中药穴位贴敷配合药物穴位注射治疗慢性支气管炎和支气管哮喘Word文档格式.docx

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中药穴位贴敷配合药物穴位注射是传统中医、针灸疗法和药物疗法的有机结合,其实质是一种融经络、穴位、药物（中药、西药为一体的复合疗法。

它遵循中医学“春夏养阳,秋冬养阴,以从其根”的思想,应用相关中药和腧穴的“宣通肺窍、涤痰逐水、利气平喘”等功效。

卡介菌多糖作为一种新型免疫调节剂,主要作用是调节机体免疫水平,增强机体的抗感染和抗过敏能力。

一、适应证、禁忌人群、慎用人群

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（一适应证

主要用于在秋冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性肺系疾病:

包括慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等。

（二禁忌人群

1.对穴位注射药物、敷贴药物或敷料成分过敏者。

2.患急性传染性疾病及其它急性炎症者。

3.贴敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者。

4.咳黄浓痰、咯血患者。

5.瘢痕体质者。

6.医生认为不宜使用的患者。

（三慎用人群

1.孕妇。

2.艾滋病、结核病或其他传染病者。

3.糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤的患者。

4.病情急性发作期或加重期间。

5.2岁以下婴幼儿。

【我的笔记】

二、中药穴位贴敷操作规范

（一药物组成

1.白芥子

（1药理作用:

可引起皮肤充血、发泡。

（2性味归经:

辛,温。

归肺、胃经。

（3功效:

温肺化痰,利气散结,通络止痛。

主治寒痰喘咳,胸胁胀痛,痰阻经络,肢体麻木,关节疼痛,阴疽肿毒,湿痰流注。

（4用法:

外用适量,研末调敷,或作发泡用。

2.延胡索

镇痛作用较强,效价为鸦片的1/10。

辛、苦,温。

归肝、脾、心经。

活血,利气,止痛。

主治胸胁胀痛,脘腹疼痛,经闭痛经,产后瘀阻。

研末服。

3.甘遂

刺激肠粘膜,引起炎性充血和蠕动增加;

其毒副作用大。

苦,寒。

有毒。

归肺、肾、大肠经。

（3功效应用:

泻水逐饮,消肿散结。

主治水肿胀满,胸腹积水,痰饮积聚,气逆喘咳,二便不利;

外治疮痈肿毒。

入丸散服,每次0.5-1g。

外用适量,生用。

内服醋制用,以减低毒性。

（5使用禁忌:

虚弱者及孕妇忌用。

反甘草。

4.细辛

具有解热、抗炎、镇静、抗惊厥及局麻作用。

有小毒。

归肺、肾、心经。

祛风散寒,通窍,止痛,温肺化饮。

主治风寒感冒,头痛,牙痛,鼻渊,鼻塞,风寒湿痹,寒饮喘咳,卒然口噤。

煎服,2~5g;

入丸散剂,用0.5~1g。

外用适量。

5.生姜

生姜能促进消化液分泌,有增进饮食作用;

有镇吐、镇痛、抗炎消肿作用。

归肺、脾、胃经。

发汗解表,温中止呕,温肺止咳。

主治风寒感冒,胃寒呕吐,风寒咳嗽。

煎服,3~10g,或捣汁服。

（二药物炮制

白芥子可以通过炒制或者调整其配伍比例控制对皮肤的刺激程度,其余药物均采用生药。

药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行,或者在当地医疗机构的专用制剂室完成。

（三药物制备

药物的制备方法:

采用洁净药材,将药物烘干,粉碎,过80~120目筛,备用。

需要说明的是贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状,药物应在使用的当日制备,或者置冰箱冷藏室备用。

（四贴敷方法

先将贴敷部位用75%乙醇常规消毒,然后取直径2cm,高度0.5cm左右的药膏,将药物贴于穴位上,用5cm×

5cm（小儿患者可适当减小的脱敏胶布固定。

（五贴敷时机

一般在每年夏季,农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗（如果中伏为20天,间隔10天可加贴1次。

在三伏天期间也可进行贴敷,每两次贴敷之间间隔7~10天。

成人

每次贴药时间为2~6小时,小儿患者贴药时间为0.5~2小时。

（六疗程

连续贴敷3年为一疗程,疗程结束后,患者可以继续进行贴敷,以巩固或提高疗效。

（七贴敷部位

一般以经穴为主,临床常用的穴位有肺俞定喘、膏肓俞、大椎、中府、膻中、天突。

1.肺俞

（1标准定位:

在背部,当第3胸椎棘突下,旁开1.5寸。

（2取法俯卧位,在第三胸椎棘突下,身柱（督脉旁开1.5寸处取穴。

（3功用宣肺平喘,化痰止咳,清热理气。

（4主治病证:

呼吸系统疾病;

外科系统疾病;

其他,如感冒、心内膜炎、肾炎、风湿性关节炎、腰背痛等。

2.中府

在胸前壁的外上方,云门下1寸,平第1肋间隙,距前正中线6寸。

（2取法:

仰卧位,在胸壁的外上部,平第一肋间隙,距胸骨正中线6寸处取穴。

（3功用:

止咳平喘,清泻肺热,健脾补气。

肺结核、肺与支气管疾患,常可在此穴出现压痛,具有一定的诊断价值。

3.定喘

在背部,第7颈椎棘突下,旁开0.5寸。

患者俯卧位或正坐低头,穴位于后正中线上,第七颈椎棘突下定大椎穴,旁开0.5寸处。

腧穴的定位与功效

止咳平喘,通宣理肺。

支气管炎,支气管哮喘,百日咳,肩关节软组织损伤,落枕。

4.膏肓俞

在背部当第4胸椎棘突下,旁开3寸。

俯卧位,两手抱肘,平第四胸椎棘突下,督脉旁开3寸,当肩胛骨脊柱缘处取穴。

补虚益损,调理肺气。

呼吸系统疾病,泌尿生殖系统疾病,本穴为各种慢性虚损性疾病的常用穴。

5.大椎

俯伏坐位,当后正中线上第7颈椎棘突下凹陷中。

俯伏或正坐低头,于第7颈椎棘突下凹陷处取穴。

清热解表、截疟止痫。

颈项强直,角弓反张,肩颈疼痛,肺胀胁满,咳嗽喘急;

疟疾,风疹,癫狂,小儿惊风,黄疸。

颈肩部肌肉痉挛,落枕,感冒,疟疾,小儿麻痹后遗症,小儿舞蹈病。

6.膻中

仰卧位。

在胸部前正中线上,平第4肋间,两乳头连线中点。

在两乳头之间,胸骨中线上,平第四肋间隙,仰卧取穴。

理气止痛、生津增液。

胸闷,气短,咳喘,心胸痛,心悸,噎嗝,咳唾脓血,支气管哮喘,支气管炎,食管狭窄,肋间神经痛,心绞痛,乳腺炎、产妇乳少。

7.天突

仰靠坐位在颈部,当前正中线上,胸骨上窝中央。

胸骨上窝正中正坐仰头取穴。

宣通肺气、消痰止咳。

哮喘,咳嗽,暴喑,咽喉肿痛,瘿气,梅核气,咳唾脓血,心与背相控而痛,支气管哮喘,支气管炎,喉炎,扁桃体炎。

（八贴敷后的皮肤反应与处理

1.不良皮肤反应及处理方法

（1贴药后局部皮肤红肿,可外涂皮宝霜皮康霜等减缓刺激。

（2皮肤局部水疱或溃烂者应避免抓挠,保护创面或涂搽烫伤软膏、红霉素软膏等。

（3皮肤过敏可外涂抗过敏药膏。

（4若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑水疱、瘙痒现象,应立即停药,进行对症处理。

（5若出现全身性皮肤过敏症状者,应及时到医院就诊处理。

（6如果水疱体积过大,或水疱中有脓性分泌物,或出现皮肤破溃、露出皮下组织出血等现象,应到专业医院寻求治疗。

2.注意事项

（1对于所贴敷之药,应将其固定牢稳,以免移位或脱落。

（2贴敷药物部位出现水疱者注意局部防止感染。

（3对胶布过敏者,可选用脱敏胶带或用绷带固定贴敷药物。

（4对于残留在皮肤的药膏,只可用清水洗涤,不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。

（5配制好的药物不可放置过久,药物宜密闭、低温保存。

（6治疗期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。

（7久病、体弱、消瘦者,用药量不宜过大,贴敷时间不宜过久,并在贴敷期间密切注意病情变化和有无不良反应。

三、卡介菌多糖核酸注射液穴位注射

（一治疗方法

1.取穴

一般取双侧的定喘穴和肺俞穴,两组穴位交替使用。

2.穴位注射方法

每次取卡介菌多糖核酸注射液1ml,分等量注射入一组穴位,每周2次。

小儿酌减。

（二治疗时机和疗程

一般在每年夏季的7月~9月,3个月为一个疗程。

（三不良反应、禁忌及注意事项

1.不良反应

偶见注射部位红肿、结节,热敷后1周内自然消退。

2.禁忌

患急性传染病（如麻疹、百日咳、肺炎等、急性眼结膜炎、急性中耳炎及对本品有过敏史者暂不宜使用。

3.注意事项

本品不应有摇不散的凝块及异物,安瓿有裂纹或有异物者不可使用。

药物应在25℃以下避光干燥处保存。