手术室基本技能操作流程docWord文档下载推荐.docx
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手指交错掌心擦手背
两手相互用手心揉搓指背关节
两手相互用手心揉搓指尖
两手互相握住大拇指旋转揉搓
4、连台手术的洗手原则:
当进行无菌手术后的连台手术,若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染,直接用消毒液涂抹1次即可。
当进行感染手术后的莲台手术,脱去手术衣、手套,更换口罩、帽子后,按前述方法重新消毒。
三.结果标准
1、准备用物齐全
2、取洗手液方法正确。
3、洗手顺序正确。
4、冲洗手臂方法正确(双手始终向上、水不返流)冲洗彻底、不留泡沫
5、毛巾擦拭方法正确
6、手臂不污染。
穿脱手术衣操作流程
常用手术衣有两种式样:
一种是对开式手术衣,另一种是遮背式手术衣。
它们穿法不一样,无菌范围也不一样
(一)穿对开式无菌手术衣操作流程
穿遮背式无菌手术衣操作流程
操作熟练、符合程序、动作轻
1、穿手术衣必须在手术间进行,四周有足够的空间,穿衣者面向无菌区域保持一定距离(大于20cm)
2、穿衣时,不要让手术衣触及地面或周围的人或物,若不慎接触,应立即更换。
巡回护士向后拉衣领、衣袖时,双手均不可触及手术衣外面。
3、穿折叠式手术衣时,穿衣人员必须带好手套,方可接取腰带。
4、穿好手术衣、带好手套,在等待手术开始前,应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。
双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下。
5、遮背式手术衣无菌范围:
颈以下,腰以上的胸前、双手、前臂、侧胸及手术衣后背。
2、穿手术衣方法正确
戴无菌手套操作流程
由于手的刷洗消毒仅能祛除、杀灭皮肤表面的暂居菌,对深部常驻菌无效。
在手术过程中,皮肤深部的细菌会随术者汗液带到手的表面。
因此,参加手术的人员必须戴手套。
(一)无接触式戴手套操作流程
操作熟练、规范、无污染
1、持手套时,手稍向前伸,不要紧贴手术衣。
2、戴手套时,未戴手套的手不可触及手套外面,带第一只手套时应特别注意。
3、带好手套后,应将翻边的手套口翻转过来压住袖口,不可将腕部裸露;
翻转时,戴手套的手指不可触及皮肤。
4、若戴手套时使用了滑石粉,应在参加手术前用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。
2、戴手套方法正确
(二)接触式戴手套操作流程
(
(三)双人戴手套操作流程
5、协助术者戴手套时,器械护士应戴好手套,并避免触及术者皮肤。
脱手术衣、手套操作流程
1、进行连台手术时,手术人员应洗净手套上血迹,然后由巡回护士松解背部系带,先后脱去手术衣和手套。
脱手术衣时注意保持双手不被污染,否则必须重新洗手消毒
2、当进行无菌手术后的连台手术,若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染,直接用消毒液涂抹1次即可。
1、脱手术衣方法正确
2、脱手套方法正确
铺置无菌桌流程
铺置无菌桌动作熟练、规范,无污染
1、徒手打开外层包布,顺序为:
先对侧后近侧
2、包布至少四层、台面平整、布单下垂至少30cm
3、无菌包打开环境要宽敞,离墙距离在一米以上。
4、打开无菌包时,未消毒的手与物品不能触及包内面,操作时不能跨越无菌区域。
5、台面以下视为有菌区,物品不可超过台缘,带无菌手套的手不可扶持无菌台边缘。
凡垂落台缘以下物品必须重新更换。
6、肠道手术用后的器械物品要及时隔离,不可直接放置于台面上。
7、术中的器械做好遮盖,避免长时间暴露在空气中。
8、如水溅出到无菌桌上则认为已被污染,应立即更换或加盖
三.结果标准
1、铺置无菌桌动作规范、干净利落。
2、无菌敷料包、器械包在有效期内,包装完整。
消毒流程
1、认真、规范、主动配合手术,保证手术顺利进行。
2、指导、监督医生正确消毒
1、使用消毒液擦拭皮肤时,需稍用力涂擦。
2、碘伏液不可浸蘸过多,以免消毒时药液流向患者其他部位。
3、使用后的消毒钳不可放回器械台上。
4、在消毒过程中,消毒者双手不可触碰手术区或其他物品。
5、消毒过程中床单明显浸湿,应更换床单或加铺一层干的布单后再铺无菌巾,以免术中患者皮肤长时间接触浸有消毒液的床单,造成皮肤灼伤。
婴幼儿手术尤应注意。
6、注意肚脐、腋下、会阴等皮肤皱褶处的消毒。
7、实施头面部、颈后入路手术时,应在皮肤消毒前用防水薄膜保护双眼,防止消毒液流入眼内,损伤角膜。
1、消毒方法、范围正确。
2、病员皮肤无灼伤。
3、床单干燥无浸湿。
穿针引线(一针一线)操作流程
每分钟穿13针以上
1、穿针引线3个1/3①缝针:
缝针末端1/3交接处被针持器夹持②持针器:
于关节开口的中上1/3交界处夹持缝针③回头线:
回头缝线长度为整个线长1/3
2、卡线标准:
缝线及回头线同时卡入持针器末端开口夹持缝针标准:
缝针朝向呈水平位或稍微向外上倾斜。
2、穿针方法正确。
常用无菌技术操作流程
操作熟练、规范,无污染
1、开无菌包前检查名称、质量、有效期、灭菌效果
2、开无菌包时,身体与无菌台保持一定距离(大于20cm)
3、取无菌溶液前查对药品名、有效期、有无浑浊、瓶口有无松动
4、倒取无菌溶液时不能跨越无菌区域
5、无菌持物钳若为干缸保存,应1台1换;
手术历时长,每4h更换1套
2、开无菌器械包方法正确
3、倒取无菌溶液方法正确
第二节手术体位
仰卧位摆放流程
垂头仰卧位摆放流程
适用于甲状腺、颈前路术、腭裂修补术,全麻扁桃摘除术,气管异物,食管异物等手术。
(二)心脏手术仰卧位摆放流程
1、精神饱满,爱伤观念强
2、操作熟练,摆放有序
3、注意保暖
1、颈椎前路手术,头稍偏向手术对侧,以便手术炒操作;
全麻扁桃体摘除,手术床头
揺低5º
-10º
2、静脉穿刺于脚部,双上肢穿袖套。
1、充分暴露手术野
2、避免神经、呼吸、循环方面并发症发生
3、避免软组织、血管受压
4、使病人安全、舒适、防止病人摔伤
5、有利于麻醉施行、防止麻醉意外
6、保持输液输血畅通,保证术中补液给药方便。
侧卧位摆放流程
侧卧90º
位适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部(肾及输尿管中、上段)手术等
:
双上肢自
º
1、双上肢套袖套,在健侧上肢行静脉穿刺。
2、肾及输尿管中上段手术,患者肾区(肋缘下3cm)对准腰桥,并垫一腰枕,将手术床的头尾同时揺低----“折床”上侧下肢伸直、下侧下肢屈曲90º
,是腰部平直舒展,充分显露手术野;
大腿上1/3处用约束带固定;
铺置无菌巾后,升高腰桥。
(一)侧卧45º
位摆放流程
侧卧45º
位适用于适用于胸腹联合手术、心包手术
俯卧位摆放流程
普通俯卧位适用于脊柱后入路、骶尾部、背部手术。
1、将病员的头、颈、胸、腰椎保持在同一水平上,注意避免扭曲,病人头偏向一侧,注意耳朵和气管插管
2、病人手臂需贴近病人的身体,防止翻身时肩关节、肘关节扭曲受伤。
3、头架的高度应当适当低于手术台的平面,使颈部与颈项部突出。
4、腹部悬空5CM,脚趾悬空
5、调整用物位置,男病人检查会阴部是否受压。
女病人检查乳房是否受压
(二)头架俯卧位摆放流程
头架俯卧位适用于颅后窝、颈椎后路、胸椎上段手术
截石位摆放流程
适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术等
1、腿架高度与病人大腿长度基本相同不低于大腿2/3。
2、两大腿外展,放置成60°
-90°
夹角
3、静脉穿刺于左手置于托手板上,外展小于90。
4、手术结束时,因血液离开躯干重新进入下肢,双腿应慢慢的放下以防低血压
2、避免神经、呼吸、循环方面并发症发生
3、避免软组织、血管受压
基本技能操作在讲课中显得枯燥乏味,因为程序太多,而且我们工作中天天在做看起来似乎简单异常。
实际上,基本技能操作是我们手术室护士的根本,如何使我们的操作更加标准,符合行业要求,更加规范,节约体力和提高效率。
这需要我们在工作中不断总结,不断学习,不断更新。
我们的操作规范应秉承一个原则,标准执行,灵活处理。
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