内分泌I出科考试试题与答案Word格式文档下载.docx
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8.高渗性脱水是指
A.失水>失钠,细胞外液渗透压>310mmol/L[310mOsm/(kg·
H2O)],血清钠>145mmol/L的脱水
B.失水>失钠,细胞外液渗透压>280mmol/L[280mOsm/(kg·
H2O)],血清钠>135mmol/L的脱水
C.失钠>失水,细胞外液渗透压<310mmol/L[310mOsm/(kg·
H2O)],血清钠<135mmol/L的脱水
D.失钠>失水,细胞91-液渗透压<280mmol/L[280mOsm/(kg·
H2O)],血清钠,<145mmol/L的脱水
E.失钠<失水,细胞外液渗透压=280mmol/L[280mOsm/(kg·
H2O)],血清钠=135mmol/L的脱水
9.手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节,最好做
A.结节切除术
B.腺体大部切除术
C.全腺叶切除术
D.腺体大部切除加冰冻切片检查
E.颈部淋巴结清除术
10.抗甲状腺药停药的关键指征是
A.T3,T4正常
B.T3,T4正常,TRAb明显下降或转阴
C.FSH正常
D.rT3正常
E.临床甲亢表现消失
11.正常血钾值的范围
A.2.5~28mmol/L
B.2.9~34mmol/L
C.3.5~5.5mmol/L
D.5.5~6.5mmol/L
E.6.5~7.5mmol/L
12.关于糖尿病神经病变以下说法正确的是
A.以周围神经病变最常见
B.通常为不对称性
C.临床症状表现为间歇性跛行
D.通常下肢重于上肢
E.运动神经核、自主神经一般不受累
13.甲亢时最具有诊断意义的体征
A.心率加快,第一心音亢进
B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
C.突眼
D.脉压差大
E.心脏增大
14.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为
A.非甾体抗炎药
B.磷酸氯喹
C.雷公藤多苷
D.环磷酰胺
E.泼尼松
15.男性,26岁,明显的“三多一少”症状10年,经胰岛素治疗,症状时轻时重,有明显的低血糖症状,近2个月眼睑及下肢水肿,乏力,腰痛,BP160/100mmHg,尿蛋白(++),颗粒管型少许,尿糖(++)。
应诊断为
A.糖尿病。
肾病
B.肾动脉硬化
C.肾盂肾炎
D.肾炎
E.胰岛素副作用
16.关于甲亢手术治疗的适应证,不正确的是
A.高功能腺瘤
B.中度以上原发性甲亢
C.甲状腺肿大有压迫状态
D.抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者
E.青少年患者
17.女性,20岁,有明显糖尿病症状,三餐饭前普通胰岛素早6U,午6U,晚6U,睡前NPH18U,夜里出现多汗,心悸,手抖,晨起查血糖10.3mmol/L(186mg/dl),应给予
A.增加晚餐胰岛素用量
B.增加睡前胰岛素剂量
C.减少晚餐胰岛素用量
D.减少早饭前胰岛素剂量
E.减少睡前胰岛素用量
18.甲状腺大部切除后48小时内,需注意最危急的并发症为
A.喉上神经内侧支损伤
B.喉返神经单侧损伤
C.呼吸困难和窒息
D.甲状腺危象
E.手足抽搐
19.偏盲型视野缺损最常见于
A.糖尿病性视神经乳头水肿
B.Graves病浸润性突眼
C.嗜铬细胞瘤伴发高血压眼底出血
D.垂体瘤鞍上发展
E.希恩(Sheehan)综合征垂体梗死
20.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是
A.B超
B.放射性核素扫描
C.CT
D.131I摄取率
E.MRI
21.下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能低减最为敏感
A.TT3
B.FT3
C.TT4
D.FT4
E.sTSH
22.下列不是甲状腺功能亢进症术前准备的是
A.T3、T4测定
B.喉镜检查
C.控制心率
D.给予氢化可的橙
E.测基础代谢率
23.易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是
A.磺脲类口服降糖药
B.双胍类口服降糖药
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.二甲双胍
E.胰岛素增敏剂
24.确诊糖尿病选用
A.全血血糖
B.血浆血糖
C.糖化血红蛋白
D.用药后测血糖
E.24小时尿糖定量
25.一个怀疑柯兴病地病人,最有助于与肾上腺腺瘤鉴别的是:
A.血浆皮质醇增高
B.小剂量地塞米松试验被抑制
C.大剂量地塞米松试验被抑制
D.24小时尿17羟皮质醇
E.血糖增高
26.男,67岁,感染性休克24小时,测动脉血气分析示:
pH7.30,PaCO25.3kPa(40mmHg),PaO210.6kPa(80mmHg),BE-3mmol/L,HCO3-13mmol/L。
其存在的酸碱紊乱类型为
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.失代偿性代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
27.女性,44岁,健康体检发现甲状腺肿大就诊,查体甲状腺对称性Ⅱ°
肿大,表面不平,中等硬度,无触痛,无血管杂音,心率78次/min。
拟诊慢性淋巴细胞性甲状腺炎,有助于确诊的首选检查是
A.TSH、FT3、FT4
B.抗甲状腺抗体
C.甲状腺B超声
D.甲状腺吸131I率
E.甲状腺CT
28.中年女性,患糖尿病多年,现用饮食控制并服格列本脲治疗中,糖尿病控制良好。
近日受寒后出现高热、咳嗽,X线证实为肺内炎症,尿糖(+++),住院治疗。
除按照肺炎常规处理外,对糖尿病应如何调整治疗
A.加强饮食控制,继续服格列本脲
B.加大格列本脲的剂量
C.改用甲福明
D.格列本脲加甲福明
E.改用胰岛素
29.原发性高血压合并糖尿病患者,血压控制的目标值是
A.130/80mmHg
B.<130/85mmHg
C.<135/85mmHg
D.<140/90mmHg
E.<150/90mmHg
30.生长激素瘤多发生于
A.下丘脑
B.垂体前叶
C.垂体后叶
D.脑膜
E.脑室
31.糖尿病酮症酸中毒的抢救应综合治疗,但不能
A.快速补液
B.采用小剂量胰岛素静滴
C.即刻补碱
D.心电图示血钾低时可补钾
E.去除诱因
32.女性,20岁,颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块,随吞咽上下移动。
131I扫描示冷结节,B超示该肿块为实性有包膜。
可诊断为
A.颈淋巴结炎
B.颏下皮样囊肿
C.甲状腺腺瘤
D.甲状腺舌管囊肿
E.囊状淋巴管瘤
33.腺垂体功能减退症最常见原因是
A.糖尿病血管病变
B.各种垂体肿瘤
C.原发性空蝶鞍症
D.希恩(Sheellan)综合征
E.颅内感染后遗症
34.预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是
A.甲状腺摄131I率
C.TSH
D.T3、T4及rT3
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
35.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者,治疗意识恢复,血糖迅速降至正常范围,又进入昏迷,最可能发生
A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症
36.男性,40岁,家住山区,发现甲状腺结节20年,因逐渐增大影响呼吸而入院,术中见甲状腺右叶内一大结节,左叶内亦发现2个小结节,术中可诊断为
A.甲状腺多发腺瘤
B.结节性甲状腺肿
D.单纯性甲状腺肿
E.弥漫性甲状腺肿
37.有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述,正确的是
A.多见于1型糖尿病
B.一定有重症糖尿病病史
C.常有明显酸中毒
D.治疗必须用低渗盐水
E.多见于老年轻型糖尿病
38.下列哪个因子不属于激素的第二信使
A.cGMP
B.Ca2+
C.DAC
D.cAMP
E.Mg2+
39.慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则是
A.由大剂量开始,逐渐递减到合适剂量
B.从小剂量开始,逐渐递增到合适剂量
C.甲减越严重,起始剂量应越大
D.问断给药
E.待甲状腺功能正常后可停用
40.代谢性碱中毒常伴发
A.低钾血症
B.低钙血症
C.低钠血症
D.低磷血症
E.低镁血症
41.碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为
A.治疗酸中毒的起初2小时
B.出现血钾过高
C.出现心律紊乱
D.血pH<7.1
E.血pH<7.3
42.痛风时尿沉渣结晶为
A.草酸盐结晶
B.尿酸盐结晶
C.磷酸盐结晶
D.络氨酸
E.胆红素结晶
43.当病人出现血容量不足的症状时,说明在短期内体液丧失至少已达体重的
A.3%
B.5%
C.7%
D.10%
E.15%
44.矢于糖尿病某些化验的意义,下列哪项是正确的
A.血清高密度脂蛋白胆固醇(主要是HDL2胆固醇)水平与大血管病变的危险性呈负相关
B.血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关
C.血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关
D.外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2~3周内血糖总的水平
E.外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近2~3个月血糖总的水平
45.病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、血清K+45mmol/L、尿比重1.010,是哪种电解质失调
A.高渗性缺水
B.等渗性缺水
C.低渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
46.垂体前叶功能减退激素替代疗法不包括
A.强的松
B.雌激素
C.甲状腺片
D.甲基睾丸素
E.泌乳素
47.女,45岁,肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。
查体:
血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖。
双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。
最可能的诊断为
A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.肾性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣病
48.一位因甲状腺肿就诊的病人,临床有轻度甲低表现,血浆FL3,FL4均高,TSH值高,应当首先考虑的诊断是
A.Graves病
B.继发性甲亢
C.外周组织对T3,T4抵抗
D.TSH的受体或受体后缺蹈
E.原发性甲低
49.某患者口唇色素沉着明显,尿17-羟皮质醇增高,血ACTH明显增高,小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。
其最可能的病因是
A.Cushing综合征
B.肾上腺腺瘤
C.异位ACTH综合征
D.肾上腺癌
E.长期服用泼尼松者
50.正常人血中HCO3-与H2CO3之比为
A.10:
1
B.15:
C.20:
D.25:
E.30:
51.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是
A.注射处红肿、疼痛
B.注射处脂肪萎缩
C.过敏性休克
D.荨麻疹样皮疹
E.发生低血糖
52.男性,45岁,肥胖7年,口渴多饮2个月,伴经常餐后3~5小时心悸,多汗,饥饿感,进餐后缓解,空腹血糖8.3mmol/L,尿糖(+),最可能的诊断是
A.胰岛素瘤
B.胰岛素性低血糖
C.糖尿病
D.胰岛细胞增生症
E.2型糖尿病,反应性低血糖
53.1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于
A.发病年龄不同
B.对胰岛素的敏感性不同
C.胰岛素基础水平与释放曲线不同
D.发生酮症酸中毒的倾向不同
E.是否存在胰岛素抵抗
54.下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断
A.T3抑制试验抑制率>
50%
B.TSAb阳性
C.TGAb和TPOAb阳性
D.TSH降低
E.rT3升高
55.女,26岁。
患重症肌无力5年,因感冒后肌无力加重,大量服用溴吡斯的明后出现流口水、大量出汗、肌束颤动、腹痛。
此种表现是由于
A.Ach毒蕈碱样作用亢进
B.中枢Ach神经元传递减慢
C.神经肌肉接头处Ach兴奋传递加速
D.Ach神经元的后发放
E.Ach烟碱样作用亢进
56.内分泌疾病定位诊断检查不包括
A.磁共振成像
B.放射性核素显影
C.B型超声
D.静脉导管分段取血
E.血清激素水平测定
57.女性,50岁,因反复呕吐5天入院,患者神志不清,腱反射减低,脉搏120次/分,血压70/50mmHg,测血清钠为118mmol/L,应诊断为
A.轻度缺钠
B.中度缺钠
C.重度缺钠
D.中度缺水
E.重度缺水
58.女,35岁。
查体发现甲状腺Ⅱ度大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。
患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状,也无怕冷、便秘、体重增加等表现,血液检查T3、T4及TSH正常,TPO-Ab及TG-Ab显著升高。
最可能的诊断是
A.亚急性甲状腺炎
B.甲状腺癌
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺功能减退
59.下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断
A.131I摄取率3小时4%,24小时15%
C.TCA5和TPOAb阳性
60.治疗高渗性脱水理想的液体是
A.0.9%氯化钠液
B.10%葡萄糖溶液
C.5%碳酸氢钠液
D.9%氯化钠液
E.平衡盐溶液
61.低钾性碱中毒常出现于
A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
E.输血过量
62.等渗性缺水的临床表现为’
A.短期内体液的丧失达体重3%时有休克
B.休克常伴有代谢性酸中毒
C.明显口渴
D.化验检查见血清Na+降低
E.化验检查见尿比重在1.010以下
63.关于糖尿病的胰岛素治疗,正确的是
A.肥胖的糖尿病患者较适宜用胰岛素治疗
B.1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗
C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量
D.因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍
E.经一段时间的胰岛素治疗后,可产生胰岛素抗体
64.低钾血症时,最早出现的临床表现是
A.心电图改变
B.肌乏力
C.口苦、恶心
D.心脏传导阻滞
E.心室颤动
65.代谢产物由胆汁排入肠道,很少经过肾排泄的磺脲类药物是
A.格列本脲
B.格列吡嗪
C.格列齐特
D.格列波脲
E.格列喹酮
66.女,40岁。
因肋骨肿瘤行肋骨切除,术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移,随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块,质硬,颈部未发现肿大淋巴结。
下一步正确的治疗方案是
A.右侧甲状腺及峡部切除,左侧甲状腺大部切除,术后行放射性碘治疗
B.甲状腺全切,术后行放射性碘治疗
C.单纯化学治疗
D.甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫,术后行放射性碘治疗
E.化学治疗,同时口服甲状腺抑制剂
67.Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症
A.原发性肾上腺本身的肿瘤
B.垂体分泌ACTH过多
C.垂体外癌瘤产生ACTH
D.不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生
E.大剂量应用糖皮质激素
68.代谢性酸中毒是
A.原发性HCO3-减少
B.继发性HCO3-减少
C.原发性H2CO3减少
D.原发性H2CO3增多
E.继发性H2CO3减少
69.女,45岁。
肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。
查:
血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。
70.皮质醇增多症时,下列哪项不正确
A.抑制脂肪合成
B.抑制蛋白质合成
C.嗜酸粒细胞绝对值增高
D.血浆肾素增高
E.抑制垂体促性腺激素
71.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是
A.皮肤紫纹
B.轻度肥胖
C.皮肤粘膜色素沉着
D.皮肤多汗及低热
E.脉率增快
72.体液平衡中,细胞外液中最主要的阳离子是
A.Na+
B.K+
C.Mg2+
D.Mn2+
E.Ca2+
73.对内分泌功能亢进的原因,下述哪个是错误的
A.内分泌腺破坏
B.多内分泌腺瘤1型
C.激素受体突变
D.异位内分泌综合征
E.内分泌肿瘤
74.男性,52岁,因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切,另一侧次全切手术5年,因高血压,低血钾,肥胖再次就诊,临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发。
病人有慢性心衰史2年,应首先选择的治疗是
A.再次肾上腺手术
B.放疗
C.酮康唑治疗
D.螺内酯治疗
E.降压治疗补钾
75.下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是
A.动脉血和尿的pH
B.动脉血pH和HCO3-
C.血常规
D.动脉血和静脉血PaCO2
E.静脉血和尿的pH
76.男,59岁。
2型糖尿病史16年。
二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次,糖尿病控制良好,近2个月感乏力,体重下降4~5kg,肠镜检查发现乙状结肠癌,拟行手术治疗。
围手术期糖尿病处理
A.停口服降糖药、减少饮食量
B.改用长效胰岛素
C.改用短效胰岛素
D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗
E.改用葡萄糖苷酶抑制剂
77.嗜铬细胞瘤最主要的症状是
A.高血压
B.低血压
C.心律失常
D.心衰
E.肺水肿
78.抗甲状腺药停药的关键指征是
B.T3,T4正常,TRAB明显下降或转阴
C.TSH正常
79.男性,54岁,甲亢房颤史5年,药物治疗后3年,因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。
心界扩大,双胫前水肿,心率120次/分,节律极不规整,疑为甲亢性心脏病,在诊断时,以下何种试验为禁忌
A.FT3,FT4,TSH
B.TSAb
C.甲状腺吸碘率
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验
80.女,25岁,1型糖尿病病人。
近日来食欲减退、多饮、烦渴
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