SO文管理制度Word文件下载.docx
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职能部门
第三阶文件
科室内
科室承办人
科室主管
科室
(四)SOP文件编写说明
1、页面设置
采用国际标准A4纸(210mm*297mm),页边距上下、左右2.5cm;
页眉、页脚1.5cm。
2、页眉
(1)页眉可复制,页眉内容一般为:
文件类别(如程序文件、管理制度、岗位职责、操作规程、工作流程、应急预案、作业指导书、外来文件、记录/表格等)、人民医院XX科(XX科为科室名称)、文件标题、版本号、版次数、页码、受控状态、文件编号。
(2)文件标题:
一般文件标题为两行,即第一行为“人民医院XX科”,第二行为文件名,如“查对制度”。
如果科室名称较长可以用三行,第二行为部门名称,第三行为文件名。
3、页脚
页脚可复制,其内容有:
编者/日期;
审核者/日期;
批准者/日期。
插入的页码置于页面底端,居中,用阿拉伯数字表示,小五号,可自动生成。
4、标题
宋体,3号,加粗,居中对齐,段前段后间距为0,单倍行距。
5、正文
宋体,小4号,首行缩进2个汉字字符,段前段后间距为0,单倍行距,左对齐,从左到右,横写横排。
正文中第一级、第二级短标题加粗,长标题不加粗。
6、正文结构层次序号
第一级:
汉字“一”后接“、”
第二级:
汉字加括号“
(一)”
第三级:
阿拉伯数字“1”后接“、”
第四级:
阿拉伯数字加括号“
(1)”
第五级:
阿拉伯数字加圈圈“①”
所有加括号和圈圈的序号后均不能加标点符号。
7、编写结构
文件包含如下结构:
标题
三、具体内容
四、支持文件
五、记录
其中标题、一、二、三条为共有结构。
如有引用法律法规等相关文件的增加“四、支持文件”。
有些文件中涉及记录的,则增加“五、记录”,并有相应表格式样,且实际工作的表格与式样应一致。
SOP表格说明:
表格标题居中,3号字,宋体,加粗;
表格中字体为宋体,字的大小根据内容调整,表格中文字居中或左对齐;
表格编号:
小4号字,宋体,加粗,编号于表格下方右对齐;
表格中间距根据内容调整,表格大小根据窗口自动调整,表格居中。
8、文件的编号和版本标识
编号采用“文件类别/序号(流水号)”的方式编号。
文件类别采用汉语拼音(CXWJ-程序文件;
GLZD-管理制度;
岗位职责-GWZZ;
CZGC-操作规程;
应急预案-YJYA;
WLWJ-外来文件;
记录/表格-JL/BG等)。
编号规则为:
医院-科室-文件类别/序号(流水号)。
样本文件:
WFXYY-DPB-GLZD/001(001、002…..00N)。
版本号、版次、页码、文件序号(流水号)均采用阿拉伯数字。
特别注意:
SOP文件所有编号不能重复;
经废止的文件编号不再重复使用;
第一次编写SOP文件的都视为第一版。
(五)文件的编制、审核、批准与发布
1、第一阶文件编制完成后,由委员会审核,院级领导签字批准,由承办部门发布:
转档PDF格式,公告于院内系统,或印制成书面资料,提供给各部门执行。
发布部门登记于《文件管理暨报废汇总表》上。
2、第二阶文件编制完成后,由部门主管审核,分管院长签字批准,由职能部门发布:
3、第三阶文件编制完成后,由科室主管审核,部门主管签字批准,由科室于科内发布、施行。
科室登记于《文件管理暨报废汇总表》上。
4、第一阶文件及第二阶文件正本由发布部门保存,第三阶文件正本由科室保存。
(六)文件的修订、废止
1、对运行文件至少每两年进行内审并确定是否改版修订。
2、文件编制、发布部门在实施过程中要注意收集职工及部门意见,当原文件不适应新的环境、情况时或者上级有关部门文件精神、规章要求、国家政策、法规有新的变化时,文件编制部门应及时修订,应由编制部门提出修改要求,文件修订完成后经原审核、批准、发布程序重新发布,原文件即行废止。
流程:
编写-审核-批准-发布-培训-实施-检视-修改-编写...。
3、文件因到期或业务变更而废止时,第一、二阶文件,经部门主管审核,分管领导批准,由发布部门移除、废止,在院内网上删除旧版或经废除的文件,并在院内系统公告。
第三阶文件,经部门主管批准后,由科室移除、废止,在科内公告。
废止文件做好作废标记或盖作废专用章,放置在非使用场所,以防误用。
废止电子版文件正本由发布部门在文件页眉“在控”栏修改为红色“作废(年月日)”字样,移除至作废文件夹。
4、发布部门登记于《文件管理暨报废汇总表》上。
(七)文件的装订和成册
文件放置位置要方便工作中取阅。
当需要装订或汇集成册时,要按照文件编号顺序放置,封面要有册名,每册要有文件目录表。
附:
页眉示意与说明
文件标题(如果是医院发布的即为“人民医院”;
如果是科室发布的则为“人民医院XX科)
版本号(首次编写为第一版,
如果有较大的改动则需改版,即为第二版)
版次(如果只是小的改动则为第1次修改,
如果再次小的改动则为第二次修改)
管理制度
版 本
第1版
版 次
第0次修改
页 码
共6页
受控状态
在控
编 号
WFXYY-DPB-GLZD/001
文件类别编号(医院-科室(等评办)-管理制度/序号(流水号)
页眉、页脚可复制,修改相应项目即可。
页眉
页脚
编者/日期
审核者/日期
批准者/日期
作废文件页眉标记如下
作废(2018年7月24日)
人民医院部门、科室、委员会编码一览表
部门
部门简写
部门码
医疗
护理
备注
医院办公室
院办
YB
党委办公室
党办
DB
等评办公室
等评办
DPB
医务科
YWK
医院质量与安全管理办公室
质控办
ZKB
医院感染管理科
院感办
YGB
病案统计室
BAS
医院投诉办公室
投诉办
TSB
护理部
HLB
人事科
RSK
财务科
CWK
药械科
YXK
装备科
ZBK
内审监察科
NS
信息科
XXK
总务科
ZWK
工会
GH
外一科(神经外科)
外一科
W1
W1Y
W1H
外二科(骨外科)
外二科
W2
W2Y
W2H
外三科
W3
W3Y
W3H
内一科
N1
N1Y
N1H
内二科
N2
N2Y
N2H
内三科
N3
N3Y
N3H
中医科肿瘤科
内四科
N4
N4Y
N4H
精神卫生中心
精神科
JS
JSY
JSH
血透室
XT
XTY
XTH
重症医学科
ICU
ICUY
ICUH
妇产科
FC
FCY
FCH
公共卫生科
公卫科
GWK
儿科
EK
EKY
EKH
感染科
GR
GRY
GRH
麻醉科
MZK
手术室
SSS
眼科
YK
耳鼻喉科
EBH
口腔科
KQK
皮肤科
PFK
综合科
ZH
ZHY
ZHH
康复医学科
康复科
KFK
健康体检科
体检科
TJK
医保物价科
YBW
警务室
JWS
急诊科
JZ
JZY
JZH
超声科
CSK
心电图室
XDT
放射科
FSK
病理科
BLK
检验科
JYK
输血科
SXK
供应室
GYS
学术管理委员会
XSW
医院质量与安全管理委员会
YYW
医疗质量与安全管理委员会
医疗安全管理委员会
YAW
护理质量与安全管理委员会
护管会
HLW
医院药事管理与药物治疗学委员会
药事管理委员会
YSW
医学装备管理委员会
ZBW
医院感染管理委员会
YGW
病案管理委员会
BAW
伦理管理委员会
LLW
输血管理委员会
SXW
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