住宅小区物业矛盾纠纷调解范本模板Word文档格式.docx

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纠纷事项：

调解申请人：

被申请人：

时间:

调解员：

泰和县房地产管理局物业管理科

物业纠纷调解申请书

申请人姓名性别民族年龄

职业或职务联系方式

单位或住址

被申请人姓名性别民族年龄

职业或职务联系方式

纠纷简要情况：

当事人申请事项1、

2、

3、

物业纠纷调解工作人员已将申请人民调解的相关规定告知我,现自愿申请物业纠纷调解工作室进行调解.

申请人（签名盖章或按指印）:

年月日

物业纠纷调解受理登记表

年月日，物业纠纷调解工作室依当事人申请（物业纠纷调解工作室主动调解）,经当事人同意，调解、之间的物业纠纷。

案件来源:

①当事人申请②物业纠纷调解工作室主动调解

当事人（签名）登记人（签名）

年月日

物业纠纷调解调查记录

时间：

地点:

参加人：

被调查人:

记录：

调查人（签名）：

被调查人（签名）：

记录人（签名）：

参加人:

被调查人：

人民调解协议书

编号保管期限5年

当事人姓名性别民族职业或职务

联系方式委托代理人

联系方式委托代理人

纠纷主要事实，争议事项：

经调解，自愿达成如下协议:

履行方式、时限

本协议一式份，当事人、物业纠纷调解工作室各持一份。

当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）

当事人（签名盖章或按指印）记录人（签名）

年月日

物业纠纷调解回访记录

当事人:

调解协议编号:

回访事由:

回访时间：

回访情况：

回访人（签名）：