专科操作考核标准Word格式文档下载.docx
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18-20cm。
11.第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角,或相当于髂脊后联系中点下1-1.5cm。
12.测量出口横径:
取仰卧位,两腿屈曲,双手抱膝,测量两坐骨结节内缘间的距离,正常值为:
8.5-9.5cm.
13.测量耻骨弓的角度:
用两拇指尖斜着对拢,置于耻骨联合下缘,左右两拇指平放在耻骨降支上面,测量两拇指的角度,正常值为90度,小于80度为异常。
14.整理床单元及用物。
15.交待注意事项并记录。
16.洗手。
6
4
提问10分
1.目的3.指导内容
2.评估内容4.注意事项
10
整体评价
A.沟通流畅,操作规范,病人舒适。
B.沟通稍欠流畅或操作规范,病人舒适。
C.沟通不流畅,操作规范,病人欠舒适。
D.无沟通,操作不规范,病人补舒适。
A.1.0
B.0.9
C.0.8
D.0.7
得分
听取胎心音操作考核标准
1.接医嘱,36床,xx,因在待产,遵医嘱听取胎心音。
2.两人核对无误后,洗手,主管护士到病床核对腕带,床头卡、住院号等,36床,xx你好,我是你的主管护士,xxx,虽然你7、8分钟有一次腹痛,但你宫口未开,我们随时要监测你胎儿的情况,所以我们随时会给你监测胎心音,以便有什么问题,我们随时处理,请你放心,同时放松心情。
3.评估孕妇孕周大小、胎方位、胎动情况。
4.孕妇的自理能力,合作程度。
5.孕妇具备皮肤情况。
6.请问你想解小便吗?
我回去准备用物,我马上就来给你听胎心音,请你配合,谢谢!
7.评估环境:
3
衣帽整洁、修剪指甲。
处置车,医嘱卡,多普勒胎心仪(听筒、听诊器),耦合剂带秒钟的表,洗手液,擦手纸数
操作程序70分
1.携用物至床旁。
2.核对病人,你好,我是你的主管护士,xxx,我是来帮你测胎心音、测胎心音的目的我刚才已向你说明,我先核对你的腕带,及床头卡。
3.洗手
4.遮挡病人。
5.协助摆体位,(仰卧、侧卧、半卧位、双腿伸直)
6.暴露腹部
7.判断胎背的位置
8.涂耦合剂于孕妇腹部皮肤上
9.将听诊探头(听筒)放在背部处听诊
10.听到钟表“滴答”双音后,记数1分钟。
11.注意胎心的频率、节率、强弱
12.注意与腹主动脉音、子宫杂音、脐带杂音相鉴别
13.告知胎心音正常范围及所测结果
14.擦去腹部及探头耦合剂
15.协助孕妇穿衣,恢复舒适体位
16.告知孕妇自我监测胎动的重要性,教会孕妇自我监测胎动方法
17.记录胎心的数值及听取胎心音的时间
18.洗手
1.目的2.评估内容
3.指导内容4.注意事项5.相关知识
A.沟通流畅,操作规范,病人舒适
B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适
C.沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适
D.无沟通,操作不规范、病人不舒适
总分
外科洗手操作考核标准
会阴部冲洗操作流程及质量评价标准
科室:
标准分
操作流程及标准
仪表
5
衣帽整齐、修剪指甲、洗手、
评估
自我介绍,评估病情及会阴部卫生状况,向患者解释会阴部护理的目的、方法、注意事项及配合要点
物品
准备
治疗盘内备:
毛巾、浴巾、清洁棉球、无菌溶液、大量杯、镊子、橡胶单、中单、一次性手套、浴毯、卫生纸
治疗盘外备:
水壶(内盛50-52℃的温水)、便器、屏风
操
作
流
程
1、备齐用物,携至患者床旁,核对患者床号和姓名
2、遮挡患者:
使用屏风,关闭门窗
3、体位:
协助患者取仰卧位,将盖被折于会阴部以下,将浴毯盖于患者胸部
4、戴好一次性手套
5、协助患者暴露会阴部
6、备水:
将脸盆内放入温水,将脸盆和卫生纸放于床上桌上,将毛巾放于脸盆内
20
7、擦洗会阴部
男性患者会阴部护理
(1)擦洗大腿上部:
将浴毯的上半部返折,暴露阴茎部位。
用患者的衣服盖于患者胸部。
清洗并擦干两侧大腿的上部
(2)擦洗阴茎头部:
轻轻提起阴茎,将浴巾铺于下方。
由尿道口向外环形擦洗阴茎头部。
更换毛巾,反复擦洗,直至擦净阴茎头部
(3)擦洗阴茎体部:
沿阴茎体由上向下擦洗,应特别注意阴茎下面的皮肤
(4)擦洗阴囊部:
小心托起阴囊,擦洗阴囊下面的皮肤皱褶处
女性患者会阴部护理
(1)体位:
协助患者取仰卧位,屈膝,两腿分开
(2)擦洗大腿上部:
(3)擦洗阴唇部位:
左手轻轻合上阴唇部位,右手擦洗阴唇外的黏膜部分,从会阴部向直肠方向擦洗(从前往后)
(4)擦洗尿道口和阴道口部位:
左手分开阴唇,暴露尿道口和阴道口。
右手从会阴部向直肠方向轻轻擦洗各个部位。
彻底擦净阴唇、阴蒂和阴道口周围的部分
8、会阴冲洗
(1)置便器:
如果患者使用便器,先铺橡胶单、中单于患者臀下,再置便器于患者臀下
(2)冲洗:
护士一手持装有温水的大量杯,一手持夹有棉球的大镊子,边冲水边擦洗会阴部,从会阴部冲洗至肛门部,冲洗后,将会阴部彻底擦干
(3)整理:
撤去便器、中单和橡胶单。
协助患者放平腿部,取舒适卧位
9、取侧卧位:
将浴毯放回原位,盖于会阴部。
协助患者侧卧位
10、擦洗肛门
11、涂软膏:
如果患者有大小便失禁,可在肛门和会阴部位涂一层凡士林或氧化锌软膏
12、协助患者穿好衣裤:
脱去一次性手套,协助患者穿好衣裤
13、操作后处理
(1)协助患者取舒适卧位,整理床单位
(2)撤去浴毯和脏单,将用物放回原处
(3)清洗后观察会阴部及周围部位的皮肤状况
(4)洗手
(5)记录
评价
1、床单位清洁2、保护患者隐私
动脉抽血(血气分析)操作流程及评分标准
项目
操作要领
扣分细则
扣分
评分
核对(4分)
医嘱、患者、床号、姓名(腕带)
不全面,缺一项
各-1
评估(8分)
1、评估患者病情、正在进行的治疗(氧疗)、患者需求
2、患者动脉搏动情况
3、穿刺处皮肤情况
4、患者体温
评估不全,缺一项
各-2
告知(3分)
1、动脉采血的目的和配合方法
2、采血前后的注意事项
告知不全
各-1.5
操作前
准备(10分)
1、操作者:
仪表符合要求,洗手、戴口包,必要时做好
标准预防
2、环境:
清洁、采光好
3、用物:
无菌治疗盘、常规消毒物品一套、手套、含肝素的采血注射器、小枕
4、患者:
舒适体位
仪表不符合要求,未洗手、未戴口包
用物缺一件
放置不合理
体位欠佳,未充分暴露消毒部位
-1
-2
操作
过程(50分)
1、取舒适体位、选动脉、垫小枕
缺一项
2、消毒
(1)常规消毒穿刺局部皮肤(以动脉搏动最强点为圆心,直径大于5CM)
(2)消毒操作者一手拇指、食指、中指前端
未消毒
消毒不规范
-10
-5
3、穿刺:
方法一(股动脉):
左手食指及中指触摸动脉搏动明显处,两指稍分开,右手持注射器在指间垂直穿刺
方法二:
左手食指及中指并拢触摸动脉,用拇指与食指绷紧皮肤,右手持注射器在搏动最强点下0.5~1CM处,穿刺针斜面向上,与皮肤呈20~45º
进针。
见注射器乳头内有血后,固定针栓,即抽2ML。
穿刺方法不符合要求
未固定针栓
穿刺退针一次
穿刺退针二次
退针三次不及格
-5
4、压迫穿刺部位至少5MIN。
未按压
按压时间不够
-3
5、轻轻转动注射器将血摇匀。
未摇匀/方法不正确
6、在验单上写上患者体温及抽血时间、有无吸氧/吸氧浓度,及时通知送检。
7
缺一项
未及时送检
-4
操作后
(6分)
整理用物、整理床单位、垃圾分类处理。
观察
观察病情及穿刺部位有无出血。
未观察/观察不全
-7/-3
整体
质量
1、态度:
严肃认真、关心患者
2、要求:
稳重、轻柔、熟练、准确
3、严格遵守无菌操作流程、手卫生规范
4、完成时间:
15分钟
12
违反无菌原则/不规范
超时1分钟
-5/-3
1、稀释肝素溶液的配置:
用1ML注射器吸取肝素原液0.2ML加入100ML0.9%氯化钠溶液中摇匀。
2、含肝素的采血注射器准备:
用5ML注射器吸2ML稀释肝素溶液湿润注射器内壁,使稀释液充分与注射器内壁接触,然后排尽注射器内空气和稀释肝素液,放无菌托盘内备用。
3、吸痰、雾化等15~30分钟后才能进行此操作。
会阴侧切与缝合评分标准
目的:
会阴切开术不仅包括侧切,还可以中切。
可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉,且外科切开术容易修补和愈合的更好。
评分要点:
姓名
人员
衣帽整齐,修剪指甲,洗手,戴口罩
(1)询问,了解产妇身体情况
助产士:
姐姐,您好。
今天是由我帮你接生,让我查对一下你的信息?
患者:
好的。
助产士:
姐姐,现在宫缩时已经看见胎头了,我马上就上台为你接生,请你放松,稍后会给你行会阴侧切术,侧切时我会给行局部麻醉,但是可能还是会有稍稍的疼痛,请你忍耐一下。
患者:
助产士;
那好,姐姐,我现在就去洗手准备用物,请您放松,谢谢。
评估周围环境安全,关线良好,温度适宜,病人能主动配合。
灭菌侧切包一个:
治疗巾一条,弯盘一个,侧切剪一把、有齿镊无齿镊各一把、小药杯一个,三角缝针圆缝针各一枚,外缝丝线一段,另备20ml注射器一具,9号长针头一枚,1%普鲁卡因20m;
无菌手套一双;
流程
产科洗手;
戴无菌手套,穿手术衣:
使用无菌技术;
消毒会阴;
“堵”会阴当胎头阴道口拨露时,用一无菌巾堵住外阴口;
产科铺巾;
姐姐,现在我就为你铺产台了,请你根据我的口令配合我。
好的,我一定好好配合你。
局麻:
阴部神经阻滞麻醉;
会阴侧切术左手食、中指伸入阴道内,撑起左侧阴道壁;
右手持侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°
方向切开会阴;
切口长约4-5cm,阴道粘膜与皮肤切口长度一致;
三、会阴切开缝合术
缝合阴道粘膜,用0号铬制肠线或进口缝线,连续缝合至处女膜环;
缝合肌层,用同样线间断缝合,达止血、关闭死腔、恢复解剖关系;
缝合皮肤及皮下脂肪,用l号丝线间断缝合,松紧适度;
检查有无纱布遗留阴道内;
肛诊检查有无肠线穿透直肠粘膜;
操作后的处理:
1.撤去用物,帮助产妇穿好裤子。
姐姐,请问你还有什么需要吗?
我马上把您送到观察室,要观察2小时后,才送您回病房。
好的,谢谢你。
1.洗手,再次核对,进行用物终末处理。
2.记录。
1、无菌操作2、保护患者隐私3、沟通流畅
注意事项:
1、伤口血肿:
表现为在缝合后1-2小时刀口部位出现严重疼痛,而且越来越重,甚至出现肛门坠胀感。
此时应立即告诉医护人员,及时进行检查,可能是医生在缝合时止血不够。
对这种情况,只要及时拆开缝线,清除血肿,缝扎住出血点,重新缝合伤口,则疼痛会很快消失,绝大多数可以正常愈合。
2、伤口感染:
表现为在产后2-3天,会阴侧切伤口局部有红、肿、热、痛等炎症表现,并可有硬结,挤压时有脓性分泌物。
遇到这种情况,应服用合适的抗生素,并拆除缝线,以便脓液流出。
同时可采用理疗来帮助消炎,或用1:
5000的高锰酸钾温水溶液坐浴。
采取这些措施后,由于会阴部血运丰富,有较强的愈合能力,故一般1-2周后即会好转或愈合。
3、伤口拆线后裂开:
有个别产妇在拆线后发生会阴侧切伤口裂开,此时如已经出院,应立即去医院检查处理。
4、如果伤口组织新鲜,裂开时间短,可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合,5天后拆线,大多可以再次长好;
如伤口组织不新鲜,且有分泌物,则不能缝合,可用高锰酸钾溶液坐浴,并服抗生素预防感染,待其局部形成瘢痕后愈合。
5、虽然会阴侧切手术很小,但因伤口位尿道口、阴道口、肛门交汇的部位,还因产后的一些特殊情况很易发生伤口不愈,所以要注意日常的护理。
被检查医生:
科室:
得分:
分值(100分)
一、用物
10分
6分
4分
二、操作
45分
5分
“堵”会阴当胎臂在阴道口拨露时,用一无菌巾堵住外阴口;
30分
四、清理用物,分类进行无害化处理;
7分
五、服务态度;
8分
关心、体贴产妇,手法正确,动作忌粗暴,穿戴符合手术要求
检查者:
注意事项:
1.注意扫尽病人身下及枕下的渣屑。
2.注意观察病人的面色,呼吸,询问病人有无不适。
3.注意检查病人皮肤受压的情况。
4.污染的床单元不可直接落地,以减少污染。
5.棉胎不接触污染套外面,更换时为病人保暖。
6.更换床单时注意病人的安全,必要时拉上对侧的护栏。
7.更换床单前,协助病人松开各种导管,更换床单后协助病人妥善安置导管,以保持通畅。
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