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.对于素体阴虚者,则指出"
须要顾其津液,清凉到十分之六七,往往热减身寒者,不可就云虚寒,而投补剂,恐炉烟虽息,灰中有火也"
.另外.体质因素决定湿温病在中焦的转归.在论中指出湿在中焦有2种从化趋向和4个发展阶段,而中气的盛衰决定湿热的转化.所谓2种从化趋向是指:
素体中阳偏旺者,则邪从热化而病变偏于阳明胃;
素体中阳偏虚者,则邪从湿化而病变偏于太阴脾.如"
在阳旺之躯,胃湿恒多;
在阴盛之体,脾湿亦不少,然其化热则一"
.所谓4个发展阶段是指:
湿阻中焦往往有一个化热的过程,即有湿重于热,湿热并重,热重于湿,化燥化火4个阶段.之所以发生这4个阶段的变化,素体因素起着重要作用.另外,若素体阳气不足,湿邪也有化为寒湿之可能2辨证与治疗2.1谈辨证,分袁里缓急湿热为病,有表里之分.论湿邪为患.重视疾病的表里缓急湿温初起,湿阻肌表,每见恶寒少汗,四肢发凉,身热不扬等症状,可与伤寒,阳虚等证相混蒲,指出"
其病有类伤寒"
实乃湿邪在表,阻遏阳气所致,并非阳虚或伤寒之证.湿热病在气分流连,有多种见证,也有起病邪人膜原气分之温疫者.总括起来,有轻重缓急之不同.以辨舌为主,并确立了相应的治疗方法.如文中"
白苜绛?
8?
底者,温遏热伏也"
治疗当"
先泄温透热,防其就干"
."
舌苔不燥(当为白而腻浊之苔),自觉闷极者,属脾湿盛也"
"
仍从湿治可也"
.若见"
神情清爽,舌胀不能出口者,此脾湿胃热,郁极化风而毒延口也"
为湿邪阻遏,热郁不达,郁极化风所致,治疗"
用太黄磨入当用剂内,则舌胀自消"
舌上白苔粘腻,吐出浊厚涎沫,口必甜昧也,为脾瘅病"
当用省头草芳香辛散以逐之"
.若证见"
舌上苔如碱者"
为"
胃中宿滞挟浊秽郁伏"
此证为急,治疗"
当急急开泄"
即开通宣泄,达邪外出,以免邪闭中焦,使病情加重.若是温疫病,湿热秽浊阻于膜原,当较一般温热病更为凶险,文中所谓"
舌白如粉而滑,四边色紫绛者"
此为"
温疫病初入膜原,未归胃府"
并指出"
见此舌者,病必见凶"
故治疗宜"
急急透解,莫待传陷而入"
即疏利透达膜原湿浊,用辛苦温之剂,使膜原之邪外出而解.若证见"
舌绛望之若干,手扪之原有律液"
此为津亏湿热薰蒸,将成浊痰蒙蔽心包"
之证若一旦成为浊痰蒙闭心包之证,则更为急证重证,其治疗,"
须用牛黄丸,至宝丹之类以开其闭"
.2.2论治疗,重三焦分消2.2.1随证变击,宣泄分消表里之湿湿温病以脾胃为病变中心,湿与温合,阻于中焦,湿热相蒸,邪气弥漫,可充斥人体,有上蒙下流,内薰外蒸之特点.如外蒸皮肤而发白痦,内薰肝胆而发黄疽,上蒙清窍而见耳聋鼻塞,内闭心包而神识昏蒙,湿浊下流可见大便溏泻,小便不利等症.根据温温病邪弥漫三焦,充斥内外的特点,指出随证变法"
之治疗原则.对邪流三焦者,当分消上下,宣气化温.以杏仁开上焦肺气.使气化则湿亦化;
用厚朴宽中行气,畅达中焦,茯苓淡渗导下,使温热从三焦分消.对湿热阻于中焦胃脘,无胃虚见证之痞证,当用辛苦通降之法,使脾升胃降,运转中焦气机之枢,则有利于湿邪化除.对于湿阻中焦尚未化热,或兼表邪未解,或素属中冷之寒湿为病者,用开泄法,用轻苦微辛之品,辛开宣泄以达归于肺,用药如杏,蔻,橘,拮等"
上中下三焦同调.华岫云在《临证指南医案?
温门》中指出:
今观先生治法,若湿阻上焦者,用开肺气,佐淡渗,通膀胱,是即启上闸,开支河,导水势下行之理也"
.2.2.2涅阻阳气,利小便畅迭三焦之府湿为阴邪,其性重浊粘腻,与温相合,热处湿中,温裹热外,热蒸温动,充斥三焦内外.而三焦为气机升降的道路,是人体阳气和水液运行的通道,食物的受纳腐熟,其精微的运化代谢都与三焦的气化功能有关.
论湿邪在过敏性紫癜发病中的作用
过敏性紫癜是一种以皮肤反复出现紫癜为主要表现的常见疾病,常伴有腹痛、关节疼痛肿胀以及其他过敏表现,重者可出现尿血、便血.一般认为热、毒、瘀是其发病的主要病因病机,在疾病的早期以热、毒为主,后期以虚、瘀为主.以清热解毒、活血化瘀为其主要治法.
从中医痰湿论治糖尿病
糖尿病属于中医"
消渴病"
的范畴,历代医家多宗&
lt;
素问·
阴阳别论&
gt;
之"
二阳结谓之消"
的观点从阴虚燥热立论,以滋阴清热为治疗大法.著名中医施今墨先生曾提出糖尿病患者大多具有气短神疲、不耐劳累、容易感冒等正气虚弱的症状,辨证以气阴两虚者居多,治疗方面主张除滋阴清热之外,健脾补气实为关键一环.
肥胖型闭经中医痰湿论
闭经古称“女子不月”、“月事不来”、“经水不通”,即女子年逾l8岁,月经尚未来潮或月经来潮后又中断6个月以上者,前者称原发性闭经,后者称继发性闭经。
中医学认为引起闭经的原因不外乎虚实两类,即血枯、血滞两类。
虚者,多因久病肝肾不足或肾阴亏损、脾肾阳虚、气血虚弱,冲任血海空虚无血可下;
实者,多因寒凝气滞、血瘀、痰阻,胞脉不通,经血不得下行。
其中痰浊闭经以身体肥胖为主要症状。
因素体肥胖痰湿内盛,致痰湿、脂膜壅塞冲任,气血运行受阻,血海不得满溢,遂致闭经。
正如朱丹溪指出:
“经不行者,非无血也,为痰所凝而不行也。
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'
肥盛妇人,禀受甚厚。
恣于酒食,经水不调,不能成孕以躯脂满溢,湿痰闭塞子宫故也。
”《女科切要》:
“肥白妇人,经闭而不通者,必是痰湿与脂膜壅塞之故也。
”肥人多痰湿,且闭经患者大多痰湿壅塞,血海冲任被阻隔,故设化痰法,化痰通络以畅冲任。
痰湿去则冲任血海自无阻隔,而获通经之效。
肾主生殖,主藏精气,为天癸之源、冲任之本,是人体生长发育和生殖的根本,而且精又为化血之源,直接为胞宫的行经、胎孕提供物质基础。
女子发育到一定时期后,肾气旺盛,肾中真阴一天癸承由先天之微少,逐渐化生、充实,才促成胞宫有经、孕、产、乳的功能。
肾又为生痰之根,《景岳全书·
痰饮》:
“盖脾主湿,湿动则为痰。
肾主水,水泛则亦为痰,故痰之化无不在脾,而痰之本无不在肾。
”痰即水也,其本在肾,其标在脾。
在肾者,以肾虚水不归源,水泛为痰;
在脾者,以脾虚饮食不化,土不制水。
故痰湿型闭经当责之脾、肾两脏。
故在化痰基础上加入理肾调冲之品,理肾在于益先天之真阴,以填精养血化痰通经,使通经疗效有所提高。
论湿邪在SARS发病中的作用
应用量表学的方法,制作调查问卷,并运用德尔菲法重新修订问卷结构和内容,进行一线专家大样本sars中医证候及其演变规律的问卷调查。
运用频数、决策树和神经网络明确了证候因素的判断标准。
归纳出主要证素(毒、热、瘀、湿、虚)。
湿的证候因素在初期、极期和恢复前期较高,恢复前期至恢复后期逐渐减少,且程度减轻,基本符合“湿”的临床表现特征。
辨证施治论癌症
历代医籍认为,长期饮食不节,择食偏嗜,情志失调或感受外来毒邪,引起机体阴阳平衡失调,发生气滞、血瘀、湿聚、痰结、邪毒壅踞之病理改变,而最终酿成肿瘤病。
推崇:
积之成也,正气不足而后邪气踞之。
《医宗必读》之说。
正气不足即是原因,又是肿瘤之结局,其分述如下:
气滞:
情志不畅,肝气郁结,或感外邪,致气滞不畅,气滞日久,必致血瘀,渐积为肿块。
如内经曰:
喜怒不适,寒温不时,邪气盛之,积聚以留。
血瘀:
血瘀多伴气滞,瘀血亦即死血。
停留一处,位置不移,日久而成肿块。
《医林改错》曰:
肚腹结块,必有形之血。
湿聚:
脾胃虚弱,运行不健,水饮失于布化,内聚蓄久成湿毒。
湿毒泛滥,浸淫生疮,湿毒下注,可成带下,淋浊。
痰结:
脾肺失调,水湿不化,津液不布,若兼邪热熬灼,遂可凝结为痰,痰则无处不去,在肺则咳喘、吐痰,在胃则泛呕粘涎、流窜皮下可结成有形痰核。
毒踞:
邪毒可从外感,蓄有瘀热引发邪毒瘀热壅踞。
多致肉腐血败、脓血不尽、气味腥秽。
正虚:
气血两亏,正气虚弱,瘤邪乘虚而入,愈损气血而虚备,致恶性循环,予后险恶。
依上之据,证见胸胁胀满,郁闷不舒,腹胀嗳气者,舒肝理气药组成方治之。
证见咳喘上气,胸闷发憋、气短气促者,呼吸不畅,脉细涩或弦滑。
肺气壅滞者,通宣肺气药物组成方剂治之。
证见嗳气呕吐恶心呃逆反胃胃脘作胀不思饮食胃气不降者,理气宽中和胃降逆之药物组成方剂治之。
证见腹胀腹痛肠型包块大便秘结,甚则呕吐腹中绞痛,脉耒弦紧或弦数之腑气不通者,通里攻下药物组成方剂治之。
证见肿块坚硬,固定性刺痛,钝痛,皮肤甲错,舌质微紫或有瘀点瘀斑者,用活血化瘀药物组成方剂治之。
疲乏无力,食纳减退,舌淡胖有齿痕,苔薄白脉细涩无力,兼见血瘀证侯者。
益气活血药组成方治之。
血不循经,溢于经络瘀斑青紫肿痛面色黧黑者,血瘀经络也。
用通经活络、活血化瘀药物组成方剂治之。
证见血瘀于内,形成症积肿块,胸腹部症积均有死血或瘀血。
宜破血祛瘀攻症消积。
证见胸脘痞闷,四肢水肿,胸腹水,舌苔厚腻者,用化湿遂水药组成方治之。
证见咳嗽气喘,喉中痰鸣,胸部痞闷,脉弦滑舌淡红白润苔,痰气互阻者,治以降气化痰之法。
痰与火结,化为热痰、蕴结于肺,发为肺痈,咳吐黄痰,粘稠有块,面赤烦热,口干唇燥,舌苔黄脉洪滑而数。
如热盛发烧痰火内扰可致神昏谵语。
用清热解毒止咳化痰之药组成方治之。
证见痰白而稀如水,畏寒背冷,气喘遇寒加重,阴疽久不愈合,舌苔白润脉沉迟。
此为寒痰固癖,宜温化寒痰药组成方剂治之。
证见瘿瘤累疬恶核失荣疽属痰瘀成核,流注皮里膜外而成肿块,方用化痰祛瘀软坚散结药物治之。
证见关节腰膝痛,肢麻或阴疽痰核,漫肿不疼,脉沉细滑舌淡薄,白苔稍腻,痰滞经络者,治宜利气豁痰通气散结治之。
证见湿毒浸淫,流注于肌肤,溃烂生疮,经久不愈,浸润蔓延,流汁流水,脉滑舌苔白腻,方用燥湿解毒药治之。
证见头痛有定处,头沉,呕恶吐痰涎,胸膈满闷气短,甚则意识不清。
痰浊阻窍者,宜涤痰化浊通络开窍药治之。
湿邪内蕴,证见四肢关节沉痛,红肿,午后发热,心烦,渴不欲饮,小便黄赤,黄疸,湿阻上焦:
头重头胀,胸脘痞闷,口淡乏味而粘,不思饮食。
湿阻中焦:
腹胀饱满,胁疼,饮食不化嗳气、四肢乏力,大便稀溏,小便涩少或黄疸,苔白厚腻。
湿阻下焦:
足肿,小便淋浊痛,大便溏泻,白带过多。
治以清热利湿药组成方治之。
证见水湿不化,停聚体内则为有形之水。
溢于皮肤则形成水肿。
凌于心肺则气短而喘,咳吐痰涎,蓄于腔则胸水腹水,宜利湿逐水方药治之。
证见痰湿阻络,水湿不化、水湿不化与热灼液为痰,痰凝湿聚阻于经络,胸闷膈满,咳吐痰涎,口不渴,舌胖淡苔白厚腻脉滑或细滑,宜涤痰祛湿通络散结药治之。
外感邪毒时邪,证见发热恶寒,口渴身倦口苦,咳嗽吐黄痰,舌苔黄,脉浮数,宜解表清热解毒之药组方治之。
癌肿坏死,淤毒蕴结于内,郁而化热,毒热蕴结,证见肿物增大,口干口苦,舌红苔白,脉细数或滑数,宜清热解毒化淤散结方药治之。
高热、烦躁、发斑发疹、神昏、痉厥、舌质红绛,舌苔焦黄脉细数、宜清热解毒、凉血化瘀之品治之。
邪热伤阴,低热不退,午后潮热,心烦不寐,盗汗,消瘦,口干口渴,舌红少苔,脉细沉而数,宜养阴解毒方治之。
脏腑热毒:
胃热、肺热、肠热、心火、肝胆郁热、膀胱蓄热。
分别清热解毒、养阴解毒。
清肺热、清胃热、泄心火、清肝胆热清利膀湿热,清肠热方药治之。
正虚:
阴虚阳虚气虚血虚。
肺阴虚者滋肺阴,心阴虚者养心阴,肝阴虚者补肝阴,肾阴虚者滋肾阴,脾阴虚者养脾阴。
心阳虚者助心阳,脾阳虚者养脾阳,肾阳虚者温肾阳。
肺气虚者补肺气,脾气虚者补脾气,心气虚者益心气,肝气虚者补肝气,肾气虚者固肾气。
心血虚者养心血,肝血虚者柔肝血。
近代趋势,在此辩证基础上加入新发现之抗癌中草药,以其消退肿瘤,祛除病痛。
嗟乎哉!
辨证论治,效者少,不效者多。
上工者迁延时日,下工者贻误病机。
殊不知气滞血瘀,湿聚痰结,毒踞,正虚与肿瘤孰先孰后?
何本何标?
盖肿瘤者,肾失蛰伏之本,卫气留之,卫气搏失蛰之所而成肿瘤。
瘤成之后,泛致气滞血瘀、湿聚、痰结、毒踞、正虚。
故辨证论治法,消除标证尚可,岂能治愈肿瘤乎。
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