内科学呼吸系统疾病.docx
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内科学呼吸系统疾病
一、总论
名词解释:
选择题:
1.患者慢性咳嗽十五年,活动后气短三年。
体检:
桶状胸,双肺呼吸音减弱,呼气音延
长。
X线检查肺透过度增强,膈肌低平;血气分析:
PaCO26.4kPa(48mmHg)、PaO25.32kPa(40mmHg)。
对该患出现缺氧的最恰当解释是:
A.通气不足B.吸入气氧含量低
C.通气/血流比例失调D.弥散功能障碍
E.解剖分流增加
2.男性,50岁,近十年来活动性气短逐渐加重,现不能和正常人一样走路。
X线检查:
肺野清晰;肺功:
FEV1/FVC为65%、RV/TLC45%。
观察病人呼气时鼓腮吹气。
病人采取这种呼吸方式的最主要道理是:
A.自然习惯B.增加肺容量以改善气体交换
C.增加气道外口段阻力,防止气道陷闭D.因鼻腔有病经鼻呼气不畅所致
E.用力加强呼吸的结果
3.下列除哪一项病因以外,都与慢性支气管炎、肺癌的发生有关:
A.吸烟B.病毒感染C.大气污染
D.职业因素E.气候,过敏因素
4.男患,60岁,患慢性支气管炎20年,近日呼吸困难,发绀,呼吸28次/分,桶状胸,
听诊有散在干啰音。
血气分析:
pH7.36,PaO25.32kPa(40mmHg),PaCO26.12kPa(46mmHg)。
给吸氧5L/分一小时后,气喘加重。
复查血气:
pH7.25,PaO28.67kPa(65mmHg),PaCO28.0kPa(60mmHg)。
治疗除降低吸氧浓度外,在下列各项措施中首要的是:
A.补碱性药B.使用机械通气C.静注速尿
D.静注呼吸中枢兴奋剂E.静滴糖皮质激素
5.导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病最常见的病因是:
A.慢性纤维空洞型肺结核B.肺癌C.支气管哮喘
D.广泛性支气管扩张E.慢性支气管炎
6.肺心病病人合并呼吸道感染时,病情急剧恶化,其关键是:
A.急性感染时,代谢增加,心脏负担加重
B.急性感染的毒血症损害心肌
C.急性感染引起肺小动脉炎
D.急性感染时加重缺氧与高碳酸血症,刺激肺小动脉痉挛
E.急性感染时交感神经兴奋,使肺血管收缩
7.低氯低钾血症所致代谢性碱中毒最大危害是:
A.严重心律失常B.抑制呼吸C.二氧化碳潴留加重
D.组织缺氧E.肾血流量减少
8.患者,60岁,咳嗽、咳痰30余年,近6年出现喘憋。
查体:
桶状胸,两肺少量湿啰音,
剑突下可见心脏收缩期搏动,三尖瓣区可闻收缩期杂音,肝脾不大,下肢不肿。
其诊断最可能为:
A.慢性支气管炎
B.慢性支气管炎、肺气肿
C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病(代偿期)
D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、右心衰竭
E.肺间质纤维化
9.患者,57岁,慢性咳喘15年,近一周来加重,嗜睡,咳黄脓痰,呕吐咖啡色胃内容物,
尿少。
查体:
轻度紫绀,球结膜充血水肿,双肺可闻干湿啰音,剑突下可见心脏搏动,心率108次/分,有早搏,肝肋下3cm,双下肢浮肿。
最可能的诊断是:
A.流行性出血热
B.胃、十二指肠溃疡合并消化道出血
C.慢性肾炎
D.肺心病合并肺性脑病
E.冠心病
10.患者,68岁,气促,神志恍惚,面色潮红,球结膜充血水肿,心率120次/分,律不齐,
肝右肋下3cm,双下肢浮肿,尿蛋白+。
为判断病情首要的检查应选择:
A.肝功能B.心电图C.血尿素氮
D.动脉血气分析E.电解质
三、肺部感染性疾病
简述题:
肺炎按其病因分类,可分为哪五大类。
选择题:
1.肺炎球菌在肺泡内繁殖,通过哪一途经扩散而致肺段或肺叶实变:
A.经孔(Cohn)氏孔播散B.沿支气管播散
C.经淋巴管播散D.血行播散
E.细菌夹膜破坏肺泡壁
2.下列是典型肺炎球菌肺炎的病理改变哪项是错误的:
A.肺组织充血水肿,肺泡内浆液渗出
B.肺泡内大量红细胞,白细胞浸润
C.肺泡内大量白细胞,纤维蛋白渗出物
D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收,肺泡重新充气
E.肺组织坏死形成空洞
3.肺炎球菌性肺炎最具有特征性的表现是:
A.突起畏寒发热B.胸痛C.呼吸困难
D.肺部湿性啰音或管状呼吸音E.咳铁锈色痰
4.男性,23岁,寒战高热,咳嗽,咳粘稠脓性痰,伴腹痛、腹泻、水样便2天。
查
体:
体温39℃,P120次/分,呼吸30次/分,四肢湿冷,发绀,神志恍惚,巩膜微黄,颈软,右下肺可闻捻发音,肝脾不大,血压9.33/5.33kPa(70/40mmHg)。
WBC18.0×109/L、中性86%。
胸片示右上肺大片状密度增高阴影,叶间隙下坠。
其诊断最可能是:
A.克雷白杆菌肺炎B.败血症C.肝性昏迷
D.流行性脑脊髓膜炎E.中毒性菌痢
5.下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎(肺炎杆菌肺炎)的临床特点:
A.多见于老年、营养不良者B.咳棕色胶冻状痰
C.预后好D.中毒症状重
E.多见于院内感染
6.20岁男性,低热、咽痛、咳嗽半月入院,咳嗽甚剧,为刺激性干咳。
体检:
体
温37.8℃,咽充血,心肺无阳性体征。
检验:
WBC8X109/L、中性70%。
X线胸片示右下肺间质性炎变,并有小片状阴影。
以下哪项检查对明确诊断意义较大:
A.痰细菌培养B.咽拭子细菌培养C.痰查抗酸杆菌
D.结核菌素试验E.冷凝集试验
7.肺炎球菌肺炎产生铁锈痰最主要的原因是:
A.痰内混有大量肺泡巨噬细胞
B.痰内有大量红细胞
C.有纤维蛋白和红细胞结合产物
D.有红细胞破坏后释放的含铁血黄素
E.和粉红色泡沫痰相似
8.男性23岁,突然畏寒,寒战高热、咳嗽、左胸痛一天。
体查,体温370C,口唇发绀,
左肺叩浊,呼吸音低,心率128次/分,Bp10.67/6.0KPa(80/45mmHg)。
WBC29×109/L,中性91%。
最可能的诊断是:
A.肺炎球菌肺炎B.病毒性肺炎C.休克型肺炎
D.葡萄球菌肺炎E.结核性胸膜炎早期
9.下列除哪一项外常表示肺炎球菌肺炎严重:
A.痰粘稠
B.早期血培养阳性
C.白细胞计数不增高或减低,但核左移
D.血压下降至80/50毫米汞柱以下
E.高热40.5℃,伴神经恍惚
10.男性,28岁,三天前着凉后有畏寒、发热、右胸痛、咳嗽,咳少许粘痰。
白细胞25
×109/L、中性85%;胸片:
右上肺大片阴影。
在下列各项诊断中可能性最小的是:
A.克雷白杆菌肺炎B.阻塞性肺炎
C.肺炎支原体肺炎D.肺炎球菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
三、肺部感染性疾病
简述题:
肺炎按其病因分类,可分为哪五大类。
选择题:
1.肺炎球菌在肺泡内繁殖,通过哪一途经扩散而致肺段或肺叶实变:
A.经孔(Cohn)氏孔播散B.沿支气管播散
C.经淋巴管播散D.血行播散
E.细菌夹膜破坏肺泡壁
2.下列是典型肺炎球菌肺炎的病理改变哪项是错误的:
A.肺组织充血水肿,肺泡内浆液渗出
B.肺泡内大量红细胞,白细胞浸润
C.肺泡内大量白细胞,纤维蛋白渗出物
D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收,肺泡重新充气
E.肺组织坏死形成空洞
3.肺炎球菌性肺炎最具有特征性的表现是:
A.突起畏寒发热B.胸痛C.呼吸困难
D.肺部湿性啰音或管状呼吸音E.咳铁锈色痰
4.男性,23岁,寒战高热,咳嗽,咳粘稠脓性痰,伴腹痛、腹泻、水样便2天。
查
体:
体温39℃,P120次/分,呼吸30次/分,四肢湿冷,发绀,神志恍惚,巩膜微黄,颈软,右下肺可闻捻发音,肝脾不大,血压9.33/5.33kPa(70/40mmHg)。
WBC18.0×109/L、中性86%。
胸片示右上肺大片状密度增高阴影,叶间隙下坠。
其诊断最可能是:
A.克雷白杆菌肺炎B.败血症C.肝性昏迷
D.流行性脑脊髓膜炎E.中毒性菌痢
5.下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎(肺炎杆菌肺炎)的临床特点:
A.多见于老年、营养不良者B.咳棕色胶冻状痰
C.预后好D.中毒症状重
E.多见于院内感染
6.20岁男性,低热、咽痛、咳嗽半月入院,咳嗽甚剧,为刺激性干咳。
体检:
体
温37.8℃,咽充血,心肺无阳性体征。
检验:
WBC8X109/L、中性70%。
X线胸片示右下肺间质性炎变,并有小片状阴影。
以下哪项检查对明确诊断意义较大:
A.痰细菌培养B.咽拭子细菌培养C.痰查抗酸杆菌
D.结核菌素试验E.冷凝集试验
7.肺炎球菌肺炎产生铁锈痰最主要的原因是:
A.痰内混有大量肺泡巨噬细胞
B.痰内有大量红细胞
C.有纤维蛋白和红细胞结合产物
D.有红细胞破坏后释放的含铁血黄素
E.和粉红色泡沫痰相似
8.男性23岁,突然畏寒,寒战高热、咳嗽、左胸痛一天。
体查,体温370C,口唇发绀,
左肺叩浊,呼吸音低,心率128次/分,Bp10.67/6.0KPa(80/45mmHg)。
WBC29×109/L,中性91%。
最可能的诊断是:
A.肺炎球菌肺炎B.病毒性肺炎C.休克型肺炎
D.葡萄球菌肺炎E.结核性胸膜炎早期
9.下列除哪一项外常表示肺炎球菌肺炎严重:
A.痰粘稠
B.早期血培养阳性
C.白细胞计数不增高或减低,但核左移
D.血压下降至80/50毫米汞柱以下
E.高热40.5℃,伴神经恍惚
10.男性,28岁,三天前着凉后有畏寒、发热、右胸痛、咳嗽,咳少许粘痰。
白细胞25
×109/L、中性85%;胸片:
右上肺大片阴影。
在下列各项诊断中可能性最小的是:
A.克雷白杆菌肺炎B.阻塞性肺炎
C.肺炎支原体肺炎D.肺炎球菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
五、肺结核
简述题
1.能引起人类结核的主要结核菌分哪几型?
2.何谓结核感染率?
论述题
临床上肺结核病可以分为哪几型?
名词解释
肺结核原发综合症
选择题
1.肺结核病是属于哪型变态反应:
A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ变态反应
D.IV型变态反应E.I,Ⅳ型
2.结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群,其中致病力最强,传染性最大的是:
A.耐药菌B.休眠菌
C.细胞内酸性环境中的菌D.不断生长繁殖菌
E.偶然繁殖菌
3.下列肺结核病灶的X线表现与其基本病理哪项是错误的:
A.絮状阴影--渗出性为主B.块团状阴影--干酪样坏死为主
C.空洞形成--干酪样坏死为主D.结核瘤(球)--增殖为主
E.硬结阴影--增殖为主
4.男性,18岁,以发热、干咳、右胸痛起病,渐感气短且逐日加重。
体检:
右下肺叩
实,呼吸音消失,心脏无杂音,下肢有结节性红斑。
心电图检查无异常;胸片示右侧胸腔积液。
最可能的诊断是:
A.化脓性胸膜炎B.病毒性胸膜炎C.风湿性胸膜炎
D.结核性胸膜炎E.癌性胸膜炎
5.原发性肺结核,其自然演变过程中最常见的是:
A.自然吸收或钙化B.发展为肺门淋巴结结核
C.病灶溶解、坏死形成空洞D.血行播散
E.发展为胸膜炎
6.浸润性肺结核最好发生的部位是:
A.上叶前段B.上叶尖后段C.下叶内基底段
D.中叶内侧段E.中叶外侧段
7.机体对结核菌再感染后发生与初染不同反应的科赫(Koch)现象,其最主要机理是:
A.肺部首次感染结核菌后的免疫反应
B.结核菌侵入人体后,身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应
C.机体对结核菌已经具有免疫力的结果
D.人体对结核菌的自然免疫反应
E.说明机体对结核菌无免疫力
8.男性,24岁,发热,体温38℃左右,右胸痛3天,气急逐渐加重后胸痛消失10天,
不咳痰。
胸片示右胸中等量积液,胸穿为草黄色、渗出液。
诊断为结核性胸膜炎。
用抗结核药物强化期治疗最好选用:
A.异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B.链霉素+利福平+乙胺丁醇
C.链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇D.异烟肼+利福平+链霉素
E.链霉素+对氨水杨酸+乙胺丁醇
9.下列各种方案中,对复治肺结核者
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