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病原体检查标本的采集和运送方法、选择常见病原体检查方法
难点:
常见细菌耐药机制及检查方法的选择和方法评价。
教学内容更新情况
增加临床病原学的检测方法。
教学方法
与教学手段
方法:
理论内容以传统与现代教育技术相结合,加以提问、启发。
手段:
采用现代教学技术,自制电子讲义,主要以多媒体方式讲解。
时间分配
时间分配:
掌握内容:
常见病原体检查方法,医院感染基本概念50分钟。
熟悉内容:
常见病原体检查方法的选择与临床评价,常见病原学标本的送检方法及如何分析细菌药敏实验结果40分钟。
了解内容:
性传播疾病常用检查方法5分钟。
总结5钟。
基本教材和参考书
基本教材:
《实验诊断学》人民卫生出版社供八年制临床医学专业等(第一版)。
参考书:
《临床基础学和检验学》,人民卫生出版社(第三版)
集体备课
经集体讨论,授课内容重点突出,条理清晰,同意此备课方案。
教研室审查
意见
同意集体审查意见,按计划应用于课堂教学。
教研室主任签字(盖章):
新疆医科大学教案用纸(续页)
教学目的:
通过学习病原体检查标本的采集和运送方法,进一步了解常见病原体检查方法的选择、临床常见病原体感染特性及医院感染的基本概念。
教学要求:
1.掌握常见病原体检查方法
,熟悉常见病原体检查方法的选择与临床评价。
2.熟悉常见病原学标本的送检方法
及如何分析细菌药敏实验结果。
3.掌握医院感染基本概念。
4.了解性传播疾病常用检查方法。
教学内容:
第一节概述
一、临床标本的采取
临床标本的正确采取同标本中病原微生物的检出和鉴定一样重要,必须重视。
化验申请单上的内容,包括病人姓名、年龄、住院号、所在病室,以及检查项目、初步诊断、标本来源和部位、送检日期、送检者等均应详细填写,不可遗漏。
(一)采集标本的注意事项
1.选择正确的标本采集方法和部位采集标本的方法有粘膜印片、拭子、涂片、血液和组织液抽取或引流、组织活检等。
只要怀疑有感染的任何部位,都可通过相应的方法进行标本采集。
应根据初步诊断选择恰当的标本采集方法和部位。
如咽炎病人宜采用咽拭子培养;
流感早期可行鼻粘膜印片;
伤寒沙门菌常在血中及骨髓中生长,可抽血和骨髓液作培养;
疟疾应作薄和厚两种血涂片查疟原虫。
肝脓肿行肝穿刺抽脓液培养等。
2.送检标本必须准确地从感染部位采集,并尽量避免污染。
不正确的采集可能导致污染菌大量生长,不仅抑制致病微生物的生长造成检出困难,还可能误导临床医生而作出错误的诊断。
3.应在合适的时间内采集标本。
清晨的痰、尿中含菌量较多,故是采集的最佳时间。
尿液采集应尽可能采用中段尿而避免导尿。
在败血症寒颤前30~60分钟或体温上升时抽血易获得阳性培养。
怀疑疟疾时,最适宜的采样时间为两次发热高峰间,斑氏和马来微丝蝴具夜现周期性,在晚上10点到次晨2点采血作涂片效果最好,罗阿微丝蝴以午间采血的阳性率最高,怀疑病毒血症时,采集标本越及时阳性率越高。
4.采集的标本要足量,如成人的血培养标本每次宜采集10ml或更多。
血培养需多次送检,感染性心内膜炎患者在开始抗菌治疗前可间隔1内之小时送血培养2~3次;
其他败(菌)血症宜在24小时内采血2~3次,间隔时间视病情和用药迫切程度而定。
5.采标本的器械及运送容器必须绝对元菌,棉拭子常与含培养基的容器配合送验。
任何送厌氧培养的标本应做到在厌氧环境下运送。
6.争取在抗微生物药物应用前采集标本,这对易被杀灭的微生物如淋球菌、流感杆菌、脑膜炎球菌、溶血性链球菌等尤为重要。
7.为避免杂菌污染,各种标本宜争取在病床边采集和(或)接种,并立即送验。
直接涂片检查极为重要,常能及早发现病原微生物。
(二)各种重要感染标本的采集简介
1.微生物血症包括败血症、菌血症、病毒血症、真菌血症、螺旋体血症、寄生虫血症等。
由于成人血中含菌量少,每毫升仅含一个左右,因此每次抽血至少10m1,最好20~30m1。
婴幼儿血中含菌量较多,一般1~3ml即可。
血标本与培养基的适当容积比为1:
10,宜常规作需氧或厌氧培养,必要时取骨髓液2ml作培养。
回归热螺旋体血症宜在发热期采血,做厚、薄两种涂片镜检或接种培养,寄生虫血症采血作涂片的时间因病而异。
怀疑疟疾时,最适宜的采样时间为两次发热高峰间,斑氏和马来微丝蚴具夜现周期性,在晚上10点到次晨2点采血作涂片效果最好,罗阿微丝蚴以午间采血的阳性率最高,怀疑病毒血症时,采集标本越及时阳性率越高。
2,呼吸系统感染上呼吸道感染在大多情况下,可采咽拭子送细菌、支原体、病毒等的培养;
以棉拭子轻度加压擦拭咽后壁、扁桃体、溃疡等的分泌物作涂片或免疫荧光染色检查及送培养。
在儿童合胞病毒感染中,鼻灌洗液中的分离阳性率比鼻咽拭子为高,鼻窦炎或中耳炎可直接抽取分泌液送验。
疑有流感杆菌所致的会厌炎和蜂窝织炎,咽部采样时应警惕急性呼吸道梗阻的可能。
下呼吸道感染的临床诊断虽易确定,但因合适的痰(包括支气管分泌物)标本不易获得,故病原诊断不易确立。
咳出的痰常受上呼吸道菌群和唾液的污染,如涂片镜检有多量上皮细胞而脓细胞很少,则应重新采集,早晨采痰前应先用无菌生理盐水多次漱口,然后取深咳出的痰作涂片和培养。
通过纤维支气管镜可采集更合适的痰标本,以及支气管冲洗液、洗刷液或活检组织。
洗刷液可查肺抱子虫,也可做细菌培养。
经气管切口吸取获得的标本污染机会多,培养结果常难以判断。
经皮气管穿刺液标本可避免口咽部菌群污染,适用于严重院内肺部感染和疑诊肺、胸膜厌氧菌感染。
这种吸出液经特殊荧光抗体直接染色,可快速诊断军团菌病。
各种标本及早送验和培养可减少正常菌群的过盛生长。
3.尿路感染清洁中段尿可送一般细菌、分枝杆菌、真菌和病毒等培养。
有症状的患者宜在抗菌治疗前送一次标本,无症状患者应送2一3次,以证实菌尿症的存在。
当患者不能排尿或诊断治疗必需时才采用导管导尿,当尿液需作厌氧培养,或中段尿培养结果可疑时,可以耻骨上穿刺采集标本,该方法尤适用于婴儿和儿童。
对有留置导尿管的患者,可消毒导管后抽取尿液送验。
由于尿液本身是良好的培养基,易引致杂菌污染和繁殖,故应在1小时内接种;
如接种需超过1小时,尿标本应置冰箱内保存,
4.中枢神经系统感染脑脊液(CSF)的微生物检查具有重要临床意义,一般经腰椎穿刺采集,也可采自脑池或脑室。
采量一般为2。
5m1,由于常见的微生物如流感杆菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌等十分脆弱,故CSF宜在床边采集和接种;
同时作涂片检查,以及时获得正确的病原诊断。
颅内脓肿需考虑在厌氧条件下运送标本和进行厌氧培养。
5.浆膜、滑膜等感染送验的胸水、腹水、心包液、滑膜腔液等均应采集足量。
疑为结核杆菌、真菌等感染,至少送15m1(胸水、腹水、心包液)作培养。
滑膜腔液,口关节积液或积脓由于含量较少,一般抽取1~5ml即可,如同时作需氧和厌氧培养,可直接用注射器运送,并添加少量肝素抗凝。
6.伤口感染和脓肿伤口感染以细菌如金葡菌、大肠杆菌等感染为主,棉拭子常不足以从伤口取得足够的标本作镜检和培养,最好用无菌注射器和针头吸取脓液和分泌物直接送检或用厌氧容器运送。
陈旧开放性和慢性化脓伤口或窦道很易被皮肤、粘膜的正常菌群或环境中细菌污染,因此有必要对慢性损害的活检组织进行培养或特殊染色的组织学检查。
腹腔脓肿需同时作需氧和厌氧菌培养。
以静脉插管作培养时应先对插管口皮肤严格消毒,再将导管头部剪下置无菌容器送实验室。
烧伤创面或焦痴下脓性引流液的定量培养有助于致病菌或污染菌的鉴别。
7。
胃肠道感染引起胃肠道感染的病原有病毒、细菌、寄生虫等。
较严重腹泻的患者粪便可送细菌等培养或镜检,细菌中有志贺菌属、沙门菌属、各种致病性大肠杆菌、弯曲菌属、那尔森菌属、弧菌属、嗜水气单胞菌、葡萄球菌属、难辨梭菌、蜡状芽胞杆菌、类志贺毗邻单胞菌等;
病毒中有轮状病毒、诺瓦克病毒。
星状病毒、微小呼肠病毒等;
寄生虫中有溶组织内阿米巴、贾第鞭毛虫、粪类圆线虫、隐抱子虫等。
宜将新鲜粪便送镜检或培养,采用直肠拭子也很实用方便,久置后粪便易酸化,不利于许多肠道致病菌尤其是志贺菌属和沙门菌属的检出,一次培养阴性不能肯定无病原菌,至少3次阴性才能排除。
如临床上怀疑棱状芽胞杆菌属、葡萄球菌属、霍乱弧菌、副溶血弧菌、弯曲菌属等感染,应予注明以便接种不同的培养基。
一次粪便镜检不能排除肠道寄生虫感染,如蓝氏贾第鞭毛虫常间歇出现在标本中。
第二节细菌病原学实验诊断
二、检查程序
(一)直接显微镜检测
标本直接涂片、干燥、固定后染色,或经离心浓缩集菌涂片染色,置光学显微镜下观察细菌的形态、染色形状或观察宿主细胞内包涵体的特性。
另一方法是采用悬滴法或压滴法,在不染色状态下借助暗视野显微镜或相差显微镜观察病原菌的生长、运动方式、螺旋体的形态和运动。
(二)病原体特异性抗原检测
用已知抗体,借助免疫荧光技术,酶联免疫技术、化学发光技术、胶乳凝集试验、对流免疫电泳等技术检测标本中未知的病原体抗原其诊断价值常因标本不同而各异。
(三)病原体核酸检测
目前临床常用的核酸检测技术主要有PCR和核酸探针杂交技术。
(四)病原体的分离培养和鉴定
1、细菌感染性疾病病原体的分离培养分离培养是微生物检验中的关键步骤。
根据临床症状、体征和镜下特征作出病原学初步诊断选用最合适的培养方法,根据菌落特性、生化反应、血清学实验等作出鉴定。
在鉴定细菌的同时,需做抗生素药物敏感实验。
2、不能人工培养的病原体感染性疾病采用标本接种动物培养和根据动物发病情况及潜伏期,初步推测为何种病原体。
(一)血清学实验
血清学诊断对于某些病原体不能培养或难于培养的疾病,可以提供诊断的依据,但是,抗体检测出最早也需要4~5天以后,一般在病程2周后效价才逐渐升高,因而它不适于疾病的早期诊断,急性期血清检出而IgG则较晚出现,但持续时间很长。
病原体检测方法、判断和速度
方法鉴定类型速度
直接镜检初步诊断5~10min
免疫荧光(直接法)快速诊断1~2h
胶乳凝集快速诊断15~30min
对流免疫电泳快速诊断2h
DNA探针快速诊断、鉴定1~3天
PCR快速诊断数小时
微量鉴定系统鉴定3~6h
方法鉴定类型速度
常规培养系统确定诊断数天或以上
第三节抗菌药物敏感性试验和细菌耐药性的检查
抗生物药物的广泛使用所造成的“抗生素压力”是医院感染控制面临严峻挑战,因此,了解细菌耐药发生机制和耐药检测,熟悉常见耐药菌株的耐药特点是临床医生的一个重要任务
一耐药性及其发生机制
(一)耐药菌株
目前临床感染的病原体微生物以革兰氏阴性菌居多(约占六成),主要是铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、克雷伯菌和肠杆菌属细菌等,主要耐药类型有以ß
-内酰胺酶(ESBL)的肺炎的克雷伯菌、大肠埃希氏菌等;
另外多重耐药的铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和不动杆菌属细菌等都已成为临床上感染性疾病治疗的棘手问题。
革兰阳性菌引起的感染约占三成,以葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和血浆凝固酶阴性葡萄球菌)和肠球菌为主,重要的耐药菌株有耐甲氧西林葡萄球菌、耐青霉素肺炎链球菌、耐万古霉素肠球菌和高耐氨基糖苷类抗生素的肠球菌等。
(二)耐药机制
对某种抗菌药物敏感的细菌变成对该药物耐受的变异成为耐药性变异。
细菌的耐药性变异已成为当今医学的重要问题。
细菌耐药性的获得可以通过细菌染色体耐药基因突变、耐药质粒的转移和转座子的插入,是细菌产生一些酶类(灭活酶活钝化酶)和多肽类物质,通过下几种机制导致细菌耐药:
1、药物渗入细菌的量减少;
2、产生灭活抗生素的酶和钝化酶等3、细菌抗生素结合蛋白改变以至不能和抗生素结合4、细菌靶结构改变5、代谢拮抗剂产生活代谢旁路产生。
(一)检查项目、结果、和临床应用
常用的检查细菌是否对药物耐药的方法有定性测定的纸片扩散法定量测定的稀释法和E-实验法。
对某种特定耐药菌株的检测除药物敏感试验外还要附加特殊的酶检测试验、基因检测等方法。
一)药物敏感试验
1、K-B纸片琼脂扩散法将含有定量抗菌药物的纸片贴在接种有测试菌的M-H琼脂平板上置35℃孵育16-18小时。
用游标卡尺量取纸片周围透明抑菌环的直径,参照NC-CLS标准判断结果。
按敏感、中度敏感、耐药报告。
2、稀释法稀释法所测得的某些抗菌药物抑制检测菌肉眼可见生长的最低浓度称为最小抑制浓度,有肉汤稀释法和琼脂稀释法两类。
3、E试验是结合稀释法和扩散法原理和特点设计的一种操作简便、精确测定MIC的一种方法。
二)耐药菌检测试验
1、耐甲氧西林葡萄球菌的筛选测定包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌,是目前导致医院感染的重要病原菌。
此类葡萄球菌具有多重耐药性,即对全部ß
-内酰胺类抗菌药物,包括青霉素族和头孢菌素族以及临床常用的其他多种抗菌药物均耐药。
2、氨基糖苷类抗生素高耐药肠球菌的筛选测定对多种抗菌药物包括氨基糖苷类呈固有耐药是肠球菌的特点,故单用氨基糖苷类治疗肠球菌感染无效。
3、耐青霉素肺炎链球菌的筛选测定为早期及时筛选此类肺炎链球菌可采用1ug苯唑青霉素纸片筛选法
4、ß
-内酰胺酶检测ß
-内酰胺酶能裂解青霉素族和头孢菌素族抗生素的基本结构ß
-内酰胺环,从而使其丧失抗菌活性。
5、超广谱ß
-内酰胺酶(ESBL)检测ESBL的水解底物除一、二代头孢菌素外,对第三代头孢菌素以及氨曲南均有作用,它的检测可用微生物学、生物化学和分子生物学方法进行。
三)病原菌耐药基因的检测
细菌耐药基因的检测正由研究实验室走向临床试验室。
临床意义:
1、有利于临床早期合理选药治疗
2、对病原菌的耐药性具有确证意义
3、比常规方法检测病原菌的耐药谱更准确
4、可作为考核其他耐药性检测方法的金标准。
第四节临床感染常见病原体检查
感染性疾病指各种病原体寄生人体所引起的传染性感染疾病和非传染性疾病。
流行病学和临床类型
(一)流行病学
感染性疾病的流行病学具有下述特点:
1、疾病谱发生变迁
2、多重耐药菌株的出现,导致康感染治疗的困难
3、器官移植、抗肿瘤化疗和放疗的开展,降低了机体的免疫预防功能,造成医院感染及条件性致病菌感染的增加。
(二)临床类型
可导致人类感染性疾病的病原体约五百种以上,包括病毒、衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、西军、真菌和寄生虫等。
目前,细菌感染仍然是发病率较高的感染性疾病,病原种类以革兰阴性条件致病菌、凝固酶阴性葡萄球菌、耐甲氧西林葡萄球菌和耐药的白色念珠菌为主。
二监察项目和临床应用
(一)细菌感染
细菌感染性疾病的检查主要可以从三个方面着手:
1、检测细菌或其抗原——主要包括直接涂片显微镜检查、培养、抗原检测和分析
2、检测抗体
3、检测细菌遗传物质——主要包括基因探针技术和PCR技术
(二)病毒感染
病毒感染的实验室检查包括病毒分离与鉴定、病毒核酸与抗原的直接检出,以及特异性抗体的检测。
(三)真菌感染
真菌的微生物学诊断手段主要包括直接检查、培养检查、免疫学试验和动物试验,核酸杂交技术及PCR技术。
(四)其它病原体感染
1、支原体检测支原体是一群介于细菌和病毒之间,可通过滤菌器、无细胞壁,能在无生命培养基中生长繁殖的最小原核微生物。
寄生于人泌尿生殖道,以特定的环境下能引起非淋球菌尿道炎,主要传播途径为性接触传播和母婴传播。
一、发病机制:
Uu吸附宿主细胞后,可产生磷脂酶分解细胞膜中的磷脂,影响细胞合成,尿素酶分解尿素产氨,对细胞有毒性作用,特别是产生IgA蛋白酶,破坏尿生殖道粘膜表面的IgA的局部抗感染作用,利于Uu粘附于泌尿生殖粘膜表面而致病。
培养特性:
营养要求高,需要供胆固酵和酵母以牛心浸液为基础,加小牛血清蛋白胨NaCl尿素,批示剂:
酚红,抑制剂:
青霉素抗生素,最适PH5.5~6.5,制成液体和固体培养基
分离与鉴定:
取标本接种于酚红和尿素的液体培养基中37度孵育,24小时观察颜色变化,由黄变红判为阳性。
取液体培养物转种固体培养基、Co2环境下培养,两天后低倍镜下有典型“油煎蛋菌落或颗粒样桑椹样菌落”出现为阳性
生化反应:
Uu分解尿素、不分解精氨酸和葡萄糖
2、螺旋体检测螺旋体是一群细长、柔软、运动活泼、呈螺旋状的微生物。
常用检测法快速血浆反应素环状卡片试验(RPR):
是改良VDRL试验原理未的活性炭颗粒吸附VDRL抗原,均通过玻片或.卡片凝集试验来检测病人血清中有无反应素存在。
如存在即出现黑色凝集颗粒为阳性
【临床意义】
定性试验用于梅毒的筛选。
其阳性率是:
感染梅毒螺旋体后1~2周为76%,
二期梅毒为95%~100%,晚期梅毒为70%~95%,隐性感染期为70%~80%。
定性试验可出现假阳性反应,见于瘤型麻风病、疟疾、SLE、硬皮病、雅司热、回归热、血吸虫病、包虫病、支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、结核病等。
3、立克次体检测立克次体是一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物,在形态结构、化学组成及代谢方式等方面均与细菌类似。
4、衣原体检测衣原体是不活动的专性细胞内寄生物,有化学上与戈兰阴性菌相似的细胞壁,具有核糖体,可出现胞质内包涵体
常用免疫法法[检测原理]:
•衣原体检测试剂盒(胶体金法)系用抗衣原体脂多糖单克隆抗体和羊抗鼠IgG多克隆抗体分别固定于硝酸纤维素膜,并和胶体金标记的另一抗衣原体脂多糖单克隆抗体及其他试剂原料组成,应用胶体金免疫层析技术,采用双抗体夹心的形式建立的衣原体检测方法,用于女性宫颈和男性尿道口中衣原体的检测。
5、严重急性呼吸道综合症(SARS)病毒的检测SARS俗称“非碘性肺炎”。
SARS病毒属于正单链RNA病毒。
(五)实验结果分析和临床应用
各种试验诊断方法中,临床标本分离和培养的阳性结果最具有诊断价值。
病原体的抗原成分检测有助于早期诊断感染性疾病,阳性结果提示某种感染性病原体的存在,但对于那些存在正常菌群的标本,需考虑共同抗原引起的交叉反应,必须在设有严格对照试验和排除试验时,阳性结果才能做出正确诊断。
第五节医院感染常见病原体检测
医院感染又称医院内感染或医院内获得性感染。
医院感染伴随医院的出现而发生,其感染率有迅速增长之势。
不仅增加了病人的发病和痛苦,死亡率上升,而且住院时间明显延长,费用增加,加重了病人和国家的经济负担,也影响了病床周转率。
因此,医院感染已成为当今世界每个国家各级医院面临的突出问题。
许多国家将医院感染率作为医院管理水平的重要指标。
随着医药卫生事业的不断发展,了解现阶段医院感染发生的危险因素和引起感染的病原体等,探索研究医院感染的发生发展规律,提高医院感染的监测、预防、控制和管理水平十分必要。
一、医院感染的概念和流行病学
(一)医院感染的概念:
从广义上讲,医院感染包括在医院内各类人群所获得的感染,主要是指病人在住院期间又发生的其他感染。
医院感染也简称为医院内感染,是和院外感染相对而言。
医院感染是指在医院内发生的感染(也就住院期间)。
在住院时不存在,也没有处于感染的潜伏期,当然病人出院后发病而又证实在住院期间受到的感染,这种情况亦应视为医院感染。
医院感染就涉及的人员来讲范围较广,从广义上来说感染对象应该包括住院病人、医院职工、门诊病人、探视者及陪同人员等。
但是由于门诊病人、探视者及陪同人员顺医院中停留时间短暂,而且接触的环境、场所很多,变化也很大,情况也很复杂,因此对于确定是否在医院中得到感染很困难,所以就不作为医院感染的主要对象。
在此种意义来讲,医院感染的主要对象应该是住院病人和医院职工。
但是由于医院职工健康状况是好的,机体免疫机制是正常的,而住院病人是由于患有不同的疾病必须住院治疗的患者,他们的机体抵抗力都有不同程度的低下,很容易受到感染,因此医院感染的主要对象应是住院病人。
医院感染的确定原则
1、患者住院时不存在这种感染也未处于这种感染的潜伏期。
2、患者在住院其间出现的感染。
3、患者在医院受到感染但在出院后发病并确证出院日至发病日处于潜伏期内。
(二)医院感染的流行病学
1、医院感染发生的基本条件:
感染源的存在、适当的传播途径和易感人群三个基本环节。
(1)感染源:
按病原体的来源可分为外源性和内源性医院感染两大类。
内源性感染,病人本身的正常菌群引起,外源性感染是由于病人身体以外的微生物感染,以及垂直感染。
(2)医院感染的传播途径:
空气传播(飞沫、灰尘)
间接接触(工作人员护理、
便盆、尿壶等)
直接接触
传染源注射或接种(污染的血液制品、→易感病人
医院感染→各种液体)
医疗器械未彻底灭菌或污染
昆虫媒介(次要)
(3)易感宿主:
由于各种原发疾病导致机体免疫功能低下的住院病人,或在住院期间接受不同种类药物治疗和不同的治疗措施,如放疗、化疗、激素、免疫抑制剂、外科手术、内窥镜的使用、起搏器的安置、器官移植、血液透析等,使病人的免疫力进一步降低,处于感染的高敏状态。
2、医院感染的流行特点:
(1)散发形式:
大多数以散发形式出现,病例之间常常没有共同的传染源及相同的传播途径。
(2)爆发形式:
是指在较短时间内出现两例或两例以上的患者,病例之间有共同的传染源(病原学鉴定为同种(型)的微生物)以及相同的传播途径。
教学提纲:
1.标本采集和送检的方法及注意事项。
2.常见病原体的常用检查方法。
3.常见病原体检查方法的选择与评价。
4.常见细菌耐药机制、细菌药敏实验结果分析及检查方法。
5.医院感染的概念医院感染的概念和流行病学特点
重点难点:
1.重点:
2.难点:
思考题:
1.试述常见病原微生物的检测方法,如何对检测结果进行分析?
2.如何分析细菌药敏实验结果?
3.简述采集血液、脑脊液标本的注意事项?
4.目前感染性疾病的流行病学有哪些特点?
5.医院感染病原体标本采样和送检原则有哪些?
6.医院感染病原学具有哪些特点?
医院感染的病原体的来源有哪些?
小结:
本章节主要讲解的内容是标本送检的具体方法,常见病原微生物的常用检查方法,常见病原体检查方法的选择与临床评价,医院感染的概念和检查,细菌药敏实验结果的分析与耐药性检查方法。
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