专业技术职务任职资格评审表文档格式.docx

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填表说明

1、本表供评审专业技术职务任职资格使用，填写内容应经人事组织部门审核认可。

2、填写内容要具体、真实。

3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”应将非选择项用笔划去，“懂何种外语、达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。

4、如填写内容较多，可另加附页。

基本情况

姓

名

现名

性别

民族

相

片

曾用名

身份证号

籍贯

标准工资

参加工作时间

身体状况

最高学历

毕（肄、结）业时间

学校

专业

学制

学位

现聘任专业技术职务及聘任时间

现从事何种专业技术工作

现有专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）

现（兼）任行政职务及任职时间

何时加入中国共产党（共青团）

任何职务

何时何地参加

何种民主党派

参加何种学术团体、任何种职务

有何社会兼职

懂何种外语

达到何种程度

学习培训经历

（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）

起止时间

专业或主要内容

学习地点

证明人

年月—年月

年月—年月

工作经历

从事何专业

技术工作

职务

任现职前主要专业技术工作业绩登记

专业技术工作名称（项目、课题、成果等）

工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）

完成情况及效果（获何奖励、效益或专利）

任现职后主要专业技术工作业绩登记

（一）

起止时间

任现职后主要专业技术工作业绩登记

（二）

著作、论文及重要技术报告登记

日期

名称及内容提要

出版、登载获奖或在学术会议上交流情况

合（独）

著、译

考试（答辩）情况

考试种类

考试科目

考试成绩

组织考试单位

答辩情况

公章

负责人年月日

年度及任职期满考核结果

专业技术人员申报职称诚信承诺书

工作单位

拟申报职称

本人承诺

本人承诺：

在申报评审职称过程中所填写《专业技术职务任职资格评审表》、《专业技术职务任职资格认定（初聘）表》的内容和提交的各类证书、业绩资料、期刊、论文、著作等申报资料及佐证材料均真实有效。

若在审核中发现不真实的内容或上述资料涉及伪造、剽窃他人成果等不诚信行为，本人自愿接受以下失信惩戒：

1.取消申报资格，三年内不得申报专业技术资格。

2.在全省范围通报失信行为，列入失信信息平台。

申报人签字：

年月日

单位承诺

经审核，申报人所填写的职称申报信息、提交的职称申报材料均真实有效。

单位负责人签名（签章）：

单位盖章

年月日年月日

说明

1、专业技术人员申报各系列、各级别职称时，均须填写；

申报人须亲笔签名，不得打印或代签；

2、此承诺书随职称申报资料一并提交至职称评审机构，不签署的不予受理。

审批意见

基层单位意见

呈报单位意见

主管部门意见

负责人

公章

州、地、市人社部门意见

评审组织意见

总人数

参加人数

表决结果

备注

赞成人数

反对人数

弃权人数

公章

人社部门审批意见

经研究，批准同志系列副高级专业技术职务任职资格，任职时间从年月起计算。