新生儿科 医师 随身表教案文档格式.docx

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＞14+15—20150-2003-53-52-3

液量IV经口

5%SBml数＝所需BE差×

kg体重×

0.5＝（22－所测HCO3－mol数）×

0.3×

kg×

1.67

3%Naclml数＝（130－所测Na）×

0.6×

2或12ml/kg3%Nacl可提高钠10mmol/L

补钾公式：

Xml/h×

0.3%×

103=0.3mmol/kg.h×

74.5

补钠速度要＜0.5mmol/kg.h，补钾速度要＜0.3mmol/kg.h

新生儿液体需要表（ml/kg.d）

出生体重（kg）第1天第2天第3-7天第14天

＜1.0100120（5ml/kg.h）140（6ml/kg.h）150-200（7ml/kg.h）

1.0-1.580100（4ml/kg.h）120（5ml/kg.h）150-200（7ml/kg.h）

1.5-2.560（3ml/kg.h）80（4ml/kg.h）100（5ml/kg.h）150-200（7ml/kg.h）

＞2.540（3ml/kg.h）60（4ml/kg.h）80-100（5ml/kg.h）150（7ml/kg.h）

初步给液方案（ml/kg.d）

第1天第2天第3天第4天第5天

早产儿6090120150150-180

足月儿406080100120-150

不同胎龄/出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准μmol/L（mg/dl）

孕龄/出生

体重

出生-24h

-48h

-72h

光疗

换血

-28周

＜1000g

≥17-86

≥86-120

≥120-154

≥120

≥154-171

（≥1-5）

（≥5-7）

（≥7-9）

（≥7）

（≥9-10）

28-31周

1000-1500g

≥17-103

≥86-154

≥103-154

≥137-222

≥154

≥188-257

（≥1-6）

（≥5-9）

（≥6-9）

（≥8-13）

（≥9）

（≥11-15）

32-34周

1500-2000g

≥86-171

≥103-171

≥171-257

≥171-205

≥257-291

（≥5-10）

（≥6-10）

（≥10-15）

（≥10-12）

（≥15-17）

35-36周

2000-2500g

≥17-120

≥86-188

≥120-205

≥205-291

≥205-239

≥274-308

（≥1-7）

（≥5-11）

（≥7-12）

（≥12-17）

（≥12-14）

（≥16-18）

新生儿黄疸干预推荐方案

时龄（h）

总血清胆红素水平μmol/L（mg/dl）

考虑光疗

光疗失败换血

换血加光疗

—24

≥103（≥6）

≥154（≥9）

≥205（≥12）

≥257（≥15）

—48

≥291（≥17）

≥342（≥20）

—72

≥257（≥15）

≥342（≥20）

≥428（≥25）

＞72

≥376（≥22）

皮肤黄疸部位估计血清胆红素

黄疸部位血清胆红素（mg/dl）X±

SD范围

头颈部5.9±

0.34.3—7.9

躯干上半部8.9±

1.75.4—12.2

躯干下半部及大腿11.8±

1.88.1—16.5

上肢及膝关节以下15.0±

1.711.1—18.3

手足心＞15

新生儿每天每公斤产生8.5±

2.3mg/dl的胆红素，1克白蛋白可结合16mg胆红素

新生儿休克评分表

股动脉血压皮肤前臂内侧毛细血管

评分四肢温度搏动（收缩压）色泽再充盈时间

0正常正常＞60mmHg正常＜3秒

1凉至膝肘以下或

肛指温差6-80C弱45—60mmHg苍白3—4秒

2凉至膝肘以上或

肛指温差＞90C未触及＜45mmHg花纹＞4秒

5分为轻度休克，6—8分为中度休克，9—10分为重度休克。

多巴胺公式：

Xml/h=kg体重×

所需速度（μg/kg.min）×

60/药物浓度（μg/ml）

新生儿呼吸DOWNE评分法

临床表现

紫绀

不吸氧时可见紫绀

吸40%氧仍有紫绀

吸凹征

轻

重

呻呤

用听诊器可闻呻呤

不用听诊器可

听到呻呤

吸气音

清晰

减轻或延迟

不易听到吸气音

呼吸频率

＜60

60-80

＞80或呼吸暂停

5项评分和＞4分，临床有呼吸困难，做血气分析。

＞8分，显著呼吸困难，呼吸衰竭？

机械呼吸？

平均动脉压（MAP）＝（收缩压＋2×

舒张压）／3

HIE的临床分度

项目

轻度

中度

重度

意识

过度兴奋

嗜睡、迟钝

昏迷

正常

减低

松软或肌张力增加

原始反射

稍活跃

减弱

消失

惊厥

通常伴有

多见或持续

中枢性呼衰

无或轻度

常有

瞳孔改变

无或缩小

不对称、扩大或光反应消失

前囟张力

正常或稍饱满

饱满、紧张

病程及预后

兴奋症状在24小时内最明显，3天内逐步消失，预后好

大都在1周末症状消失，10天后仍不消失者可能有后遗症

病死率高，1周内死亡，存活者症状可持续数周，有后遗症

中国15城市不同胎龄新生儿出生体重百分位值（g）

胎龄

均值

标准差

P3

P5

P10

P50

P90

P95

P97

28

1389

302

923

931

972

1325

1799

1957

2071

29

1475

331

963

989

1057

1453

2034

2198

2329

30

1715

400

1044

1086

1175

1605

2255

2423

2563

31

1943

512

1158

1215

1321

1775

2464

2632

2775

32

1970

438

1299

1369

1488

1975

2660

2825

2968

33

2133

434

1461

1541

1670

2147

2843

3004

3142

34

2363

449

1635

1724

1860

2340

3013

3168

3299

35

2560

414

1815

1911

2051

2530

3169

3319

3442

36

2708

401

1995

2095

2238

2712

3312

3458

3572

37

2922

368

2166

2269

2413

2882

3584

3690

38

3086

376

2322

2427

2569

3034

3558

3699

3798

39

3197

371

2457

2701

3162

3660

3803

3899

40

3277

392

2562

2663

2802

3263

3749

3897

3993

41

3347

396

2728

2865

3330

3824

3981

4083

42

3382

413

2659

2748

2884

3359

3885

4057

4170

43

448

2636

2717

2852

3345

3932

4124

4256

44

3303

418

2557

2627

2762

3282

3965

4184

4342

体重低于同龄同性别均值减2个标准差以下，但高于均值减3个标准差为中度；

低于均值减3个标准差为重度

P3=X-1.881SD，P10=X-1.282SD，P25=X-0.675SD，P50=X，P75=X+0.675SD，P90=X+1.282SD，P97=X+1.881SD

中国城区0—14岁男－女孩体重/身高百分位数（kg/cm）

年龄

P75

0-

1m-

2m-

3m-

4m-

5m-

6m-

8m-

10m-

12m-

18m-

24m-

3y-

4y-

5y-

6y-

7y-

8y-

9y-

10y-

11y-

12y-

13y-

14y

2.85-2.75/48.3-47.8

4.30-4.10/54.0-53.4

5.25-4.95/57.3-56.2

6.00-5.60/60.0-58.9

6.51-6.10/62.3-61.0

6.95-6.55/64.0-62.7

7.41-6.95/66.0-64.5

8.00-7.50/69.0-67.5

8.35-7.90/71.1-70.0

8.95-8.24/74.0-72.1

9.75-9.30/78.9-78.0

11.05-10.51/84.9-83.7

12.60-12.30/92.0-91.4

14.14-13.80/98.4-97.7

15.76-15.48/105.1-104.5

17.80-17.40/112.1-111.3

19.20-18.50/116.8-115.7

20.90-20.20/121.3-120.5

23.00-22.00/126.0-125.4

25.00-24.50/130.5-130.5

27.50-27.40/135.6-136.9

30.10-31.10/140.1-143.2

34.80-35.70/147.7-148.2

39.80-38.70/154.7-150.1

3.03-3.18/50.3-50.0

5.05-4.80/57.0-56.0

6.14-5.70/60.4-59.1

6.95-6.36/63.0-61.5

7.50-7.00/65.0-63.8

7.95-7.50/67.0-65.4

8.55-7.90/69.2-67.5

9.10-8.50/72.0-70.5

9.65-9.00/74.6-73.3

10.06-9.45/77.2-75.7

11.17-10.60/82.7-81.5

12.50-11.95/89.0-88.0

14.30-13.90/96.7-95.8

16.10-15.65/103.7-102.5

18.15-17.70/110.5-109.8

20.70-20.90/117.8-117.1

22.60-21.70/123.8-122.6

24.90-23.90/128.5-127.7

27.50-26.60/133.6-133.3

30.50-30.00/138.7-139.4

34.00-34.80/144.2-146.2

38.00-39.50/150.0-152.0

44.80-43.50/159.0-155.6

49.50-45.80/164.8-157.3

3.55-3.45/51.5-51.0

5.50-5.18/58.4-57.5

6.60-6.12/62.0-60.8

7.50-6.83/64.5-63.0

8.07-7.50/66.6-65.2

8.60-8.00/68.5-67.0

9.25-8.55/71.0-69.2

9.80-9.25/73.7-72.2

10.25-9.70/76.3-75.0

10.80-10.15/79.1-77.5

12.00-11.32/84.9-83.5

13.35-12.80/91.4-90.4

15.10-14.90/99.4-98.3

17.30-16.85/106.4-105.4

19.65-19.00/113.4-112.5

22.55-21.90/120.9-120.1

25.00-24.00/127.6-126.3

27.70-26.50/132.6-131.5

31.10-30.00/137.7-137.6

35.00-34.30/143.3-144.3

39.30-40.00/149.0-151.1

44.20-44.20/156.0-156.2

50.80-48.30/164.6-159.5

55.70-50.50/169.2-161.0

3.80-3.70/52.5-52.0

5.99-5.51/59.8-58.9

7.10-6.55/63.4-62.2

8.01-7.31/66.0-64.2

8.64-8.00/68.0-66.5

9.20-8.51/70.0-68.5

9.90-9.20/72.3-70.6

10.50-10.00/75.3-73.8

11.00-10.35/78.0-76.6

11.55-10.95/80.9-79.4

12.80-12.10/87.0-85.3

14.30-13.66/93.6-92.5

16.40-15.90/101.5-100.5

18.50-18.05/108.9-108.0

21.08-20.35/115.8-111.6

24.50-23.80/124.0-122.8

28.10-26.80/131.1-130.0

31.50-29.90/136.0-135.2

35.70-33.60/141.8-141.8

40.77-39.50/147.2-148.8

46.30-45.10/153.7-155.5

51.80-49.70/161.1-159.9

59.00-54.10/169.0-163.1

64.7055.80/173.2-164.3

新生儿硬肿症诊断分度、评分表

评分体温（0C）肛温、腋—肛温差硬肿范围器官功能改变

0≥350C0＜20%无明显改变

1＜350C0或负值20%—50%明显功能低下

4＜350C或＜300C负值＞50%功能衰竭

总分0分属轻度，1—3分位中度，4分以上为重度

脑死亡判断：

1疼痛试验2瞳孔反射3角膜反射、睫毛反射4迷走神经反射

5洋娃娃眼运动试验6前庭温度试验7呼吸暂停试验8脑干诱发电位

正常足月新生儿血清胆红素水平百分位数分布

百分位数第1天第2天第3天第4天第5天第6天第7天

253.435.837.899.269.458.357.37

504.567.219.4110.7511.4210.549.59

755.588.5810.9612.7213.3013.2611.74

906.839.8512.6814.7915.3315.1413.81

957.3210.6213.6715.9816.7515.6415.45

血渗透压mmol/L=（Na+mmol/L＋10）×

2或1.86×

Na+＋血糖＋血BUN（单位均为mmol/L）

或[2×

（Na+＋K+）＋BUN（mg/dl）/2.8]＋[葡萄糖（mg/dl）]/18

肾衰补液量＝不显性失水（400ml/m2.d或10ml/kg.d）＋尿量＋显性失水－内生水（100ml/m2.d）

＝400ml/m2.d＋前一日显性失水量（尿量与其他异常丢失量）

足月新生儿血清胆红素水平百分位数分布（生后小时）

百分位18202224262830323436384042444648505254

404.54.74.95.05.35.66.06.36.77.07.47.87.98.18.48.68.88.99.1

755.65.86.16.46.77.07.58.08.58.99.49.910.110.210.510.811.111.411.7

956.97.47.67.88.48.99.410.010.511.111.612.212.312.512.813.213.513.814.2

百分位565860626466687072（3）7476788082889296（4）

409.39.49.69.910.110.410.710.911.211.311.311.411.511.511.912.112.4

7512.012.312.612.712.913.013.113.313.413.613.814.014.214.414.815.015.2

9514.514.815.215.315.415.515.715.815.916.116.216.316.516.616.917.217.4

百分位102108114120（5）126132138144（6）150156162168（7）

4012.612.813.013.213.213.213.213.213.313.313.413.4

7515.415.515.715.815.715.615.415.315.315.415.415.4

9517.517.517.617.617.517.417.417.317.517.717.918.2

新生儿血液正常值

测定项目孕28周孕34周足月儿脐血第1天3天7天14天21天28天

RBC1012/L4.04.45.255.85.65.25.1

HBg/L145150168184178170168140125

（137-218）（140-220）（138-218）（140-200）（138-198）（129-151）（115-135）

Hct%0.450.470.530.580.550.540.520.430.37

Ret%0.05-0.10.03-0.100.03-0.070.03-0.070.01-0.030-0.010-0.01

WBC109/L10.0-26.09.0-30.05.0-14.55.0-21.05.0-20.0

中性粒109/L5.0-13.09.0-18.02.0-7.01.5-10.01.0-9.5

杆状核109/L0.4-1.80.4-2.00.2-0.40.830.63

淋巴%3.14148

单核%5.89.18.8

嗜酸2.24.13.1

嗜碱0.60.40.4

PLT109/L290192213248252

新生儿危重病例评分表

检查项目

测定值

入院分值

出院

月日

月日

心率（次/min）

＜80或＞180

4

80-100或160-180

6

其余（100-160）

10

10

血压:

收缩压

（mmHg）

＜40或＞100

40-50或90-100

6

其余（50-90）

呼吸（次/min）

＜20或＞100

20-25或60-100

其余（25-60）

PaO2（mmHg）

＜50

50-60

其余（.60）

PH值

＜7.25或＞7.55

7.25-7.30或7.50-7.55

其余（7.30-7.50）

Na+（mmol/L）

＜120或＞160

120-130或150-160

其余（130-150）

K+（mmol/L）

＞9或＜2

7.5-9或2-2.9

其余（3-7.4）

Cr（μmol/L）

＞132.6

114-132.6或＞87

其余（＜87）

BUN（mmol/L）

＞14.3

7.1-14.3

其余（＜7.1）

红细胞压积

＜0.2

0.2-0.4