护理应急预案完整版Word文档格式.docx

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3、给予建立静脉通道。

4、遵医嘱给予镇静剂：

1、安定，最大剂量不超过10mg，直接静注，速度1mg/min，用后1-2min发生疗效。

静注困难者，可按每次kg保留灌肠，安定注射液在直肠吸收，通常在4-10min发生疗效，并注意本药对呼吸，心跳的抑制作用。

2、水合氯醛每次50-60mg/kg，配成10％溶液，保留灌肠。

3、苯巴比妥钠每次1-2mg/kg肌肉注射。

5、如果是高热引起的惊厥，迅速给予物理降温。

6、护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔大小变化。

7、患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后；

护理人员应给患者：

（1）清洁口腔，整理床单，更换衣物。

（2）安慰患者和家属，给与患者及家属提供心理护理服务。

（3）按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。

8、待患者病情完全不稳后，向患者家属详细了解发生惊厥的原因，制定有效的治疗措施。

应急程序

立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程

常见急性化学物品中毒的抢救预案

1、根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒辣物。

（1）吸入中毒者立即脱离中毒环境，移至空气清新处。

（2）皮肤粘膜接触着应立即用清水或生理盐水进行冲洗。

（3）口服中毒者，立即进行洗胃、反复清洗直至澄清为止，危重患者即应先进行抢救。

2、根据接触者的毒物应用特效解毒药物。

3、对症支持治疗。

4、密切观察患者中毒症状的改善，解毒药物的反应及患者的神志、面色，呼吸血压等情况的变化，并及时作好记录。

中毒→组织抢救→清除毒物→解毒药物→对症支持治疗→观察病情→健康教育指导

吸氧过程中吸氧装置出现故障

的应急预案及程序

1、立即打开被用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。

2、必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。

3、应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。

4、通知器械维修组进行维修。

备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→或接备用氧气筒→观察病情→通知维修

紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序

封存患者病历前的应急预案及程序

（1）当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。

（2）及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。

（3）备齐所有有关患者的病历资料。

（4）迅速与科领导、医务处（晚间及节假日与院总值班）联系。

患者家属要求封存病历→保管好病历→及时准确记录→备齐病历资料→迅速与医务处火灾总值班联系。

关于封存患者病历的应急预案及程序

（1）发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。

（2）科室向医务处（夜间向总值班）报告。

（3）医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下，封存患者病历主观部分的复印件。

并收取工本费每张元。

（4）主观病历为：

死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。

（5）封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。

（6）如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。

提出申请→向医务处或总值班报告→双方在场时封存复印件→医务处保管→抢救病历6h内补记。

医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序

1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被感染的锐器划伤刺破。

如不慎被乙肝、丙肝、HIV感染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随防。

2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐气刺伤后，应在24h内去检验科抽血检查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽血对比。

同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接诊乙肝疫苗。

3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去检验科抽血查HIV抗体，必要时同时患者的血对比，按1、3、6个月复查。

同时口服贺普丁（拉米呋定）每日一片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、随访等。

立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、随访。

发生输液反应的应急预案

1、立即停止输液或保留静脉通路，更换其它液体。

2、报告医生并遵医嘱给药。

3、情况严重者就地抢救必要时行心肺复苏。

4、记录生命体征，一般情况及抢救过程。

5、及时报告感染科，药剂科，护理科。

6、保留输液器和液体送检。

7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

立即停止输液→更换液体和输液器具→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检

发生输血反应时的应急预案及程

1、立即停止输血，更换输液管，更换生理盐水。

3、填写输血反应报告卡。

4、怀疑溶血等严重反应，保留血袋并取患者血样一起送检。

5、患者家属有异议时，按有关规定对血器具进行封存。

立即停止输血→更换输液管→报告医生→遵医嘱给药→严密观察做好记录→必要时填写反应报告卡→上报医务科→保留血袋→抽取患者血一起送检

药物引起过敏性休克的应急预案及程序

过敏反应应急预案

1、用药前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做皮试，凡有过敏史者禁忌做过敏试验。

2、正确实施过敏试验，按要求正确操作。

3、试验结果阳性者在该患者的医嘱单，医嘱执行单和体温单上均填写，并告知患者及家属。

4、经试验后接受该药物治疗的患者，停用此药物24h以上者重新做过敏试验。

5、抗生素药物应现配现用。

6、严格执行查对制度，做药敏试验前要警惕过敏反应的发生，备好肾上腺素。

7、试验阴性，每一次注射时应观察20-30分钟，以防发生迟发反映

询问过敏史——做过敏试验——结果判断——该药标记告知家属——阴性者接受治疗——现用现配——严格查对制度——用后观察20-30分钟

过敏性休克应急预案

（1）一旦发生，立即停止使用，就地抢救，并迅速报告医生。

（2）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素。

（3）改善缺氧，保持呼吸道通畅。

（4）迅速建立静脉通路，补充血容量。

（5）发生心脏骤停，立即行胸外按压等复苏的抢救措施。

（6）严密观察患者的意识、体温、呼吸、血压、尿量及其它临床变化，未脱离危险前不宜搬动。

（7）按《医疗事故处理条例》规定6h内准确地补记抢救过程。

立即停药—平卧—皮下注射肾上腺素—改善缺氧—建立静脉通路—补充血溶量—解除支气管痉挛—心脏骤停行复苏术—密切观察病情—告知家属—记录抢救过程。

手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序

1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸，气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物同时呼叫其他医务人员帮助抢救。

必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。

2、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时开放一条静脉通道。

3、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到真实准确的记录抢救过程。

4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。

5、急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100％，保证应急使用。

6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。

立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→及时记录

手术中突然停电的应急预案及程序

1、在手术过程中，如果突然遇到意外停电跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。

2、如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。

3、如果使全科停电，立即用手工操作或使用蓄电装置，同时通知总务科等相关人员进行发电。

4、停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。

5、将各用电仪器关闭，以免突然来电损坏仪器。

6、来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。

7、护理人员将停电经过、事件、原因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回记录单上或书写报告交有关科室。

8、护士应熟悉电工的电话及手术间线路走形情况。

9、仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保护应急使用。

查找原因→启用蓄电池维持→观察病情→关闭各仪器参数→来电后重新调整各参数→记录停电过程及患者情况并上报→蓄电池充电备用。

手术室突发意外伤害事件应急预案及程序

1、手术室平时应备用足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。

2、对特殊器械如开胸器、骨科包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保证突发抢救的应用。

3、各类抢救药品，仪器固定房间严格交接，已备应急使用。

4、全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。

5、工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。

6、按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一指挥。

7、敷料护士准备好一切器械包、敷料和一次性用药，并送至手术间。

8、巡回护士力求备好中刀、吸引器、输液用品、中心吸氧装量等，同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。

9、洗手护士密切配合手术医师进行手术。

10、根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。

11、同时安排1~2名工人负责专门取血，送标本等外工作，保证病人在最短时间内得到最好有效的抢救。

12、各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队应急。

及时报告协调。

平时做好准备→熟悉抢救技术→按伤情合理安排→尽快手术抢救→密切配合→做好记录及时报告。

供应室对突发事件应急预案及程序

1、停电

（1）消毒员每日检查电源开关及线路，高压灭菌前仔细检查，发现异常立即通知总务科。

（2）高压灭菌过程中突然停电时，当班人员立即报告护士长，及时联系电工班或总务科，来电后及时消毒灭菌，保证供应。

（3）若临床急用用物品，应手动打开高压锅取出物品帮助高压灭菌。

立即查找原因→通知总务科→急用物品→联系手术室协助高压灭菌

2、消毒锅遇到冷气团

（1）消毒员每日检查高压灭菌器性能，保证正常动行。

（2）若发生冷气团情况立即停止高压，他细查找原因，通知器械维修人员，及时维修。

（3）重新启动程序，及时高压灭菌。

立即停止高压灭菌→通知器械维修人员→重新高压灭菌

产后出血患者的应急预案及程序

1、立即通知医师、吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。

2、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。

如患者继续出血，出血量>

1000ml，心率>

120/min，血压<

80/50mmhg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应迅速开放静脉输液。

3、备好各种抢救药物及器械，如为

子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如微软产道裂伤，及时配合缝合止血。

4、若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。

5、当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。

6、病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并作记录。

立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交接→记录抢救过程。

重症哮喘患者的应急预案及程序

1、立即将患者安置在洁静、光线及通风良好的病房，避免花草、皮毛、烟等诱发及刺激性物品；

协助患者取舒适座位或半卧位，并同时通知医生。

2、给氧:

氧气需要加温湿化，以免干燥、过冷刺激气道，患者CO2潴留明显，为进行机械通气时，应低流量给氧，以免加重CO2潴留。

3、补液:

及时纠正脱水，若有心衰时补液量可少。

大量补液的同时监测血清电解质，予以及时补充纠正。

4、遵医嘱应用支气管解痉药物。

氨茶碱是有效的解痉止喘药物，但须严格掌握用药速度，并遵医嘱监测血氧饱和度。

5、遵医嘱应用糖皮质激素。

6、促进排痰。

可选用祛痰剂或雾化吸入，必要时可配合机械性排痰。

7、控制感染。

视感染情况遵医嘱选用相应抗生素。

8、机械通气。

经上述治疗仍无效者，可进行机械通气。

9、严密观察患者生命体征、神志及氧疗效果，及时报告医生采取措施。

10、患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应做到：

（1）清洁口腔，整理床单。

（2）指导家属根据患者嗜好，准备富有营养的食物，避免诱发哮喘的食物，如牛奶、蛋、鱼虾等。

（3）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。

11、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效的保健措施，避免或减少急性发作。

安排患者→给氧→通知医生→补液→应用支气管解痉药物及糖皮质激素→排痰→控制感染→观察生命体征→告知家属→保健指导

肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序

1、立即通知医生的同时，迅速给予患者持续地低流量氧气吸入并建立静脉通路。

2、清除呼吸道分泌物，缓解支气管痉挛。

遵医嘱应用支气管解痉剂，必要时给予糖皮质激素。

3、心电监护。

观家患者缺氧情况，并配合医生作血气分析。

4、遵医嘱应用抗生素，以控制感染。

5、准备好各种抢救用品及药品，吸引器，气管插管用物，呼吸兴奋剂等。

6、护理人员应严密观察。

（1）患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等，尤其是患者的呼吸频率，节律及深浅度。

（2）各类药物的作用及副作用，尤其是呼吸兴奋剂。

（3）氧疗效果，如有CO2潴留加重现象，立即报告医生采取措施。

（4）患者若有痰液，及时吸出痰液，以免阻塞呼吸道。

（5）患者有无肺性脑病先兆。

7、患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应做到：

（1）整理床单，更换脏床单及衣物。

（2）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。

（3）指导患者合理饮食。

8、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效保健措施，避免或减少急性发作。

吸氧→通知医生→建立静脉通路→清除呼吸道分泌物→心电监护→观察病情→告知家属→保健指导

急性肠梗阻患者的应急预案及程序

1、立即通知医生，取半卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

2、迅速建立静脉通路，遵守嘱给予补液及抗生素。

3、禁饮食，遵医嘱行胃肠减压，并保持通畅，注意观察引流液颜色及量。

4、严密观察生命体征变化，必要时心电监护，监测血压，心率及血氧饱和度，如有异常，及时报告医师采取措施。

5、病室保持安静，空气流畅，避免不良刺激加重病情变化。

6、安慰患者及家属，给患者提供心理护理服务，使其减轻恐惧焦虑心情，取得配合。

7、做好基础护理，如口腔护理等。

8、遵医嘱做好术前准备：

备皮、备血、注射术前药物、等待手术。

立即通知医生→建立静脉通路→行胃肠减压→注意病情及生命体征变化→做好术前准备→做好患者及家属心理护理。

闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序

1、立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。

尽量使用套管针或选用9号头皮针，必要时建立两条静脉通路。

2、遵医嘱静脉给予各种止血药物，706代血浆，全血等。

3、严密观察生命体征变化，用心电监护仪监测血压、心率及血氧饱和度，根据生命体征情况，遵医嘱应用升压药物，必要时微量泵注入。

4、协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断。

5、遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量，嘱患者禁饮食。

6、患者应绝对卧床休息，取平卧位，以保证脑部供血。

保持室内安静、清洁、空气清鲜。

注意为患者取暖。

7、遵医嘱做好术前准备、备皮、注射术前药物，待手术。

8、做好患者心理护理，陪伴病情危重的患者，使其有安全感。

听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

立即通知医生→开放静脉通路→配合抢救→监测生命体征→腹穿→胃肠减压→绝对卧床休息→做好术前准备→做好心理护理

开放性骨折患者应急预案及程序

1、及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。

2、保持呼吸道畅通，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。

3、伤肢妥善固定，伤处包扎止血，充分暴露患者身体各部分，以及发现危及生命的重要创伤。

4、常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、红细胞压积等化验检查，协助做各种辅助检查。

5、必要时留置尿管，观察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况，泌尿系统损伤及损伤程度。

6、协助做好各种诊断性穿刺及治疗，如胸穿、腹穿、胃肠减压及胸腔闭式引流术。

7、抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（X线片、CT片、磁共振等）的准备等。

8、心理护理：

做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

通知医生立即抢救→建立静脉通路→吸氧→保持呼吸道通畅→观家生命体征→术前准备→心理护理→记录抢救过程

脑出血患者的应急预案及程序

1、病房接门（急）诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸痰器，多参数监护仪，并通知医生做好准备。

2、患者入病房后，护理分两组：

一组迅速安置患者，使其头部抬高15—30，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入，为患者脱去衣服，做监护，观察血压、脉博、呼吸、血氧饱和度、体温意识、瞳孔，并做好记录，二组立即建立静脉通路2—3条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水，降低颅内压及抢救药等。

3、及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅，有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。

4、若患者出现呼吸不规则，呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管，必要时行人工辅助呼吸。

5、及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质，颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。

6、观察大、小便情况，大小便失禁者及时更换尿布，小便潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。

7、每日15—30min观察血压、脉博、呼吸、神志、瞳孔各一次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化，如昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大，血压升高，呼吸、脉博变慢时提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。

8、每4h测体温一次。

如体温超过380C,头部置冰块或帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。

9、病情危重者，发病24—48h内禁食，按医嘱静脉补液，每日2000—2500ml，起病后3日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。

注意水、电解质和酸碱失衡，准确记录出入量。

10、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。

11、指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤素饮食，保持大、小便通畅。

12、病情稳定后，协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练，以促进早日康复。

接电话后→备齐用物→通知医生→安置患者→并抢救→及时吸出呕吐物及痰液→观察病情及生命体征→做记录→应急抢救→心理护理→饮食护理→健康指导

妊高症的应急预案及程序

1、通知医师，建立静脉通道。

2、安置单人房间，加床档，光线暗淡。

3、备好各种抢救用品，如发生子痫，即刻将压舌板放于两?

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齿之间，防舌后坠。

4、严密观察患者病情及血压变化，注意有无行兆子痫、子痫等症状。

5、观察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。

6、按医嘱给解痉、镇静除压、脱水药物，并观察疗效。

7、按医嘱详细记录出入量，必要时限制水、钠的摄入。

8、勤听胎心，注意产兆，如宫缩规律及时送待产室待产。

9、作好各项化验及术前准备。

10、保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。

11、协助孕妇左侧卧位。

12、作好心理护理。

立即通知医师→建立静脉通路→注意病情及生命体征变化→备好抢救物品→保持呼吸道通畅→记录出入量→做好心理护理<

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