急性心肌梗死试题Word下载.docx
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6、心肌梗死急性期典型的心电图表现是()
A.T波高耸,无ST段抬高和病理性Q波出现
B.T波高耸,随即出现ST段抬高,无病理性Q波出现
C.ST段弓背向上抬高,出现病理性Q波,伴T波倒置
D.抬高的ST段回到等电位线,T波倒置变深,存在坏死型Q波
E.ST-T多数基本恢复正常,存在坏死型Q波存在
7、心肌梗死陈旧期的心电图表现是()
C.ST段弓背向上抬高,T波倒置,出现坏死型Q波
E.ST-T大多已恢复正常(部分患者T波倒置可持续存在),存在坏死型Q波
8、以下为发生心房梗死可出现的心电图改变,但不包括()
A.PR段抬高>
0.05mV或压低>
0.1mV,以Ⅰ导联改变最有诊断价值
B.ST、段弓背向上抬高,Q波时限≥0.03s
C.P波宽大且形态畸形
D.出现持续的房性心律失常
E.存在对应的心室梗死
9、急性心肌梗死分为"
ST段抬高型"
和"
非ST段抬高型"
心肌梗死的临床意义是()
A.有助于判断单支还是多支冠状动脉病变
B.有助于判断心功能的状态
C.有助于早期进行干预治疗并选择正确的治疗方案
D.有助于判断心内膜下梗死还是透壁梗死
E.以上都对
10、药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现是()
A.出现加速性室性自主心律
B.24小时内ST段抬高的导联出现T波倒置>
0.1mV
C.急性前间壁梗死溶栓后V导联未出现Q波
D.溶栓2小时内ST段回落≥50%
E.以上都是
11、患者女性,62岁,突发胸痛、呼吸困难6小时。
心电图示:
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴Q波时限>
0.03s,V3r~V5r导联ST、段弓背向上抬高>
0.1mV,冠状动脉造影最可能的表现为()
A.左前降支闭塞
B.左回旋支闭塞
C.左主干闭塞
D.右冠状动脉闭塞
E.左前降支和左回旋支闭塞
12、急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是()
A.肌酸磷酸激酶
B.谷草转氨酶
C.C.肌酸激酶同工酶(CK-M
D.肌钙蛋白
E.肌红蛋白
13、哪一部位的急性心肌梗死容易引起传导阻滞()
A.前壁
B.前间壁
C.下壁
D.侧壁
E.广泛前壁
14、急性心梗时,下列哪种酶最先恢复正常()
A.谷草转氨酶
B.乳酸脱氢酶
C.肌钙蛋白
D.谷丙转氨酶
E.肌酸激酶
15、急性心梗出现室性早搏,治疗首选()
A.洋地黄
B.普萘洛尔(心得安)
C.奎尼丁
D.利多卡因
E.普鲁卡因胺
16、使急性闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,缩小心肌梗死面积的治疗措施是()
A.卧床休息
B.镇静止痛
C.静脉点滴硝酸甘油
D.口服阿司匹林
E.溶解血栓疗法
17、溶栓疗法最有效的药物是()
A.阿司匹林
B.肝素
C.噻氯匹定
D.尿激酶
E.双嘧达莫(潘生丁)
18、急性心肌梗死的一般治疗包括下述几方面,除了()
B.吸氧
C.监测心电图、血压、心功能
D.加强护理
E.功能锻炼
19、以下是急性心肌梗死并发症,不包括()
A.乳头肌功能失调或断裂
B.心脏破裂
C.心室壁瘤
D.梗死后心绞痛
E.心肌梗死后综合征
20、下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位()
A.超声心动图
B.心电图
C.放射性核素扫描
D.心向量图
E.血清心肌酶
21、男性,55岁,因急性心肌梗死收治入院,突然出现心尖部收缩期杂音,无震颤,心衰症状明显加重,最可能的原因是()
A.左心室扩大引起二尖瓣关闭不全
B.心率增快
C.合并感染性心内膜炎
D.室间隔穿孔
E.乳头肌功能失调或断裂
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22、男性,49岁,晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛,持续半小时不缓解,伴出汗、恶心、呕吐来诊。
首先采用的诊断方法是()
A.腹部B超
B.胸部X线
C.化验血常规
D.心电图
E.尿淀粉酶检查
23、女性,78岁,因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。
查体发现:
BP100/60mmHg,呼吸急促,30次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖部可闻第4心音,最可能的诊断是()
A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞
24、急性心肌梗死发生心源性休克的主要机理是()
A.心排血量急剧下降
B.快速性心律失常
C.血容量不足
D.周围血管扩张
E.迷走神经张力过高
A
25、急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是()
A.肝素
B.尿激酶
C.去纤酶
D.蝮蛇抗栓酶
E.阿司匹林
26、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是()
A.抗心绞痛
B.消除心律失常
C.补充血量
D.心肌再灌注
E.增加心肌营养
27、心肌梗死最常发生的部位在()
A.右心室后壁
B.左心室后壁
C.右心室前壁
D.左心室前壁
E.左心室侧壁
28、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为()
A.胸痛缓解
B.心电图示ST段下降
C.频发的室性早搏
D.CK-MB峰值前移
E.窦性心动过速
29、导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为()
A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞
30、男,40岁,因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。
心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。
首选的抗心律失常药物是()
A.乙胺碘呋酮
B.利多卡因
C.溴苄胺
D.倍他乐克
E.慢心律
31、急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有()
A.血压160/100mmHg
B.6个月前腔隙性脑梗死
C.主动脉夹层
D.2周前曾行桡动脉穿刺
E.萎缩性胃炎1年
32、58岁。
因突发胸痛,以急性心肌梗死收入院。
查体:
平卧位,BP120/80mmHg,双肺底闻及少量湿啰音。
该患者的心功能分级为()
A.Ⅱ级(NYHA分级)
B.Ⅲ级(NYHA分级)
C.Ⅱ级(Killip分级)
D.Ⅲ级(Killip分级)
E.Ⅰ级(NYHA分级)
33、急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音,血沉30mm/小时,血白细胞6.1×
10/L,中性粒细胞55%,可能是()
A.急性心梗的反应性心包炎
C.急性心梗后综合征
D.伴发病毒性心包炎
E.室壁瘤
34、男性,48岁,急性前壁心肌梗死15小时,合并急性左心功能不全,BP170/100mmHg,治疗其心功能不全应首选()
A.β受体阻滞剂
B.地高辛
C.硝普钠
D.α受体阻滞剂
E.卡托普利
35、男性,60岁,因急性心肌梗死收入院。
住院第二天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音,间断伴喀喇音,经抗缺血治疗后心脏杂音消失。
该患者最可能的诊断为()
A.心脏乳头肌功能失调
B.心脏乳头肌断裂
C.心脏游离壁破裂
D.心脏二尖瓣穿孔
E.心室膨胀瘤
36、男性,58岁,6个月前急性心肌梗死,心电图V1~V5导联ST段持续抬高3mm,近3个月偶于快跑时出现胸闷,持续1h。
体检:
心界向左侧扩大,心尖搏动弥散。
该患者最可能的诊断是()
A.急性心包炎
B.心室膨胀瘤
C.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死
37、大部分急性心肌梗死的病因是()
A.冠状动脉内动脉粥样斑块破裂,血栓形成
B.冠状动脉痉挛,血栓形成
C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔
D.冠状动脉炎,血栓形成
E.冠状动脉栓塞,继发血栓形成
38、急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后()
A.6~12小时达高峰
B.13~15小时达高峰
C.16~24小时达高峰
D.25~35小时达高峰
E.36~48小时达高峰
39、最容易发生房室传导阻滞的是()
A.急性前壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性高侧壁心肌梗死
D.急性后壁心肌梗死
E.急性下壁心肌梗死
40、心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是()
A.左房游离壁
B.右房游离壁
C.室间隔
D.左室游离壁
E.右室游离壁
41、患者男性,47岁。
饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟,急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2~0.3mV,ST-T呈单向曲线,aVL、V5、V6导联ST抬高0.1~0.2mV,相关导联未见坏死型Q波。
如果心电图仅显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高,伴aVL导联ST段下移,Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联ST段抬高,则梗死相关动脉最可能为()
A.右冠状动脉
B.左主干
C.左前降支
D.左回旋支
E.左前降支的第一对角支
42、患者男性,47岁。
根据病史及心电图改变,应首先考虑为()
A.急性前侧壁心肌梗死
B.急性下壁非Q波型心肌梗死
C.急性下壁ST段抬高心肌梗死
D.急性心包炎
E.急性下壁、侧壁ST段抬高型心肌梗死
43、患者男性,47岁。
如果ST段抬高持续时间>
2个月,抬高幅度≥0.2mV,同时伴有坏死型Q波,则高度提示()
A.再次心肌梗死
B.室壁瘤形成
C.心肌梗死后综合征
D.冠状动脉溶栓未通
E.心脏破裂
44、患者男性,49岁,发作性胸骨后疼痛2天,含硝酸甘油可缓解,1小时前再发胸痛伴大汗,含硝酸甘油不能缓解就诊,急查心电图示V1~V3导联ST段抬高0.5~0.8mV,呈单向曲线,未见坏死型Q波。
提示药物溶栓后冠状动脉再通的心电图表现是()
A.T波倒置>
0.05mV
B.溶栓24小时内ST段回落>
20%
C.溶栓2小时内ST段回落≥50%,24小时内ST抬高的导联出现T波倒置>
D.出现房性心律失常
E.ST段持续抬高
45、患者男性,49岁,发作性胸骨后疼痛2天,含硝酸甘油可缓解,1小时前再发胸痛伴大汗,含硝酸甘油不能缓解就诊,急查心电图示V1~V3导联ST段抬高0.5~0.8mV,呈单向曲线,未见坏死型Q波。
该类型患者最佳的溶栓时间是()
A.6~12小时
B.≤6小时
C.≤12小时
D.≤24小时
E.≤48小时
46、男,65岁,3年前发生心肌梗死,前降支置入支架2枚。
1个月来再次出现活动时心前区闷痛,并逐渐加重。
36小时前夜间睡眠中发生胸痛,含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。
2小时前休息时再发胸痛,含硝酸甘油不缓解。
急诊心电图示V2~V5ST段压低0.10~0.15mV,cTnl0.45ng/ml,患者拒绝冠脉造影及介入治疗。
此患者最可能的诊断是()
A.急性非ST段抬高型心肌梗死
B.不稳定型心绞痛
C.急性心包炎
D.急性左心衰竭
E.变异型心绞痛
47、男,65岁,3年前发生心肌梗死,前降支置入支架2枚。
患者的抗栓治疗应选用()
B.氯吡格雷
C.肝素
D.阿昔单抗
E.上述药物合并使用
48、男,51岁,胸骨后剧烈疼痛4小时,伴大汗淋漓,血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg),心率134次/分。
面色苍白,四肢冰冷。
心电图示急性广泛前壁心肌梗死。
对该患者最理想有效的治疗措施是()
A.毛花苷丙强心
B.多巴胺升压
C.尿激酶溶栓
D.主动脉内球囊反搏泵
E.直接PTCA术
49、男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。
2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。
2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。
伴憋闷,大汗。
此时最有助诊断的辅助检查是()
C.心电图
D.心肌酶谱
E.CT
50、男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。
该病人首先考虑的诊断是()
A.主动脉夹层分离
B.自发性气胸
C.急性胰腺炎
D.急性肺动脉栓塞
51、男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。
[假设信息]该病人在心肌梗死后4周,心电图ST段仍持续升高,未回到等电位线,应考虑的并发症是()
A.再发心肌梗死
B.梗死面积扩大
D.室壁瘤形成
E.梗死后再发心肌缺血
52、男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。
3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。
下列何种治疗方案应首选()
A.β受体阻滞剂预防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黄类药物治疗
D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E.吗啡和利尿剂治疗
53、男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。
根据上述临床表现,该病人的诊断最可能是()
A.风心病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭
54、男,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次/分,心律不齐,双肺底湿性啰音。
I、aVL、V5、V6导联ST段抬高,I、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩。
血清CK-MB200U。
诊断为()
A.急性心包炎,肺部感染
B.急性前侧壁心肌梗死
C.扩张型心肌病、心力衰竭
D.风心病二尖瓣关闭不全
E.风心病二尖瓣狭窄
55、女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。
入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死上述患者出现频发室性早搏,有时呈短阵室速,最恰当的处理是()
A.静滴维拉帕米
B.口服美西律
C.静脉使用利多卡因
D.口服普鲁卡因酰胺
E.静点硝酸酯类药物
56、女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。
入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次/分,律齐,血压80/50mmHg,双肺满布中小水泡音。
此时患者的心功能分级为()
A.Killip分级Ⅳ级
B.Killip分级Ⅲ级
C.C.纽约心脏病协会(NYH分级Ⅳ级
D.D.纽约心脏病协会(NYH分级Ⅲ级
E.全心衰竭
57、女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。
入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死起病4周后,病人反复低热,左肺底部有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发()
A.肺部感染
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合征
58、女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。
入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死此时最具特征性的实验室改变是()
A.血清LDH水平增高
B.血清GOT(AST)水平增高
C.血清GPT(ALT)水平增高
D.血清CK-MB水平增高
E.血清肌红蛋白下降
59、男,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次/分,心律不齐,双肺底湿性啰音。
对此病人心律失常的治疗应首选()
A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.毛花苷丙
E.苯妥英钠
60、男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。
应首选检查()
A.X线胸片
C.超声心动图
D.血清心肌酶
E.心肌核素扫描
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