题]

1.弥散性血管内凝血是一种

A.独立的疾病

B.临床症候群

C.病理过程

D.临床常见危重症

E.血液病

C

2.下列哪项属于DIC的诱因

A.胎盘早期剥离

B.病毒性心肌炎

C.单核一吞噬细胞系统功能抑制

D.恶性肿瘤

E.实质性器官坏死

3.DIC时血液凝固功能异常表现的一般规律是

A.血液凝固性增高

B.血液凝固性降低

C.血液凝固性先增高后降低

D.血液凝固性先降低后增高

E.血液凝固性增高和降低同时发生

4.弥散性血管内凝血的基本特征是

A.凝血因子和血小板的激活

B.凝血酶原的激活

C.凝血因子和血小板的消耗

D.纤溶亢进

E.凝血功能异常

E

5.引起弥散性血管内凝血的最常见疾病是

A.败血症

B.宫内死胎

C.大面积烧伤

D.胰腺癌

E.器官移植

A

6.外源性凝血系统的触发是由于组织细胞损伤释放出的组织因子与下列哪一凝血因子结合而开始的

A.凝血因子Ⅹ

B.凝血因子Ⅸ

C.凝血因子Ⅺ

D.凝血因子Ⅷ

E.凝血因子Ⅶ

7.血管内皮细胞受损，启动内源性凝血途径是通过活化

A.凝血酶原

B.纤维蛋白原

C.钙离子

D.Ⅻ因子

E.组织因子

D

8.导致DIC发病的关键环节是

A.组织凝血因子大量入血

B.凝血因子Ⅻ的激活

C.凝血酶生成增加

D.纤溶酶原激活物生成增加

E.凝血因子Ⅴ的激活

9.DIC的发展过程基本可分为

A.低凝期和高凝期

B.高凝期和低凝期

C.低凝期、高凝期和纤溶亢进期

D.高凝期、低凝期和纤溶亢进期

E.低凝期和纤溶亢进期

10.DIC患者出血与下列哪一项因素关系最密切

A.多器官功能障碍

B.凝血因子大量消耗和纤溶活性增强

C.抗凝血酶物质增加

D.肝合成凝血因子障碍

E.血管通透性增高

B

11.DIC引起微血管病性溶血性贫血的主要原因是

A.机械损伤引起溶血

B.抗原抗体反应引起溶血

C.蛇毒作用引起溶血

D.化学毒物引起溶血

E.细菌毒素引起溶血

12.下列哪项不是引起DIC的直接原因

A.血管内皮细胞受损

B.异物颗粒大量入血

C.血液呈高凝状态

D.红细胞大量破坏

E.组织因子释放入血

13.单核吞噬细胞系统功能障碍容易诱发DIC，主要是因为

A.循环血液中促凝物质的生成增加

B.循环血液中促凝物质的清除减少

C.循环血液中凝血活酶生成增加

D.循环血液中抗凝物质的清除过多

E.体内大量血管内皮细胞受损

14.大量使用肾上腺皮质激素容易诱发DIC与下列哪一项因素有关

A.组织凝血活酶大量入血

B.血管内皮细胞广泛受损

C.增加溶酶体膜稳定性

D.单核吞噬细胞系统功能抑制

E.肝素的抗凝活性减弱

15.活化的凝血因子Ⅻ可直接引起下列哪种效应

A.使凝血酶原变为凝血酶

B.使血小板活性增强，促进其聚集

C.使激肽释放酶原转变为激肽释放酶

D.使纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白溶解酶

E.促使组织凝血活酶的释放

16.肝功能严重障碍诱发DIC与下列哪一过程无关

A.抗凝血酶-Ⅲ生成减少

B.血小板生成减少

C.清除凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa的作用减弱

D.组织因子释放增多

E.解毒功能障碍

17.下列哪一种物质不参与内源性凝血系统

A.激活的Ⅻ因子

B.激活的Ⅹ因子

C.血小板因子

D.Ⅴ因子

18.使凝血酶由促凝转向抗凝的重要血管内凝血抑制成分是

A.抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）

B.血栓调节蛋白（TM）

C.组织因子途径抑制物（TFPI）

D.蛋白S（PS）

E.蛋白C（PC）

19.妊娠末期时，下列哪一项不是引起血液高凝状态的原因

A.血小板和凝血因子增多

B.抗凝血酶活性降低

C.纤溶酶原激活物活性增加

D.纤溶酶原激活物抑制剂增多

E.高脂血症

20.DIC时，凝血因子和血小板生成多于消耗的情况可见于

A.过度代偿型DIC

B.代偿型DIC

C.失代偿型DIC

D.急性型DIC

E.亚急性型DIC

21.急性DIC过程中各种凝血因子显著减少，其中变化最为突出的是

A.凝血因子Ⅻ

B.凝血因子Ⅹ

C.凝血酶原

D.纤维蛋白原

E.钙离子

22.失代偿型DIC时，以下正确的是

A.凝血因子和血小板均正常，3P试验（+）

B.凝血因子和血小板均升高，3P试验（+）

C.凝血因子和血小板均减少，3P试验（-）

D.纤维蛋白原和血小板均减少，3P试验（+）

E.纤维蛋白原升高和血小板减少，3P试验（+）

23.DIC所致出血时，下列哪一项不会直接激活纤溶系统

A.Ⅻa因子

B.激肽释放酶

C.缺血、缺氧

D.肾上腺素

E.组织变性坏死

24.纤维蛋白原被纤溶酶水解后生成

A.纤维肽A（FPA）和纤维肽B（FPB）

B.纤维蛋白单体

C.纤维蛋白（原）降解产物（FDP）

D.交联纤维蛋白（Fbn）

E.D-二聚体（DD）

25.华佛综合征的基本机制是

A.肾上腺急性缺血坏死

B.肾上腺皮质出血性坏死

C.肾上腺髓质出血性坏死

D.肾上腺血管栓塞

E.肾上腺血管内皮细胞损伤

26.DIC晚期时高度纤溶亢进使D-二聚体含量降低的原因是

A.尿激酶作用减弱

B.α1-抗胰蛋白酶抑制减轻

C.D-二聚体分解为小分子物质

D.纤溶酶分解纤维蛋白多聚体作用减弱

E.凝血酶分解纤维蛋白原减少

27.DIC患者血液中裂体细胞的产生是因为

A.微血管内微血栓形成

B.纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网

C.异型输血

D.微循环血液“泥化”淤滞

E.微血管内皮细胞受损

28.关于DIC的低凝期，以下叙述正确的是

A.血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量增加

B.血小板计数增加，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量增加

C.血小板计数增加，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低

D.血小板计数减少，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量降低

E.血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低

29.胎盘早期剥离时易发生DIC，其机制与以下哪项无关

A.羊水使Ⅻ因子激活，启动内源性凝血反应

B.大量组织因子入血，启动外源性凝血反应

C.大量红细胞破坏

D.血小板第3因子的作用

E.妊娠母体处于高凝状态

30.产科意外时DIC发生率高，其主要的诱发因素是

A.纤溶酶原水平低

B.纤维蛋白原含量高

C.肝清除活化的凝血因子能力降低

D.器官微循环障碍

E.血液处于高凝状态

31.引起局部血小板黏附、聚集和释放反应的主要原因是

A.微血管内皮细胞损伤，胶原暴露

B.红细胞大量破坏时ADP释放

C.毒蛇咬伤时蛇毒入血

D.组织损伤致组织因子入血

E.局部组织pH降低

32.白血病治疗过程中可发生DIC，其主要机制是

A.单核吞噬细胞系统封闭

B.血小板黏附聚集为微血栓

C.产生大量凝血活酶样物质

D.组织器官的微循环障碍

E.血液的高凝状态

33.在DIC继发性纤溶期，下列哪一项叙述是错误的

A.纤溶酶活性增加

B.凝血酶时间延长

C.凝血因子Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ减少

D.纤维蛋白原含量减少

E.血中无纤维蛋白降解产物存在

34.急性DIC过程中，各种凝血因子均可显著减少，其中减少最为突出的是

A.纤维蛋白原

B.凝血酶原

C.Ca2+

D.凝血因子Ⅹ

E.凝血因子Ⅻ

35.急性胰腺炎发生DIC的最主要机制是

A.通过钙与组织因子形成复合物

B.激活凝血酶原，促进凝血酶生成

C.导致血管内皮广泛损伤

D.促使大量组织因子入血

E.引起激肽释放酶原激活

36.血浆鱼精蛋白副凝试验阳性说明

A.血中凝血因子消耗

B.Ⅻ因子被激活

C.血中出现纤维蛋白降解产物

D.组织凝血因子激活入血

E.血中纤溶酶激活

37.微血管病性溶血性贫血与下列哪一种因素无关

A.DIC时循环中的红细胞流经纤维蛋白细网孔时黏着滞留

B.DIC时红细胞经微血管内皮细胞间裂隙挤出受损伤

C.微循环障碍致患者红细胞的脆性增加

D.DIC患者多处出血

E.DIC时纤维蛋白网中的红细胞受血流冲击而易碎

38.弥散性血管内凝血可引起休克的发生，下列哪项是错误的

A.广泛微血栓形成，微循环障碍引起休克

B.Ⅻ因子激活，激肽生成增多使小动脉和毛前括约肌扩张，外周阻力降低

C.DIC引起出血，致循环血量减少，发生休克

D.纤维蛋白降解产物加重微血管扩张，血管通透性增大

E.发生微血管病性溶血性贫血

39.胎盘早期剥离、宫内死胎等产科并发症易导致DIC的主要原因是

A.因子Ⅻ的激活

B.血小板因子的释放

C.红细胞破坏

D.组织因子入血

E.单核吞噬细胞系统功能抑制

40.产科意外时DIC发生率高，其主要的诱发因素是

41.下列哪种物质不属于纤维蛋白溶解系统

A.FDP

B.血浆纤溶酶原激活物

C.纤溶酶原

D.肝素

E.尿激酶