长春市中医院 住培网络培训考核六消化疾病Word文档格式.docx
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热重于湿证表现为身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,或见心中懊農,腹部胀闷,口:
f而苦,恶心呕吐,小便短少黄赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉象弦数。
湿重于热证表现为身目俱黄,黄色不及前者鲜明,头重身困,胸脘痞满,食欲减退,恶心呕吐,腹胀或大便溏垢,舌苔厚腻微黄,脉象濡数或濡缓。
急黄表现为发病急骤,黄疸迅速加深,其色如金,皮肤瘙痒,高热口渴,胁痛腹满,神昏谵语,烦躁抽搐,或见衄血、便血,或肌肤瘀斑,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦滑或数。
6.患者腹中结块柔软,时聚时散,攻窜胀痛,脘胁胀闷不适,苔薄,脉弦等。
其诊断是下列哪种病证[单选题]*
A.疝气
B.胁痛
C.聚证(正确答案)
D.积证
积聚是腹内结块,或痛或胀的病证。
分别言之,积属有形,结块固定不移,痛有定处,病在血分,是为脏病;
聚属无形,包块聚散无常,痛无定处,病在气分,是为腑病。
本题所述病证为聚证之肝气郁结证。
7.偏头痛的病机多是[单选题]*
A.肾虚精髓不足
B.肝经风热上扰(正确答案)
C.气血亏虚,不荣于脑
D.瘀血阻滞脑络
偏头痛的特点是:
疼痛暴作,痛势剧烈,一侧头痛,或左或右,或连及眼齿,呈胀痛、刺痛或跳痛。
可反复发作,经年不愈,痛止如常人。
可因情绪波动,或疲劳过度而引发。
偏头痛的病因虽多,但与肝阳偏亢,肝经风热上扰关系最为密切。
8.患者头痛且空,眩晕耳鸣,腰酸膝软,神疲乏力,滑精,舌红少苔,脉细无力。
其证属[单选题]*
A.肝阳头痛
B.血虚头痛
C.瘀血头痛
D.肾虚头痛(正确答案)
肝阳头痛表现为头昏胀痛,两侧为重,心烦易怒,夜寐不宁,口苦面红,或兼胁痛,舌红苔黄,脉弦数。
血虚头痛表现为头痛隐隐,时时昏厥,心悸失眠,面色少华,神疲乏力,遇劳加重,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
瘀血头痛表现为头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,或有头部外伤史,舌紫暗,或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉细或细涩。
9.内伤头痛之病机多与下列哪些脏腑的功能失调有关[单选题]*
A.心、肝、肾
B.心、脾、肾
C.心、肝、脾
D.肝、脾、肾(正确答案)
脑为髓海,依赖于肝肾精血和脾胃精微物质的充养,故内伤头痛之病机多与肝、脾、肾三脏的功能失调有关。
10.眩晕一证的病位在于头窍,其病变脏腑与下列那些脏腑相关[单选题]*
A.心、脾、肾
B.肝、脾、肾(正确答案)
C.心、肝、肾
D.心、肝、脾
眩是指眼花或眼前发黑,晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。
二者常同时并见,故统称为“眩晕”。
基本病机髓海不足,或气血亏虚,清窍失养;
风、火、痰、瘀扰乱清空。
眩晕的病位在于头窍,其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。
肝乃风木之脏,其性主动主升,若肝肾阴亏,水不涵木,阴不维阳,阳亢于上,或气火暴升,上扰头目,则发为眩晕。
脾为后天之本,气血生化之源,若脾胃虚弱,气血亏虚,清窍失养,或脾失健运,痰浊中阻,或风阳夹痰,上扰清空,均可发为眩晕肾主骨生髓,脑为髓海,肾精亏虚,髓海失充,亦可发为眩晕。
11.患者眩晕日久不愈,精神萎靡,腰酸膝软,少寐多梦,健忘,两目干涩,视力减退;
或遗精滑泄,耳鸣齿摇;
或颧红咽干,五心烦热,舌红少苔,脉细数;
或面色咣白,形寒肢冷,舌淡嫩,苔白,脉弱尺甚。
治当选用[单选题]*
A.肾气丸
B.大补元煎
C.左归丸(正确答案)
D.右归丸
上述症状属于眩晕之肾精不足证。
其病机为肾精不足,髓海空虚,脑失所养。
治宜滋养肝肾,益精填髓。
其代表方为左归丸。
12.患者女性,56岁,肝硬化病史3年,3天前出现发热,身目发黄,黄色鲜明,上腹、右胁胀闷疼痛,牵引肩背,小便黄赤,大便秘结,舌红苔黄,脉弦滑数。
治法宜选用[单选题]*
A.清热通腑,利湿退黄
B.利湿化浊运脾,佐以清热
C.疏肝泄热,利胆退黄(正确答案)
D.清热解毒,凉血开窍
根据身目发黄,上腹、右胁胀闷疼痛,牵引肩背,小便黄赤,大便秘结,舌红苔黄,脉弦滑数等症状,可辨为黄疸之胆腑郁热证,治法:
疏肝泄热,利胆退黄,代表方:
大柴胡汤加减
13.五输穴中主“逆气而泄”的为[单选题]*
A.井
B.荥
C.输
D.合(正确答案)
《难经.六十八难》:
“井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。
”
14.患者胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数。
治宜[单选题]*
A.祛瘀通络
B.清热利湿
C.疏肝理气
D.养阴柔肝(正确答案)
上述症状属于胁痛之肝络失养证。
其病机为肝肾阴亏,精血耗伤,肝络失养。
治宜养阴柔肝。
代表方为一贯煎。
15.患者男性,58岁,肝硬化病史2年,一年前出现腹胀水肿,逐渐加重,近一周来,腹大胀满,面色苍黄,脘闷纳呆。
神倦怯寒,小便短少,舌体胖,边有齿痕,质紫,苔白滑,脉沉细无力。
A.附子理苓汤(正确答案)
B.五苓散
C.中满分消丸
D.实脾饮
根据腹大胀满,神倦怯寒,小便短少,舌体胖,边有齿痕,质紫,苔白滑,脉沉细无力等症状,可辨为臌胀之阳虚水盛证,治法:
温补脾肾,化气利水,代表方:
附子理苓汤或济生肾气丸加减。
中满分消丸合茵陈蒿汤为治疗臌胀之水热蕴结证的代表方,症见:
腹大坚满,脘腹胀急,烦热口苦,渴不欲饮.或有面目、皮肤发黄,小便赤涩,大便秘结或溏垢,舌边尖红,苔黄腻或兼灰黑,脉象弦数。
治法:
清热利湿,攻下逐水。
实脾饮为治疗臌胀之寒水困脾证的代表方,症见:
腹大胀满,按之如囊裹水,甚则颜面微浮,下肢浮肿,脘腹痞胀,得热则舒,精神困倦,怯寒懒动,小便短少,大便溏薄,舌苔白腻,脉弦迟。
温中健脾,行气利水。
16.患者发病急骤,黄疸迅速加深,其色如金,皮肤瘙痒,高热口渴,胁痛腹满,神昏谵语,烦躁抽搐,或见衄血、便血,或肌肤瘀斑,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦滑或数。
证属黄疸之哪种证型[单选题]*
B.湿重于热证
C.胆腑郁热证
D.疫毒炽盛证(正确答案)
上述症状其病机为湿热疫毒炽盛,深入营血,内陷心肝。
证属阳黄之疫毒炽盛证(急黄)。
17.下列哪项是黄疸与萎黄的鉴别要点[单选题]*
A.起病急缓
B.兼见虚损症状
C.目黄(正确答案)
D.身黄
黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关;
其病机是湿滞脾胃,肝胆失疏,胆汁外溢;
其主症为目黄、身黄、小便黄,萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关;
其病机为脾胃虚弱,气血不足,肌肤失养;
其主症为肌肤萎黄不泽,目睛及小便不黄,常伴头昏倦怠,心悸少寐,纳少便溏等症状。
18.18.患者发病急骤,黄疸迅速加深,其色如金,皮肤瘙痒,高热口渴,胁痛腹满,神昏谵语,烦躁抽搐,或见衄血、便血,或肌肤瘀斑,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦滑或数。
19.下列哪项是黄疸与萎黄的鉴别要点[单选题]*
20.确诊慢性肝病最有价值的方法是:
[单选题]*
A、粪便检查
B、CT扫描检查
C、放射性核检查
D、B超检查
E、肝穿刺活组织检查(正确答案)
21.患者出现黑便时,其每日出血量超过:
A、20ml
B、30ml
C、40ml
D、10ml
E、60ml(正确答案)
22.关于肝硬化下列说法哪些是错误的:
A、肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化
B、酒精本身对肝有直接损害作用(正确答案)
C、血吸虫肝硬化应称为血吸虫病性肝纤维化
D、高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作用
E、慢性充血性心力衰竭导致淤血性肝硬化
23.肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于:
A、食欲减退
B、消化吸收障碍
C、肝功能减退及脾功能亢进(正确答案)
D、营养不良
E、内分泌失调
24.
肝硬化最常见的并发症是:
A、肝性脑病
B、感染
C、原发性肝癌
D、电解质紊乱
E、上消化道出血(正确答案)
25.确诊肝硬化可靠的检查方法是:
A、肝穿刺活检(正确答案)
B、腹水检查
C、B超检查
D、肝功能检查
E、纤维胃镜检查
26.治疗腹水的基本措施主要是:
A、高蛋白饮食
B、应用利尿剂
C、改善肝功能(正确答案)
D、腹腔-颈内静脉分流术
E、腹腔穿刺放液
27.
肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并:
A、原发性腹膜炎
B、肝肾综合征
C、肝性脑病
D、门静脉血栓形成
E、原发性肝癌(正确答案)
28.肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是:
A、营养吸收障碍
B、骨髓造血功能低下
C、脾功能亢进(正确答案)
D、血容量增加
E、上消化道出血
29.下列哪项最有助于肝硬化诊断:
A、ALT增加
B、AST增高
C、HBsAg阳性
D、IgG增高
E、白/球蛋白倒置(正确答案)
30.约有10-30%原发性肝癌患者可出现低血糖症,原因是:
A、并发糖尿病
B、进食过少
C、肝脏合成糖元障碍
D、癌细胞异位分泌胰岛素或胰岛素样物质(正确答案)
E、以上均不是
31.原发性肝癌最早转移的途径是:
A、肝内转移(正确答案)
B、血行转移
C、淋巴转移
D、种植转移
32.
AFP定量检查,并能排除妊娠、活动性肝病,生殖腺胚胎源性肿瘤及转移肝癌时,下列哪项可诊断为肝癌:
A、AEP≥400μg/L
B、AFP≥140μg/L
C、AFP≥400μg/L
D、AFP≥500μg/L(正确答案)
E、AFP≥600μg/L
33.根治原发性肝癌的最好的方法是:
A、放射治疗
B、手术切除(正确答案)
C、免疫治疗
D、化疗
E、中药治疗
34.对高危人群开展普查,为了提高小肝癌的检出率,其主要手段是:
A、以AFP和超声显像作监测(正确答案)
B、查体
C、肝动脉造影
D、CT检查
E、详细询问病史
35.原发性肝癌从出现症状到死亡一般为:
A、一年
B、半年以上
C、3-6个月(正确答案)
D、1个月
E、2个月
36.下列哪项检查对结核性腹膜炎有确诊价值:
A、血象检查
B、血沉检查
C、粪便检查
D、腹部X线检查
E、腹腔镜检查+腹膜活检(正确答案)
37.渗出型结核性腹膜炎临床上哪项为主要特点:
A、发热、盗汗
B、腹痛
C、苍白无力
D、腹部肿块
E、腹水(正确答案)
38.下列哪一项是结核性腹膜炎的最常见的并发症:
A、肠穿孔
B、肠瘘
C、肠梗阻(正确答案)
D、肠结核
E、腹腔脓肿
39.
某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛,腹部有移动性浊音,疑为渗出型结核性腹膜炎,首选哪项检查:
A、腹水常规检查(正确答案)
B、腹水培养结核菌
C、腹水动物接种
D、腹腔镜检查
E、腹膜活检
40.关于结核性腹膜炎的临床表现,下列哪项是对的:
A、很少有结核病的全身中毒症状
B、多数突然起病
C、绝大多数腹部有明显的压痛和反跳痛
D、腹部触诊时均有肉面感
E、腹部包块多见于粘连型(正确答案)
41.关于结核性腹膜炎腹水,下列哪项是正确的:
A、结核性腹膜炎腹水以血性为主(正确答案)
B、绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水
C、腹水性质符合漏出液
D、腹水培养结核菌阳性率很低
E、腹水明显者可以大量放液治疗
42.
某结核性腹膜炎突然腹部剧痛,腹胀明显,不排气,腹部有肠型及蠕动波,下列哪种情况可能性大:
A、结核性腹膜炎并发肠穿孔
B、结核性腹膜炎并发肠梗阻(正确答案)
C、结核性腹膜炎并发肝结核
D、结核性腹膜炎并发肠瘘
E、以上都可能
43.关于结核性腹膜炎下列哪种说法不对:
A、全身症状以盗汗、低热最为常见
B、多数病人腹痛程度较轻
C、腹水多见于渗出型结核性腹膜炎病人
D、腹壁揉面感不是结核性腹膜炎特有的体征
E、OT试验阳性,血沉增快即可确诊(正确答案)
44.患者因胸痛2小时不缓解就诊,急查心电图(如下),可能的病因是
A.窦性心动过速,ST-T改变
B.窦性心律,右心室肥大
C.窦性心律,急性前间歇心肌梗死(正确答案)
D.窦性心率,左心室肥大,室性早搏成对,ST-T改变
二、B型题(每两道问题共用一组答案,每道题只有一个正确答案)
A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.复元活血汤D.一贯煎
45.肝络失养之胁痛的代表方是[单选题]*
A.
B.
C.
D.√(正确答案)
46.瘀血阻络之胁痛的代表方是[单选题]*
A
B
C(正确答案)
D
胁痛之肝络失养证的表现是胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数。
其病机为肝肾阴亏,精血暗耗,肝络失养。
其代表方为一贯煎加减。
胁痛之瘀血阻络证的表现为胁肋刺痛,痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚,胁肋下或见有瘾块,舌质紫暗,脉象沉涩。
其病机为瘀血停滞,肝络痹阻。
治宜祛瘀通络。
其代表方为血府逐瘀汤或复元活血汤。
A.水肿B.气鼓C.血鼓D.积聚
47.腹部胀满,嗳气或矢气则舒,腹部按之空空然,叩之如鼓,其诊断为[单选题]*
B.(正确答案)
D.
48.脘腹坚满,青筋暴露,腹内积块痛如针刺,面颈赤丝血缕,其诊断为
因积与聚关系密切,故两者往往一并论述。
鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证,临床以腹大胀满,绷急如鼓,皮色苍黄,脉络显露为特征,故名鼓胀。
腹部膨隆,嗳气或矢气则舒,腹部按之空空然,叩之如鼓,是为“气鼓”。
腹部胀满膨大,或状如蛙腹,按之如囊裹水,常伴下肢浮肿,是为“水鼓”。
脘腹坚满,青筋暴露,腹内积块痛如针刺,面颈部赤丝血缕,是为“血鼓”。
水肿是体内水液潴留,泛滥肌肤,表现以头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿为特征的一类病证。
A.心悸不安,胸闷气短,面色苍白,形寒肢冷B.心悸,善惊易恐,坐卧不安,少寐多梦C.两者均是D.两者均不是
49.心阳不足之惊悸的临床表现是[单选题]*
A(正确答案)
C
50.心虚胆怯之惊悸的临床表现是[单选题]*
B(正确答案)
三、X型题(每题有1至多个答案)
51.脏腑中有“大络”的是*
A.脾(正确答案)
B.胃(正确答案)
C.肺
D.肝
脾的大络,名曰大包。
《灵枢.经脉》:
“脾之大络,名曰大包,出渊腋下三寸,布胸胁。
”《素问.平人气象论》:
“胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也。
52.经过大椎穴的经脉是*
A.足阳明经(正确答案)
B.足太阳经(正确答案)
C.手太阳经(正确答案)
D.手少阳经(正确答案)
大椎穴为手足三阳及督脉之会。
本穴为手足三阳经的阳气与督脉的阳气汇合而成,故为手足三阳及督脉之会。
53.环绕口唇的经脉有*
A.任脉(正确答案)
B.肺经
C.冲脉(正确答案)
D.小肠经
54.聚积与积证的鉴别要点在于*
A.有无脘肋不适
B.结块是否固定不移(正确答案)
C.胀痛有无固定部位(正确答案)
D.有无腹痛
55.胁痛的治疗方法有*
A.清热利湿(正确答案)
B.祛瘀通络(正确答案)
C.温经散寒
56.导致黄疸病阳黄证转化为阴黄证的因素有*
A.过服苦寒之药
B.感受寒湿之邪(正确答案)
C.湿邪阻遏阳气(正确答案)
D.久嗜生冷(正确答案)
57.鼓胀的病因是*
A.酒食不节(正确答案)
B.外感六淫
C.情志刺激(正确答案)
D.黄疸久治不愈(正确答案)
58.患者半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形,舌强不语,或偏瘫,肢体肌肉萎缩,舌淡红,脉沉细。
治宜选方*
A.地黄饮子(正确答案)
B.左归丸(正确答案)
C.右归丸
D.八珍汤
59.患者颈前喉结两旁轻度或中度肿大,柔软光滑,烦热,容易出汗,性情急躁易怒,眼球突出,手指颤抖,面部烘热,口苦,舌质红,苔薄黄,脉弦数。
A.消瘰丸(正确答案)
B.栀子清肝汤(正确答案)
C.四海舒郁丸
D.海藻玉壶汤
四、方剂题
60.理气剂属于八法中的[单选题]*
A.和法
B.下法
C.清法
D.消法√(正确答案)
61.苏子降气汤证的病机要点是[单选题]*
A.胃气虚弱,痰浊内阻
B.胃虚有热,气逆不降
C.风寒束肺,痰热内蕴
D.痰涎壅肺,肾阳不足(正确答案)
62.苏子降气汤的方药中没有[单选题]*
A.厚朴
B.肉桂
C.苏叶
D.干姜(正确答案)
63.半夏厚朴汤的药物组成中没有的[单选题]*
B.茯苓
C.干姜(正确答案)
D.苏叶
64.半夏厚朴汤中具有降逆作用的有[单选题]*
A.半夏、厚朴(正确答案)
B.半夏、茯苓
C.半夏、苏叶
D.生姜、苏叶
65.瓜蒌薤白白酒汤的功用[单选题]*
A.通阳散结,行气祛痰(正确答案)
B.通阳散结,行气宽胸
C.通阳散结,祛痰下气
D.通阳散结,祛痰宽胸
66.半夏厚朴汤的组成除半夏、厚朴外,还含有的药物是[单选题]*
A.苏子、茯苓、生姜
B.茯苓、生姜、苏叶(正确答案)
C.枳壳、茯苓、苏叶
D.干姜、茯苓、苏叶
67.枳实薤白桂枝汤中先煮的药物有[单选题]*
A.薤白
B.桂枝
C.厚朴(正确答案)
D.瓜蒌
68.天台乌药散中与巴豆同炒黑的药物是[单选题]*
A.槟榔
B.川楝子(正确答案)
C.乌药
D.木香
69.四磨汤的药物组成不包含[单选题]*
B.沉香
C.天台乌药
D.党参(正确答案)
70.天台乌药散和四磨汤所共有的药物是[单选题]*
A.乌药、槟榔(正确答案)
B.乌药、沉香
C.乌药、木香
D.槟榔、木香
71.暖肝煎的药物有[单选题]*
A.沉香、小茴香(正确答案)
B.沉香、丁香
C.小茴香、丁香
D.丁香、木香
72.定喘汤的药物组成中有[单选题]*
A.干姜
B.生姜
C.高良姜
D.款冬花(正确答案)
73.半夏厚朴汤的药物组成中没有的[单选题]*
74.半夏厚朴汤的临床表现不包括[单选题]*
A.咳
B.呕
C.胸膈满闷
D.喘(正确答案)
75.瓜蒌薤白白酒汤的功用[单选题]*
76.半夏厚朴汤的组成除半夏、厚朴外,还含有的药物是[单选题]*
77.枳实薤白桂枝汤的功用[单选题]*
A.通阳散结,行气祛痰
C.通阳散结,祛痰下气(正确答案)
78.枳实薤白桂枝汤中桂枝的作用[单选题]*
A.发汗解肌
B.温通经脉
C.助阳化气
D.降逆平冲(正确答案)
79.下列药物属于天台乌药散的是[单选题]*
A.丁香、小茴香
B.丁香、木香
C.木香、小茴香(正确
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