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黄帝内经框架
《黄帝内经》自学百日通人民军医出版社
第一章养生学说
《上古天真论》、《四气调神大论》、《灵枢•本年》
第一节 上古天真论
(1)
主旨:
自古以来,人们对先天真气在生命活动中的作用的讨论。
一、养生之道与健康长寿
1、今人早衰的原因:
昔在黄帝,生而神灵,弱而能言……时世异耶?
人将失之耶?
2、不知养生,早衰之由:
岐伯对曰:
上古之人,其知道者,法于阴阳……,起居无节,故半百而衰也。
3、外避风邪,内养神志:
夫上古圣人之教下也,皆谓之虚邪贼风,避之有时……以其德全不危也。
二、真气是人体生长发育生殖的根本
1、女子生长发育生殖的一般规律:
帝曰:
人年老而无子者,材力尽耶?
……故形坏而无子也。
2、男子生长发育生殖的一般规律:
丈夫八岁,肾气实,发长齿更……行步不正,而无子耳。
3、年老有子的原因:
帝曰:
有其年已老而有子者何也?
……身年虽寿,能有子也。
三、养生程度不同,寿命亦异
1、真人能独立守神,寿敝天地:
黄帝曰:
余闻上古有真人者,提挈天地……无有终时,次其道生。
2、至人积精全神益寿而强:
中古之时,有至人者,淳德全道……亦归于真人。
3、圣人精神不散亦可百数:
其次有圣人者,处天地之和……亦可使益寿而有极时。
小结
共分3段。
通过对养生的基本原则和方法的讨论,对肾气在人体生长、发育、生殖中所起作用的阐述以及文章所举四种人由于养生程度不同,寿命限数不一的例子。
充分说明真气是机体形成的本原物质,也是保证生命活动的根本。
同时,又突出了真气与精神之间相互依存和相互为用的特点。
即神以精气为基础,但又能内调五脏之气,外合四时之变化,以保养真气之充盈,使人延年益寿。
所以养生法则中一再强调保精调神,其实质也就是为了保养真气。
此外,随文提出的病因分类,冲任二脉的作用对后世临床医学发展有着重要意义。
第二节四气调神大论
(2)
主旨:
强调人们应顺应四十调养精神,求得内外环境统一,才能达到养生保健、预防疾病的目的。
一、顺四时调养五脏神志
春三月,此谓发陈,天地俱生……逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少。
二、人应天地生气不竭
天气清净光明者也,藏德不止……故身无奇病,万物不失,生气不竭。
三、四时阴阳,从之则生,逆之则死
1、逆四时养生的危害性:
逆春气,则少阳不生,肝气内变……肾气独沉。
2、从阴阳而生,逆阴阳而死:
夫四时阴阳者,万物之根本也……反顺为逆,是谓内格。
3、防重于治:
是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱……斗而铸锥,不亦晚乎!
小结
本文主要从顺应四十节气调气养神志的重要性:
人如能顺从天地阴阳变化调节自己的生活起居,就能生气不竭。
以及人体的生命活动与四时阴阳的顺逆息息相关者三方面,围绕“从阴阳则生,逆之则死”的基本观点,讨论养生的原则。
提出平调阴阳,以合四时之理论。
即主动调节内脏与外界环境的统一协调,才能保证身体健康。
反映了贯穿于《内经》始终的“四时五脏阴阳”的基本理论原则。
第二章阴阳五行学说
阴阳应象大论(5)
主旨:
阐明阴阳五行学说的基本概念外,还采用了古代学术界的取象比类法。
根据自然界阴阳五行学说运动变化规律,对人体的生理、病理、摄生防病以及疾病的诊断治疗等一系列问题做出了比较全面的论证,从而突出人体内外环境统一的“天人相应”的观点。
一、阴阳的基本概念
黄帝曰:
阴阳者,天地之道也,万物之纲纪……此阴阳反作,病之逆从也。
二、阴阳的运动规律
1、阴阳互根是人体与自然界的共同规律:
故清阳为天,浊阴为地……清阳实四肢,浊阴归六腑。
2、阴阳相互转化与气味形精之间的关系:
水为阴,火为阳……精化为气,气伤于味。
3、以阴阳理论说明药物气味厚薄的功用:
阴味出下窍,阳气出上窍……壮火散气,少火生气。
4、气味阴阳偏盛导致寒热变化:
气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴……寒盛则浮,湿盛则濡泻。
5、六淫、七情的阴阳所属及其致病的一般规律:
天有四时五行……以生长收藏……冬生咳嗽。
三、“四时五脏阴阳”的概念
1、发四时阴阳外内相应之问:
帝曰:
余闻上古圣人,论理人形……外内之应,皆有表里。
其信然乎?
2、东春肝木外内相应的功能活动系统:
东方生风,风生木,木生酸……酸伤筋,辛胜酸。
3、南夏心火外内相应的功能活动系统:
南方生热,热生火,火生苦……苦伤气,咸胜苦。
4、中央长夏脾土外内相应的功能活动系统:
中央生湿,湿生土,土生甘……甘伤肉,酸胜甘。
5、西秋肺金外内相应的功能活动系统:
西方生燥,燥生金,金生辛……辛伤皮毛,苦胜辛。
6、北冬肾水外内相应的功能活动系统:
北方生寒,寒生水,水生咸……咸伤血,甘胜咸。
7、四时五方之征象皆属阴阳之变化:
故曰:
天地者,万物之上下也……阳在外,阴之使也。
四、阴阳的病理及调治的方法
1、阴阳的消长是寒热证候发展变化的原因:
帝曰:
法阴阳奈何?
……此阴阳更胜之变,病之形能也。
2、知阴阳偏衰而调之则寿命无穷:
帝曰:
调此二者奈何?
……与天地终,此圣人之治身也。
3、人体左右手足目功能差异的原因:
天不足西北……此天地阴阳所不能全也,故邪居也。
4、人身五脏法象天地,治亦当应之:
故天有精,地有形……不用地之理,则灾害至矣。
五、临床诊治取法于阴阳
1、外邪致病的规律及发病的特点:
故邪风之至,疾如风雨……地之湿气,感则害皮肉筋脉。
2、针治及治法法于阴阳:
故善用针者,从阴引阳,从阳引阴……以治无过,以诊则不失也。
3、治疗原则法于阴阳:
故曰:
病之始起也,可刺而已……血实宜决之,气虚宜掣引之。
小结
1、阐明了阴阳的基本概念。
2、用阴阳学说的观点分析天地、水火等阴阳属性,进而联系到人体生理活动。
3、精气形之间转化关系,充分体现了阴阳依存、互根、转化的观点。
4运用五行属性的归类法,把自然界有关的事物与人体以五脏为主体的五大功能活动联系起来,形成了“四时五脏阴阳”的理论。
第三章藏象学说
《灵兰秘典论》、《五脏别论》、《灵枢•决气》、《灵枢•本神》、《营卫生会》
第一节灵兰秘典论(8)
主旨:
通过对十二脏生理功能,心的主导作用和十二官之间相互关系的论述,阐发藏象学说中人体内环境整体活动的观点。
一、十二脏的相使、贵贱
黄帝问曰:
愿闻十二脏之相使,贵贱何如?
……以为天下者,其宗大危,戒之戒之!
二、精光之道,大圣之业,藏于灵兰以传保
至道在微,变化无穷,孰知其原!
……黄帝乃择吉日良兆,而藏灵兰之室,以传保焉。
小结
作者以当时封建王朝的政体制度,十二官的职务及其相互关系作为比喻,来阐明人体十二脏腑的主要功能及其联系。
第二节五脏别论(11)
主旨:
根据人体各种脏器组织的共性阐明脏腑、奇恒之腑的分类及其意义,并通过五脏之气的论述,阐明诊脉独取寸口的原理。
一、五脏、六腑、奇恒之腑的分类及其相互关系
1、奇恒之腑、五脏在功能上的藏写不同:
余闻方士,或以脑髓为脏……水谷不得久藏。
2、脏腑的藏泻与满实:
所谓五脏者,藏精气而不泻也……故曰实而不满,满而不实也。
二、寸口脉诊病的原理和注意事项
1、寸口脉诊病的原因:
气口何以独为五脏主?
……心肺有病,而鼻为之不利也。
2、医生的临证态度:
凡治病必察其上下,适其脉候……病必不治,治之无功也。
第三节灵枢•决气(30)
主旨:
通过六气的生成、功能及其病理变化等论述,阐明六气本为一气所化,同源而异名。
一、六气的概念、生成和功能:
余闻人有精……是谓脉。
二、六气的病变:
六气者,有余不足……此其候也。
三、六气以水谷与胃为大海:
六气者……然五谷与胃为大海也。
第四节灵枢•本神(8)
主旨:
通过对神与五脏的关系,以及神失常后病变等的论述,阐明神的概念及其在生命活动中的重要性。
一、精神活动的产生、概念及对养生的重要性
1、精神活动的物质基础:
凡刺之法……请问其故。
2、精神活动的产生、概念及对养生的重要性:
天之在我者德也……长生久视。
二、情志内伤的病机及证候
1、情志太过导致功能紊乱:
是故怵惕思虑者……神荡惮而不收。
2、情志太过伤及五脏:
心怵惕思虑则伤神……针不可以治之也。
三、五脏所藏不同,虚实病证各异
肝藏血,血舍魂……以知其气之虚实,谨调之也。
第五节营卫生会(18)
主旨:
通过营卫气的生成及运行规律,阐明营卫气在人体生命活动中的规律及其相互关系。
一、营卫之生成与运行
1、提出问题:
黄帝问于岐伯曰:
人焉受气……愿闻其会。
2、营卫的生成、运行和会合岐伯答曰:
人受气于谷……与天地同纪。
3、营卫与睡眠的关系黄帝曰:
老人之不夜瞑者……夜不瞑。
二、营卫与三焦
1、总论营卫与三焦的关系黄帝曰:
愿闻营卫之所行……卫出于下焦。
2、上焦之气的运行与功能黄帝曰:
愿闻三焦之所出……故命曰漏也。
3、中焦之气的运行与功能黄帝曰:
愿闻中焦之所出……而无两生。
4、下焦之气的运行与功能黄帝曰:
愿闻三焦之所出……此之谓也。
第四章经络学说
第一节经脉别论(21)
主旨:
论述了惊恐恚劳过用等导致经脉失其常度的喘汗等病变,经脉在饮食生化输布过程中的作用,以及三阴三阳藏气独至发病的特点等方面,阐明了生病起于过用,脉气变化要与四时五脏阴阳相合,诊寸口脉以决死生等理论观点。
一、经脉变化与内外环境的关系
1、惊、恐、恚、劳与内外环境的关系
黄帝问曰:
人之居处,动静勇怯……以为诊法也。
2、“过用”影响经脉导致五脏汗出
故饮食饱甚,汗出于胃……生病起于过用,此为常也。
二、经脉与水谷精微的输布
食气入胃,散精于肝……揆度以为常也。
三、经络盛衰的补泻法
1、三阴三阳经脉独盛的症状与治法太阳藏独至……调食和药,治在下俞。
2、三阴三阳经脉脉象帝曰:
太阳藏何象?
……三阴搏至,肾沉不浮也。
第二节调经论(62)
主旨:
在阐述经脉在人体生理、病理等方面重要性的同时,着重讨论邪气侵犯人体,引起经脉气血失调所出现的种种虚实病证,以及阴阳寒热变化的机制,针刺调理经脉气血等原则。
一、调理经脉的重要意义
黄帝问曰:
余闻刺法言……是故守经隧焉。
二、五脏虚实病证及经脉调治原则
1、神的虚实证治帝曰:
神有余不足何如?
……神气乃得复。
帝曰:
善。
2、气的虚实证治气有余不足奈何?
……真气乃相得。
帝曰:
善。
3、血的虚实证治血有余不足奈何?
……以为其疾。
帝曰:
善。
4、形的虚实证治形有余不足奈何?
……邪气乃索。
帝曰:
善。
5、志的虚实证治志有余不足奈何?
……邪所乃能立虚。
帝曰:
善。
三、经脉气血在虚实病变形式中的作用
余已闻虚实之形,不知其何以生?
……气复反则生,不反则死。
四、气血虚实形成的原因
1、疾病有生于阳经与阴经的不同帝曰实者何道从来?
虚者何道从去?
……阴阳喜怒。
2、外因导致的经脉虚实证候帝曰:
风雨之伤人奈何?
……故快然而不痛。
帝曰:
善。
3、内因导致的经脉虚实证候阴之生实奈何?
岐伯曰:
喜怒不节……故曰虚矣。
五、阴阳虚实导致内外寒热的各种病变
帝曰:
经言阳虚则外寒……其脉盛大以涩,故中寒。
六、调治经脉虚实的原则、方法和针刺补泻
1、调经原则帝曰:
阴与阳并,血气以并……因四时多少高下。
2、针刺补泻手法帝曰:
血气以并,病形以成……是谓追之。
3、针刺经法的具体应用帝曰:
夫子言虚实者有十……必谨察其九候,针道备矣。
第五章病因病机学说
第一节生气通天论(3)
主旨:
在生命活动过程中,人体之气与自然界的气相互贯通。
一、生命的本元禀受于天气
黄帝曰:
夫自古通天者,生之本,本于阴阳……此寿命之本也。
二、顺时序邪不能害
苍天之气清净,则志意治,顺之则阳气固……此谓自伤,气之削也。
三、阳气的重要性
1、阳气失常外邪侵袭的病变阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰……四维相代,阳气乃竭。
2、阳气失常所致厥证的病机阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏……寒薄为皶,郁乃痤。
3、阳气失常所致神、筋的病变阳气者,精则养神,柔则养筋……反此
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