宫颈癌教学比赛课件篇.pptx
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宫颈癌教学比赛课件篇.pptx
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1,宫颈癌CervicalCancer,2,3,一、发病相关因素二、病理三、临床分期四、临床表现五、转移途径,4,发病相关因素,德国癌症研究中心的哈拉尔德楚尔豪森,TheNobelPrizeinPhysiologyorMedicine2008,Forhisdiscoveryofhumanpapillomavirusescausingcervicalcancer。
5,HPV(HumanPapillomaVirus),HPV病毒是一种小环状双链DNA病毒,外为72个壳粒包被,形成对称的20面体。
约70%的CIN和宫颈癌与HPV16、18型相关。
发病相关因素,6,多个性伴侣,早年分娩、多产,吸烟,初次性生活16岁,宫颈癌,其他高危因素,8,病理,鳞状细胞癌:
约占75%80%腺癌:
约占20%25%腺鳞癌:
3%5%神经内分泌癌、未分化癌、黑色素瘤等,9,10,临床分期,11,临床表现,早期无症状与慢性宫颈炎难区别,随着病变的发展,主要表现为:
阴道流血阴道排液晚期癌症状,12,阴道流血(VaginalBleeding),外生型:
出血多,早内生型:
出血晚,少老年人:
绝经后不规则流血,13,阴道排液(VaginalDischarge),早期:
少、水样、血水样、腥臭味晚期:
多为脓血样,米汤样,恶臭,14,晚期癌症状,尿频、尿急肛门坠胀、里急后重下肢肿痛,肾盂积水、尿毒症消瘦、发热、恶液质、全身衰竭,15,早期:
局部无明显病灶糜烂随疾病进展外生型:
息肉或菜花状内生型:
宫颈肥大、硬、桶状,宫颈外口可光滑晚期:
凹陷性溃疡、空洞、冰冻骨盆,体征,16,病史临床表现妇科三合诊全身检查病理诊断,诊断,17,三阶梯式诊断程序,宫颈细胞学检查(PapSmear):
阴道镜检查及宫颈活检:
colposcopyandcervicalbiopsy,宫颈LEEP或宫颈锥切术:
LoopElectrosurgicalExcisionProcedureorConization,诊断:
确定宫颈癌后:
有无远处转移肺片CT或MRI静脉肾盂造影膀胱镜、直肠、结肠镜检查等以确定临床分期,22,淋巴转移一级组:
宫旁,宫颈旁,闭孔、髂内、外、总、骶前二级组:
腹主A旁,转移途径,23,一元病因论:
高危HPV持续感染二种主要组织类型:
鳞癌和腺癌三种扩散转移方式:
直接蔓延、淋巴、血行四种临床期别:
I、II、III、IV五种诊断方法:
细胞涂片、HPV检测、阴道镜、活检、锥切,宫颈癌小结,提,问,答疑,Questionandanswer,Questionandanswer,患者,48岁,接触性阴道出血3个月,月经规律,PV:
宫颈轻度糜烂,宫体前位,大小正常、活动,双附件(),宫颈细胞学涂片级,该患者首选的下一步检查?
该患者阴道镜下宫颈活检报告为中分化鳞状细胞癌,突破基底膜3mm,该患者诊断及分期?
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