普通外科分类模拟题16含答案Word文档下载推荐.docx
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选择下列哪种成分血输注
A.少浆血
B.普通冰冻血浆
D.红细胞悬液
E.新鲜冰冻血浆
5.女性,43岁。
被汽车撞伤腹部后2小时入院。
查体:
左季肋区疼痛,有移动性浊音,BP75/45mmHg,检查血常规:
Hb50g/L。
入院后立即输血,当输入20ml时,出现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿,应立即采取
A.停止输血
B.减慢输血速度
C.物理降温
D.止痛
E.给予异丙嗪
A3/A4型题
男性,42岁。
因胃溃疡而出现呕血及黑便,入院时面色苍白,脉搏121次/分,血压95/60mmHg,给予输同型血600ml,输血快要结束时,病人突发寒战、高热、呼吸困难、恶心呕吐,血红蛋白尿。
1.病人应考虑何种输血并发症
A.过敏反应
B.溶血反应
C.细菌污染反应
D.循环超负荷
E.免疫抑制
C
2.最快速的诊断方式是
A.取血袋内剩余血作细菌培养
B.取病人血作细菌培养
C.取病人血作白细胞计数
D.取血袋内血作涂片染色检查
E.取病人血作涂片染色检查
女性,50岁。
因肝癌破裂大出血就诊,立即输血。
当输血50ml时,患者出现烦躁不安,心前区压迫感,腰酸背痛,尿呈酱油色,血压70/40mmHg。
3.该患者最可能的诊断是
A.非溶血性发热反应
B.变态反应
E.溶血反应
E
4.除停止输血外,对该患者还应采取的措施是
A.抗休克
B.抗休克、碱化尿液
C.抗休克、碱化尿液、利尿
D.利尿
E.碱化尿液
B
男性,40岁。
因车祸外伤入院。
5.查体:
面色苍白,血压110/80mmHg,脉搏100次/分,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血,此时最合适的处理是
A.输注晶体液
B.输血及晶体液
C.紧急手术
D.就用升压药
E.输血浆代用品
6.行腹部彩超检查发现脾破裂,同时血压下降90/60mmHg,此时应
A.继续输血输液
B.应用升压药物
C.紧急行脾切除术
D.继续严密观察
E.应用止血药物,输注浓缩凝血因子
7.脾切除手术顺利,术中血压恢复至110/70mmHg,由于该患者出血较多,术中再次出血,病人血压却突然出现不明原因降低至80/60mmHg及手术野广泛渗血,应考虑为
A.发热反应及过敏反应
B.过敏反应
D.免疫抑制
男性,76岁。
因胃癌合并上消化道大出血,出血量约2500ml,给予快速输注全血2000ml,患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。
发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及湿啰音。
8.最可能的诊断是
A.溶血反应
C.心力衰竭
D.细菌污染反应
E.碱中毒
9.下列治疗中错误的是
A.立即停止输血
B.吸氧
C.静脉滴注呋塞米
D.静脉滴注5%碳酸氢钠500ml
E.静脉滴注毛花苷C
B型题
A.发热反应
C.溶血反应
E.循环超负荷
1.一病人输血1.5小时后出现寒战、高热,体温达39.0℃,伴有恶心、呕吐及皮肤潮红,症状持续30分钟后逐渐缓解,此时应考虑为
2.女性,75岁。
因门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血入院,经快速、大量输血扩容后,休克被纠正,但病人出现心率加快,呼吸急促,咳血性泡沫痰,胸片示肺水肿,应考虑为
3.一病人输血15ml后立即出现寒战、高热、呼吸困难、血压下降、血红蛋白尿和溶血性黄疸,应考虑为
4.一病人输血10分钟后,出现全身瘙痒及荨麻疹,这时应考虑为
A.浓缩白蛋白液
B.新鲜冰冻血浆(FFP)
D.浓缩粒细胞
E.右旋糖酐
5.治疗慢性贫血
6.治疗细菌性败血症
A.变态反应
B.发热反应
C.过敏反应
D.溶血反应
E.细菌污染反应
7.发生在输血1~2小时内最常见的是
8.输血的同时输注低渗性液体易发生
X型题
1.大量快速输血,可能引起的并发症有
A.心力衰竭
B.空气栓塞
C.酸中毒
D.出血倾向
E.上述都不是
ACD
2.在硬膜外麻醉下实施手术中输血,如发生溶血反应,常发生下列哪些症状
A.腰背酸痛
B.不明原因的手术野渗血
C.胸闷
D.低血压
ABCD
3.下列哪些为自体输血的禁忌证
A.异位妊娠破裂出血
B.癌肿破裂出血
C.心功能不全
D.肝功能不全
BCD
4.输血引起的循环超负荷并发症,最主要的原因是
A.心脏代偿功能减退的病人
B.老年人、幼儿
C.慢性严重贫血病人
D.输血过量或速度太快
5.成分输血的优点为
A.减轻输注全血所致的血液循环负荷过重
B.减少各种免疫抗体的产生
C.减少肺梗塞的发生率
D.充分利用有限的血液资源
ABD
A1型题
1.关于急性失血引起的变化,下列哪项是错误的
A.动脉血压下降
B.红细胞的比容升高
C.心率加快
D.中心静脉压下降
E.皮肤苍白湿冷
2.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的
A.中心静脉压的正常值是0.49~0.98kPa(5~10cmH2O)
B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚
C.中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时,表示血容量不足
D.中心静脉压高于1.47kPa(15cmH2O)时,提示有肺循环阻力增加,心功能不全
E.中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响
3.血压下降在休克中的意义为
A.是诊断休克的唯一依据
B.是休克最常见的临床表现
C.是估计休克程度的主要指标
D.是组织细胞缺氧的重要指标
E.以上都是
4.感染性休克救治时,最主要的措施是
A.维持体液平衡
B.处理原发感染灶应用高效广谱抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.维持酸碱平衡
E.全身营养支持治疗
5.下列能引起肾前性肾衰竭的是
A.低血容量性休克
B.盆腔肿瘤压迫输尿管
C.感染性休克
D.四氯化碳中毒
E.挤压伤
6.创伤失血性休克的治疗,下列不恰当的是
A.紧急处理张力性气胸
B.血压正常后再手术止血
C.输平衡液
D.固定骨折
E.镇痛
7.休克时应用血管活性药物
A.提高血压是应用的首要目标
B.不会加重肾缺血
C.不增加心脏收缩力
D.提高组织的血液灌流量
E.降低组织代谢
8.休克患者采取何种体位最为合理
A.平卧位
B.右侧卧位
C.头低15°
,足高25°
D.下肢低垂10°
~15°
E.头躯干抬高20°
~30°
,下肢抬高15°
~20°
9.人的微循环约占总循环量的
A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.25%
10.下列关于休克的叙述,哪项是正确的
A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克
B.失血性休克时,应首先快速输入10%~50%葡萄糖溶液,继之大量输血
C.损伤性休克不属于低血容量性休克
D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克
E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染
11.休克早期的主要特征是
A.尿量减少
B.毛细血管充盈迟缓
C.脉压缩小
D.血压下降
E.脉速而细弱
12.从病理生理角度看,休克的本质是
A.酸中毒
B.交感-肾上腺系统兴奋
C.组织和细胞缺氧
E.心血管功能紊乱
13.感染性休克的病理生理变化,从血流动力学的改变上来看,常见的是
A.高排高阻型
B.低排低阻型
C.高排低阻型
D.低排高阻型
E.混合型
14.可引起明显休克体征,溃疡急性出血量一般需达到
A.200ml
B.1000ml
C.800ml
D.600ml
E.400ml
15.休克抑制期的病理生理改变主要是
A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张,毛细血管后的小静脉处在收缩期
B.细胞内的溶酶体膜破裂,造成细胞自溶
C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺
D.细胞能量来源主要是糖酵解
E.毛细血管内有微细血栓形成
16.休克抑制期微循环变化主要是
A.动静脉短路开放
B.毛细血管前括约肌舒张
C.毛细血管前括约肌收缩
D.毛细血管后静脉舒张
E.出现弥散性血管内凝血
17.休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是
A.神志
B.肢体温度
C.血压
D.脉率
E.尿量
18.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降,主要是由于
A.疼痛
B.脓毒症
C.血容量不足
D.中枢神经系统异常
E.心理因素
19.休克经处理后,临床上微循环改善的最重要指标是
A.血压回升
B.尿量增多
C.肢端温度上升
D.皮肤颜色较红
E.神志恢复清楚
20.低血容量性休克是指
A.失血性休克
B.过敏性休克
C.心源性休克
D.神经性休克
E.感染性休克
21.休克代偿期的临床表现是
A.血压稍升高,脉搏、脉压正常
B.血压稍降低,脉搏、脉压正常
C.血压稍升高,脉搏快,脉压无变化
D.血压稍升高,脉搏快,脉压缩小
E.血压稍升高,脉搏快,脉压扩大
22.重度创伤患者早期死亡的常见病因是
A.化脓性感染
B.失血性休克
C.急性肾衰竭
D.应激性溃疡
E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
23.感染性休克在积极复苏的同时应
A.控制感染
B.纠正碱中毒
C.应用α受体阻滞剂
D.利尿,保护肾功能
E.呼吸机辅助通气
24.烧伤患者早期休克的主要原因是
A.丢失红细胞
B.毛细血管通透性增加,血浆成分丢失
C.烧伤区水分蒸发加速
D.创面感染
E.心功能降低
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