强效抗逆转录治疗对艾滋病患者CD4T淋巴细胞的动态影响Word文档格式.docx
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Ⅱ组与Ⅲ组比较,P>0.05。
结论HAART能有效回升AIDS患者CD+4T淋巴细胞数量,提示HAART治疗对CD+4T淋巴细胞数量越低患者疗效越为显著。
丁国祥(1960~),男,回族,河南籍,主管技师
【关键词】人免疫缺陷病毒艾滋病患者CD+4T淋巴细胞强效抗逆转录病毒治疗流式细胞技术
AbstractObjectiveToinvestigatethedynamicchangesofAIDSpatientsCD4+TcellabsolutequantityandpercentagewithHAARTcontinuouslytosuppresseffectivelyHIVreplicationprocess.MethodsTotally25AIDSpatientswereincluded.DuringHAART(includingDO,M3,M6,M12),thenumberofCD4+TcellabsolutequantityandCD4+TcellpercentageinAIDSpatientsbloodweredetectedwithFCM.ResultsThereareveryquitedifferenceintheCD4+TcellnumberandpercentageofAIDSpatientsgroupandthenormalcontrolgroup(t=24.98、t=11.61、P<0.001).25patientswereclassifiedintothreegroupsaccordingtotheCD4+TcellquantityonDO:
groupI(&
lt;
100/μL),groupII(100~200/μL),groupIII(&
gt;
200/μL).AftertheinitiationofM3,M6,M12HAART,includingtheCD4+TcellcountsandpercentagesofCD4+Tcellinthesepatientswereimprovedgradually,eachgroupwascomparedwithDO:
groupI(P&
0.01),groupIICD4+Tcell(P&
0.05),CD4+Tpercentages(P>0.05),groupIII(P>0.05).After12monthstreatments,theimprovementresponseingroupIwasmostremarkableevenwiththelowestCD4+TcellcountandtheCD4+TcellpercentageonDO.groupIcompareswithgroupIIandIII(P&
0.01),groupIIcompareswithIIIgroup(P>0.05).ConclusionItissuggestedthatthelevelsofAIDSpatientsCD4+TcellnumberwererecoveredafterHAART.TheeffectwasmoreobviouswhenthenumberofCD4+Tcellwaslow.
KeyWordsHIVAIDSCD4+TlymphocyteHighlyactiveanti-retro-virustreatmentFCM
人免疫缺陷病毒(HIV)侵入人体后,在受染细胞内复制,并将其遗传物质整合于寄生细胞内,造成CD+4T淋巴细胞数量进行性减少,继而损坏细胞免疫功能,并最终导致各种机会性感染和肿瘤[1]。
强效抗逆转录病毒治疗(HAART)能有效抑制HIV复制,重建机体免疫系统,降低HIV感染的发病率和死亡率[2]。
国外学者研究发现HAART决定免疫重建的根本原因是持续有效抑制病毒复制[3],国内对HAART的临床实践目前处于初期阶段,CD+4T淋巴细胞绝对计数被作为检测HIV疾病进展以及评估HAART治疗进展、临床疗效的重要指标[4]。
本研究对青海地区25例行HAART治疗的患者进行了CD+4T淋巴细胞、CD+4T淋巴细胞百分率指标的动态变化观察,现将有关结果报告如下。
1材料与方法
1.1对象
25例AIDS患者为经青海省疾病预防控制中心确诊的本院门诊及住院病人,其中男性18例、女性7例;
平均年龄35.9岁(9~65岁)。
对上述AIDS患者行国际通用的HAART组合用药治疗。
22例正常对照组人员选自门诊健康体检者,排除病毒性肝炎和其他免疫系统疾病,平均年龄32.6岁(23~49岁)。
1.2材料
人免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)试剂盒由上海科华实业生物公司提供。
CD+4T淋巴细胞标记抗体试剂盒及内标荧光微球试剂盒由美国贝克曼库尔特生物有限公司提供,CD+4T淋巴细胞用美国EPICSXL型全自动流式细胞仪进行分析。
1.3方法
采集静脉血2~5ml加EDTA-K3抗凝,取100μL全血加入10μL单克隆标记抗体后避光20min,加自备溶血剂溶血后再加入100μL荧光微球作为内标,上机分析。
1.4统计学处理
应用SPSS12.0统计软件进行统计分析,所有数据均以x±
S表示。
2结果
2.1正常对照组、AIDS患者组CD+4T淋巴细胞绝对计数及CD+4T淋巴细胞百分率结果(见表1)
表1CD+4T淋巴细胞绝对计数及CD+4T淋巴细胞百分率测定结果(x±
S)
组别例数CD+4T(个/μL)CD+4T(%)AIDS患者组25125.3±
102.510.6±
6.6正常对照组22857.2±
97.637.8±
9.4
表1结果显示,AIDS患者组CD+4T淋巴细胞数和CD+4T淋巴细胞百分率显著低于正常对照组(t=24.98、t=11.6,P均<0.001),差别有非常显著性。
2.2AIDS患者HAART治疗中CD+4T淋巴细胞、CD+4T淋巴细胞百分率动态变化结果(见表2)
表2AIDS患者CD+4T淋巴细胞、CD+4T淋巴细胞百分率的动态变化结果注:
经方差分析,
Ⅰ组CD+4TM12、M6、M3与治疗前比较**△△▲▲P<0.01,M12、M6与M3比较△△▲▲P<0.01;
CD+4T%M12、M6、M3与治疗前比较,**△△P<0.01,M12与M6、M3比较,△△P<0.01,Ⅱ组CD+4TM12与M6、M3以及治疗前比较▲▲P<0.01.
2.3AIDS患者HAART治疗中CD+4T淋巴细胞绝对增加数结果(见表3)
表3AIDS患者HAART不同期间CD+4T淋巴细胞绝对增加数结果各组经方差分析,Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组间比较:
CD+4T细胞绝对数量的增加非常显著(P&
0.01),Ⅱ组与Ⅲ组比较结果无统计学意义(P>0.05)
3讨论
CD+4T淋巴细胞是HIV攻击的主要靶细胞[5]。
HIVgp120、gp41与CD+4T淋巴细胞的CD4分子及CCR5结合,直接感染CD+4T淋巴细胞,而且还可通过“旁观者”效应和活化诱导的细胞凋亡机制导致感染和非感染的CD+4T淋巴细胞死亡[6],结果造成CD+4T淋巴细胞的严重免疫缺陷,这是HIV感染导致CD+4T淋巴细胞数量减少的主要原因。
HIV感染者CD+4T淋巴细胞数量减少程度取决于HIV的复制水平,CD+4T淋巴细胞低于200个/
μL时,逐渐出现艾滋病的临床症状[7]。
本文采用与国际相一致的流式细胞技术,初步探讨了AIDS患者外周血CD+4T淋巴细胞、CD+4T淋巴细胞百分率水平,结果显示,25例AIDS患者CD+4T淋巴细胞、CD+4T淋巴细胞百分率均明显低于正常对照组(P均&
0.001),AIDS患者CD+4T淋巴细胞数量明显减少,细胞免疫呈明显的损伤趋势。
上述结果提示,可将CD+4T淋巴细胞绝对计数作为判断HIV感染者疾病进展的指标。
HAART能有效抑制HIV复制,增加CD+4T淋巴细胞数量,并能部分恢复AIDS患者的细胞免疫功能[8]。
HAART使用两种逆转录酶和一种蛋白酶抑制剂,主要作用于HIV生命周期的两个不同阶段,通过阻断病毒RNA基因的逆转录,使其DNA合成受阻进而抑制病毒复制,使受干扰的CD+4T淋巴细胞受体正常化以及减少处于活化和未激活状态的CD+4T淋巴细胞的产生[9]。
本文通过跟踪观察,发现各组患者经治疗后CD+4T淋巴细胞、CD+4T淋巴细胞百分率均呈增加趋势,其中Ⅰ组患者随治疗周期的延长明显增加,差别有非常显著意义(P&
0.01)。
Ⅱ组患者CD+4T淋巴细胞增加的幅度仅在治疗周期12个月时与治疗前比较具有非常显著意义(P&
经HAART治疗后,各组患者CD+4T淋巴细胞绝对数回升的程度有所不同,回升幅度为Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组。
经方差分析,Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较:
P均<0.01,Ⅱ组与Ⅲ组比较,P>0.05,表明HAART对CD+4T细胞水平低于100个/
μL的患者细胞免疫重建疗效更为明显。
上述结果进一步表明,HAART能有效抑制HIV复制,并可部分恢复T细胞数量和功能,CD+4T淋巴细胞水平不同的患者其细胞数量的恢复也不相同。
提示HAART治疗对CD+4T淋巴细胞数量越低患者疗效越为显著。
【参考文献】
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北京出版社,2005.86-88
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255-262
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