香港特别行政区疾病预防控制中心招聘编外人员急诊岗位经典题及答案打印精篇版Word文件下载.docx
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在这种状态下,体内能量的消耗只用于维持基本的生命活动,能量代谢比较稳。
【解析】
2.垂体卒中:
【答案】即垂体腺瘤卒中,是指垂体腺瘤生长过程中突发瘤内出血或坏死致瘤体突然膨大引起的并发症,多急性起病,故有“卒中”之称。
主要表现为突发性鞍旁压迫综合征和(或)脑膜刺激征。
轻者于数日后自行缓解,重者可迅速出现严重的神经系统症状,昏迷,甚至死亡。
3.脊髓完全性损伤:
【答案】是指在损伤早期就发生损伤节段以下的感觉、运动和反射消失,并伴有膀胱、直肠功能障碍,发生尿潴留。
脊髓休克期过后,损伤平面以下由于失去中枢神经支配而表现功能释放,肢体瘫痪由松弛状态变为痉挛状态。
感觉和运动无恢复,腱反射亢进。
4.心源性休克:
【答案】心脏在各种急性病理状态下,前负荷充足时仍不能维持充足的心排血量,导致组织灌注减少和组织缺氧的病理生理过程,称为心源性休克。
主要包括心脏收缩功能障碍、舒张功能障碍(包括顺应性下降)、心律失常等三方面的原因,常见于急性心肌梗死、心律失常、心脏填塞、心脏手术后、重症心肌炎、感染引起的心肌抑制等。
5.皮疹:
【答案】又叫皮损,为肉眼可见的皮肤损害,是诊断皮肤病的重要依据。
皮疹分为原发疹和继发疹。
原发疹为病变初起时发生的皮疹,是由皮肤病理变化直接产生的结果;
继发疹为在原发性皮疹基础上演变而产生的各种皮疹。
不同的皮肤病常有不同的原发性损害。
6.肺梗塞:
【答案】是指肺动脉及(或)其分支被来自静脉系统或右心腔内的栓子或其他外源性栓子堵塞,引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征。
7.急性脱髓鞘性多发性神经病:
【答案】是一种急性起病的以周围神经及脑神经损害伴脑脊液中蛋白-细胞分离现象为特征的综合征。
常呈急性或亚急性起病,病前常有感染史。
临床表现为四肢对称性下运动神经元性瘫痪(包括颅神经),感觉障碍轻微或缺如,部分患者有呼吸肌麻痹。
8.交感性眼炎:
【答案】一眼遭受穿通性眼外伤后引起非化脓性葡萄膜炎。
健眼的葡萄膜也发生同样性质的急性弥漫性的炎症即慢性肉芽肿性葡萄膜炎,受伤眼称为刺激眼,未受伤眼称为交感眼,交感性眼炎为其总称。
9.急性冠状动脉综合征(ACS):
【答案】是冠心病心肌缺血急性发作过程中的一个类型,根据心肌急性缺氧的严重程度、持续时间长短及个体氧供需失衡状态,临床表现可分为不稳定性心绞痛、心电图ST段不抬高的心肌梗死及ST段抬高性心肌梗死。
10.肠原性发绀:
【答案】由于食入的硝酸盐在肠道内经细菌作用还原为亚硝酸盐,亚硝酸盐吸收入血后,将血红蛋白的二价铁氧化为三价铁,形成高铁血红蛋白,使红细胞失去携氧能力,造成全身组织、器官缺氧,出现发绀症状。
二、简答题(每题5分),2题
1.简述脑死亡。
【答案】脑死亡又称不可逆性昏迷或过度昏迷。
其标准各家不一,大致可归纳为下述几点:
①无自主活动;
②对外界反应消失;
③呼吸停止;
④脑干反射活动消失,瞳孔散大;
⑤脑电活动消失,呈病理性电静息状态,即等电位型脑电改变;
⑥以上各条件持续30min以上。
脑电活动消失系指在10μV/mm的增益电极间距至少10cm、电极间电阻在100~10000Ω至少记录30分,而又排除了低温和麻醉药物等影响因素后,脑电图呈等电位线型(平坦直线型)的图形。
记录中给予声音刺激及捏夹或针刺皮肤均不引起脑电反应,在24~72h内重复描记而结果相同者,基本可确定为脑死亡。
在对病人施行脑电监护过程中,如发现脑死亡征象,应放弃继续抢救,反之,则应尽全力抢救。
2.简述APACHEⅡ评分方法及其应用。
【答案】急性生理和慢性健康状态评价(AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation,APACHEⅡ)APACHEⅡ是用于评定加强监护病房(ICU)病人病情,并据以预测预后的一种通用评分方法,近年来亦用于评估创伤伤情。
对每个创伤病人,预定12项急性生理学参数,包括体温、平均动脉压、心率、呼吸频率、动脉血氧分压、pH、血钾浓度、血钠浓度、血肌酐浓度、血细胞压积、血白细胞计数和Glasgow评分,以及年龄和慢性健康状态,据此计算出APACHEⅡ分值。
三、多选题(每题2分,10题)
1.急性胰腺炎的手术适应证有:
A.诊断未明确,与其他急腹症难以鉴别时B.重症急性胰腺炎经内科治疗无效时
C.胰腺炎并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时D.急性胆源性胰腺炎处于急性状态需外科解除梗阻
E.以上均正确
【答案】A,B,C,D,E
【解析】
2.肺梗塞溶栓治疗的绝对禁忌证有:
A.活动性出血B.近期自发性颅内出血
C.严重肝肾功能不全D.近期曾行心肺复苏
【答案】A,B
3.下列关于新生儿溶血病的叙述,正确的有:
A.新生儿溶血病是指母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血B.新生儿溶血病仅发生在胎儿和新生儿
C.ABO溶血病主要发生于母亲为O型而胎儿为A型或B型D.当母亲为AB型或胎儿为O型则不会发生新生儿溶血病
4.可能导致流产的病因有:
A.胚胎染色体异常B.母体黄体功能不足
C.环境污染D.胎盘免疫性疾病
5.呼吸性酸中毒的临床表现是:
A.患者可有呼吸困难、换气不足和全身乏力B.有气促、发绀、头疼、恶心、胸闷等
C.酸中毒加重,患者可有血压下降、谵妄、烦躁、抽搐,甚至昏迷等D.出血
E.多尿
【答案】A,B,C
6.急性肝衰竭的病因是:
A.病毒性肝炎B.化学物中毒
C.手术、创伤D.Wilson病
E.心力衰竭
【答案】A,B,C,D
7.高血压危象患者的用药应选择:
A.合并哮喘,首选钙拮抗剂B.妊娠高血压,首选硫酸镁
C.合并左心功能衰竭,选用利尿剂,同时选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明D.合并冠心病,选用血管扩张剂,必要时给予β-受体阻滞剂
8.下列化学物品中,可导致中毒性视神经病变的有:
A.洋地黄B.甲醇
C.霉变花生D.一氧化碳
E.铅
9.常用的肝功能检查包括:
A.转氨酶和胆红素B.凝血酶原时间(PT),肝脏合成凝血因子Ⅰ(纤维蛋白原)、Ⅱ(凝血酶原)、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等
C.血清蛋白和血浆氨基酸谱D.磺溴酞钠试验(BSP)
E.吲哚氰绿试验(ICG)
10.感染性心内膜炎基本确诊标准有:
A.持续性血培养阳性,伴以下一项:
①心脏易患因素;
②血管现象B.阴性或间歇性血培养阳性(特指血培养阳性率未达上述标准者),须伴以下三项:
①发热;
②心脏易患因素;
③血管现象
C.持续性血培养阳性,伴以下两项:
①新出现的反流性杂音;
②心脏易患因素伴血管现象(微血管炎所致周围征、肾小球肾炎或动脉栓塞表现等)D.阴性或间歇性血培养阳性(特指血培养阳性率未达上述标准者),须伴以下三项:
②血管现象;
③新出现的反流性杂音
【答案】C,D
四、单选题(每题2分,20题)
1.少尿是指每日尿量为:
A.800mlB.600ml
C.400mlD.200ml
【答案】C
2.下列选项中,不属于帽状腱膜下血肿特点的是:
A.蔓延至全部头皮B.有明显波动感
C.血肿边界不超越颅缝D.位于帽状腱膜与骨膜之间
3.成人一侧上肢、一侧下肢和一侧臀部烧伤,诊断为:
A.32%烧伤B.23%烧伤
C.21%烧伤D.41%烧伤
【答案】A
4.关于十二指肠球部溃疡的治疗,最佳措施是:
A.少食多餐B.制止胃酸
C.保护黏膜D.早期手术
【答案】B
5.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的措施是:
A.血气分析(氧合指数)B.呼吸功能监护
C.血动力学监测D.X线胸片
6.低血流性缺氧、缺血性缺氧、淤血性缺氧统称为:
A.低张性缺氧B.血液性缺氧
C.组织性缺氧D.循环性缺氧
【答案】D
7.禁食24小时内,体内能量的供应是:
A.肝糖原B.蛋白质
C.肝糖原、蛋白质均有D.脂肪
8.脑出血患者表现为深昏迷,针尖样瞳孔、双侧瘫痪、高热等。
出血部位可能在:
A.桥脑B.延髓
C.丘脑D.小脑
9.当等渗性缺水患者出现脉搏细速和血压下降等血容量不足的表现时,为尽快恢复血容量,可先快速滴注平衡盐溶液或等渗盐水(按体重60kg计):
A.1000mlB.2000ml
C.3000mlD.4000ml
10.毛细血管流体静压增高的常见原因是:
A.静脉压增高B.胶体渗透压降低
C.微血管壁通透性增加D.淋巴回流受阻
11.中心静脉置管的禁忌证是:
A.休克,包括失血性、感染性休克B.心功能不全或心衰的危重患者
C.手术中需要进行控制性降压的患者D.有严重凝血机制障碍的患者
12.30岁男性,于3h前在5m高处跌下,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛,并轻压痛,无包块,B超双肾形态正常,排尿一次,尿检查RBC16~20/HP,最可能的诊断是:
A.肾挫伤B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤D.肾带损伤
13.弥散性血管内凝血的临床表现中最常见的早期症状是:
A.出血B.发热
C.血栓形成D.血压降低
14.突然出现上腹部剑突下剧烈绞痛,不发烧,巩膜无黄染,腹部检查:
未见确切压痛部位,腹软,血象正常,治疗此病人首先应:
A.暂不处理,观察B.补液
C.注射阿托品D.手术探查
15.张力性气胸时,患者呼吸困难,最重要的治疗措施为:
A.吸氧B.呼吸机辅助
C.立即安放闭式引流管D.胸腔穿刺抽气
16.急性额窦炎时,头痛表现为:
A.上午轻,下午重B.上午重,下午轻
C.上午下午一样重D.清晨起床后开始头痛并逐渐加重,中午疼痛最重,下午渐轻
17.双手烧伤病人,可见水泡,均匀一致,潮红,愈合后最可能产生:
A.色素沉着B.脱屑
C.功能正常D.瘢痕挛缩
18.一男性患者,38岁,持续高热伴意识障碍,脑膜刺激征(+);
血常规示WBC26.4×
109/L,N94.2%;
脑脊液常规示外观混浊,白细胞总数1130×
106/L,分类多核细胞93%,单核细胞7%;
蛋白1.2g/L,糖1.1mmol/L,氯化物108.8mmol/L。
诊断为:
A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎
19.影响创伤修复的因素是:
A.感染B.异物存留或失活组织过多
C.血液循环障碍D.以上均是
20.咽后壁脓肿、喉炎、喉肿瘤时患者有:
A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难D.无呼吸困难
【答案】
A.休克,包括失血性、感
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