一例离婚家庭的小学生情绪失调的案例分析报告Word文档格式.docx
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求助者由母亲陪伴,身材适中,发育正常;
五官端正、眉清目秀,皮肤白皙。
进咨询室时显得很紧张,坐下后心神不定,低着头不敢与心理咨询师对视,不说话。
心理咨询师询问,也不回答。
听着母亲的叙述,情绪波动大,有时落泪,想求助,但对咨询持怀疑态度。
2.母亲的反映
这孩子最近不爱说笑了,晚上睡觉做噩梦,不与他人交往,避免和母亲对话,父亲接他过周末,不去也不见。
现在脾气很怪,动不动就发脾气,不吃饭,爱去书店。
学习时经常走神。
对外界事情不关心,总是唉声叹气,有时候自己偷偷流泪。
跟老师和同学沟通后,发现在学校也是越来越控制不住自己的情绪,上课有时还哭闹,甚至有撒谎现象,也不积极回答问题,还辞去班干部职务。
四、评估与诊断
(一)心理状态的评估与诊断
根据综合收集求助者的资料,求助者是正常心理范畴内的心理不健康,可诊断为一般心理问题,属于可以进行心理咨询的范畴。
诊断依据如下:
1、根据判断正常与异常心理的三原则,求助者的消极情绪是由客观的社会事件(父母离婚)引起的,心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的;
求助者的知、情、意等心理过程是协调的;
个性相对稳定。
没有表现出幻觉、妄想等精神病症状,所以可以排除精神病。
2、该求助者表现出焦虑、情绪失调等症状。
从严重程度标准看,该求助者的反应不太强烈,对社会功能未造成严重影响。
从病程标准看,病程只有1个多月,内心冲突是常形的,没有泛化,可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。
(二)鉴别诊断
1、与精神病相鉴别
根据判断精神病的三原则,该求助者的知情意、主客观世界协调一致;
无幻觉、妄想等精神病症状,因此可以排除精神病。
2、与严重心理问题相鉴别
该求助者的心理问题还不十分严重,无泛化,虽对社会功能有一定的损害,但仍能坚持上学,持续时间少于2个月,因此可以排除严重心理问题。
3、与焦虑性神经症相鉴别
该求助者虽然以焦虑为主要症状,由现实刺激引起,但没有严重影响社会功能,而且持续时间只有1个多月,因此可以排除焦虑性神经症。
(四)原因分析
1、生物学原因:
男,9岁,童年期社会支持因素对儿童自我评价起着非常重要的作用,尤其是父母和同学。
2、社会性原因:
(1)存在负性生活事件,父母离婚。
(2)家庭的教养方式存在一定的问题,父亲宽容,有耐心、疼爱孩子;
母亲溺爱孩子,不注意培养孩子的独立性,对求助者的个性形成和发展有较大影响。
(3)缺乏社会支持系统的帮助,如有的同学嘲笑他,说他没有爸爸,是个怪物,不和老师沟通。
3、心理原因:
(1)求助者正处于童年期,对父母依赖性强,自我意识表现在周围人和同学的评价对自己非常重要。
(2)被焦虑、害怕、情绪失调等所困忧。
(3)人际关系上采用回避方式,减少与人的交往,即使是与亲密的家人和朋友也缺乏交流。
(4)个性特征:
依赖性强,自我控制力差,易受外界影响。
五、咨询目标的确定
咨询师和求助者共同商定,确立以下咨询目标:
(一)具体目标:
缓解焦虑的情绪,培养独立性和自我控制力。
(二)近期目标:
在心理咨询师与求助者之间建立良好的咨询关系,运用尊重、关注、共情的技巧来实现,让求助者尽情倾吐心中的话,注意求助者在家、校内外的表现。
首先,心理咨询师从尊重求助者人性、发展潜力这一基础开始,与其一起努力,支持求助者独特个体,发展独特性,相信求助者有自我导向的潜力,相信求助者能够做出改变。
其次,运用关注、坦诚相待、非评价性态度、共情、理解等技术,培养求助者潜力,向求助者表明他本身的潜力及行为的能力。
(三)最终目标与长期目标:
帮助求助者认识到真正自我,促进求助者心理健康发展,达到人格完善。
六、咨询方案的制定
(一)咨询方法和原理
求助者中心疗法建立在人本主义的哲学基础上,是罗杰斯提出的,他认为人们是完全可以信赖的,且人都具有自我实现和成长的能力,有很大的潜能理解自己并解决自己的问题,而无需咨询师进行直接干预。
咨询师需要做的就是与求助者一起努力,设身处地地理解求助者,支持求助者独特个体,发展独特性,相信求助者有自我导向的潜力,相信求助者能够做出改变。
运用关注、坦诚相待、非评价性态度、共情、理解等技术,培养求助者潜力,向求助者表明他本身的潜力及行为的能力。
(二)主要咨询方式:
会谈法、行为治疗。
(三)咨询时间:
每周一次,共进行了5次咨询,每次约50分钟,免费。
七、咨询过程
(一)心理诊断阶段(第1-2次咨询)
1、目的:
建立良好的咨询关系,收集信息,确定求助者心理和行为问题的关键点,进行心理诊断,了解求助者的一般资料,建立相互信任的咨询关系。
2、方法:
求助者中心疗、故事疗法、游戏疗法、自由联想书写法。
3、过程:
第一次咨询,黄磊在母亲的陪伴下前来求助,黄磊只听不说也不回答问题,心理咨询师和母亲协商后决定打破心理咨询的原则,把咨询地点改为随时需要随时随地进行。
心理咨询师从母亲那里得知黄磊总是去书店,就在周六的早上在黄磊的小区门口等候黄磊。
黄磊像逃跑一样躲进书店看起自己喜欢的书,边看边和书里的人物说话,心理咨询师一路紧跟着黄磊走进书店,首先向黄磊道歉自己未能按时赴约,然后自言自语地讲起:
“一个人在森林中漫游时,突然遇见了一只饥饿的老虎,老虎大吼一声就扑了上来••••••”从而引起黄磊的兴趣,黄磊“啊”地一声惊恐地问:
“那个人被老虎吃了吗?
”
心理咨询师解释后直接转移到黄磊的身上:
“我注意到你的眼镜,上面并没有镜片。
黄磊出现了抵触情绪,但还是做了解释:
“这是我爸爸的,有镜片不舒服。
心理咨询师继续接着问:
“你和书里的人说什么?
黄磊解释后,反问:
“你是一个好老师吗?
心理咨询师说:
“不是最好,我在努力。
真诚的回答使黄磊有了好感,临走的时候说:
“我还可以见到你吗?
第二次咨询,有一天早上,母亲让黄磊吃早餐时,发现黄磊在母亲整理房间的空隙,把餐厅里所有的抽屉、门都打开了,惊讶地叫起来,问:
“你找什么呢?
黄磊非常小心地说:
“肉夹烧饼。
母亲深深地吸了几口气:
“就在这儿。
黄磊看到母亲生气,怯怯地问:
“妈妈你在想什么?
你觉得我很坏吗?
母亲按照心理咨询师的疏导说:
“我绝对没有觉得你很坏,明白吗?
母亲给心理咨询师打电话说了黄磊的情况,约好晚上在家对黄磊进行心理咨询。
黄磊看到心理咨询师在他的家里,心情很复杂,怀疑地看着心理咨询师。
心理咨询师:
“想坐吗?
”黄磊眼神中含着怀疑,迟疑地摇了摇头。
“今天不想谈吗?
”黄磊眼神中含着怀疑和不信任,也知道心理咨询师是妈妈请来的,就不知可否地又摇了摇头。
“想做游戏吗?
”黄磊疑惑地注视着心理咨询师。
心理咨询师解释:
“这是一个猜谜游戏。
是这样玩的,我猜你在想什么?
我说对了,你就向椅子方向往前走一步;
如果我说错了,你就往后退一步到门口。
若你走到椅子旁就得坐下,若你退到门口就可以走。
想玩吗?
”黄磊感兴趣地点点头。
“你父母刚离婚时,你妈妈找过像我一样的医生,他帮不了她,所以你也觉得我帮不了你。
”黄磊犹豫地向前走了一步。
“你很担心,她说她跟医生说了一些事,一些她没跟别人说的事,一些秘密。
”黄磊半信半疑地向前走了一步。
“你也有不想告诉我的秘密,能告诉我吗?
”黄磊满怀渴望地向前走了一步。
心理咨询师看到黄磊手腕上的表问:
“你父亲走之前把那只表留给你。
黄磊忧伤、恐惧地向后退了一步,哽咽着说:
“他把它忘在抽屉里了,它坏了。
心理咨询师试探性地换了一个话题:
“你在学校里很安静,但••••••你是好学生,从不闯祸。
”
黄磊忧伤地向后退了一步,痛苦地说:
“有一次上体育课,我一个人坐在地上发呆,有同学叫我和他们一起玩,我拒绝了,还动手打了叫我的那个同学。
“你动手打想和你一起玩的同学,心里是怎么想的呢?
黄磊有点伤感,没有回答,直接说:
“老师很生气,他们找妈妈告状,妈妈开始哭。
后来我就不动手打同学了。
“你现在怎么做?
黄磊无奈地说:
“同学叫我,我不动手打人了,我只是不理他们,我躲着他们,我不和他们说话,不说话不会惹上麻烦。
黄磊眼神中含着最后一点点儿希望:
“我现在在想什么?
心理咨询师实话实说:
“我不知道你在想什么?
黄磊失望地说:
“我在想••••••你人很好,但是你帮不了我。
”说完,转身走了。
心理咨询师的真诚为建立咨询关系打下了基础。
(二)心理咨询阶段(第3-5次咨询)
目的:
心理咨询师协助求助者寻找迷失的自我,探索真正的自我,重建新的自我,与其一起努力,推动求助者正视自己,使他的自我与情感变得协调一致,自由地表达自己。
方法:
求助者中心疗法法、游戏疗法、故事疗法。
过程:
第三次咨询,母亲收拾黄磊的房间时,看到黄磊在一张纸上乱涂乱画,写到:
“爸爸走了,不要我了,同学嘲笑我,说我是个怪物,我恨爸爸,我也想逃离这个家,逃离学校。
”吓坏了,马上给心理咨询师打电话,心理咨询师决定观察黄磊和同学之间的关系。
心理咨询师早上来到黄磊家的楼下,静静地等待着,观察到黄磊和同学张硕(化名)之间的不正常关系,放学后接黄磊回家。
黄磊:
“别一直看着我,我不喜欢被人这样看。
“好。
“我都跟张硕一起上学。
“他是你的好朋友吗?
“他讨厌我。
“你讨厌他吗?
“不。
“这是你妈妈安排的吗?
黄磊:
“对。
“你跟她说过张硕的事吗?
“我什么都不跟她说。
“为什么?
“我不希望她像别人那样看我,我不想让她知道。
“知道什么?
“知道我是个怪物。
心理咨询师愤怒地说:
“你不是怪物,你不必相信这种话。
我会对你的班主任说,让他们向你道歉,好吗?
”黄磊眼中露出希望,总算有了可以交流的对象,完全的信任使黄磊高兴起来,有了交流的愿望。
心理咨询师开始问黄磊敏感的问题:
“你爸跟他的女同事住在一起?
黄磊很不情愿地问了一些不着边的问题,心理咨询师表示共情:
“我也在想这些问题。
“今天你一直问起我爸爸,为什么?
“有时我们会做些事引人注意,以表达我们对某些事的感觉,像离婚之类的事,就像有些人会故意丢东西,让人找到。
你知道自由联想书写法吗?
“不知道。
“自由联想书写法就是拿支笔,在一张纸上开始写字,不去看或是想你在写什么,只是不停地写,你的手只要不停下来,过一阵子••••••那些你从不知道的思路会浮现出来,也许是••••••你在别处听到的事,或是藏在你内心深处的事,你写过吗?
黄磊开始面对问题:
“写过。
“你都写些什么?
“令人不安的事。
“在你爸离开前,你写过那些事吗?
一提到爸爸,黄磊就有点儿抵触:
“我不记得了。
心理咨询师及时转换了话题:
“帮我个忙,好吗?
想想对于我们的访谈,你要什么结果?
订个目标吧。
黄磊也希望自己有所改变,开始配合,满怀希望地望着心理咨询师问:
“我要什么?
“如果你能改变你的人生,你要改变什么?
“我能不能不要什么?
“可以。
“我不要再感到害怕。
第四次咨询,在一次作文课上,老师让写《我的爸爸》,要求从几方面写出爸爸与自己的关系,对自己的呵护和疼爱,敏感的黄磊认为老师和同学都异样地看自己,而疯狂喊叫,哇哇大哭,有一个同学说他是个怪物,老师批评了那个同学并让该同学向他道歉,把他送进咨询室。
“请坐!
你好吗?
余怒未消的黄磊恶狠狠地说:
“我现在什么都不想谈。
“好吧。
”心理咨询师:
“你喜欢魔术吗?
”黄磊抵触地闭上眼睛。
“仔细看。
”黄磊忍不住好奇地睁开眼睛,
“神奇的硬币,看起来很普通,但我只要摇一下,它就会跑到右手里,再摇一下,它就会跑到口袋里,再摇一下,它又回到左手来了。
黄磊的眼睛忍住不地盯着心理咨询师的手专心地看,瞪着眼说:
“这不是魔术。
“什么意思?
当然是魔术。
“硬币一直都在你的左手。
心理咨询师故意说:
“是吗?
“我不知道你也会搞笑。
”说完,头扭向了一边。
心理咨询师保持沉默,让黄磊静静地坐在那里,体会到自己有足够的时间和空间考虑发生的事情。
第五次咨询,黄磊随妈妈参加生日聚会,他模仿心理咨询师向一个伙伴展示,伙伴说他无聊,离开了他;
又遭到被妈妈安排邀请他参加聚会的伙伴的戏弄,被关在衣柜里。
本来就有恐惧心理的黄磊吓得又喊又叫,晕了过去。
心理咨询师在医院的病床前对黄磊进行心理咨询。
“你父亲睡前会说故事吗?
”黄磊眼中含着忧伤和恐惧,未作答。
心理咨询师讲故事:
“很久很久以前,有一个国王,国王的小女儿很漂亮很漂亮。
有一天,小公主在水池边玩她最喜欢的金球,玩着玩着就把金球掉进了水池里。
小公主拿不到金球就哭了起来,哭得很伤心很伤心。
……”
黄磊转过头来疑惑地注视着心理咨询师:
“葛老师,小公主丢失一个金球,再买一个不就行了么,还至于哭得那么伤心?
心理咨询师笑了:
“因为小金球是小公主的心爱之物,丢失了,当然会哭得很伤心。
就像你失去了爸爸一样,爸爸是你爱的人,他离开家,你就认为爸爸不要你了,你就会很伤心。
“可是爸爸走了,不再回来,爸爸不要我了。
“孩子,不管爸爸走到哪里,他永远是你的爸爸,永远爱你。
黄磊眼睛亮起来,参与交流:
“是真的吗?
心理咨询师顺着他的思路说:
“孩子,明天问一下爸爸,你就会明白,爸爸永远喜欢你,永远爱你,不会抛弃你。
黄磊听出了心理咨询师声音的沉重,关心地问:
“告诉我你为何忧伤?
“你觉得我很忧伤?
黄磊点点头,心理咨询师:
“你怎会这么想?
“你的眼神告诉我的。
“我不该谈这个的。
”黄磊渴望交流的眼神没有了,有点儿失望,抵触、反感地转过头去。
心理咨询师见状就自我暴露,坦诚地谈她自己遇到的问题:
“我非常爱我的儿子,儿子一岁半时,我要参加考试,不得不让他表姐把他骗走,在表姐家住了五、六天••••••我发现我做错了,我去接他时,他不理我,也不让我抱,眼里含着委屈的泪水,我把他抱过来,他掐我,嚎啕大哭。
我伤害了他••••••”黄磊慢慢转过头来,眼含着热泪,注视着心理咨询师。
“从那时起,我儿子很长时间不相信我,不敢离开我。
”黄磊眼神中含着探求,投入、专注地听着。
“他只跟他认为安全的人出去玩。
我知道自己错了,我再也不敢骗他。
”黄磊内心起伏,胸潮澎湃,眼含泪水,深有同感地听着。
黄磊的眼泪要流出来,痛苦地闭上眼睛,深呼吸后,向心理咨询师敞开他的心扉:
“现在我要跟你说我的秘密。
心理咨询师鼓励地看着黄磊:
“好的。
黄磊眼神中含着恐惧,泪汪汪地说:
“我经常做噩梦。
梦见我变成一个怪物,我浑身上下长犄角,爸爸不要我了,老师、同学都异样地看我。
“在梦里?
”黄磊泪汪汪地摇了摇头。
“在你醒着的时候?
”黄磊恐惧地点了点头。
黄磊恐惧地说:
“我刚闭上眼睛、一个人的时候。
黄磊担心地问:
“你不会跟别人说吧?
心理咨询师摇了摇头,眼中含着泪,答应了黄磊:
“不会,我保证。
黄磊含着泪请求:
“等我睡着了再走,好吗?
”心理咨询师答应。
(三)心理巩固阶段(第6次咨询)
正确对待父母的离婚,从而解脱烦恼,摆脱困境
求助者中心疗法
1、心理咨询师和黄磊一起去帮助孤儿院的孤儿,黄磊逐渐战胜独处的恐惧,并在助人过程中感受到快乐;
让黄磊和父亲一起出去游玩,了解到离婚是父母之间的事,父亲永远爱他。
2、让黄磊扮演小红帽,和同学们共同演出小红帽的故事,找回了自信,摆脱了心理的阴影,也向母亲敞开心扉,说出了自己内心的感受。
3、结束咨询关系。
八、咨询效果评估
(一)咨询师评估:
咨询的具体目标和近期目标基本实现,求助者基本消除或缓解了焦虑、害怕的情绪,能正视自己,使他的自我与情感变得协调一致,自由地表达自己,从而解脱烦恼,摆脱困境。
(二)求助者周围人的评估
班主任和同学反映,黄磊现在情绪稳定,上课效率高,愿意与同学交往,比以前开朗。
父母反映黄磊与家人关系融洽。
(三)求助者的自我评估:
自述心情好转很多,与父母关系明显改善。
也愿意向同学倾诉、交流。
认为以前的许多想法是自寻烦恼,现在感觉轻松了很多。
(四)求助者社会功能恢复的情况:
与同学交往轻松些了,与家人关系融洽,愿意陪父母一起上街。
学习、上课效率也提高了,
(五)求助者某些症状的改善程度:
求助者基本消除或缓解了焦虑、害怕的情绪,情绪失调恢复正常。
参考文献:
(1)郭念峰主编.国家职业资格培训教程:
心理咨询师(基础知识)[M].北京:
民族出版社,2012年7月第2版.293-331.
(2)郭念峰主编.国家职业资格培训教程:
心理咨询师(二级)[M].北京:
民族出版社,2012年7月第2版.96-111.
(3)郭念峰主编.国家职业资格培训教程:
心理咨询师(三级)[M].北京:
民族出版社,2005年7月第1版.132-151,237-240。
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