史上最清楚易懂的解说难怀孕的四种体质Word格式.docx

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说实在的，临床上只要是「预备怀孕」或者是「想怀孕而不成功」的个案来到中医师的面前，临证的中医师都一定能指得出「肯定是某一个或几个脏腑、经络气血有问题」，「没特别失调」的个案我敢讲绝无仅有。

中医很有这个「本事」，经过望闻问切后都一定可以找出导致不孕的原因，这点其实是非常不科学的。

「可以怀孕」是正常的，「不能怀孕」就是不正常，不能怀孕或难怀孕，肯定是有原因的，是由于身体有疾病或失调，当搞好这些身体失调，就一定可以怀孕，这样的假设是完全不正确的。

按照这个逻辑，只要身体气血阴阳平和，受孕率应该是100%，这显然不是事实。

中医助孕真正需要处理的，是客观上会窒碍怀孕的疾病或身体失调，「阳虚」是其中之一。

阳虚的意思，不是指怕冻、手脚冰冷，而是指身体整体功能低下，因为维持生命正常活动的能力不足，以致出现阴寒、寒湿凝结或气滞血瘀的问题。

阳虚的原因不仅是吹风受寒、饮食生冷、缺乏运动，还有在目前临床上最常见的，是消极的生活态度和负面情绪，会直接令一个人失去拚劲的动力，所出现的身体反应就是疲倦、没精神、不想动、做事提不起劲，因而令整个人的新陈代谢减慢，结果出现水湿痰饮积聚造成水肿、肥胖，在妇科方面因为气血不行而影响月经迟来、闭经、量少、血块多（阳虚血瘀）、经痛（阳虚血瘀）、无排卵等，也可由于身体机能低下而难以怀孕。

中医认为所有疾病以及病征的出现，决非由于单一原因，需要辨证审证，弄清病机，才能对证下药。

阳虚反映的是身体活动的动力不足，因此不仅会见乏力易倦、怕冷、胃口差，望诊时患者是没有神采的，面色苍白，说话声音低微无力，走路时步调是拖着的，也可见舌色淡、舌体肿胀、脉沉细无力等，综合各种讯息而得出判断。

因阳虚而不孕者，需要积极增强身体运作动力，温阳驱寒，同时兼治因阳虚而产生的并发症如水湿、血瘀等。

常用方剂如肾阳虚可用右归丸，脾阳虚可用附子理中汤，常用中药包括附子、干姜、肉桂、巴戟天、鹿茸等。

患者亦需配合均衡饮食，多晒太阳，多做户外运动活动身体、锻炼体能，以及少吃生冷、少吹风受寒。

除此之外，患者还要注意积极投入生活及工作，时刻保持拚劲，生活充满正能量，避免持续受消极负面情绪困扰，对增强身体的生命动力，扶阳驱寒也非常重要。

难怀孕的四种体质

（二）：

气郁

第二种比较难成功怀孕的身体状态，是气郁，具体是肝气郁结，疏泄不利。

从中医五脏的角度，肝脏负责气机的疏泄，即是调节气血在体内运行的动态，要是肝脏的功能出现失调，气血便不能正常畅顺的运行。

当气血的运行发生阻滞时，可称为「郁」，这个郁是指郁结、运行不畅，而不是忧郁、抑郁的意思。

若只针对女性而言，当肝失疏泄，气机郁结的时候，冲任二脉也会出现阻滞，从而表现为月经不调或不孕症。

现代医学上的妇科肿瘤问题像子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位、朱古力瘤，到痛经、闭经、输卵管闭塞、无排卵型不孕等，都是可以与中医的肝脏失调有关。

气郁状态的形成原因，主要是跟情志不遂和起居因素有关，单纯的压力大、工作繁忙，并不会造成气郁，如果我们懂得如何正确、积极面对压力，可以将压力带来的负面影响减低，气机就不会出现郁结。

但如果我们面对压力、繁重的工作时，老是采取负面、消极的态度应对，经常抱怨、嗔恨、嫉妒、比较，好像无论做甚么也感到不满意似的，就会造成气郁。

在临床上，就工作而言，有些人抱怨目前的工作不如意，工时长、工作没趣、人事关系复杂、工资低、无晋升机会等，但又对辞职转工没有信心，又怕「手停口停」，更惧怕自行创业，我敢说这些人即使完全不需工作，又可以任意做自己喜欢的事，但仍是会充斥不满，这是生活态度的问题，跟客观条件实际上未必有关。

这样的负面态度，绝对会妨碍身体气血的运行，产生郁结。

在起居因素方面，缺乏充足的睡眠休息，过度操劳，以致肝血不足，也会影响肝脏主疏泄的功能，导致气血郁结。

身体状态处于气郁的人，在身体表现上可见身体各处容易绷紧，易有痛症如肩颈痛、腰痛、头痛等，呼吸不畅，常常需要「抖大气」，腋下两侧容易胀痛，容易胀气消化不良，口苦。

在女士身上常见月经来潮之前（甚至在排卵期间）下腹及乳房胀满不适，经前或经行头痛，经痛剧烈伴血块多，排卵期出血等。

在精神心理表现方面气郁的人容易愤怒或紧张、妒忌心重、嗔怨多、犹豫不决。

气郁的人难怀孕，具体原因除了由于它会导致月经不调之外，气郁的失调会也会妨碍排卵，影响卵子或受精卵经输卵管推送至子宫的过程，影响子宫内膜的状态从而妨碍胚胎着床。

有些人就算明明月经没有特别失调，做妇科检查又没有发现不正常，有正常频率和质素的性生活，双方年纪也不大而且身体健康，但却多年欲孕不果，撇除运气的因素，也要考虑气郁的可能性。

中医师要从望闻问切中寻找是否具备相关的蛛丝马迹，但切忌胡乱对号入座，要知道有时候一对夫妇久未孕育可能完全无法查出原因来，中医学也不是完美无瑕的可以用来解释一切，但要是能够发现与体质失调相关的理据，就应该积极调治，尽力提供协助。

在药物治疗方面，气郁者着重疏肝、理气、养血、解郁，临床常用方药如开郁种玉汤、逍遥散、柴胡疏肝散等，临床疗效较理想的药物有益母草、郁金、香附、枳壳、延胡索、素馨花、白芍等，并根据月经周期的不同阶段用药，如在经间期、经前期疏肝理气的力量可稍为增加。

除此之外，由于五脏互相关连，任何一脏的失调都不是独善其身，而是会循特定的方式影响他脏，例如肝郁气滞，有机会妨碍脾胃运化饮食和水液的功能，而在调肝以外用时调脾胃，疗效可相得益彰，这里需要考虑到患者的体质，并要仔细根据事实分析病机。

针灸治疗的原理也是相同，只是具体的治疗操作手段不同，前者用药，后者用针，常用穴位有足三里、三阴交、太冲等。

因气郁而难怀孕者，需要注意平日起居生活、饮食、情志方面的养生调摄，学习减压。

这里列举两个必须注意而又是常见于气郁者的情况：

第一是不要计算「排卵期」行房（前提是夫妇应维持每周1-2次的行房频率，行房次数太少则难以成孕）。

为甚麽要用排卵试纸、探体温来计排卵期？

原本目的只为要知悉自己有无排卵和了解到底自己的排卵周期是否规律，而并不是用来计划应该在何时行房的。

有时候照着排卵纸、探热或app来「做人」的，，甚或渴望「一击即中」者，因为心理压力太大，气血运行不畅，反而容易失败。

第二是不要老是抱怨为甚麽自己无法生小孩，有些夫妇每当见到相关的新闻或在fb，IG公布的「喜讯」时，内心都不是味儿，负面情绪马上出现。

虽然不孕不育确实会带来沉重的压力和负面情绪，但如果无法释怀，肯定不利孕育。

应该要接纳自己目前的状况，别太在意他人的看法，保持信心，至少可以减轻因气机不畅而有碍怀孕的影响。

难怀孕的四种体质（三）：

痰湿

聪明人一定要懂得抗拒甜食的引诱，保持饮食清淡的优良习惯，有益健康。

会导致较难怀孕的第三类体质，是痰湿，痰湿蕴结会妨碍气血运行，兼影响脏腑的正常功能（特别是脾胃），继而产生很多妇科疾病和全身性疾病。

这里说的所谓「痰湿」，是中医独特的抽象概念，而不是指喉咙是否有痰、身体是否水肿的意思。

中医认为痰湿是由于脾胃运化欠佳，饮食和水液由于无法正常代谢，而产生以黏腻、重滞缠结为特点的病理性产物。

痰湿的特性常会妨碍气血运行，兼聚集而形成肿瘤、包块，无处不在。

临床上中医的痰湿与多种妇科疾病都有密切关系，例如子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、生殖系统感染性疾病等。

痰湿蕴结亦会妨碍排卵，影响受精胚胎着床等过程，导致不孕。

痰湿的产生，与脾胃功能失调有着密切关系，如果脾胃运化饮食和水液的能力失调，便可导致痰湿积聚。

常见的痰湿形成原因，第一是饮食不节，如暴饮暴食、经常嗜食甘甜、多油、肥腻等难消化食物，加重脾胃负担。

由于身体无法妥善处理、转化或消耗这些营养，会造成消化不良、肥胖、体脂积聚等，会影响身体的结构和功能，在中医的角度这属于「实证」。

另一种痰湿形成的原因，是脾胃虚弱、中气不足，这有部份是由于先天体质的因素，也可因为缺乏运动、嗜食生冷、过度减肥、胡乱用药等令脾胃功能受到伤害，令运化食物和水液的效率降低，后果是即使饮食习惯、食量正常，但仍会积累痰湿。

身体有痰湿毛病的人，身形大多肥胖臃肿，容易浮肿，动则乏力，甚则在稍事运动后大汗淋漓或气促，多痰，消化不良、大便偏黏或溏烂，舌苔厚腻，气虚者还可见舌体肿大的「胖大舌」或舌边密布齿痕，而且做事比较慢条斯理、优悠寡断、爱拖延，不爱运动，喜欢坐卧或睡觉，往往不能配合节制饮食和多做运动的医嘱。

痰湿凝结，阻滞冲任二脉，胞宫失养，于是可造成多种妇科病和不孕，如闭经、白带增多、稀发排卵、卵巢囊肿或多囊性变、子宫良性肿瘤等。

在临床上很多出现卵巢多囊性变的女性，特点是月经周期推后，排卵愈来愈迟或者无排卵，月经量愈来愈少，即使未有多毛、体重增加的征兆，照超声波亦未发现多囊卵巢，也是属于较难怀孕的一群，而从中医的证候分析中，肝郁和痰湿这两个因素皆常见于这类患者身上。

若受痰湿蕴结影响以致怀孕困难者，需要积极改善脾胃功能，远离容易积聚痰湿的不良饮食及生活习惯，而且应积极控制体重。

在非治疗手段方面，他们应该尽量争取机会多做运动，锻鍊体能，最好能做到心跳和呼吸频率达到上限的六至七成，能出汗者为佳，有助发散驱湿。

在饮食方面建议受痰湿困扰的人一定要保持清淡饮食的习惯，要懂得拒绝美食引诱，少吃甜的、油的、肥腻的、浓味的食物，特别是甜食如糖果、糕点、台式饮料、放很多糖的饮品都尽量可免则免，不仅有助保持体重，更重要还是保护脾胃，减少助湿生痰的机会。

在治疗方面，痰湿患者除了化痰祛湿外，还要注重健脾补气，常用药如参苓白朮散、温胆汤、苍附导痰丸等。

在药物的配搭方面，化痰药一般有半夏、陈皮、浙贝、瓜蒌等，祛湿药一般用茯苓、扁豆、薏仁、车前子等，健脾药可用白朮、淮山、党参等，并按月经周期不同阶段调整治疗策略，因势利导。

难怀孕的四种体质（四）：

血瘀

血瘀证的病人，临床诊舌常见舌面或舌底出现瘀点、瘀斑，提示气血瘀阻、循环不良。

第四种会影响怀孕，导致不育的身体状态，是血瘀。

血瘀的症状表现多数是可见的，例如在月经来潮时会发现经血颜色变深，呈暗紫或暗啡色，以及可以发现经血中含有较大片的血凝块（通常大于五角硬币，像粟米、绿豆大小的小血块不算），且一般都有较强烈的经痛。

除此之外，绝大多数妇科肿瘤，如子宫肌瘤、子宫内膜异位引起的朱古力瘤、卵巢囊肿等，都有血瘀的因素。

血瘀的人在望诊中可见面色偏暗，唇有瘀斑瘀点，皮肤、指甲下都有机会见到瘀点瘀斑，皮肤暗哑无华，与皮肤黝黑有明显分别。

在望舌时可见舌色紫暗，或舌面、舌底处有瘀斑瘀点，提示血液运行受阻，身机机能受到气血运行不畅所影响，产生血瘀的失调。

由于瘀阻胞宫，冲任气血不畅，在妇女生殖方面也可见无法排卵、子宫内膜的结构不良，以致减低成功受孕以及着床的机会，形成难怀孕，或在胚胎着床后容易有小产征兆。

临床上血瘀身体状态之最常见的形成原因，是盲目、不正确的进补。

这是整体社会风气的问题，很多人都会把「需要」和「想要」混淆，或受广告、媒体的影响，忽视自身的实际需要，当然「庸医误人」亦可以是一个因素。

要知道从整体的角度，大部份人的健康状况应该还可以的，「追求再健康些」是一个要拿捏好分寸的欲望，若不慎把握就会掉入「过度治疗」，误用、滥用治疗手段，倒过头来反而可以对身体有害。

过度补血，容易积瘀，令原本无事的人生病。

其中一个我认为在现时非常错误的概念，就是「女人一定要补血」，而且补血的途径是靠饮用四物汤、八珍汤，服阿胶、滴鸡精、杞子、红枣，总之一讲就是与服药、饮药材汤、泡药茶有关，非要消费不可。

其实《黄帝内经》说的「妇人有余于气，不足于血，以其数脱血也」旨在说明的是女士有月经、孕产等生理现象，丝毫没有说过女士因此应该注重补血，「补血」是思想绝对是后人私自添加上去的。

此外中医指的血其实并不止是「血液」，还有其他概念，相对于西医部份的免疫、神经、内分泌功能，中医就是用「血」这一抽象概念来解释。

营养师强调的「补血需补铁」，这个血是西医的血，不是中医的血，中医的血还应该有更深层次的意思。

临床上要真正做到「补血」，首先是要看到底有无实际的补血需要，虚则补之。

其次补血其实未必需要用药，最有效的补血方法，是「养精蓄锐，韬光养晦」，保持平和的心境，注意休息，节制欲望，避免身体及精神过劳。

这些完全不需花费，兼且能持续、长久的维持身心健康，不过这是生活的态度和艺术，需潜移默化、持之以恒，而且忠言逆耳，往往能付诸实行的人一定不多，但若能做到的，必定得益。

除盲目进补外，气滞、痰浊、感寒、受伤（如人工流产、堕胎）如没有妥善处理，也有机会走到血瘀的地步，一旦血瘀到了形成肿瘤等增生物的地步，治疗是相对棘手的，肿块的刺激也会妨碍怀孕。

血瘀状态的治疗，可透过行气活血化瘀，促进气血运行，但活血化瘀法的具体实施必须根据月经周期规律调节，如在行经期间血量多时要减用活血化瘀药，但对月经不畅的患者反而要趁经期因势利导，活血行瘀，总之每个人的用药方式都是不同的。

而当月经干净后，适量运用活血行气的药物有助理顺新形成的子宫内膜，对调经助孕有不少帮助。

如活血化瘀有效，患者月经的状况，包括量、色、血块情况，及面色、舌象和脉象都可见客观的改善。

血瘀的女士不能随便进补，月经后不能乱补血，八珍汤、四物汤、当归、红枣、阿胶、红糖、黑糖、滴鸡精、白凤丸、杞子、燕窝、雪蛤膏等不可随便用，一定要遵照医师的安排。

气血容易瘀滞的人，平时一定要多运动，可防止由于气血不运行而成瘀。

戒食生冷以防止寒凝血滞，积极控制体重以免痰浊蕴结，都对预防出现血瘀状态有帮助。