西安市医疗保险医用材料明细表Word下载.docx
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中足钢板
按套限价,包括舟状骨、楔形骨、距骨等中足部位的钢板和螺钉
14
尺骨钢板(尺骨远端钢板)
按套限价,包括各类型的尺骨远端钢板及尺骨其他钢板和螺钉
15
桡骨钢板(桡骨近端钢板)
按套限价,包括各类型的桡骨近端钢板和螺钉
16
桡骨钢板(桡骨远端钢板)
按套限价,包括各类型的桡骨远端钢板及桡骨其他钢板和螺钉
17
指(掌)骨钢板
按套限价,包括各类型的指(掌)骨钢板,以及舟骨钢板和螺钉
2500
18
股骨钢板(股骨近端钢板)
按套限价,包括各类型的股骨近端及干骺端钢板和螺钉
8000
19
股骨钢板(股骨远端钢板)
按套限价,包括各类型的股骨远端、股骨髁及干骺端钢板和螺钉
20
股骨钢板(股骨干钢板)
按套限价,包括各类型的股骨干钢板及股骨其他钢板和螺钉
7000
21
髌骨钢板
按套限价,包括各类型的胫骨近端、胫骨平台、胫骨髁及干骺端钢板和螺钉。
2000
22
胫骨钢板(胫骨近端钢板)
按套限价,包括各类型的胫骨近端、胫骨平台、胫骨髁及干骺端钢板和螺钉
23
胫骨钢板(胫骨远端钢板)
按套限价,包括各类型的胫骨远端、胫骨髁及干骺端钢板和螺钉
24
胫骨钢板(胫骨干钢板)
按套限价,包括各类型的胫骨干钢板及胫骨其他钢板和螺钉
25
腓骨钢板
按套限价,包括各类型的腓骨远端、近端钢板和螺钉
26
跟骨钢板
按套限价,包括各类型的跟骨钢板和螺钉
27
趾(跖)骨钢板
按套限价,包括各类型的趾(跖)骨钢板和螺钉
28
骨盆(弧形)钢板
包括各类型的骨盆钢板和螺钉
29
肋骨钢板
按套限价,包括各类型的肋骨钢板和螺钉
30
动力髋钢板
按套限价,包括各类型的动力髋钢板和螺钉
4500
31
动力髁钢板
按套限价,包括各类型的动力髁钢板和螺钉
32
非指定部位钢板(限制接触钢板)
按套限价,包括各类型的非特指限制接触钢板和螺钉
33
非指定部位钢板(管型钢板)
按套限价,包括各类型的1/2、1/3、1/4、1/5、1/6、1/7钢板和螺钉等
34
非指定部位钢板(加压钢板)
按套限价,包括各类型非特指加压钢板和螺钉
35
非指定部位钢板(T形钢板)
按套限价,包括各类型非特指T形钢板和螺钉
36
非指定部位钢板(三叶钢板)
按套限价,包括各类型非特指三叶钢板和螺钉
37
非指定部位钢板(Y形钢板)
按套限价,包括各类型非特指Y形钢板和螺钉
38
非指定部位钢板(H形钢板)
按套限价,包括钢板和螺钉。
包括各类型非特指H形钢板。
39
非指定部位钢板(L形钢板)
按套限价,包括各类型非特指L形钢板和螺钉
40
非指定部位钢板(支持钢板)
按套限价,包括各类型非特指支持钢板和螺钉
41
非指定部位钢板(重建钢板)
按套限价,包括各类型非特指重建钢板和螺钉
42
非指定部位钢板(直形钢板)
按套限价,包括各类型非特指直形钢板和螺钉
43
非指定部位钢板(环抱板)
按套限价,包括环抱臂板和螺钉
44
非指定部位钢板(钮扣型钢板)
45
非指定部位钢板(带钢缆钴铬钼合金)
按套限价,包括钢板、螺钉
46
单独使用螺钉(空心螺钉)
1500
47
单独使用螺钉(带线锚钉)
48
单独使用螺钉(门型钉)
49
单独使用螺钉(加压骨片针)
50
单独使用螺钉(带锁扣环扎线缆)
51
单独使用螺钉(单独绑扎钢绳)
52
耗材(骨科材料--骨科其它材料)
骨水泥
包
53
耗材(骨科材料--脊柱材料)
椎体融合器
包括各类型的椎体融合器
54
耗材(骨科材料--脊椎后路内固定系统)
棘突间动态固定系统
按套限价
55
脊椎后路钉板系统
按套限价,包括钢板和螺钉,后路侧块等
22000
56
脊椎后路钉棒系统
按套限价,包括棒、钩、横连、连接头、垫片和螺钉等
27000
57
椎弓根动态固定系统
58
耗材(骨科材料--脊椎前路内固定系统)
颈椎前路钉板系统
59
胸腰前路钉板系统
25000
60
胸腰椎前路钉棒系统
按套限价,包括棒、夹、横连、垫片和螺钉等
61
耗材(骨科材料--人工关节)
髌骨关节
16000
62
踝关节
30000
63
指间关节
10000
64
桡骨小头
65
腕关节
17000
66
肿瘤膝关节
67
翻修膝关节
68
单髁膝关节
69
全膝关节
70
肿瘤髋关节
71
翻修髋关节
72
半髋关节
15000
73
表面髋关节
20000
74
全髋关节
按套限价,包括各类型的全髋关节含臼、头、柄等
75
桡骨头
76
全肘关节
按套限价,包括带桡骨翼的肘关节
77
半肩关节
按套限价,仅含肱骨头
78
全肩关节
79
耗材(骨科材料--髓钉系统)
股骨髓内钉(股骨近端髓内钉)
按套限价,包括主钉、拉力钉、盖帽等
80
股骨髓内钉(股骨干髓内钉)
81
非特指髓内钉
包括未指定部位的髓内钉
82
尺骨髓内钉
按套限价,包括锁钉、主钉、尾钉等
83
桡骨髓内钉
84
踝关节髓内钉
85
肱骨髓内钉
86
胫骨髓内钉
按套限价,包括主钉、锁钉、尾钉等
87
股骨髓内钉
(二)介入材料
88
耗材(介入材料--动脉血管介入治疗材料)
灌注导管
89
耗材(介入材料--介入共用材料)
Y阀
包含Y接头等
90
穿刺鞘
按套限价,包括动脉、静脉的各类型穿刺鞘、导管鞘、血管鞘等
220
91
导引针
92
经皮椎体成形术材料
按套限价,包括椎体扩张球囊导管、椎体成形器、椎体成形压力泵等。
用于椎体压缩性骨折
93
球囊导管
包括各种类型的球囊和球囊导管,如PTA导管,PTCA导管等
94
三通管
95
微导丝
除脑血管介入以外微导丝
96
压力泵
700
97
压力传感器
98
压力延长管
包含压力连接管等
99
压力注射器
包括环柄、三环注射器等
100
造影导管
包括各类型的血管造影用导管
101
造影导丝
包括各类型的血管造影用导丝、交换导丝、诊断导丝
500
102
指引导管
包含各种指引导管(颅内血管用指引导管除外)
1200
103
指引导丝
104
耗材(介入材料--颅内血管介入材料)
颈动脉支架
包括颈动脉保护伞
11000
105
颅内动脉支架
用于颅内血管狭窄、脑梗,包括狭窄专用支架
106
颅内血管选择性导管
包括用于颅内血管的各类型微导管、指引导管、可脱球囊微导管等。
107
脑血管畸形专用导丝
神经介入的微导丝,包括Transend导丝等
108
缺血导丝
用于颅内血管溶栓或放置支架
109
溶栓导管
用于颅内血管,包含血栓消融器旋切导管和机械血栓切除术用导管等
110
椎动脉球囊导管
111
椎动脉支架
112
组织胶水
113
脑血管畸形介入材料
包括各类型的弹簧圈,栓塞胶。
40000
114
耗材(介入材料--内窥镜材料)
取石球囊导管
115
取石网篮
包括输尿管、胆道取石网篮
116
耗材(介入材料--其他系统支架)
胆道支架
包括猪尾型、直线型、圣诞树型胆道支架
117
输尿管支架
118
消化道扩张球囊导管
119
腔道导丝
120
消化道支架
包括十二指肠、直肠、结肠、小肠支架
121
食道支架
包括食道覆膜支架和双层支架
122
气管支架
包括气管覆膜支架
123
耗材(介入材料--外周血管介入材料)
肾动脉导丝
124
肾动脉指引导管
125
肾动脉支架
126
髂动脉支架
127
耗材(介入材料--心脏介入材料)
射频消融施瓦兹鞘
1900
128
射频消融电极导管
包括大头、单极、双极、四极等规格的电极导管
129
冷盐水灌注消融导管
用于房颤
130
撕开鞘
131
心脏起搏器
包括起搏器和除颤起搏器
132
心脏起搏器(双腔起搏器)
133
心脏起搏器(单腔起搏器)
134
起搏器电极及导线
包括单极、双极、冠状窦、左右心室电极等
135
临时起搏器电极
136
房间隔穿刺鞘
房颤用,含翻山鞘
137
封堵器输送导管(输送长鞘)
138
封堵器输送导管(输送钢缆)
139
封堵器输送导管(封堵装载器)
600
140
封堵器
包括动脉导管未闭封堵器、房间隔缺损、室间隔缺损封堵器
141
多电极球囊导管
用于心脏电生理,房颤的三维标测
142
电生理导管
包括诊断用电生理导管及心内电生理导管
143
肺静脉电极导管
用于心脏电生理,包括各类型的肺静脉电极(导管)
144
标测电极导管
用于心脏电生理,包括各类型的标测电极(导管)
145
瓣膜成形球囊导管
用于心瓣膜,包括二尖瓣、主动脉瓣球囊扩张导管
146
封堵球囊导管
主要用于先心病
147
房间隔穿刺针
房颤用
148
测量球囊导管
149
耗材(介入材料--心脏血管介入材料)
冠脉支架
各类型的冠脉支架,包括球囊膨胀性支架和自膨胀性支架等
150
冠脉指引导管
PTCA指引导管
151
冠脉指引导丝
PTCA指引导丝,包括铂金导丝,涂层导丝等
152
耗材(介入材料--主动脉支架介入材料)
主动脉球囊导管
153
主动脉覆膜支架
包括胸主动脉、腹主动脉覆膜支架,分为直型和分叉型
60000
(三)普通材料
154
耗材(普通材料--呼吸)
吸痰管
包括封闭式吸痰管
155
吸氧管(面罩)
包括各类型的吸氧管、吸氧面罩等
156
气管插管
包括各类型的气管插管
157
胸腔闭式引流瓶
158
气管切开插管
159
插管固定器
160
气切套管
161
耗材(普通材料--麻醉)
麻醉气体吸附器
162
麻醉机管路
包括与麻醉机连接的各类管路、氧气鼻导管、麻醉面罩、呼吸回路接头、口咽通气道等
163
全麻包
164
联合麻醉包
包括硬膜外联合套件、硬膜外麻醉包、麻醉穿刺包等
165
三通延长管
166
神经丛刺激针
167
深静脉穿刺包
包括中心静脉穿刺包等
168
耗材(普通材料--泌尿)
引流袋、尿袋
169
导尿管
170
耗材(普通材料--手术)
封闭创伤负压引流装置
不包括胸腔闭式引流瓶
171
软组织扩张器
包括可视腹膜后腔扩张器、皮肤软组织扩张器等
172
耗材(普通材料--体表)
负极板
包括带线电刀负极板、高频电刀负极板等
173
耗材(普通材料--消化)
胃管
包括各类型的胃管、胃灌洗管、三腔双囊胃管
174
负压引流器
175
耗材(普通材料--血液)
静脉导管
包括外周、中心静脉导管、上腔血透管、下腔血透管等
176
三通旋塞、三通接头
177
CRRT管路
178
血液灌流器
包括炭肾
179
血液透析器
个
包括各类型的透析器、滤过器等
180
血液透析管路
181
血液浓缩器
182
血浆分离器
183
肝素帽
184
留置针
185
动脉插管
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