《科学说需求》读书笔记精选多篇Word格式.docx
- 文档编号:22351063
- 上传时间:2023-02-03
- 格式:DOCX
- 页数:14
- 大小:28.36KB
《科学说需求》读书笔记精选多篇Word格式.docx
《《科学说需求》读书笔记精选多篇Word格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《科学说需求》读书笔记精选多篇Word格式.docx(14页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
也就是说,政治是在处理国家权力及主体间的关系,而行政则是在执行这种关系意志(国家意志)的结果。
那么在这种分割方法之下,政体的核心构建就是围绕行政权力而构建。
所谓的立法、行政、司法三权实际上就是行政一权的分割。
这样的假设实际上是对现实生活中社会舆论掌握行政权力者重视有加而对其他的部门视而不见的根本回应。
无论是“委托立法还是“司法权力的先天不足都是这个根源的表象而已。
那么也就回应了,无论人们如何费尽心机的进行权力分割,权力总是向行政权集中的现象。
因此,行政就是对国家的管理。
此处的国家包含政府也包括其他的正式组织。
“管理就是为了提高效率。
因此“管理更多的是出现在存在竞争的经济领域。
因此,最初行政学所引入的“科学管理“一般管理等都是最先从经济领域发端的。
由此可见,布坎南并不是首次将经济学视角带入行政学的人。
但是二者的根本却别在于,最初的行政学更多的是将视角放在了提高政府效率上,并不是完整的在审视行政学。
而布坎南以及今天从经济学角度观察行政学的学者却是从政府自身的角度出发来研究行政。
否定了政府的完全公利性,承认政府也有自己的利益。
突破了原有人们的认知,也就能更好地理解行政中存在的问题并提出解决办法。
与泰勒和法约尔不同,韦伯所提出的科层制是基于其在德国军队中服役后的经验。
众所周知,军队是必须有着极高效率的组织。
因此,在韦伯创立科层制之后,行政方法也就逐渐适用一切组织。
但是,军队的高效来自组织成员直接面对死亡的心理威慑和紧急情况下的万众一心。
在生活中这种情况无法复制,也就不可能出现韦伯所设想的“理想的行政组织了。
中国古人讲“天下大势,分久必合,合久必分。
“政治—行政的清晰的二元分割随着学科的发展也被遭到质疑。
巴纳德和西蒙等都将目光聚焦到了行政中最核心的一环——组织。
他们认为在实际操作中,有严格的“政治—行政区分,在组织的运行过程中“决策无时不在。
但是在组织中的决策是微观意义上的决策,与国家决策有着本质区别。
但是,无论如何变化仔细梳理行政学这100余年的发展就会发现,其所探讨的内容无非围绕着“理论—应用这个核心。
在行政学初创的时期,学者们探讨行政如何从政治中分离出来,为行政梳理自己的价值。
“工具也罢,“理性也罢,都是对行政的理论进行分析和探讨。
其后,在专业或者按照丁煌的说法叫“正统时期,学者们脱离了历史与现实的宏观视野,将行政研究推向具体、微观的方向。
大家围绕着“人、“单位(组织)、“流程(结构)等执行过程中的基本因素,按照不同的方式进行排列组合,力求通过更严谨和科学的方式来得出普适性的结论。
随着时代的发展,人们的认识也在不断进步。
社会环境的变迁又催生着对于行政学新的理论探讨。
科层制(官僚制)为基础的建立在一种自上而下进行管理的理念已经不再适应当前社会的发展。
国家面临着新的合法性的危机。
在这样的背景形势下,人们对于行政的宿命又提出的了新的看法和认识。
“从统治到治理、“从管理到服务,首次将政府或可说是一切行政性组织对公权力的拥有打破。
表面上看是行政学开始融合法学、经济学、心理学等诸多因素,实际上,是行政学的核心价值开始转变,就是走向大众,走向公民。
这一切都体现了当代公民社会复兴的背景和国家权力削弱的现实。
第二篇:
呼吸科读书笔记读书笔记——晚期非小细胞肺癌的治疗肺癌是全球肿瘤死亡的主要原因。
流行病学研究表明非小细胞肺癌(nsclc)占所有肺癌病例的80%以上。
晚期nsclc患者总的生存率仍然很低。
近年来nsclc临床研究的重点仍然是晚期nsclc的治疗,并取得了一些令人鼓舞的结果。
1化疗对于晚期nsclc患者,其治疗目的是延长生存时间和改善生活质量。
20世纪80年代末rapp的研究表明晚期nsclc以铂类为基础的化疗优于最佳支持治疗。
随后一系列著名的临床研究确定了以铂类为基础的化疗的临床价值。
90年代中期meta分析结果,进一步肯定了化疗对晚期nsclc的作用。
1.1一线化疗以铂类为基础的联合化疗方案目前仍然是晚期nsclc的标准一线化疗方案。
ecog1594发表了4种以铂类为基础的化疗方案治疗晚期nsclc的结果,总的1年、2年生存率分别达到33%、11%,与mip和ep方案比较显示出较好的生存优势。
临床研究证明以新药联合铂类的两药联合方案优于新药单药,能提高缓解率近1倍,中位生存时间(mst)明显延长,因此推荐联合新药和铂类作为晚期nsclc的一线治疗。
关于化疗周期美国临床肿瘤学会(asco)公布的"
不可切除nsclc的治疗指南"
指出,4~6周期的化疗已经足够。
1.2二线化疗近年来有关二线治疗的临床研究,由于患者的病情复杂、多数研究样本偏小,结果也各不相同。
直至最近有关晚期nsclc的二线治疗的大型、随机、对照研究试验才开始试图确定二线治疗的作用地位。
其中具有代表性的ⅱ期临床研究结果表明多烯紫杉醇单药治疗的缓解率为14%~22%、mst为7~11个月、1年生存率为18%~44%。
2个ⅲ期临床试验tax317和tax320,目的在于观察多烯紫杉醇在晚期nsclc二线治疗中的价值,结果发现缓解率和生存率均较ⅱ期临床试验结果低,但多烯紫杉醇显示出明显的肿瘤相关的症状改善和生活质量的提高。
曾接受紫杉醇化疗的患者与未接受紫杉醇化疗的患者的缓解率和生存期相似,表明多烯紫杉醇二线化疗方案同样适用于曾接受过紫杉醇化疗的患者。
在此基础上,多烯紫杉醇与多种生物靶点药物联合治疗晚期nsclc的临床试验也在进行中。
培美曲塞是一个新型的多靶点抗叶酸活性药物,可以抑制叶酸合成通路上的多个关键酶。
培美曲塞与多烯紫杉醇直接对比的随机临床研究结果显示,两者疗效相近,但培美曲塞血液毒性较小。
总之,随着大规模随机临床试验的不断深入和新药的加入,晚期nsclc的二线治疗的最佳方案可望被确定,临床疗效将会进一步提高。
2同步放化疗临床上约70%的nsclc患者在确诊时已失去手术时机,因此采用全身+局部的多学科治疗成为这类患者的主要治疗原则。
在过去的四、五年中,国际上已有几个较大样本的研究证实对于局部晚期nsclc同步放化疗与序贯和交替放化疗相比显示出明显的优势。
swog8805研究表明,对于ⅲan2和ⅲb期nsclc接受2个疗程的vp216和ddp化疗和同步放疗(45gy),3年和6年生存率分别为26%和20%。
swog9504ⅱ期临床研究对ⅲb期nsclc采用同步放化疗后多烯紫杉醇巩固治疗,mst为26个月,1、2和3年生存率分别为76%、54%和34%。
此疗法的理论基础和优点是:
兼顾局部和全身治疗,多烯紫杉醇、健择等新药既具有良好的抗癌活性又具有放射增敏作用。
目前同步放化疗已经成为美国nccn和国际上一些大的肿瘤中心治疗局部晚期不能手术nsclc患者的标准方案。
但考虑到我国患者的实际情况,2014年我国nsclc指南建议“推荐序贯化放疗作为局部晚期nsclc的标准治疗,但在条件好的大医院可进行同步放化疗的研究。
今后,随着高效低毒化疗药物的临床应用,标准剂量的化疗(ct)+同步ct/rt或同步ct/rt+ct,可望成为晚期不可手术nsclc的最主要的治疗方法。
3个体化化疗虽然基于铂类的联合化疗方案大大改善了化疗的疗效和耐受性,但个体间疗效差异较大,且无法用年龄、伴随疾病或合并用药等因素加以解释。
目前认为药物基因组是决定药物疗效与毒性的主要因素。
对于晚期nsclc患者目前研究较多的是dna修复基因表达水平和单核苷酸多态性(snp),如ercc1及其snp、ercc2、rrm1等。
在一项ⅱ期临床试验中,simon等根据组织ercc1和rrm1表达水平,选择不同的化疗方案治疗60例晚期nsclc患者。
结果总体缓解率为44%,1年生存率和无进展生存期(pfs)分别为59%和12%,mst和中位无进展生存期(pfs)分别为13.3个月和6.6个月,取得令人满意的效果。
ⅲ期临床实验正在进行中。
总之,现有资料表明dna修复基因和rrm1表达上调分别与铂类和吉西他滨耐药有关,β微球蛋白ⅲ过度表达影响紫杉类药物疗效,一些癌基因(如p53、k2ras等)的突变也可影响化疗的疗效。
4分子靶向治疗分子靶向治疗近年来成为肿瘤治疗的新热点。
表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼(gefitinib,iressa)和厄罗替尼(erlotinib,tarceva)已被推荐为非小细胞肺癌的二线或三线治疗。
国际上2个大规模多中心临床研究表明和我国的临床试验显示,对化疗失败的nsclc患者,口服上述2种药物,症状控制率和疾病控制率在35%~54%,mst为6~8个月。
我国的经验表明,吉非替尼对女性非吸烟的肺腺癌患者可能有特别的效果。
二线治疗的临床试验主要有采用吉非替尼250mg/d及500mg/d以评估疗效和安全性的ideal21和ideal22。
结果显示患者的肿瘤缓解率分别为18%~19%、9%~12%,mst分别为7.6个月、6.5个月,且可显著缓解症状、改善生活质量、不良反应轻微、耐受性好。
isel研究结果表明吉非替尼在肿瘤的缩小及缓解率方面具有优势,但并未能转化为有统计学差异的生存期延长。
厄罗替尼以被证实优于最佳支持治疗,能显著改善各种临床状态的nsclc的生存期及延缓症状恶化时间。
br.21临床试验证实厄罗替尼可延长一线或二线化疗失败患者的生存期。
贝伐单抗(avastin)是一种抗血管内皮生长因子(vegf)重组单克隆抗体。
在一项ⅱ/ⅲ期试验(ecog4599)中,842例患者被随机分为pcb组(贝伐单抗联合pc方案:
紫杉醇加卡铂)和单用pc方案组,能显著提高缓解率,延长pfs和mst,并且可提高患者的1年和2年生存率。
但需指出的是由于毒性反应的限制,pcb方案仅在限定人群被推荐使用如非鳞癌,无出血倾向或无中枢神经系统转移者。
另一个重组人血管内皮抑素(endostar,恩度)联合化疗的ⅲ期临床试验结果提示np方案+恩度无论是在总缓解率方面还是在疾病进展时间(ttp)或总临床收益率方面均明显优于np方案,且两组不良反应的发生率均无统计学差异。
这两个药物还需更多的临床试验进行确证性研究。
其他如作用于mrna的寡聚核苷酸类药物:
ly90003,affinitac,抗血管生成药物:
zd6474,抗蛋白体类药物以及蛋白激酶c2α抗反义寡核苷酸抑制物(isis3521)等,临床试验也在进行中。
上述药物的相对低毒的特性使它们成为联合治疗的理想药物,考虑到靶向治疗可作用于细胞周期的多个环节,因此理论上可从多个治疗途径上保持肿瘤持续缓解。
如何联合应用现有的化疗方案和靶向药物治疗来提高晚期nsclc的治疗效果,将是今后重要的努力方向之一。
第三篇:
经济学说史论文英国得自对外贸易的财富读书笔记读书笔记之《英国得自对外贸易的财富》一、托马斯?
孟的生平及著作托马斯?
孟是英国晚期重商主义的代表,贸易差额论(贸易平衡论)的创始人。
托马斯?
孟于1621年发表了《论英国与东印度的贸易》一书,这本书经过改写,在他死后即1664年由其儿子以《英国得自对外贸易的财富》的书名出版,这是一部重商主义最著名的著作。
托马斯孟出生于伦敦一个手工业兼商人家庭,自幼丧父,继父为一名富商,是东印度公司的创始人之一。
托马斯孟年轻是即入东印度公司的董事。
托马斯孟写作该书是为了驳斥英国国内对东印度公司的反对意见。
东印度公司是英国从事与印度等地的掠夺性贸易,于1600年成立,也是英国对外贸易中最早争得国家商业特许的公司之一。
国家允许该公司每艘船出航一次可以带出一定数量的金银。
这种特许与早期重商主义原则想抵触,遭到许多人的责难和攻击。
托马斯孟的这本书是针对早期重商主义者谴责东印度公司在对外贸易中输出的大量货币而写的,为了替他的公司辩护,他在书中阐述了他的贸易差额论的原理。
马克思称这本书是一部划时代的著作,认为它代表了重商主义体系对于自己原有体系的自我脱离,是重商主义的“福音书。
二、托马斯?
孟的主要观点第一,他认为对外贸易才是国家致富的手段,只有在对外贸易中保持出超,才能达到致富的目的。
他把国内贸易看成是财富的相互转让,并不能使国家致富,而对外贸易才有助于财富的增加。
他说:
“对外贸易是增加我们的财富和现金的通常手段,在这一点上我们必须时时谨守这一原则:
在价值上,每年卖给外国人的货物,必须比我们消费他们的为多。
也就是说,在对外贸易中要保证贸易顺差,使货币不断流入本国;
如果相反,进口超过出口,出现了贸易逆差,货币财富就会外流。
第二,他反对早期早期重商主义的禁止货币输出的政策,要求取消货币输出的法令。
“货币产生贸易,贸易增多货币。
输出货币恰恰是增加货币财富的一种手段。
他还举例了意大利和法国的例子,说明在这些国家,金币和银币都可以自由出口,但是由于遵守了贸易差额的原则,货币仍然流回了本国。
可见,他已经认识到必须把货币投入到有利可图的流通中去,使输出货币成为流入更多货币的手段,而不是把货币保存起来,这不仅会使货币增多,而且在国内保存大量的货币会引起物价的高涨。
第三,他论证了为保证贸易顺差应采取的途径和手段。
其中包括:
增加本国商品的出口,减少外国商品的进口;
限制商品价格,提高商品质量,以增强商品出口的竞争力;
发展航运业和转口贸易业,扩大对殖民地和经济落后国家的贸易;
发展本国的工场手工业,实时保护关税的政策等等。
托马斯孟认为增加本国商品的输出和减少外国商品的消费是保证国家增加财富的特殊手段。
为了减少外国商品的进口,而要多使用本国商品。
她提出,出口的商品要用自己的船只运输,以减少支出,增加收入。
他主张要把英国变成准备向外国输出商品的货栈,然后再将这些货物运到需要的地方去,这样可以增加航运、贸易、现金和关税的收入。
他还热衷于发展同遥远的殖民地国家,特别是亚洲一些国家的贸易。
因为在同在这些国家的贸易中,英国获得了特别大的好处,他公开承认,英国人是靠亚洲人而发财致富的。
他认为英国的制造业对亚洲原材料进行加工会给英国带来很大的利益,因此要大力发展本国的制造业,并提出了保护关税的主张。
他说,如对输往外国的商品实行免税的话,这种制造业还会大大的发展,并且提出对输入的外国货物,凡是要再输出的话,应给予照顾,不要课以过重的关税,而对外来的货物要在本国消费,就要课以重税。
托马斯孟认为,要增加输出就要扩大出口商品的生产,要鼓励人口增加,以增加劳动力。
三、托马斯?
孟观点解读1、对外贸易是国家致富的唯一手段。
书中第2章“使英国变得更加富有和增加我们财富的手段提出了一个关键的问题:
怎样才能是英国变得更加富有呢?
根据托马斯?
孟的观点,问题不在于生产,也不在于资本品的积累,而是获得出口的盈余。
当然,一国为了出口必须进行生产,但生产仅仅从属于黄金的积累这一最终目的。
书中,他举了下面的例子来说明这一问题。
假定一个国家有布匹、铅、锡、铁、鱼类和其他产品的充分供应,除此,每年还有价值二百二十万磅的剩余产品输往国外;
靠着这笔出口,可从海外买到并输入二百万镑的外国货物,供使用和消费。
如果这个国家遵循着这种惯例去从事对外贸易,就可以稳稳地保证这个国家每年增加二十万镑的财富,而且会大部分以现金的形态带回这个国家。
他认为,交换有两种:
国内交换即国内贸易,与外国人交换即对外贸易。
国内贸易固然重要,但国家不能由此增加财富。
对外贸易则与此不同,对外贸易中的顺差就会以现金方式流入英国,使国家财富得以增加。
实际上,用现代国际贸易的术语说来就是:
“每年卖给外国人的货物,即为贸易出口;
“我们消费的外国产品,即为进口。
这样,出口大于进口,进出口为正,正是达到了贸易顺差的目的。
在国际贸易中,最大的问题莫过于进口大于出口,如果一个国家在经过很大努力之后仍不能扭转这种不利局面,就必然日趋贫困,因为既然出超会使国家致富,入超就必然会使国家贫困和衰落。
当然,这里的进口货物是指国内消费掉的货物,不是指经过海关入口的全部货物,后者包括一部分再出口货物,而这样的货物的进口不但无害,反而大有裨益。
他断言,国际贸易顺差是获取财富的唯一手段,是衡量一个国家财富多寡的唯一尺度。
2、托马斯?
孟的基本思想是,要求取消禁止货币输出的法令,认为重要的不是在于把货币保藏起来,而在于把货币投入有利可图的对外贸易中去,只要在对外贸易中争取出超,就可以带来更多的货币,从而使英国致富。
孟认为,国内贸易不能使一个国家致富或贫穷,因为贸易中双方买卖结果,不会使国家拥有的货币总量有所增加或减少。
只有对外贸易才能使已过所拥有的的货币量发生变动,从而成为一个国家贫与富的衡量标准。
他认为,对外贸易要“量入为出,“那些极力使出口超过进口,并尽量减少使用外国产品的王国才能繁荣起来,“如果进口超过出口,既浪费了外国的物资又挥霍本国的财富,那么,货币必然外流,为这种无节制的行为付出代价。
根据贸易差额论的观点,他批驳了反对者的意见。
他认为,造成英国货币短缺的,不是东印度公司的贸易,而是其他一些因素。
东印度公司的贸易虽然输出了货币,但这种贸易直接从印度等地购买商品(如生丝、香料、靛蓝等),而不是经土耳其人之手,减少了土耳其居间的盘剥,所需费用仅为原来的三分之一。
在这种贸易中,东印度公司夺取了土耳其人的大部分生意,大大减少了西方世界的货币外流。
他用具体数据说明东印度公司航运业对国家的贡献,指出这种贸易及其航运业增加了英国的就业、利润和过节收入。
孟明确指出,要大力发展对外贸易,就不能限制货币的输出,相反,输出货币借以换得商品,可以大大促进贸易的发展和航运业的扩大,是增加财富的有利手段。
他从东印度公司的贸易经验中看到,英国制造业从亚洲进口原材料,加工以后再销出去,会给英国带来巨大的利益。
因此,他认为国家应大力发展工商业。
托马斯.孟关于货币在对外贸易中的作用和意义的理解,比早期重商主义者前进了一步。
3、为了扩大贸易顺差应当采取的措施
(1)扩大商品生产,改善产品质量。
托马斯·
孟认为,英国应该在不妨碍已耕地现有收入的前提下,利用无边无际的荒地自己生产那些“现在还需要向别人去买的苎麻、亚麻、绳索和烟叶以及其它各种货物,同时进制这些货物入口,可以免得加重我们的损失。
应该象荷兰那样利用海洋大力发展渔业,利用本国的原料,想尽一切办法,用辛勤的劳动促进商品生产和技艺的发展。
眼光不能仅仅盯着那些自己有剩余的物品,还必须注意邻国的需求情况,生产他们所需要的各种货物,“在我们的出口的货物里边,我们一定不可以仅仅注意到我们所多余的东西,而且还必须考虑到邻友们的必需品。
即使不是本国的剩余产品也是如此。
对于那些它们暂时不需要,亦或是尚未在别的地方加工制成的物品,也应当尽量的加以加工生产,从而从里边获取利益。
(2)努力提高本国生产商品的质量并尽量降低价格,使本国商品在国际市场的竞争中获胜,以保证出口商品在国外市场上畅销。
孟认为,要扩大国际贸易,必须尽量降低产品价格,这一做法虽然会使私人蒙受一些损失,但会使社会得到大得多的益处。
例如,某些货物降价25%,可以使出口量增加50%。
此外,产品降价还可以把外国竞争对手拍击出世界市场,有利于形成垄断,获得垄断高额利润。
当然,要特别重视产品质量,“小心谨慎和孜孜不倦地将我们的努力放到时间上去,拒不偷工减料,做好我们的纺织品和其它工业品,使之获得更大的重视和使用。
(3)扩大航运业和发展渔业。
孟认为,扩大重视本国航运业的发展,使出口商品能用自己的船只运输,从而大大提高货物的价值。
“因为这样我们不但会得到货物在本国的售价,还可以加上商人的利润,保险单费用以及将它们运往海外的运费。
他还提出,要大力发展渔业,要充分利用渔业资源,发展渔业生产,以此维持海员和航运事业,扩大就业机会,并且扩大出口贸易。
(4)扩大和发展本国工业和手工业,减免关税。
孟认为英国的制造业对亚洲原料进行加工会给英国带来很大的利益,仅仅对外来生丝的加工就使英国工业中出现了专门的部门。
按照他的划分,这已经可以说是人造财富了。
孟在提出发展本国制造业的同时还提出保护关税的主张,认为对于输往外国的商品如果可以免税出口的话,这种制造业还会大大发展;
并且提出政府应免除以国外原料制成的工业品出口的关税,以发展生产,增加就业:
“国家如果对于一切用外国原料制成的工业品,如天鹅绒和其他各种刺绣丝线、粗绒、捻丝等免去关税,乃是明智和有利的。
那样,很多贫民便可以受雇就业,并且还可以大大增加我们每年输出到别的国家里去的货物价值,同时(为要达成此目的)就要输入更多的外国原料,结果是增进了皇上的关税。
4、托马斯?
孟在书中指出要“我们的出口货物,倘若使用我们
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 科学说需求 科学 需求 读书笔记 精选