三基考试外科题库三至七章Word文件下载.docx
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A、额叶肿瘤
B、颞叶肿瘤
C、顶叶肿瘤
6、形成脑疝的根本条件是:
A、过量过快补液
B、腰穿释放脑脊液
C、高压灌肠
D、颅内各分腔存在压力差
7、治疗脑水肿,下列药物哪一种效果较好、较常用:
A、50%葡萄糖
B、30%尿素
C、20%甘露醇
D、浓缩血清白蛋白
8、颅高压的容积代偿(即空间代偿)主要依靠:
A、脑组织的压缩
B、颅腔的扩大
C、脑脊液被排出颅腔
D、脑血流量的减少
9、颅高压所致颅神经麻痹常见于:
A、动眼神经
B、滑车神经
C、外展神经
D、面神经
10、最多见的脑脓肿是:
()
A、血源性
B、耳源性
C、外伤性
D、隐源性
11、高血压脑出血最常见的部位是:
A、大脑半球
B、小脑半球
C、基底节区
D、脑干
12、颅内巨大动脉瘤的瘤径为:
A、直径<
5mm
B、直径<
15mm
C、直径>
D、直径>
25mm
13、诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是:
A、X线
B、CT
C、MRI
D、DSA
14、恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为:
A、经脑脊液
B、经血流
C、经淋巴系统
D、直接侵入
15、椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失,伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍,其最可能的分期为:
A、瘫痪期
B、神经根刺激期
C、脊髓部分受压期
D、脊髓完全受压期
16、最常见的颅内肿瘤为:
A、脑膜瘤
B、听神经瘤
C、垂体腺瘤
D、神经胶质瘤
17、下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗:
A、开颅血肿清除术
B、脑室外引流术
C、去骨瓣减压术
D、分流术
18、治疗慢性硬膜下血肿最常用的手术方法是:
D、钻孔引流术
19、下列哪项不属于下丘脑损伤的常见临床表现:
A、受伤早期的昏迷、高热
B、瞳孔改变及出现锥体束征
C、电解质代谢紊乱
D、消化道出血
20、下列哪项不属于原发性脑损伤:
A、脑震荡
B、脑挫裂伤
C、脑内血肿
D、弥散性轴索损伤
21、下列哪项不是凹陷性骨折的手术指征:
A、有颅高压症状
B、开放性骨折
C、引起偏瘫
D、静脉窦处凹陷性骨折,无明显颅高压症状
22、急性硬膜外血肿最常见的出血来源为:
A、颅骨板障
B、静脉窦
C、脑膜中动脉
D、大脑中动脉
23、根据颅内血肿引起颅高压或早期脑疝症状所需的时间,急性期血肿是指:
A、<
3h
B、<
3日
C、3日至3周
D、>
3周
24、最常见的颅内血肿是:
A、急性硬膜外血肿
B、急性硬膜下血肿
C、慢性硬膜下血肿
D、脑内血肿
25、发生小脑幕切迹疝时,下列哪项通过小脑幕切迹被推移至幕下:
A、额叶直回
B、颞叶钩回
C、中央前回
D、扣带回
26、颅内压增高时最客观的体征是:
A、头痛
B、呕吐
C、视神经乳头水肿
D、昏迷
27、正常成人颅内压为:
A、7~20mmHg
B、5~20mmH2O
C、05~10kPa
D、07~20kPa
28、诊断颅内动脉瘤,主要依靠:
A、自发性SAH病史
B、头颅CT
C、全脑血管DSA检查
D、腰穿血性脑脊液
29、自发性SAH病人的处理,错误的是:
A、绝对卧床
B、镇静药物
C、止血药物
D、便秘者予肥皂水灌肠
30、自发性SAH病人,其最常见的病因是:
A、颅内动脉瘤
B、脑血管畸形
C、脑动脉硬化
D、烟雾病
31、60岁女性患者,头部棍击伤,无昏迷及意识障碍,无颅骨骨折。
1个月后出现颅高压症状。
最可能的诊断是:
A、慢性硬膜外血肿
B、多发颅内血肿
D、脑外伤后遗症
32、40岁男性患者,汽车上跌下,左枕着地。
出现进行性意识障碍,继以右瞳散大。
A、左枕部硬膜外血肿伴脑疝
B、左额颞硬膜下血肿伴脑疝
C、右额颞硬膜下血肿伴脑疝
D、右额颞硬膜外血肿伴脑疝
33、50岁男性患者,2h前被木棒击伤左颞部,伤后头痛、呕吐,1h前意识不清。
PE:
中度昏迷,左瞳散大,右侧肢体病理征(+)。
诊断考虑为:
A、颅骨凹陷性骨折伴脑疝
B、急性硬膜外血肿伴脑疝
C、急性硬膜下血肿伴脑疝
D、脑挫裂伤伴脑疝
34、急性硬膜外血肿最具特征性的表现是:
A、中间清醒期
B、两侧瞳孔不对称
C、颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟
D、进行性意识障碍
35、下列颅脑损伤最急需处理的是:
A、头皮裂伤
B、顶部凹陷性骨折,深度达1.5cm
C、开放性颅脑损伤,脑组织外溢
D、颅内血肿伴脑疝形成
四、问答题
1、脑脓肿的治疗原则。
2、颅内动静脉畸形的常见临床表现。
3、颅内动脉瘤破裂后的常见临床表现。
4、椎管内肿瘤的治疗原则。
5、颅内肿瘤的治疗原则。
6、狭颅症的临床表现。
7、先天性脑积水的治疗原则。
8、先天性脑积水的临床表现。
9、先天性脑积水的常见病因。
10、急性硬膜外血肿的临床表现。
11、颅底骨折的治疗原则。
12、脑疝的急诊处理原则。
13、枕骨大孔疝的临床表现。
14、小脑幕切迹疝的临床表现。
15、脑疝的常见病因。
16、颅内压增高治疗原则。
17、颅内压增高的临床表现。
18、颅内压增高的后果。
答案——第三章神经外科
1、急性脑炎期包膜形成期化脓期2、内科治疗手术治疗介入治疗3、硬脊膜外髓外硬脊膜下髓内肿瘤4、局部肿块神经功能障碍5、堵管感染6、交通性脑积水梗阻性脑积水7、睁眼言语运动1538、血管源性水肿细胞毒性水肿9、模糊浅昏迷深昏迷10、前颅窝骨折中颅窝骨折后颅窝骨折11、颅内血肿脑水肿12、小脑幕切迹枕骨大孔13、头痛呕吐视神经乳头水肿14、脑组织脑脊液
1、颅底陷入症:
枕骨大孔区结构陷入颅内,枢椎齿状突高于正常水平→枕骨大孔前后径缩短,后颅凹容积缩小→延髓受压、局部神经受牵拉。
2、先天性脑积水:
是指各种原因引起脑脊液循环受阻,分泌过多或吸收障碍→脑脊液潴留于脑室系统、蛛网膜下隙→头颅扩大、颅内压增高和脑功能障碍。
3、中间清醒期:
伤后短暂昏迷后清醒,随后出现颅高压症状并再次发生昏迷,或有脑疝表现。
常见于急性硬膜外血肿。
4、原发性脑干损伤:
指受伤当时即出现的由外力所致的脑干损伤。
常见临床症状为:
严重的意识障碍;
瞳孔及眼球运动的变化;
交叉性瘫痪和去大脑强直;
生命体征紊乱。
5、脑震荡:
是原发性脑损伤中最轻的一种。
伤后有短暂的意识障碍,逆行性遗忘。
神经系统检查和脑脊液化验阴性。
头颅CT检查正常。
6、脑疝:
当颅内某分腔有占位性病变时,该分腔的压力大于邻近分腔的压力,脑组织从高压力区向低压力区移位,导致脑组织、血管、颅神经等重要结构受压和移位进入硬脑膜的间隙或孔道中,从而出现一系列严重临床症状和体征。
7、库欣(Cushing)反应:
常见于颅内高压时,表现为血压升高,呼吸、脉搏减慢。
8、颅内高压:
由于颅内或全身性病变使颅腔内容物体积增加,导致颅内压持续在2.0kPa(200mmH2O)以上,从而引起的临床病理综合征。
1、B2、D3、A4、C5、B6、D7、C8、C9、C10、B11、C12、D13、C14、B15、C16、D17、D18、D19、B20、C21、D22、C23、B24、B25、B26、C27、D28、C29、D30、A31、C32、C33、B34、A35、D
1、脑脓肿的治疗原则是:
(1)在脓肿尚未完全局限以前,应抗感染、降颅压、支持治疗。
(2)脓肿形成后须手术治疗。
常用手术方法有:
①穿刺抽脓术。
②导管持续引流术。
③脓肿切除术。
2、颅内动静脉畸形的临床表现为:
(1)出血。
(2)癫痫。
(3)头痛。
(4)神经功能障碍。
(5)其他。
3、颅内动脉瘤破裂后的临床表现是:
(1)头痛、呕吐。
(2)脑膜刺激征。
(3)意识改变。
(4)脑疝。
(5)脑动脉痉挛。
4、椎管内肿瘤的治疗原则是:
(1)首选手术切除。
(2)脊髓减压术。
(3)放疗。
(4)化疗。
5、颅内肿瘤的治疗原则是:
(1)降低颅内压。
(2)手术治疗。
(3)放射治疗。
(5)基因治疗。
(6)其他:
中医、免疫治疗。
6、狭颅症的临床表现是:
(1)头颅畸形:
尖头、舟状头、扁头、斜头畸形。
(2)颅内压增高。
(3)脑功能障碍。
(4)眼部症状。
7、先天性脑积水的治疗原则是:
(1)脱水。
(2)手术,包括:
①解除梗阻的手术;
②建立旁路的手术;
③分流术。
8、先天性脑积水的临床表现是:
(1)头围大、破壶音。
(2)眼球呈落日状。
(3)癫痫。
(4)运动障碍。
(5)脑萎缩、痴呆。
9、先天性脑积水的常见病因是:
(1)产伤导致蛛网膜下隙出血。
(2)颅内感染。
(3)先天性畸形。
(4)肿瘤。
10、急性硬膜外血肿的临床表现是:
(2)意识障碍。
(3)瞳孔改变:
早期,患侧瞳孔缩小,光反应迟钝;
随后,患侧瞳孔进行性扩大,光反应消失;
晚期,双侧瞳孔散大固定,光反应消失。
(4)锥体束征:
血肿对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进。
晚期去大脑强直。
(5)生命体征改变:
进行性血压升高,呼吸和脉搏减慢。
11、颅底骨折的治疗原则是:
(1)颅底骨折本身无需特殊处理。
(2)密切观察有无合并脑损伤。
(3)处理脑脊液漏、颅神经损伤等合并症。
(4)预防感染。
12、脑疝的急诊处理原则是:
(1)快速降颅压。
(2)急症手术。
(3)姑息性手术:
①侧脑室外引流术;
②脑脊液分流术;
③减压术。
13、骨大孔疝的临床表现:
(1)剧烈头痛、频繁呕吐。
(2)颈项强直、强迫头位。
(3)生命体征紊乱。
(4)意识障碍。
(5)瞳孔改变。
(6)可突发呼吸、心跳骤停。
14、小脑幕切迹疝的临床表现:
(1)颅内压增高的症状。
(2)瞳孔改变。
(3)运动障碍。
(4)意识改变。
(5)生命体征改变。
15、脑疝的常见病因:
(1)颅脑外伤。
(2)颅内脓肿。
(3)颅内肿瘤。
(4)颅内寄生虫病及各种肉芽肿。
(5)医源性因素。
16、内压增高治疗原则:
(1)一般处理。
(2)病因治疗。
(3)降低颅内压。
(4)激素应用。
(5)冬眠低温疗法或亚低温疗法。
(6)脑脊液体外引流。
(7)巴比妥治疗。
(8)辅助过度通气。
(9)抗生素治疗。
(10)症状治疗。
17、颅内压增高的临床表现:
(1)头痛。
(2)呕吐。
(3)视神经乳头水肿。
(4)意识障碍及生命体征改变。
18、颅内压增高的后果:
(1)脑血流量降低,脑缺血甚至脑死亡。
(2)脑移位和脑疝。
(3)脑水肿。
(4)库欣反应。
(5)胃肠功能紊乱及消化道出血。
(6)神经源性肺水肿。
第四章胸外科
1、中等流量灌注指成人灌注流量____________L/(min•m2)。
年龄愈小,所需灌注量愈多。
2、体外循环前,患者需注入肝素____________mg/kg体重,ACT>
____________后,方可开始体外循环。
3、氧合器氧合能力是指气体交换能力即____________和____________的能力。
4、心脏黏液瘤大多数发于:
____________。
5、主动脉窦动脉瘤破裂好发于:
6、室间隔缺损类型:
____________,____________,____________。
7、法洛四联征(tetralogyofFallot)包括:
____________,____________,____________,____________。
8、Beck三联征包括:
1、创伤性窒息
2、心肌再灌注损伤
3、体外循环
4、凝固性血胸
5、张力性气胸
6、连枷胸(反常呼吸)
7、开放性胸外伤
8、周围型肺癌
9、中央型肺癌
10、贲门失弛缓症
11、进行性血胸
12、乳糜胸
三、判断题
1、监测ACT可完全反映体内肝素浓度的变化和抗凝水平。
()
2、ACT的生理值一般在80~120s,反映的是全血中各个凝血因子及血小板凝血状态的综合程度。
3、体外循环后应根据平均动脉压、中心静脉压、左房压和渗血量补充血量。
4、主动脉瓣关闭不全手术在心脏停跳后未插好心内吸引管,可导致心脏过度膨胀。
5、室间隔缺损能否手术的主要因素决定于室间隔缺损的部位。
6、肺动脉狭窄(pulmonarystenosis)是指肺动脉漏斗部、肺动脉瓣环、瓣膜、肺动脉主干、左右肺动脉狭窄。
7、我国缩窄性心包炎的病因以化脓性常见。
8、动脉导管未闭的手术中最容易损伤的神经是喉返神经。
9、后纵隔常见的肿瘤主要是神经源性肿瘤。
四、单项选择题
1、在引起脓胸的致病菌中较常见的是:
A、肺炎球菌、葡萄球菌
B、结核杆菌、大肠杆菌
C、链球菌、厌氧菌
D、放线菌
2、一外伤性大量血胸病人,受伤后第5周,现仍有明显呼吸困难。
采取下述哪种方法最适宜?
A、胸腔穿刺抽血
B、胸腔闭式引流
C、开胸纤维膜剥除术
D、开胸清除凝血块
3、外伤性心包填塞最可靠的诊断方法是:
A、外伤史
B、心包穿刺抽出多量血液
C、呼吸困难
D、X线透视心脏搏动弱
4、开放性气胸产生纵隔摆动主要是由于:
A、伤侧胸膜腔负压消失
B、呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同
C、健侧胸膜腔负压增加
D、健侧肺萎陷
5、开放性胸外伤诊断的主要依据是:
A、胸壁见有创口
B、开放性肋骨骨折
C、胸壁创口与胸膜腔相通
D、肋骨骨折刺破胸膜
6、下述临床表现哪项诊断肋骨骨折最可靠?
A、局部疼痛
B、损伤部位肿胀
C、损伤部位间接压痛
D、听到胸部有骨擦音
7、开放性胸外伤的诊断依据是:
A、仅胸壁有创口
B、支气管断裂
C、多发性肋骨骨折
D、胸壁有创口并伴有呼吸困难、紫绀及休克
8、右胸闭合性外伤,X线检查第四肋后端骨折,稍移位,气胸占30%,自觉胸痛,呼吸20次/分,脉搏80次/分,血压147/107kPa。
处理原则是:
A、胶布固定
B、胸腔穿刺
C、闭式引流
D、局部封闭
9、闭合性气胸肺萎陷最多达到多少时病人无明显自觉症状:
A、10%
B、20%
C、30%
D、40%
10、单侧多根多处肋骨骨折哪种固定方法是常用的:
A、压迫固定
B、牵引固定
C、胶布固定
D、胸带固定
11、下列哪项检查诊断肋骨骨折是不可靠的:
A、局部压痛
B、间接压痛
C、胸壁反常呼吸运动
D、骨擦音
12、诊断张力性气胸最充分的证据是:
A、呼吸困难伴有严重皮下气肿
B、伤侧胸部呈高调鼓音
C、伤侧呼吸音消失
D、胸膜腔抽出高压气体
13、胸部损伤中对呼吸和循环生理危害最显著的是:
A、开放性气胸
B、纵隔及皮下气肿
C、张力性气胸
D、闭合性气胸
14、在野外发生胸部挤压伤,闭合性多根多处肋骨骨折,胸壁大面积反常运动,严重呼吸困难。
最好的急救措施是:
A、胸壁胶布固定
B、胸壁加压敷料固定
C、内固定
D、铁丝夹板牵引固定
15、关于肋骨骨折胸壁胶布固定方法,错误的是:
A、准备3~5cm宽的胶布
B、病人吸气末屏气后贴敷
C、胶布由后向前拉紧粘贴
D、固定期为2~3周
16、单侧多根多处肋骨骨折急救的原则首先是:
A、肋间神经封闭止痛
B、输血
C、止痛药
D、局部加压包扎固定
17、闭合性肋骨骨折,说明肺或支气管有损伤的一项是:
A、伤侧肺呼吸音减弱
B、伤侧肺有啰音
C、伤侧皮下气肿
D、透视伤侧胸腔积液
18、贲门失弛缓症在消化道钡餐上的典型征象是:
A、食管高度扩张
B、有液平面
C、有充盈缺损
D、下段呈鸟嘴状
19、除手术外,上段食管癌最有效的治疗方法是:
A、化疗
B、放疗
C、免疫治疗
D、放置食管支架
20、食管癌手术食管切除范围应在距癌肿:
A、1~2cm
B、2~3cm
C、3~4cm
D、5~8cm(>
5cm)
21、如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失,提示:
A、食管癌穿孔
B、食管痉挛解除
C、部分癌肿坏死脱落
D、食管水肿消退
22、中晚期食管癌最典型的临床表现是:
A、吞咽哽噎感
B、胸骨后烧灼感
C、食管内异物感
D、进行性吞咽困难
23、食管癌最常发生在食管的:
A、颈部
B、腹部
C、胸上段
D、胸中段
24、食管癌最多见的病理组织类型是:
A、腺癌
B、鳞癌
C、类癌
D、腺鳞癌
25、早期中央型肺癌诊断率最高的检查方法是:
A、纤维支气管镜检查
B、纵隔镜检查
C、转移灶活组织检查
D、胸水检查
26、周围型肺癌最常见的X线表现是:
A、薄壁空洞
B、肺野周围孤立性圆形块影
C、肺叶不张
D、肺野周围小片轮廓模糊影
27、中央型肺癌长大阻塞支气管管腔时,X线胸片即可表现为:
A、纵隔增宽
B、气管明显移位
C、气管分叉角度增大
D、阻塞性肺炎或肺不张
28、周围型肺癌最常见的病理类型是:
A、鳞癌
B、腺癌
C、小细胞癌
D、大细胞癌
29、Pancoast瘤是指:
A、癌肿位于肺门处
B、癌肿侵犯喉返神经
C、癌肿产生某些内分泌物质
D、癌肿引起肌无力
E、癌肿位于上叶顶部胸廓入口处
30、中央型肺癌指的是:
A、肺鳞癌
B、起源于肺泡组织的肺癌
C、起源于段支气管以上的肺癌
D、已有纵隔淋巴结转移的肺癌
E、发生于50岁以上男性的肺癌
31、急性脓胸致病菌最多见的是:
A、金黄色葡萄球菌
B、革兰阴性杆菌
C、溶血性链球菌
D、绿脓杆菌
32、一中年女性诉胸痛。
查体发现左第2、3肋软骨肿大隆起,表面光滑,有局限性压痛,胸片未见异常。
最常见的病因是:
A、肋间神经痛
B、带状疱疹
C、肋骨肿瘤
D、非特异性肋软骨炎
33、一患者在人群拥挤时跌倒,遭到踩踏致伤。
检查发现头、颈、上胸部点状出血,考虑:
A、皮肤挫伤
B、肺挫伤
C、肺爆震伤
D、创伤性窒息
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