孙广仁中基习题问答题最新Word文档格式.docx
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的药物配伍理论,为组方提供了重要的理论依据。
8、魏晋隋唐时期中医学理论体系发展是怎样的?
1、晋王叔和的《脉经》是我国的第一部脉学专著。
2、晋皇甫谧的《针灸甲乙经》是我国现存最早的针灸学专著。
3、隋代巢元方的《诸病源候论》是我国的第一部病因、病机证侯学专著。
4、唐代孙思邈的《千金方》是我国的第一部医学百科全书。
9、宋代陈言的《三因及一病症方论》是怎样论述三因学说的?
1、外感六淫为外因;
2、七情内伤为内因;
3、饮食所伤、叫呼伤气、虫兽所伤、跌打损伤、中毒、金疮为不内不外因。
10、中医学理论体系是如何确立的?
战国至秦汉时期的《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》《神农本草经》等医学典籍的问世,标志着中医学理论体系的基本确立。
11、试述金元四大家的学术特点与治疗原则。
1、刘完素,创河间学派(后人称为刘河间),倡导火热理论。
认为"
六气皆从火化"
,化火化热试外感病的主要病机,"
五志过极皆为热甚"
是内伤病的主要病机。
百病皆由火热,故在治疗中多以寒凉清热,后人称其为"
寒凉派"
。
2、张从正,师从刘完素,提出"
邪去正自安"
,治病多以"
汗、吐、下"
三法攻邪为主,后人称其为"
攻邪派"
3、李杲,师从易水学派创始人张元素,强调胃气对发病的决定性作用,倡言"
百病皆由脾胃衰而生也"
,善用温补脾胃之法,后人称其为"
补土派"
4、朱震亨,创造性地阐明了相火的常变规律,认为相火"
生生不息"
功能,"
人非此火不能有生"
,而相火妄动,即属于邪火煎熬真阴,从而得出"
阳常有余而阴常不足"
的理论,治疗上倡导"
滋阴降火'
,后人称其为"
滋阴派"
12、何谓整体观念?
整体观念在中医学认识人体生理、病理和疾病的诊断、治疗等方面有何意义?
整体观念是中医学关于人体自身的完整性及人与自然和平社会环境的统一性的认识。
主要体现在两方面:
一是认为人体是一个有机整体;
二是认为人与自然和社会环境之间有着密切的联系。
中医学的整体观念,在人体生理上,强调组织结构上不可分割,生理功能上相互协调,并重视:
(1)自然环境和社会环境对人体生理的影响;
(2)在病理上,着眼于整体,重视剧部病变所引起的整体病理反应,病变的相互影响和传变,并重视自然环境和社会环境对人体病理的影响;
(3)在诊断上,察外知内,根据外在病变表现推测内在藏腑的病理变化,综合分析辨证;
在治疗上'
强调从整体上进行调节,注重因时、因地、因人制宜。
13、如何理解人体是一个有机整体?
人体是一个内外联系、自我调节和自我适应的有机整体。
人体有藏腑、形体、官窍组成,而各个藏腑、形体和官窍各有不同的结构和功能,但他们不是孤立的、肢解的、彼此互不相关的,而是相互关联、相互制约和相互为用的。
因此,各个藏腑、形体、官窍实际上是人体整体结构的一部分;
各个藏腑、形体、官窍是人体整体结构的一部分;
各个藏腑、形体、官窍的机能,实际上是整体机能的一部分。
(1)生理上的整体性。
人体自身在生理上的整体性,主要体现于两个方面:
一是构成人体的各个组成部分在结构于功能上是完整统一的,即五脏一体观;
二是人的形体于精神是相互依附、不可分割的,即形神一体观。
(2)病理上的整体性:
中医学在分析病症的病理机制时,着眼于整体性,着眼于剧部病变引起的整体性病理反应,把局部病理变化与整体病理反应统一起来。
既重视局部发生病变的藏腑、经络、形体、官窍,又不忽视病变之藏腑、经络、对其它藏腑、经络的影响。
(3)诊治上的整体性:
人体的局部与整体是辩证地统一,各藏腑、经络、形体、官窍在生理与病理上是相互联系、相互影响的,因而在诊察疾病时,可通过观察分析形体、官窍、色脉等外在的病理表现,推测内在藏腑的病理变化,从而做出正确的诊断。
同样,治疗也应从整体出发,在探求局部病变与整体病变的内在联系的基础上确立适当的治疗原则和方法,如口舌生疮可用泻心火的方法资料等。
人体时形神统一的整体,形病可引起神病,神病亦可导致形病,故中医学强调形神共养以养生防病,形神共调以康复治疗疾病。
14、怎样理解人与自然环境、社会环境的整体性?
自然环境包括自然气候和地理环境。
前者包括四季、晨昏;
后者包括地理环境和生活习惯。
社会环境包括职业、学历、政治经济地位等。
自然环境和社会环境都会影响人体藏腑的机能和气血的流通,而且常使某些原发疾病如冠心病、高血压、糖尿病、肿瘤的病情加重或恶化,甚至导致死亡。
第一章中医学的哲学基础
一、名词解释
1、精气学说;
古代哲学的精气学说,是研究精气的内涵及其运动变化规律,并用以阐释宇宙万物的构成本源及其发展变化的一种古代哲学思想,是对中医学影响较大的古代哲学思想之一。
在古代哲学中,精的基本概念有二:
一是泛指气,是一种充塞宇宙之中的无形而运动不息的极细微物质,是构成宇宙万物的本源;
二是指某些情况下专指气中精粹部分,是构成人类的本源。
它来源于"
水地学说"
在中医学中,精是指藏于藏腑中的液态精华物质,是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质,是人体生命之本源。
既包括父母遗传的生命物质,称为先天之精;
又包括后天获得的水谷之精,称后天之精。
在古代哲学中,气是指存在于宇宙之中的不断运动且无形可见的极细微的物质,是宇宙万物的共同构成本源。
云气学说"
在中医学中,是指人体内生命力很强、不断运动且无形可见的极细微的物质,既是人体的重要组成部分,又是激发和调控人体生命活动的动力源泉,感受和传递各种生命信息的载体。
古代哲学中与中医学中的精气是有明显区别的:
人体内的精气的概念是具体的,宇宙中的精气概念是极为抽象的。
2、阴阳:
是古代哲学的一对范畴,是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。
其基本关系包括:
阴阳互根、对立、消长、转化、互藏、自和(是指阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态的能力和趋势)。
3、五行:
是指金、木、水、火、土五种物质及其运动变化,衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性。
木曰曲直,水曰润下,火曰炎上,金曰纵革,土曰稼穑。
五行相生、相克、制化、胜复、相乘、相侮。
病理上:
母病及子、子病及母。
治法:
(1)虚则补其母,实则泻其子。
(2)相生:
滋水涵木,培土生金,益火补土,金水相生。
(3)相克:
抑木扶土,培土制水,佐金平木,泻南补北。
五行学说以天人相应为指导思想,以五行为中心,以空间结构的五方,时间结构的五季,人体结构的五脏为基本框机,将自然界的各种事物和现象,以及人体的生理病理现象,按其属性进行归纳,从而将人体的生命活动与自然界的事物或现象联系起来,形成了联系人体内外环境的五行结构系统,用以说明人体以及人与自然环境的统一性。
二、问答题
1、气一元论、阴阳学说和五行学说的关系是怎样的?
气一元论、阴阳学说和五行学说是中国古代朴素的唯物论和辩证法,是中国古代科学技术的自然观和方法论,反映了中华民族特有的智慧。
气一元论是中国古代哲学中最根本最重要的哲学思想,是一种动态的、有机的宇宙观。
气是中国古代哲学系统中最重要、最基本的范畴,是世界的本源,是构成天地万物的最基本元素。
气具有运动的属性,气有阴阳,一物两体,气自身内部的阴气和阳气的对立统一是气运动的根本原因。
气的运动变化谓之气化。
气聚而有形,散而归于气,形与气的相互转化是气的基本运动形式。
阴阳学说是在气一元论的基础上建立起来的中国古代朴素的对立统一理论。
阴阳是中国古代中学关于两种对立要素的范畴,是气本身所具有的对立统一属性,含有对立统一的意思。
阴阳的对立统一是宇宙的总规律。
五行学说是中国古代朴素的普通系统论。
五行是构成世界万物的五种基本元素。
五行是从属于气、阴阳的哲学范畴,它反映了世界万物的多样性的统一。
生克制化和乘作胜复为其基本运动规律。
天地万物的运动秩序都要受五行生克制化、乘侮胜复法则的统一支配。
中医学应用五行学说,以系统结构观点,阐述了人体藏腑经络各系统之间,以及人与外界自然、社会环境之间的统一性,加强了中医学整体观念的论证,使中医学的整体观念系统化,从额揭示了生命、健康和疾病的运动规律。
总之,气有阴阳,阴阳交感而化生五行。
气一元论旨在说明生民的物质统一形,阴阳学说旨在揭示生命运动的动因、源泉和一般最普遍的联系和形式,而五行学说则具体地说明了人体藏腑经路的结构关系及其调节方式,即人体系统整体动态平衡的规律。
气一元论、阴阳五行学说是中国传统文化认识世界的根本观点和方法,也是中医学认识生命、健康和疾病的根本观点和方法。
第二章气、血、精、气、液学说
1、精(人体之精):
一般来讲,人体的血、津液以及水谷精微等一切液态精华物质均属于广义之精的范畴。
目前认为精的含义只包括先天之精、后天之精、藏腑之精(濡养、滋润和支撑本藏腑及其所属形体、官窍等作用的液态精微物质)、生殖之精而言,称为"
一般意义的精"
,是狭义之精。
定义:
是禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相结合而形成的一种精华物质,是人体生命的本源,是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。
来源:
人体之精,由先天之精和后天之精两部分组成。
先天之精禀受于父母,为生命的原始物质;
后天之精来源于水谷,即脾胃化生的水谷精微(肾者,主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛乃能泻,而目气贯五伦,眼达五脏,五脏之精上属于目而为睛仁。
水生木,精化血,乙癸同源,肝开窍与目);
后天之精不断充养先天之精,先天之精又可促进后天之精的化生,二者相辅,使人体之精不断充盛。
肾脏所储藏之精,一方面施泻于各藏腑,起着濡养作用并化为藏腑之气推动和调控藏腑机能的发挥,一方面化为生殖之精,通过有度地排泄以繁衍下一代。
施泻:
精的施泻主要有两种形式:
一是分藏于各个藏腑,濡养藏腑及其形体、官窍,并化成气、血以推动调控各藏腑的生理机能;
二是化为生殖之精而有度地排泄以繁衍生命。
精的功能:
首先,精是生命的本源,由精化生的生殖之精可以繁衍生命。
其次,精能滋润和濡养人体的各藏腑、形体、官窍,以保证其生理功能的正常进行。
此外,精可以转化为气、血,使气血充盛,以保持生命活动的旺盛。
同时,精是神化生的物质基础,积精全神使生命存在的根本保证。
2、气(人体之气):
哲学概念上的气,是中国古代哲学的最高范畴,其本意表示一切可观的具有运动性的存在,不论物质现象抑或精神现象,一切现象均称之为气,在某种程度上等同于"
道"
的概念,具有物质性、运动性、无限性的特点,是广义上的"
气"
;
狭义上的"
,是人体内活力很强、运行不息的极精微的物质,是人体生命的维系,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质,尤其应从运动性和物质性两方面理解和把握人体之气的意义。
它既是人体赖以生存的具体物质(生理之气),其运动变化规律也是人体生命的活动规律。
又是人体藏腑组织功能活动的总称(藏腑之气),是物质和功能的统一。
中医学从整体观念出发,认为气作为宇宙万物本源,是天地万物相互感应的中介,人体之气与自然之气的运动变化服从统一的规律。
中医学继承并发展了中国古代哲学气一元论的自然观,在探讨生命的本源、形体的结构时,认为气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质;
在探讨生命运动规律时,认为生命过程就是气的升降出入的运动过程,是形与气的相互转化的气化过程;
在探讨生理与病理时,认为应从气的升降出入运动状态来考察藏腑系统的生理病理变化(生理之气的量、经路通道、藏腑之气运行状况及其影响上述的三因等),体现了生命物质与生理功能的统一,正确地理解气的范畴的物质存在与功能意义的辨证关系,才能正确地认识藏腑系统的结构与功能的辨证关系。
分类:
一是藏腑之气(藏腑功能),如心气、肝气、肾气、肺气、脾气。
二是生理之气,如清气、营气、卫气、宗气。
三是病理之气,如逆气、气虚、湿气、暑气等。
运动形式:
气的运动形式称为气机,在人体内主要有升、降、出、入四种基本运动形式。
"
气机调畅"
一方面是指气的运动是畅通无阻的,另一方面是说气的升降出入之间必须平衡。
气化:
气的运动而产生的各种变化称为气化,在人体内主要指精气血津液各自的新陈代谢及其相互转化,亦即体内物质与能量的新陈代谢过程,是生命的基本特征之一。
气为血(津)之帅:
气有生血(心、脾)、行血(心、肺)和摄血(脾、肝)的作用,对血有统帅的作用,故称之为血之帅;
病理上常见气血两虚。
血(津)为气之母:
血有养气、载气的作用,是气的化生基础和载体,故称之为气之母。
病理上常见气随血脱(当大出血时,气往往会随之大量丧失,导致气涣散不收的病变,同理,大吐或大泻、大汗也可导致气脱)。
「从阴阳的功能及关系上考虑气血、精神的关系」
津(汗)血同源:
血与津液皆由水谷精微化生,来源相同;
彼此之间又相互资生,相互转化,即脉外之津液渗入脉中而为血液的组成部分,脉内的血液中的水液又渗出脉外成为津液(如带下)。
(夺汗者无血,夺血者无汗)
精血同源:
精与血皆由水谷精微充养或化生,来源相同;
彼此之间又相互资生、转化,即藏于藏腑中的精可融入血脉中而为血,血脉中的血液输送到藏腑中也可充养藏腑之精(如肾精转化髓再转化为肝血)。
精与血之间的这种关系称为"
精血同源"
3、气的功能
气的功能可以归纳为:
1、推动与调控作用;
2、温煦与凉润作用;
3、防御作用;
4、固摄作用;
5、中介作用。
气的推动调控作用:
1、激发和促进、抑制或减缓人体的生长及生殖机能;
2、激发和促进、抑制或减缓各藏腑的生理机能;
3、激发和促进、抑制或减缓精血津液的生成及运行输布;
4、激发和兴奋、抑制或减缓精神活动。
气的固摄作用:
1、统摄血液在脉中运行,防止溢出脉外;
2、固摄汗液、尿液、唾液、胃肠液、大便,控制其分泌量;
3、固摄精液,防止妄加排泄。
(方剂学中的固摄剂:
固表止汗、涩精止遗、敛肺止咳、固肠止泻、固崩止带)
气的温煦与凉润作用:
1、温煦与凉润机体,维持相对恒定的体温;
2、温煦与凉润各藏腑、经络、形体、官窍,帮助其进行正常的生理活动;
3、温煦与凉润精、血、津、液,帮助其正常施泻、循行、输布。
气的中介作用:
气充斥于人体的各个藏腑、形体、官窍、经络之间,成为它们相互间联系的中介,并且气施感应传导信息的载体,能感应传导信息以维持机体的整体联系,从而发挥中介作用。
元气的生理功能:
元气是生命的原动力,其生理功能主要表现在两个方面:
一是推动和调节人体的生长发育和生殖机能,二是推动和调节各藏腑、经络、形体、官窍的生理活动。
宗气的生理功能:
走息道司呼吸,灌心脉行气血;
后天之气补充先天之元气。
营气的生理功能:
营气注于脉中,有化生血液的功能;
营气循行全身,发挥营养作用。
卫气的生理功能:
一是防御外邪入侵;
二是温煦全身,内而藏腑,外而肌肤,均得到卫气的温养;
三是调节控制腠理的开阖,促使汗液的有节制地排泄。
(温分肉,司开阖,充皮肤、肥腠理)
营气与卫气的联系与区别:
营气与卫气均有水谷精微所化生,有其共同之处,也可称为"
同源"
但二者有一定的区别:
营气由水谷之精的精华部分化生,其性精纯,行于脉中,具有营养和化血的作用;
卫气由水谷之精的悍烈部分化生,其性滑利,行于脉外,具有防卫、温养和调控腠理等作用。
二者相对而言,营属阴,卫属阳。
4、血液的化生:
由脾胃运化水谷精微所化生的营气和津液,向上输送给心肺,与肺吸入的清气相结合,贯注心脉,在心气的作用下变化而成为血液(中焦受气取汁化赤为血)。
此外,藏腑之精,包括肾精也可融入血脉中而化为血液;
肾气充沛也有利于脾胃心肺的机能发挥。
因此,血液的化生主要依赖于脾胃的运化,并且在心、肺、肾等藏腑的生理机能配合作用下才能充盛不衰。
血液的生理功能:
血液具有濡养作用,滋润和濡养各藏腑组织,以利其发挥生理功能。
同时,血液是机体精神活动的主要物质基础。
概而言之,血液由濡养和化神两方面的生理功能。
血液的运行:
血液的正常运行依赖于心主血脉的功能,心、脉、血构成独立的系统,心气能推动血液在脉中运行。
肺主气,朝百脉,肺气宣发肃降辅助心气推动血行;
肝主疏泄,有贮藏和调节血量的功能,调畅气机,保证血行通畅,也可以防止血液逸出脉外的出血。
脾主统血,能控制血液在脉中运行而不逸出脉外。
因此,血液的正常运行依赖于心气、肺气、肝气的推动促进,又依赖脾气、肝气的固摄控制,它们之间的相互协调和密切配合是血行正常的保证。
5、津液的输布及排泄:
津液的输布是多个藏腑生理机能密切协调,相互配合的结果。
首先,脾气一方面降津液上输于肺,一方面向四周布散至全身;
其次,肺气的宣发和肃降降津液向体表和上部及内脏和下部输布;
再次,肾气将肺下送的津液经过升清降浊,清者重新吸收,浊者输入膀胱成为尿液排出体外。
在津液的输布过程中,肾气的蒸化起着主导作用此外,还需要肝气的疏泄、调畅气机以推动水液的运行,以及三焦水道的通利,如此方能保证津液的正常输布。
津液代谢后的废物排泄主要通过尿液和汗液来完成。
肾气的蒸化,升清降浊,降浊者下送膀胱成为尿液,并且肾气的推动和控摄使尿液贮存到一定量后正常排出。
肺气的宣发降津液输送至体表,并通过卫气的调控将汗液排出体外。
此外,通过呼出气体及排出粪便也同时排出一定的水液。
因此,津液的排泄与神、肺、脾胃的功能密切相关。
6、试述精、血、津液三者之间的关系:
精、血、津液均为液态物质,都属于广义上的精的范畴。
生理上三者之间互相化生,互相补充,例如精血同源、津血同源。
病理上也往往会发生相互影响,一方不足会导致另一方的亏少,产生精血不足和津枯血燥的病变,所以三者之间关系非常密切,一荣具荣,一衰具衰。
7、试述中医学理论中神的内涵。
中医学的神,是人体生命活动的主宰及其外在的总体表现的统称。
神的内涵是广泛的,人体五脏功能的协调、精气血津液的代谢、情志活动的调畅都必须依赖神的统帅和调控。
因此神是人体一切生理活动和心理活动的主宰及生命活动外在的总体现。
精是生命的本源,是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质;
气是生命的维系,气的运动不息,维持着人体生命活动。
神是人体生命活动的主宰及外在反映。
上述三者在生命活动中占有重要地位,存在着相互依存、相互为用的关系:
精能生气养神,气能生精化神,神能统御精气。
三者缺一不可,故称为"
人身三宝"
8、简述中医学中神的内涵。
中医学的神,是人体生命的主宰及其外在的总体表现的统称。
因此神是人体一切生理活动和心理活动的主宰。
同时,神又是生命活动外在的总体现,其中又将意识、思维、情志活动归为狭义指神的范畴。
中医学的神是有关生命的认识,其产生有着对精、气等物资的依赖性,其含义与古代哲学的神的范畴有着明显的区别。
第三章藏象
藏象,藏,是指隐藏于人体内的藏腑器官,即内脏。
象,其义有二:
一指藏腑器官的形态结构,如"
心象尖圆,形如莲花"
其二指藏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象。
合之,藏象是人体内藏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。
藏"
是"
象"
的内在本质,"
的外在反映,所以说藏象是人体系统现象与本质的统一体。
藏腑包括五脏、六腑和奇恒之俯。
五脏:
是心、肝、脾、肺、肾的合称。
脏,通藏,有贮藏之意,为精气贮藏之所。
五脏的共同生理功能是主"
藏精气"
,即化生和贮藏精、气、血和津液等精微物质,主持复杂的生命活动。
五脏的共同生理功能特点是"
藏而不泻"
,"
满而不实"
六腑:
是胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦的合称。
腑,通俯,有府库之意,乃水谷盛存之处。
六腑的共同生理功能是主"
传化物"
,即受纳和腐熟水谷,传化和排泄糟粕。
六腑的共同生理功能特点是"
泻而不藏"
实而不能满"
奇恒之腑:
是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞之合称。
形态中空与腑相似,胆气功能却是"
多主藏精气"
,故称为奇恒之腑。
形体官窍:
五体包括皮肉筋骨脉五种机体的组织结构,合称五体;
目、舌、口、鼻、耳,合称五官;
窍是指眼二、鼻孔二、耳二、口舌合一,合称七窍,再加上二阴,合称九窍。
藏象学说的特点:
藏象学说的基本特点是以五脏为中心的整体观。
藏象学说从整体观念出发,认为具有生命活力的人体是以心为主宰,以五脏为中心,配合六腑,以精气血津液为物质基础,以通过经络系统沟通联络形体官窍,形成人体的五大系统。
这五大功能系统之间,在形态结构上密不可分,在生理功能上互相协调,在物质代谢上互相联系,在病理变化上互相影响;
同时这五大功能系统在生理和病理方面又受四时阴阳的影响,与外界环境息息相通。
从而体现了人体的结构与功能、物质与代谢、局部与整体、人体与自然环境的统一。
所以说,从整体系统的观念来把握人体的生命现象及其规律,以五脏为中心的整体观是藏象学说的基本特点。
藏象学说是中医理论体系的核心内容,它贯穿于中医学的解剖、生理、病理、诊断、中药、方剂、预防、治疗等各个方面,具有普遍的指导意义,在中医理论体系中占有十分重要的地位。
名词解释:
心部分
1、心主血脉:
是指心气推动和调控血液在脉道中运行,流注全身,发挥营养和滋润作用。
心、脉、血三者密切相连,构成一个血液循环系统。
血液在脉中正常运行,必须以心气充沛、血液充盈、脉道通利为基本条件。
其中心脏的正常搏动,对血液循行机能的发挥起着主导作用,所以说"
心主身之血脉"
1、心主神明:
是心的生理特性,指心脉以通畅为本,心神以清明为要,故称"
心为五脏六腑之大主"
心藏神,神能统御精气,调节血液和津液的运行输布。
精藏于藏腑之中而为藏腑之精,藏腑之精所化生之气为藏腑之气,藏腑之气推动和调控藏腑的机能。
因此,心神通过驾驭协调各藏腑之气以达到调控各藏腑机能的目的,故称心为"
五脏六腑之大主"
肾部分
由于肾藏先天之精,主生殖,为人体生命之源,故称肾为先天之本。
1、肾精;
是肾中所藏之精,以先天之精为主体,赖后天之精充养,是人体生命之源。
2、天癸:
是肾精及肾气充盈到一定程度时体内出现的一种精微物质,具有促进人体生殖器官的发育成熟和维持人体生殖机能的作用。
3、肾阴:
是肾气中具有凉润、宁静、抑制
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