公卫执业医师模拟题418Word下载.docx

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A.艾滋病病毒

B.乙型肝炎病毒

C.梅毒螺旋体

D.流行性乙型脑炎病毒

E.风疹病毒

要求考生掌握乙型脑炎病毒等主要病毒病的传播途径。

垂直传播有别于水平传播，为经母体的胎盘或围生期经产道等，将病原体传染给胎儿或新生儿，称为先天性感染。

能通过垂直传播的病原体有艾滋病、乙型肝炎、风疹等病毒，以及梅毒螺旋体等。

流行性乙型脑炎病毒属于黄病毒属病毒，只能经蚊子叮咬的虫媒传播，属于水平传播的病毒。

5.内毒素的主要成分是

A.肽聚糖

B.蛋白质

C.脂蛋白

D.核酸

E.脂多糖

要求考生掌握细菌内毒素的主要成分。

内毒素的主要化学成分是脂多糖，脂多糖为革兰阴性菌细胞壁的外膜成分，由脂质A、核心多糖及O-特异性多糖构成，具有抗原性和致病性。

肽聚糖位于革兰阳性菌和阴性菌细胞壁的胞质周围间隙内，赋予细胞壁以固定形态，其成分由聚糖骨架、四肽侧链及五肽交联桥（革兰阴性菌无五肽交联桥成分）构成。

核酸、蛋白质及脂蛋白亦为细菌的构成成分。

6.关于高压蒸汽灭菌法，不正确的描述是

A.灭菌效果最可靠

B.适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌

C.可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物

D.通常灭菌压力为2.05kg/cm2

E.通常灭菌温度为121.3℃

要求考生掌握高压蒸汽灭菌法的基本知识。

高压蒸汽灭菌法是灭菌效果最可靠，适用于耐高温和耐湿物品的灭菌，可杀灭包括细菌芽胞在内所有微生物的物理灭菌法，其常规应用灭菌为在蒸汽压力1.05kg/cm2（即103.4kPa），此时蒸汽温度达121.3℃，持续15～20分钟。

7.关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的描述是

A.增菌培养基通常为碱性蛋白胨水

B.有菌毛和单鞭毛

C.悬滴观察呈“穿梭”样运动

D.ElTor生物型可形成芽胞

E.革兰染色为阴性

要求考生掌握霍乱弧菌的生物学性状。

霍乱弧菌（包括ElTor生物型霍乱弧菌）为不能形成芽胞的细菌，它的结构特征是具有菌毛和单鞭毛，运动快而活泼，悬滴观察呈“穿梭”样运动，革兰染色为阴性。

该菌的增菌培养需用碱性蛋白胨水。

8.卡介苗（BCG）适宜的接种对象主要是

A.结核性脑膜炎患者

B.结核菌素试验阳性者

C.严重的结核病患者

D.新生儿以及结核菌素试验阴性的健康儿童

E.细胞免疫功能低下者

要求考生掌握预防结核病接种卡介苗的适应证和禁忌证。

卡介苗（BCG）是应用牛型结核菌疫苗株制备的皮内接种减毒活疫苗。

结核菌素纯化蛋白衍生物（PPD）皮内试验，为检测迟发型超敏反应的皮肤试验。

试验结果：

若皮内注射局部红肿硬结直径≥5mm者，判为阳性，表示受试者已感染过结核分枝杆菌或曾接种过卡介苗，已具有一定的特异性免疫力，不必再接种卡介苗；

若红肿硬结直径≥15mm者，判为强阳性，表示受试者有活动性结核病；

红肿硬结直径＜5mm者，判为阴性，表示很可能受试者未感染过结核分枝杆菌或未接种过卡介苗，是接种卡介苗的适宜对象。

注意要除外麻疹、AIDS、应用类固醇激素和免疫抑制剂患者以及老年人，可出现假阴性结果。

因此，卡介苗的适宜接种对象是新生儿和PPD试验阴性的健康儿童。

活动性结核病患者及细胞免疫功能低下人群禁忌接种卡介苗，以免诱发结核病再燃或加重病情。

9.乙型脑炎病毒的传播媒介是

A.虱

B.蚤

C.蚊

D.螨

E.蜱

C

要求考生掌握传播疾病的主要媒介生物。

乙型脑炎病毒和登革热病毒等黄病毒属病毒，均经蚊媒传播。

地方性斑疹伤寒（病原体为斑疹伤寒立克次体），经鼠蚤在鼠与人间传播。

经人虱叮咬可传播人流行性斑疹伤寒（病原体是普氏立克次体）。

恙虫热的病原体为恙虫热立克次体，可经恙螨叮咬传播。

经蜱媒可传播森林脑炎（由森林脑炎病毒引起）和Q热等，Q热由伯氏考克斯体引起，在牛羊等家畜中经蜱媒传播，还可通过家畜排泄物和乳汁，经呼吸道和消化道等途径再传染给人。

10.内毒素的毒性作用不引起的症状或疾病是

A.食物中毒

B.发热

C.休克

D.弥散性血管内凝血

E.白细胞反应

要求考生掌握细菌内毒素的致病作用。

细菌内毒素为细菌细胞壁的脂多糖成分，对机体具有致发热反应、白细胞反应、内毒素血症甚至内毒素性休克，弥散性血管内凝血（DIC）为内毒素性休克进一步恶化的综合征。

内毒素的毒性较弱，不引起食物中毒。

能分泌肠毒素（属于外毒素）的细菌，才可引起细菌性食物中毒。

11.不属于人工被动免疫的方式是

A.注射人血清丙种球蛋白

B.注射含特异性抗体的球蛋白

C.注射免疫核糖核酸

D.注射胸腺素

E.通过胎盘从母体获得抗体

要求考生掌握人工被动免疫制剂的种类。

人工被动免疫是通过输入或注入含有特异性抗体的丙种球蛋白或免疫核糖核酸、胸腺素及干扰素等免疫制剂，使机体立即可获得特异性免疫力的方法。

新生儿通过胎盘从母体获得特异性抗体，称为自然被动免疫，最多可持续至6个月龄。

12.关于霍乱，错误的描述是

A.属于烈性传染病

B.引起霍乱的致病菌是O2血清群霍乱弧菌

C.病愈后，少数患者可短期带菌

D.霍乱弧菌的致病物质包括菌毛、鞭毛和霍乱肠毒素

E.接种霍乱死菌苗可增强人群的特异性免疫力

B

要求考生掌握霍乱的病原体。

目前能引起霍乱的病原体是O1群和O139血清群霍乱弧菌，O2血清群为非致病的不凝集弧菌，不引起霍乱。

霍乱弧菌的致病物质包括菌毛、鞭毛和霍乱肠毒素。

霍乱发病重笃，传播速度快，可导致世界性大流行，属于烈性传染病，少数患者可于病愈后带菌3～4周。

接种霍乱O1群死菌苗可使机体获得3～6个月的特异性免疫力，可用于特定人群的接种。

13.能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物是

A.细菌

B.衣原体

C.支原体

D.立克次体

E.病毒

要求考生掌握可用培养基进行分离培养的微生物。

病毒为非细胞型微生物，衣原体和立克次体等原核细胞型微生物均需在活组织细胞内培养增殖。

原核细胞型微生物中，细菌和支原体可在无生命培养基上生长繁殖，其中支原体的形体（直径0.2～0.3μm）要比细菌（0.5～3.0μm）小得多，也更低等，且支原体培养基中需加入丰富的营养和10%～20%人或动物血清。

14.关于戊型肝炎病毒致病特性，错误的描述是

A.经消化道传播

B.15～35岁青壮年感染后发病者居多

C.多于发病后6周康复，不引起慢性肝炎

D.孕妇患者的病死率不高

E.患者血清抗-HEV阳性，有助于急性戊型肝炎诊断

[解答]本题属于基本知识题、难度较难。

要求考生掌握戊型肝炎病毒的致病特征。

戊型肝炎病毒（HEV）所致戊型肝炎，其致病特性主要有经消化道传播，仅引起急性病毒性肝炎且多于发病后6周康复，不引起慢性肝炎。

患者于发病早期，血清抗-HEV阳性，且于1年后抗体滴度明显下降，故血清抗HEV高滴度阳性有助于急性戊型肝炎诊断。

15～35岁青壮年感染后发病者居多及孕妇患者的病死率高，是戊型肝炎的流行病学特征，尤其是妊娠后期的孕妇患戊型肝炎的病死率可高达15%～25%。

15.IgM的一个特点是

A.在胃肠道局部大量分泌

B.在初次体液免疫应答中最早出现

C.能够穿过胎盘屏障

D.介导ADCC作用

E.介导Ⅰ型超敏反应

[解答]本题为综合记忆理解型题目，考核IgM等5类Ig的主要功能。

IgM是初次体液免疫应答中最早出现的抗体；

血清中检出IgM，提示新近发生感染。

在再次免疫应答中主要产生IgG类抗体。

选项A是IgA的特点；

选项C、D是IgG的特点，选项E是IgE的特点，因此正确答案为B。

16.CTL代表的细胞是

A.B淋巴细胞

B.CD8+T细胞

C.巨噬细胞

D.肥大细胞

E.CD4+T细胞

[解答]本题为基本知识题，考核考生是否了解细胞毒性T细胞的英文缩写。

细胞毒性T细胞（cytotoxicTlymphocyte，CTL或Tc）通常指表达TCRαβ的CD8+T细胞。

因此答案为B。

17.T细胞识别抗原表位所依赖的分子是

A.抗体分子

B.补体分子

C.细胞因子

D.MHC分子

E.黏附分子

[解答]本题是记忆理解型题，考核T细胞识别抗原的双识别概念和MHC限制性。

T细胞膜表面的抗原识别受体（TCR）与APC表面的抗原肽-MHC分子复合物特异结合的过程称为抗原识别，这是T细胞特异活化的第一步。

TCR不能直接结合或识别游离的抗原表位，而只识别APC表面与MHC分子结合的抗原表位。

TCR在特异性识别APC所提呈的抗原多肽的过程中，必须同时识别与抗原多肽形成复合物的MHC分子，这种特性称为MHC限制性（MHCrestriction）。

因此唯一的答案是D。

18.无抗原提呈功能的细胞是

B.内皮细胞

D.树突细胞（DC）

E.红细胞

[解答]本题为记忆型题，考核抗原提呈细胞的种类和名称。

抗原提呈细胞（antigen-presentingcell，APC）是指能够加工、处理抗原并将抗原信息提呈给T淋巴细胞的一类细胞。

专职性APC（professionalAPC），包括树突细胞（DC）、单核-巨噬细胞、B淋巴细胞。

非专职性APC包括内皮细胞、成纤维细胞、上皮及间皮细胞、嗜酸性粒细胞等在内的所有有核细胞，虽然它们在静息状态下不表达MHCⅡ分子，但都表达MHCⅠ分子，并且有的细胞在活化状态下还可表达MHCⅡ分子。

红细胞既不表达MHCⅡ分子，也不表达MHCⅠ分子，因此既不能作为专职抗原提呈细胞，也不能作为非专职抗原提呈细胞。

答案选E。

19.同有免疫应答的特点是

A.病原体感染2周后诱导的免疫应答

B.αβT细胞参与的免疫应答

C.在病原体感染后迅速发生的免疫应答

D.进化上不保守的免疫应答

E.依赖TCR激活的免疫应答

[解答]本题为综合理解型题，考核对固有免疫的性质、诱导时间的综合理解。

固有免疫（innateimmunity）是生物在长期种系进化过程中形成的一系列防御机制。

固有免疫对侵入的病原体迅速（96小时内）产生应答，发挥抗感染效应。

因此正确答案选C。

20.再次体液免疫应答的特点是

A.潜伏期长

B.主要产生IgM抗体

C.需用大量抗原诱导

D.产生低水平抗体

E.主要产生IgG抗体

[解答]本题为综合理解类型题，考核B细胞再次应答产生抗体的特点，同时需掌握与初次应答产生抗体的区别。

B细胞再次应答抗体产生的特征是：

①潜伏期短，大约为初次应答替伏期（10～15天）的一半；

因此A、B均错误；

②抗体水平高（有时可比初次应答高10倍以上），因此D错误；

③抗体维持时间长；

④诱发再次应答所需抗原剂量小，因此C错误；

⑤再次应答主要产生高亲和力的抗体IgG，而初次应答中主要产生低亲和力的IgM。

因此只有E正确。

21.作为EB病毒受体的CD分子是

A.CD4

B.CD28

C.CD19

D.CD21

E.CD40

[解答]本题为理解判断题A对B错，考核B细胞表面标志之一CD21的功能。

CD21是B细胞上的EB病毒受体，与EB病毒选择性感染B细胞有关。

A、B均为T细胞表面标志，选项C、E虽然也是B细胞表面分子，但不是EB病毒受体。

因此只有选项D正确。

22.佐剂所属的物质类型是

A.超抗原

B.免疫球蛋白

C.同有免疫增强物

D.适应性免疫增强物

E.同有免疫抑制物

[解答]本题为基本知识题，考核佐剂的性质与功能。

佐剂（adjuvant）是一类预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的固有免疫增强性物质。

通常在疫苗免疫机体时联合使用以增强疫苗的效果，因此D和E都错误。

佐剂不同于超抗原（A），也不是免疫球蛋白（B），因此选项C正确。

23.T细胞活化的第一信号来源于

A.细胞因子

B.TCR识别结合在MHC分子槽中的抗原肽

C.TCR识别MHC分子

D.TLR识别LPS

E.共刺激分子提供的信号

[解答]本题为理解分析题，考核T细胞活化所必需的双信号。

T细胞活化的第一信号来自其TCR与MHC抗原肽复合物的特异性结合，T细胞活化的第二信号来自协同刺激分子，T细胞的充分活化还有赖于多种细胞因子（第三信号）的参与。

选项A属于第三信号；

选项E属于第二信号；

C虽与正确答案B类似，但TCR识别的是与MHC分子结合的抗原多肽，而不是单一的MHC分子，虽然TCR识别抗原具有MHC限制性，但必须同时识别与肽结合的MHC分子，因此排除C；

选项D提供固有免疫而不是适应性免疫（T、B细胞应答）的信号，因此也不正确。

24.TNF代表的细胞因子是

A.肿瘤坏死因子

B.干扰素

C.集落刺激因子

D.白细胞介素

E.红细胞生成素

[解答]本题为理解记忆型题，考核肿瘤坏死因子的英文名称缩写。

肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor，TNF）是一种能使肿瘤发生出血性坏死的细胞因子。

因此正确选项为A。

25.T细胞分化、发育、成熟的场所是

A.脾脏

B.胸腺

C.骨髓

D.淋巴结

E.心脏

[解答]本题为记忆判断型题目，考核中枢淋巴器官及其功能。

中枢免疫器官是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所。

人或其他哺乳动物的中枢免疫器官包括骨髓和胸腺。

所有免疫细胞和造血细胞都由骨髓分化而来，而T细胞前体细胞随血流进入胸腺，胸腺是T细胞分化、发育、成熟的场所，因此选B。

而骨髓是B细胞分化、发育和成熟的场所，因此排除C。

A、D是外周免疫器官，是T、B细胞接受抗原刺激发动免疫应答的场所。

E不是免疫器官。

26.补体激活后形成的膜攻击复合物是

A.C3

B.C3-5

C.C5-7

D.C5b-9

E.C4b2b

[解答]本题为综合理解记忆型题目，考核膜攻击复合物的概念和组成成分。

参与三条补体激活途径终末过程的组分及活化过程相同：

C5转化酶

将C5裂解为C5a、C5b；

C5b可与C6、C7结合成C5b-7，暴露膜结合位点，与附近的细胞膜非特异性结合；

结合于膜上的C5b-7可与C8结合形成C5b-8，可促进C9聚合，形成C5b6789（C5b-9）复合物，即攻膜复合物（membraneattackcomplex，MAC）。

插入细胞膜的MAC通过破坏局部磷脂双层而形成“渗漏斑”，或形成穿膜的亲水性孔道，最终导致细胞崩解。

因此唯一答案是D。

27.下列不属于药物副作用的叙述是

A.为治疗剂量时所产生的药物反应

B.为与治疗目的有关的药物反应

C.为不太严重的药物反应

D.为药物作用选择性低时所产生的反应

E.为一种难以避免的药物反应

[解答]此题是理解判断题A对B错，考查考生对药物副作用的理解。

首先必须明确药物副作用的定义。

副作用是药物在治疗剂量下所产生的，与治疗目的无关的药物反应，这种反应一般并不严重，由于药物副作用常可随着治疗目的改变而变化，因此副作用常难以避免，其产生原因是由于药物作用的选择性低所致。

如阿托品用于治疗由于胃肠平滑肌痉挛所致腹疼时，治疗作用是其发挥了胃肠平滑肌解痉作用，而此时阿托品所具有的另一作用，即其抑制腺体分泌作用所致的口干就成为了药物的副作用；

相反，当阿托品在麻醉前使用时，其抑制呼吸道腺体和唾液腺分泌作用便成为了药物的治疗作用，而其平滑肌解痉作用所致的便秘、腹胀等反应就变成了药物的副作用。

28.毛果芸香碱对眼睛的作用为

A.缩瞳、调节麻痹、降低眼内压

B.扩瞳、调节麻痹、升高眼内压

C.缩瞳、调节痉挛、降低眼内压

D.扩瞳、调节痉挛、降低眼内压

E.缩瞳、调节痉挛、升高眼内压

[解答]此题是记忆结合理解的分析题，考查考生对毛果芸香碱基本作用的记忆和理解。

毛果芸香碱对眼睛的作用是该药物的基本药理作用，主要包括缩瞳、调节痉挛和降低眼内压的作用。

因此如果知道了毛果芸香碱的缩瞳作用就可排除B和D的选项，知道其第二项作用后就可排除A选项，而知道其第三项作用后就可排除E选项，最后选择C。

当然毛果芸香碱的三大作用之间存在着相互依赖关系，如由于毛果芸香碱的缩瞳作用，就必然导致其调节痉挛和降低眼内压的作用，这就要求考生理解毛果芸香碱的作用而不是单纯记忆。

29.有机磷酸酯类急性中毒的表现为

A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋

B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加

D.神经节兴奋、心血管作用复杂

E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大

[解答]此题是结合临床的理解分析题，考查考生对M、N激动效应的分析和理解。

有机磷酸酯类急性中毒机制为水解乙酰胆碱的胆碱酯酶活性被不可逆抑制，从而呈现体内乙酰胆碱堆积过多，引起中毒。

主要表现为M、N胆碱受体过度兴奋的效应。

因此要回答此题的关键是必须了解M、N胆碱受体过度兴奋效应具体表现。

其中A、B、C和E均有部分或全部内容不对，只有D是对的，而D选项要求考生分析乙酰胆碱对神经节N受体的效应，由于交感神经节N受体和副交感神经节N受体激动后其节后神经末梢释放递质不同，因而对心血管作用不同。

30.阿托品的不良反应为

A.瞳孔轻度扩大、皮肤潮红

B.肠蠕动增加、烦躁不安

C.调节痉挛、心率加快

D.肠蠕动减少、唾液分泌增加

E.中枢抑制、心率减慢

[解答]此题是理解记忆题，考查考生对阿托品不良反应的记忆和理解。

阿托品不良反应与其药理作用有密切关系，从5个选项看来，B、C、D和E分别有一点不是阿托品的药理作用，如B选项中的“肠蠕动增加”、C选项中的“调节痉挛”、D选项中的“唾液分泌增加”和E选项中的“中枢抑制”等，只有A选项是对的。

31.吲哚洛尔的药理作用为

A.心率加快

B.松弛支气管平滑肌

C.促进脂肪分解

D.增加肾素分泌

E.内在拟交感活性

[解答]此题是记忆题，考查考生对不同的β受体阻滞剂作用的记忆。

β受体阻断剂的药理作用是考生必须要记忆的内容。

如果能了解β受体激动后的效应，则基本上可以排除A～D的各选项，而只有E选项是正确的。

32.以下关于普鲁卡因的错误叙述是

A.脂溶性低

B.对黏膜穿透力强

C.主要用于浸润麻醉

D.避免与磺胺药合用

E.可引起过敏反应

[解答]此题是简单应用题，考查考生对普鲁卡因作用特点和临床应用的了解。

普鲁卡因是临床常用的局部麻醉药，其作用特点为脂溶性低，故对黏膜穿透力弱，本考题要求考生了解局部麻醉药的脂溶性常与黏膜穿透力有相关性的问题，此特点常与药物的临床应用密切相关。

33.地西泮首选用于治疗的病症是

A.癫痫大发作

B.抑郁症

C.精神分裂症

D.慢性疼痛

E.催眠

[解答]此题是简单应用题，考查考生对地西泮临床应用的了解。

地西泮作用特点为主要延长NREMS的第2期，明显缩短SWS期。

因此，药物安全范围较大，由于对REMS的影响较小，故其依赖性和戒断症状较轻，地西泮是目前临床上广泛使用的镇静催眠药。

34.下列具有致畸胎作用的抗癫痫药物是

A.苯妥英钠

B.苯巴比妥

C.卡马西平

D.地西泮

E.乙琥胺

[解答]此题是记忆题，考查考生对苯妥英钠不良反应的记忆。

抗癫痫药物是临床上使用疗程较长的药物之一，其致畸胎作用具有重要的临床意义，但由于该题涉及药物较多，且药物产生的不良反应与其药理作用之间没有明确的相关性，因此要准确回答问题有一定的难度。

35.左旋多巴体内过程的特点为

A.外周用药大部分可进入中枢

B.口服后胃排空时间与胃内pH有关

C.口服后小肠吸收缓慢

D.外周多巴脱羧酶抑制剂不减少其用量

E.血药浓度个体差异较小

[解答]此题是解释题，考查考生对左旋多巴体内过程的记忆和理解。

左旋多巴体内过程特点具有重要临床意义。

该药由于易在外周脱羧成为多巴胺而失去其治疗作用，因为外周的多巴胺不能进入脑内发挥治疗帕金森病作用。

此外，左旋多巴口服后的吸收率和胃排空时间与胃内pH有关，胃内酸度增加可降低其生物利用度。

36.阿司匹林的药理作用为

A.使血小板内TXA2合成减少

B.激活COX-1活性

C.促进PGs合成酶的活性

D.促进血小板聚集

E.促进凝血酶原形成

[解答]此题是理解应用题，考查考生对阿司匹林作用的记忆并加以运用。

阿司匹林药理作用较为广泛，该题主要考点为药物对凝血功能的影响。

血小板聚集是血栓形成的重要环节，TXA2可诱导血小板聚集，COX-1可促进TXA2生物合成；

而阿司匹林能