职业院校高职组护理技能赛项试题库50题文档格式.docx

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5.病历摘要：

患者吴某，女，60岁。

口干、多饮、多食、消瘦10余年，确诊为“糖尿病”。

因水肿、头晕、气促、四肢乏力2周入院。

T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，患者视物模糊，眼睑、颜面浮肿，双上肢轻度浮肿，双下肢中度凹陷性浮肿。

空腹血糖21mmol/L，尿素氮24.51mmol/L，肌酐181.4μmol/L，钠130.2mmol/L，钙1.74mmol/L,尿蛋白（+++）。

糖尿病肾病。

6.病历摘要：

患者杨某，男，33岁。

反复左下腹痛、慢性腹泻5月，最多时每天可达10次，粘液便为主，偶有脓血便，食欲下降入院。

因疾病反复发作，患者担心预后。

T36.6℃，P84次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。

精神差，消瘦，皮肤巩膜无黄染，心肺未见异常；

腹部平软，肝脾未扪及，左下腹压痛，无反跳痛。

大便常规：

脓血便，红细胞（+++），脓细胞（+）。

肠镜检查：

溃疡性结肠炎。

患者因疾病反复发作，患者担心预后。

7.病历摘要：

患者王某，男性，43岁。

咳嗽，咳痰伴胸痛发热一周入院。

自觉胸痛剧烈，间断性咳嗽，有痰、不易咳出，2年前查出HIV（+），担心自己HIV感染被他人知道，夜不能寐，要求医务人员保密。

T38.5℃、P84次/分、R24次/分、BP116/78mmHg。

精神差，左下肺部听诊有干湿啰音。

X线检查：

左下肺阴影，肺纹理增粗。

左下肺炎。

8.病历摘要：

患者王某，女性，32岁。

患“甲状腺功能亢进症”2年，应用抗甲状腺药物控制良好。

因子宫肌瘤入院准备手术切除。

术前1日，护士在做术前教育时发现患者紧张，焦虑，心率达142次／分。

自觉四肢无力，烦躁不安，心慌气短，多汗。

T39℃，P110次/分，R24次/分，BP158/96mmHg；

甲状腺无肿大，表面光滑、无结节，听诊有血管杂音；

心律不整，心率大于脉率。

初步诊断:

甲状腺功能亢进，甲状腺危象。

9.病历摘要：

患者朱某，女，40岁。

尿频、尿急、尿痛2天，今晨自感发热，来院就诊。

患者主诉小便时有疼痛和烧灼感，乏力，不想进食，夜尿10余次，量约800ml。

T39℃，P100次/分，R24次/分，BP120/70mmHg，精神萎靡。

心肺正常，胸腹部无异常。

尿液浑浊，尿中WBC（+++），RBC（+），WBC11.0×

109/L，初步诊断：

尿路感染。

10.病历摘要：

患者徐某，男，68岁。

晚餐后感到胸部不适，恶心，呕吐，心前区压榨样疼痛，伴大汗，烦躁不安，口含硝酸甘油不能缓解急诊入院。

患者主诉心前区有压迫感伴疼痛，稍微床上活动即感气短，腹胀，已有3日未解大便，不敢用力排便，非常害怕再次出现“心梗”。

既往“冠心病”病史3年。

T38℃，P88次／分，R22次/分，BP90/56mmHg，ECG示V1—V5ST段弓背样抬高。

广泛前壁心肌梗死。

11.病历摘要：

患者顾某，男，50岁。

今天午餐进食油炸食物后觉上腹不适，突然出现呕血含胃内容物约800ml急诊入院。

自觉头晕、乏力，恶心、呕吐，排黑便，下床如厕后即感无力、心慌，面色、眼睑及甲床苍白，非常害怕再度大出血，担心预后。

既往有“肝硬化”病史5年。

T37.0℃，P126次/分，R22次/分，BP88/50mmHg，患者神志清，皮肤苍白。

心率快、律齐，肺部正常，腹部平软，肝脏右肋下未触及、剑突下2.5cm、质硬2度。

Hb48g/L。

肝硬化并发上消化道出血。

12.病历摘要：

患者陈先生，62岁。

昨晚突发上腹痛，后排黑便3次入院。

患者“胃溃疡”10年，近半年来疼痛无规律性，食欲减退、体重减轻，乏力。

T37.1℃，P86次/分，R18次/分，BP100/60mmHg。

身高172cm，体重54kg；

贫血貌，消瘦；

腹部平软，剑突下有轻压痛，无反跳痛。

大便隐血（++）；

胃镜检查胃小弯溃疡。

患者担心病情加重，发生癌变。

13.病历摘要：

患者孙某，男，35岁。

头晕、乏力2月，鼻出血2周入院。

既往刷牙后牙龈出血，四肢皮肤经常出现散在出血点。

1日前排柏油样便4次，量约500g。

T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。

神志清楚，贫血貌，皮下多处瘀斑。

Hb74g/L，RBC3.0×

1012/L，WBC2.64×

109/L，PLT33×

109/L。

骨髓像提示再生障碍性贫血。

再生障碍性贫血。

入院后，患者未下床活动，如厕后即感疲乏无力，情绪低落，担心疾病预后不佳。

14.病历摘要：

患者郑某，男，72岁。

今晨起床时突感左侧肢体乏力，口角歪向右侧，大小便失禁急诊入院。

既往“高血压”病史30年，“心脏病”病史8年并植入心脏起搏器。

T36.7℃，P80次/分，R20次/分，BP160/90mmHg。

神志清楚，精神差，左侧鼻唇沟变浅，饮水呛咳，吞咽困难；

左侧肢体肌力Ⅱ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧躯体感觉减退，左侧巴氏征（+）。

CT检查：

右侧额颞叶、基底节区梗死。

脑梗死。

15.病历摘要：

患者郑某，男，70岁，2h前与人争执后突发头痛，并伴有恶心呕吐，右侧肢体活动障碍。

急诊入院后出现意识不清、大小便失禁。

“高血压”病史20年。

体格检查：

T36℃，P60次/分，R12次/分，Bp200/104mmHg，昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体瘫痪，病理征阳性。

脑出血。

16.病历摘要：

患者韩某，男，65岁。

右下腹时有疼痛、排便习惯改变，体重下降已3月。

近一周上述症状明显加重，特别是疼痛持续不减，经服药后仍不缓解而入院。

患者发病以来精神萎靡，情绪低落，头晕、乏力，腹胀、腹痛，排粘液脓血便每日5-6次，每次约600g。

3年前行“结肠息肉”手术。

T36.7℃，P84次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。

心肺正常，右下腹压痛明显，无反跳痛。

Hb60g/L，肠镜检查：

升结肠占位性病变。

诊断：

结肠癌。

17.病历摘要：

患者赵某，女，47岁。

3天前进食油腻食物出现右上腹疼痛难忍急诊入院。

发病以来恶心、呕吐，右上腹阵发性、刀割样绞痛并向右肩部放射。

既往“胆结石”病史8年。

T38.2℃，P72次/分，R16次/分，BP110/60mmHg。

神志清楚，痛苦面容，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。

Murphy征阳性。

B超检查：

胆囊结石，胆囊炎。

拟于今日下午在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。

患者情绪不稳，对微创手术不了解，担心手术效果，无法入睡。

18.病历摘要：

患者林先生，48岁。

今日进食硬玉米饼后2小时，突然呕血1000ml，暗红色；

排柏油样便800ml，急诊入院。

有“肝炎”病史10余年。

近2年来常感疲劳、乏力，食欲减退，经常出现鼻衄和牙龈出血。

T36.6℃，P124次/分，R22次/分，BP70/40mmHg；

患者出大汗，四肢发凉，心肺正常，腹平软、无压痛及反跳痛；

肝肋下触及；

肠鸣音亢进。

经B超检查见肝硬化回声图像，未见占位性改变。

上消化道出血，肝硬化。

患者因第一次出现呕血、便血情绪紧张、害怕，对疾病缺乏了解，担心疾病预后。

19.病历摘要：

患者林某，男，48岁。

上班途中发生交通事故，全腹疼痛被送入医院急诊。

T38.2℃，P128次/分，R30次/分，BP70/54mmHg。

情绪紧张、极度烦躁、面色苍白；

全腹明显压痛、反跳痛、腹紧张，以左季肋区为甚。

1小时尿量仅10ml。

血WBC：

21×

109/L，N88%。

辅助检查：

腹腔穿刺抽出不凝固的血液。

脾破裂。

20.病历摘要：

患者彭某，男，49岁。

近1月以来活动后下肢沉重、乏力，伴双下肢肿胀入院。

10年前发现双下肢小腿内侧静脉迂曲、扩张，呈“蚯蚓状”改变，久站后酸胀疼痛明显，平卧后可消失，无特殊不适。

T36.2℃，P64次/分，R18次/分，BP135/80mmHg。

左小腿外侧见3cm×

3cm皮肤损伤，伴有瘙痒和少量渗液。

遵医嘱给予抬高双下肢。

双下肢静脉曲张。

患者多次拒绝“穿弹力袜”的建议。

21.病历摘要：

患者王某，女性，28岁，工人。

因“头晕、乏力伴面色苍白半年余，症状加重1月”收住入院。

起病以来无发热、牙龈出血或皮下出血等。

患者6个月前不全流产，以后月经不正常，每隔20～22日行经一次，每次持续10日左右，月经量多。

平素喜素食，嗜浓茶。

T36.6℃，P95次/分，R20次/分，BP90/70mmHg；

慢性病容，睑结膜苍白，巩膜无黄染；

皮肤干燥，无光泽，无特殊皮疹、出血点及紫癜等；

全身浅表淋巴结无肿大;

心肺正常；

腹部平软。

血象：

RBC2.9×

1012/L，Hb82g/L，血细胞比容26%，RC2%；

WBC4.2×

109/L，分类正常；

PLT200×

铁代谢的生化检查：

血铁清7.83μmol/L，血清总铁结合力68.83μmol/L，血清铁蛋白10μg/L。

缺铁性贫血。

22.病历摘要：

患者周某，女，82岁。

因腹部剧痛，恶心、呕吐咖啡样胃内容物5次，量不详，伴头晕乏力3天入院。

既往“胃溃疡”病史3年。

目前，患者仍然腹部疼痛剧烈，精神差，未进食，无大便，无排气，小便浓缩。

T36.7℃，P92次/分，R20次/分，BP126/82mmHg。

表情紧张；

心肺正常，上腹部压痛明显。

WBC13.26×

109/L、N92.5%、血钠111mmol/L、血氯65.5mmol/L、血糖7.07mmol/L。

胃镜检查：

球部前壁见1.0×

1.0cm白苔溃疡，周围粘膜充血、水肿。

上消化道出血，胃溃疡。

23.病历摘要：

患者朱某，男性，76岁。

因大量饮酒后排尿困难、腹部胀痛2日入院。

1年前出现尿频、尿急、排尿不畅，饮酒后加重。

T36.3℃，P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。

表情痛苦，烦躁不安；

下腹部膨隆，有压痛，膀胱充盈，叩诊浊音。

肛门指诊触及肿大的前列腺。

尿潴留，前列腺增生。

24.病历摘要：

患者沈某，男性，20岁，消防员。

因大面积烧伤2小时急诊入院。

T39.2℃，P116次/分，R26次/分，BP90/50mmHg。

面部、胸腹部、四肢等均有不同程度烧伤，总面积约40%，2度烧伤面积约20%，3度烧伤面积20%。

全身皮肤多处大面积破损、伴有出血和焦痂，24小时排尿200ml。

患者烧伤创面疼痛难忍，强迫体位，入睡困难。

25病历摘要：

患者马某，男，40岁。

突发剧烈腹痛，并向会阴部放射约1小时入院。

半年来偶有排尿不畅，未引起重视。

肾区叩击痛。

尿红细胞（+++）。

腹部X线平片：

右侧输尿管结石。

入院后烦躁不安，难以入睡。

26.病历摘要：

患者仝某，女，11岁。

因间断喘息4个月，加重1天入院。

4个月前无明显诱因出现喘息，初起较轻，无活动受限。

3个月前喘息加重，伴睡眠时呼吸困难。

1天前喘息严重，不能平卧，大汗。

大小便无异常。

T37.6℃，P120次/分，R26次/分，BP120/80mmHg。

患者精神差，饮食差，乏力，面色灰暗，口唇紫绀，呼吸困难，三凹征明显，双肺呼吸音低，闻及明显哮鸣音。

心、腹及神经系统检查无异常。

X线胸片无异常。

支气管哮喘。

27.病历摘要：

患者丁某，男，49岁。

5天前出现脐周隐痛，乏力、纳差，未引起重视；

昨日起疼痛转移到右下腹，伴发热急诊入院。

T39.8℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。

神志清楚，表情紧张，右下腹压痛及反跳痛明显，腹肌紧张，肠鸣音亢进。

WBC17×

109∕L、N82%。

腹部X线：

气液平面。

化脓性阑尾炎。

28.病历摘要：

患者王某，男，60岁。

回家途中遇车祸，髋部剧痛、双下肢不能站立3小时来院就诊。

T36℃,P116次/分，R24次/分，BP86/50mmHg。

患者神志清楚，面色苍白，表情淡漠；

双髋部压痛，皮下瘀斑，双下肢活动受限；

膀胱充盈，排尿困难。

骨盆骨折。

29.病历摘要：

患者赵某，女，46岁。

工作时从2米高处坠落，臀部着地，即感腰部疼痛，双下肢不能活动6小时来院就诊。

T36.7˚C,P96次/分，R22次/分，BP116/70mmHg。

患者神志清楚，痛苦貌，表情紧张；

受伤后未排尿，下腹部膨隆，膀胱高度充盈，难以忍受；

腰部肿胀、后突畸形、皮肤无破损；

双下肢活动障碍，感觉消失，远端血液循环正常。

腰5骶1骨折，初步诊断：

腰椎、骶椎骨折。

30.病历摘要：

患者赵某，女，45岁。

咳喘1周、不能平卧半天入院。

1年前安静时自觉胸闷气短，心悸，活动后加重，夜间不能平卧。

近1个月来上述症状加重，并出现尿少和双下肢严重水肿。

一周前因感冒，心慌气短加重。

15岁时曾患“风湿热”。

T37.1℃，P98次/分，R28次/分，BP130/84mmHg，神志清楚，二尖瓣面容，呼吸急促；

心率快、律齐，心前区闻及收缩期三级杂音、舒张期杂音；

两肺呼吸音粗糙，两肺底闻及细小湿啰音。

腹膨隆，肝脏冲击触诊右肋下2cm，质软，表面光滑，移动性浊音阳性。

B超：

大量腹水。

右心衰竭，风湿性心脏病。

31.病历摘要：

患者李某，男，69岁，二尖瓣瓣膜置换术后第6天，神志清楚，面罩吸氧。

晨起主诉夜间伤口疼痛，未休息好，稍有憋气。

午饭后患者突然烦躁不安，极度呼吸困难，伴大汗，咳粉红色泡沫痰，极度紧张。

T37.6℃，P98次/分，R24次/分，BP128/84mmHg。

听诊：

双肺哮鸣音及湿啰音。

急性左心衰竭。

32.病历摘要：

患者董某，男，26岁。

因打架斗殴被刺伤右胸疼痛难忍1小时入院。

T36.5℃，P104次/分，R28次/分，BP90/58mmHg。

意识清楚，表情紧张，烦躁不安，呼吸急促，口唇紫绀；

气管向左侧移位，右侧前胸壁有一2cm×

2cm创口，创口有活动性出血，伤口可听到“嘶嘶”声。

右侧胸部叩诊呈鼓音，右肺呼吸音较左侧明显减弱；

心率快、律齐。

X线：

右侧血气胸，肺压缩60%。

右侧血气胸。

33.病历摘要：

患者孟某，男性，65岁。

主诉“心前区痛一周，加重二天”。

一周前开始在骑车上坡时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，两天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续3～5分钟，含硝酸甘油迅速缓解，门诊就医。

既往有“高血压”病史5年，吸烟十几年，1包/天，其父有“高血压”病史。

T36.5℃，P84次/分，R18次/分，BP180/100mmHg，一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染；

肺部正常；

心律齐，无杂音；

腹平软，肝脾未触及，下肢无浮肿。

心绞痛、高血压。

34.病历摘要：

患者孙某，男，16岁。

因突发胸闷两天来院就诊，胸片示“右侧气胸，肺压缩约40%”，收治入院。

在全身麻醉下行“胸腔镜下右肺大疱切除术”，术中放置右侧胸腔闭式引流，置入刻度为13cm，手术顺利。

术后1天，伤口疼痛明显，不能翻身。

T38.1℃，P90次/分，R20次/分，BP128/86mmHg，气管居中，右上胸部叩诊鼓音，两肺呼吸音清，右侧稍低。

实验室检查示：

白细胞计数11.5×

X线检查示：

右肺大疱术后改变，右侧气胸。

35.病历摘要：

患者蓝某，女，70岁，外伤致右胸部疼痛5小时入院。

T36.4℃，P98次/分，R20次/分，BP150/90mmHg，神志清楚，表情痛苦；

右胸部肿胀，表面有散在瘀斑及浅表皮损，压痛明显，胸廓挤压试验阳性，呼吸音正常；

心率快，律齐。

两肺纹理增多，右侧2～4肋多发性骨折。

给予消炎止痛、降血压等对症治疗，骨折处使用固定带固定。

患者情绪不稳，烦躁，右胸疼痛明显，食欲不振，睡眠欠佳。

右胸多发性肋骨骨折。

36.病历摘要：

患者安某，男，34岁。

因头部外伤18小时入院。

伤后神志不清，持续约3小时后苏醒，主诉头痛。

2小时前，患者再次神志不清，烦躁不安，频繁呕吐，呈喷射状。

T36.4℃，P64次/分，R12次/分，BP130/88mmHg。

患者深昏迷，呼之不应，右侧瞳孔散大，对光反射消失，心肺正常，左侧下肢病理征阳性。

CT：

颅盖骨折，颅骨内板下方见梭形高密度影。

硬膜外血肿。

37.病历摘要：

患者应某，男，17岁。

左侧间断性剧烈头痛、伴呕吐1周入院。

一月前无明显诱因出现右半身不灵活，右手不能写字，右腿稍跛行，未予以重视。

T36.1℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，精神差，语速缓慢；

右额纹浅，右侧指鼻试验（+），轮替试验（+），病理反射（-）。

左顶叶脑膜瘤突入脑室。

左丘脑胶质瘤。

38.病历摘要：

患者童某，男，68岁。

摔伤后进行性意识障碍加重1小时入院。

患者右侧额部着地，肢体无自主活动。

T37.2℃，P120次/分，R20次/分，BP150/70mmHg。

意识不清，呼之不应，压眶反射消失；

右侧瞳孔直径6mm，对光反应消失，左侧瞳孔直径3mm，对光反应迟钝；

双侧腱反射可对称引出，左侧巴氏征（+），右侧巴氏征（-）。

头颅CT：

硬脑膜下血肿，右额叶广泛脑挫裂伤。

39.病历摘要：

患者李某，男，50岁。

因腹胀、少尿及双下肢水肿2周入院。

起病以来乏力，食欲减退，稍食油腻食物即有腹泻，无呕血、黑便。

既往有“乙肝”病史10余年。

T37℃，P92次/分，R26次/分，BP110/70mmHg；

神志清楚，慢性病容，消瘦，全身皮肤干燥、粗糙，皮肤和巩膜轻度黄染,颈部可见数个蜘蛛痣，肝掌；

腹部膨隆呈蛙状，未见脐疝，肝脾未能触及，移动性浊音阳性；

阴囊水肿；

双下肢中度水肿。

肝硬化腹水。

40.病历摘要：

患者林某,女，52岁。

因摔伤致右下肢疼痛、活动受限1小时急诊入院。

T36.8℃，P84次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。

神志清楚，痛苦面容，右下肢肿胀明显，呈成角畸形，触之有骨擦感，右足趾活动好，右足背动脉搏动可触及，末梢血循好，无麻木感，X线：

右胫腓骨粉碎性骨折。

入院后行骨折切开复位髓内钉内固定术。

术后患者向医护人员咨询伤肢预后情况。

41.病历摘要：

患者周某,女，36岁。

因摔伤致左肩部疼痛、活动受限1小时入院。

T36.4℃，P72次/分，R20次/分，BP120/74mmHg。

神志清楚，表情紧张，左肩部肿胀、压痛，方肩畸形，上举、外展受限，左上肢末梢血运好，手指活动好，无麻木感。

提示左锁骨骨折。

给予挺胸位“8”字绷带固定，并用三角巾将患肢悬吊。

患者由于左上肢体不能活动，影响工作和生活，夜不梦寐或时寐时醒。

42.病历摘要：

患者曹某，男,52岁。

因摔伤致腰背部疼痛，活动受限1小时，急诊入院。

T36℃，P84次/分，R18次/分，BP120/70mmHg。

神志清楚，表情紧张。

腰背部肿胀、压痛、腰部活动受限，双下肢肌力正常，感觉正常。

腰4-5椎体压缩性骨折。

在全身麻醉下行骨折切开复位内固定术，术后当晚主诉伤口疼痛，遵医嘱给予平卧硬板床、止痛、留置导尿、预防感染、止血等治疗。

43.病历摘要：

患者高某，男，18岁。

昨日劳累后头痛、嗜睡、口渴、食欲减退、恶心呕吐，今晨上述症状加重，并出现神志不清１小时急诊入院。

2年前出现口渴、多饮、多尿、体重减轻等症状，诊断“糖尿病”。

T36.5℃，P98次/分，R28次/分，BP100/70mmHg。

昏迷，躁动；

呼吸深大，有烂苹果味；

皮肤干燥，弹性减退。

血糖22.7mmol／L，血酮体6.5mmol/L，PH7.0，尿糖（+++）尿酮（+++）。

糖尿病酮症酸中毒。

44.病历摘要：

患者谈某，男，26岁。

因反复发作性意识障碍、肢体抽搐２年而入院。

今晨值班护士查房时，患者突然高喊一声，跌倒在地，呼之不应，两眼上翻，眼球固定，喉部痉挛，四肢呈持续性阵挛收缩，口吐白沫，口唇、皮肤发绀。

T36.5℃，P122次/分，R28次/分，BP140/100mmHg；

双侧瞳孔等大等圆。

癫痫。

患者清醒后自诉“因自行停药导致病情加重”，担心再次发病。

45.病历摘要：

患者刘某,男，47岁。

因电锯伤及左手中指，疼痛、出血半小时入院。

T36.5℃，P84次/分，R20次/分，BP100/58mmHg。

神志清楚，痛苦貌，面色苍白。

左手中指不全离断，伤口挫伤明显，末梢循环及感觉差，皮肤颜色苍白。

左中指末节骨折。

在臂丛+颈丛麻醉下行左手清创+肌腱血管神经探查修补+骨折内固定术，手术顺利。

术后当晚诉伤口疼痛剧烈，难以入睡。

46.病历摘要：

47.病历摘要：

患者贾某，女，23岁。

因头痛、鼻腔出血12小时入院。

患者爬山时不慎跌落，头部着地，鼻腔流出大量血液，用餐巾纸堵住鼻腔，查体：

T38.5℃,P90次/分，R20次/分,BP110/70mmHg。

意识清楚，表情紧张，嗅觉丧失，鼻腔有血性分泌物，鼻根部、眼眶周围红肿伴有压痛，四肢活动正常。

漏液葡萄糖含量1.9mmol/L。

颅底线性骨折。