呼吸科主治医师专业实践能力61试题Word下载.docx

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D. 

3.慢性肺心痛患者，上腹胀，尿少，全身水肿，肝大压痛，用利尿药后效果不佳，血气分析基本正常。

为消除水肿，以选用下列何种药物为佳

∙A．静脉注射呋塞米

∙B．口服地高辛

∙C．氨苯蝶啶

∙D．螺内酯（安体舒通）

∙E．氢氯噻嗪（双氢克尿塞）

E. 

4.中央型肺癌的直接X线征象有

∙A．肺门块影

∙B．肺不张

∙C．阻塞性肺炎

∙D．支气管狭窄或阻塞

∙E．局限性肺气肿

A. 

5.重症肺炎并感染性休克补充血容量，下列各项中除了哪一项外，其他均可以反映血容量已补足

∙A．口唇红润，肢端温暖

∙B．收缩压＞90mmHg

∙C．心率＞100/min

∙D．脉压差＞30mmHg

∙E．尿量＞500ml/d

6.患者男性，55岁，每遇冬季咳嗽10年，最近两年出现活动时气短，该患者肺病进展中最先异常的实验室检查为

∙A．肺泡—动脉氧压差

∙B．胸部X线片

∙C．最大呼气流速（FEFR）

∙D．1秒钟用力呼气容量

∙E．用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF25%～75%）

7.下列关于肺脓肿的X线检查表现，哪项不正确

∙A．可见多房性脓腔

∙B．急性期的脓腔内壁可光整

∙C．治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失

∙D．可出现在数个肺段或分布在两侧肺野

∙E．早期为大片浓密模糊浸润阴影

8.吸入支气管舒张药后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是

∙A．FEV1/FVC＜80%

∙B．FEV1/FVC＜70%

∙C．FEV1/FVC＜80%及FEV1＜g0%预计值

∙D．FEV1/FVC＜70%及FEV1＜90%预计值

∙E．FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值

9.哮喘严重发作时，通气不足的最可靠指标是

∙A．两肺广泛哮鸣音

∙B．呼气性呼吸困难

∙C．端坐位呼吸

∙D．两肺呼吸音减弱

∙E．动脉血PaCO2＞50mmHg

10.患者男性，35岁，2周前感冒后寒战、发热、咳嗽，1周来咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。

体检：

体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。

血白细胞计数25×

109/L，中性粒细胞0.90。

X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。

本例诊断应首先考虑为

∙A．肺炎球菌肺炎

∙B．干酪性肺炎

∙C．克雷伯杆菌肺炎

∙D．支原体肺炎

∙E．葡萄球菌肺炎

11.原发性肺脓肿最常见的致病菌是

∙A．大肠杆菌

∙B．葡萄球菌

∙C．粪球菌

∙D．厌氧菌

∙E．星形诺卡菌

12.女患者，40岁，有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，氧合指数150mmHg，下列哪项治疗是错误的

∙A．持续低流量吸氧

∙B．大剂量皮质激素

∙C．出入液体量负平衡

∙D．碘解磷定

∙E．高浓度吸氧

13.原发性支气管肺癌下列哪项不适宜采用放疗

∙A．骨转移引起剧痛或脑转移引起颅内高压者

∙B．小细胞未分化癌

∙C．肺门肿块引起阻塞症状

∙D．不宜施行手术，又无远处转移者

∙E．严重肺气肿伴有肺源性心脏病，呼吸功能严重不全者

14.患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年，为进一步明确诊断，首选以下哪项检查

∙A．纤维支气管镜活检，BALF

∙B．HRCT

∙C．肺功能

∙D．胸片

∙E．痰检

15.女性患者，28岁，患肺炎球菌肺炎，意识模糊，血气PaO238mmHg，PaCO230mmHg，氧疗时应采用

∙A．面罩给氧

∙B．持续低流量给氧

∙C．高浓度给氧

∙D．鼻导低浓度给氧

∙E．鼻塞低浓度间歇给氧

16.患者，男，20岁，3d前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分析，pH7.46，PaCO231mmHg，BE0.4mmol/L，SB22mmol/L，PaO266mmHg，此结果应该诊断

∙A．呼吸性碱中毒

∙B．呼吸性酸中毒

∙C．代谢性碱中毒

∙D．正常

∙E．呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

17.肺功能测定常用的有以下几项，哪项对于诊断肺气肿最有价值

∙A．肺活量

∙B．残气量，残气量/肺总量（%）测定

∙C．弥散功能

∙D．潮气量

∙E．每分钟静息通气量

B. 

18.支气管扩张引起肺源性心脏病的主要机制是

∙A．肺间质纤维化

∙B．支气管壁因炎症而遭到破坏

∙C．支气管黏膜腺体增生、杯状上皮细胞增多

∙D．肺毛细血管广泛破坏，肺循环阻力增加，以及低氧血症引起肺小动脉痉挛，出现肺动脉高压，使右心负荷加重，而发生右心功能衰竭

∙E．血容量增多，血液黏稠度增加

19.下列有关肺炎衣原体肺炎的描述，下列哪项不正确

∙A．肺炎衣原体是专性细胞内细菌样寄生物

∙B．通过空气传染，人—人传播

∙C．多伴有肺外症状

∙D．起病隐袭，症状较轻

∙E．3岁以下儿童患病较少

20.下列关于肺脓肿的临床特点，哪项不正确

∙A．最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌

∙B．病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因

∙C．半数以上病例为急性起病

∙D．并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征

∙E．多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感

21.男患者，65岁，慢性咳嗽，咳痰30年，近1周来因过劳咳嗽加重伴气喘，睡眠欠佳，胸部X线片显示双肺纹理增强，动脉血气PaO258mmHg，PaCO270mmHg，pH7.36，血钾3.55mmol/L，血钠144mmol/L，血氯96mmol/L，治疗的主要目的是下列哪项

∙A．纠正酸碱失衡

∙B．补充氯化钾

∙C．纠正缺氧及二氧化碳潴留

∙D．补充氯化钠

∙E．补充碳酸氢钠

22.关于支气管扩张，下列表述不正确的是

∙A．具有咳嗽、咳痰反复发作的特点

∙B．可有多少不等的咯血量

∙C．干性支气管扩张以干啰音为主，并发感染时以湿啰音为主，且湿啰音不固定

∙D．X线平片示肺纹理粗乱呈卷发状

∙E．高分辨CT有助于明确诊断

23.继发于支气管一肺组织感染的支气管扩张最多见于

∙A．右肺上叶

∙B．右肺中叶

∙C．左下叶

∙D．左肺上叶

∙E．右下叶

24.在砂肺的病因中下列哪项是最正确的

∙A．发霉枯草

∙B．发霉麦芽

∙C．二氧化硅粉尘

∙D．动物皮毛

∙E．空调、湿化系统

25.患者肺功能示：

1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值＜60%，最大通气量低于预计值的80%；

残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比＞40%，该患者临床上以哪种表现最可能

∙A．咳嗽、咳痰、时有气喘

∙B．心悸、胸闷

∙C．咳嗽、咳泡沫血痰

∙D．逐渐加重的呼吸困难

∙E．呼吸困难伴腹胀

26.下列关于胸腔积液的描述哪项不正确

∙A．漏出液细胞数＜100×

106/L

∙B．漏出液以淋巴细胞和间皮细胞为主

∙C．渗出液白细胞＞500×

∙D．脓胸白细胞多达10000×

∙E．结核性胸液中间皮细胞常＞50%

27.支气管哮喘早期，肺部的病理改变最可能的是

∙A．肉眼见肺膨胀

∙B．局灶性肺气肿

∙C．支气管管壁增厚

∙D．支气管内黏液栓塞

∙E．很少见器质性改变

28.下述哪项不符合我国制定的重症肺炎的标准

∙A．PaO2/FiO2＜400

∙B．BP90/60mmHg

∙C．少尿

∙D．胸片显示双侧或多肺叶受累，或48h内病变扩大≥50%

∙E．意识障碍

29.导致肺心病死亡的最主要的并发症是

∙A．肺性脑病

∙B．休克

∙C．消化道出血

∙D．心律失常

∙E．电解质紊乱

30.关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确

∙A．增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒

∙B．采用PEEP方式有利于改善换气功能

∙C．呼吸兴奋药可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者

∙D．氧疗应使PaO2在60mmHg以上，SaO2为90%以上

∙E．在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿药的指征

31.年轻男性患者，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，吸气时加重。

查体：

体温39℃，血压120/70mmHg，脉搏85/min，听诊右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿啰音：

实验室检查WBC15×

109/L，中性粒细胞0.80，诊断应考虑为

∙A．急性支气管肺炎

∙B．大叶性肺炎

∙C．肺脓肿

∙D．肺癌

∙E．肺结核

32.女性患者，突然气喘发作3h来诊。

血压100/70mmHg，脉搏96/min,呼吸32/min。

面潮红多汗，两肺哮鸣音。

动脉血气：

PaO270mmHg，PaCO225mmHg，pH4.5。

最可能的诊断是

∙A．哮喘伴Ⅰ型呼吸衰竭

∙B．哮喘伴Ⅱ型呼吸衰竭

∙C．哮喘伴呼吸性酸中毒

∙D．哮喘伴呼吸性碱中毒

∙E．哮喘伴代谢性碱中毒

33.关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确

∙A．可由睡眠呼吸暂停综合征导致

∙B．80%～90%由支气管哮喘引起

∙C．最少见的是重症肺结核

∙D．胸廓运动障碍性疾病多见

∙E．肺血管疾病多见

34.关于支气管扩张患者咳痰症状，下列叙述错误的是

∙A．感染急性发作时，黄绿色脓痰量可达数百毫升

∙B．痰量在转动体位时较多

∙C．并发厌氧菌感染，痰有臭味

∙D．干性支气管扩张以咳痰为唯一症状

∙E．可并发咯血

35.引起肺动脉高压的最主要原因是

∙A．血液黏稠度加大

∙B．肺血管阻力增加

∙C．血容量增加

∙D．呼吸性酸中毒

∙E．代谢性酸中毒

36.男患者，14岁，溺水后昏迷，气喘持续发作12h，动脉血气分析PaO243mmHg，PaCO272mmHg，pH7.35，HCO3ˉ29mmol/L，BE+3mmol/L，其正确诊断是

∙B．代偿性呼吸性碱中毒

∙C．失代偿性呼吸性酸中毒

∙D．代偿性呼吸性酸中毒

∙E．代谢性碱中毒

37.肺心病人工通气时，血气分析为：

pH7.50，PaCO224mmHg，BE—8.0mmol/L，下一步应采用

∙A．精氨酸

∙B．减少呼吸机潮气量

∙C．5%NaHCO3

∙D．加大呼吸机潮气量

∙E．立即停用呼吸机，

38.男患者，35岁，全身大面积烧伤后3d，相继出现呼吸窘迫，低氧血症，少尿、无尿，全身创面渗血不止。

血气分析PaO260mmHg，PaCO231mmHg，血肌酐512μmol/L，PT45s，APTT92s，PLT42×

106/L。

考虑患者出现

∙A．肾功能不全

∙B．感染中毒症

∙C．感染中毒性休克

∙D．DIC

∙E．多器官功能障碍综合征

39.肺心病患者血气分析结果：

pH7.25，PaCO260mmHg，BE-10mmol/L，PaO250mmHg，诊断是

∙A．失代偿呼吸性酸中毒

∙B．代偿呼吸性酸中毒

∙D．呼酸合并代酸

∙E．正常

40.患者69岁，患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，2年来多次因肺部感染致呼吸衰竭住院治疗。

目前胸闷、气促明显，生活不能自理。

不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg，PaCO250mmHg。

正在医生指导下接受呼吸康复治疗。

为减轻肺动脉高压、改善生活质量，首选下列哪项治疗

∙A．长期家庭氧疗

∙B．应用阿米脱林，提高PaO2

∙C．应用间歇正压通气

∙D．应用降肺动脉压药物

∙E．应用膈肌起搏器

41.呼吸衰竭的血气诊断标准是

∙A．动脉血氧含量低于9mmol/L

∙B．动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%

∙C．pH＜7.35

∙D．动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg

∙E．动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg

42.男患者，78岁，因发热、咳嗽、咳黄痰带血、入睡困难1周入院，既往史：

慢性支气管炎40年，动脉血气pH7.31，PaO253mmHg，PaCO2105mmHg，其治疗措施中下列哪项是错误的

∙A．低流量吸氧

∙B．控制感染

∙C．止咳祛痰

∙D．纠正酸碱失衡

∙E．安定常规口服

43.下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因

∙A．重度肺结核

∙B．肺间质纤维化

∙C．肺尘埃沉着病（尘肺）

∙D．胸廓畸形

∙E．严重感染

44.有关结节病的论述，错误的是

∙A．根据胸片可分为5期

∙B．病变按分期顺序逐渐发展

∙C．部分患者可自行缓解，不需治疗

∙D．后期可发展为蜂窝肺

∙E．活动期治疗糖皮质激素有效

45.根据下列哪项可以诊断支气管哮喘

∙A．氨茶碱治疗有效

∙B．X线检查双肺过度充气，透亮度增加

∙C．双肺布满湿性啰音

∙D．动脉血气分析有呼吸性酸中毒

∙E．反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解

46.慢性支气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项错误

∙A．病变局限于细小气道

∙B．最大通气量降低

∙C．闭合容积增大

∙D．动态肺顺应性降低

∙E．静态肺顺应性降低

47.按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为

∙A．全小叶型、小叶中央型、气肿型

∙B．全小叶型、小叶中央型、混合型

∙C．支气管炎型、小叶中央型、全小叶型

∙D．全小叶型、支气管炎型、混合型

∙E．中央型、气肿型、混合型

48.哮喘发作中度的治疗应为

∙A．按需间歇使用短效β2肾上腺素受体激动药

∙B．定量吸入糖皮质激素加规律吸入β2肾上腺素受体激动药

∙C．定量吸入糖皮质激素加按需吸入β2肾上腺素受体激动药

∙D．定量吸入糖皮质激素

∙E．规律吸入β2肾上腺素受体激动药

49.患者，男，65岁，经常冬季时咳喘发作，肺功能检查：

FEV1/FVC62%，FVC占预计值79%，RVC/TLC45%，最可能的诊断是

∙A．慢性阻塞性肺气肿

∙B．支气管哮喘

∙C．肺间质纤维化

∙D．大叶性肺炎

∙E．急性支气管炎

50.患者男性，40岁，支气管哮喘重度发作。

下列处理哪项是错误的

∙A．氧疗

∙B．静脉用肾上腺皮质激素

∙C．静脉滴注氨茶碱

∙D．控制补液量＜2000ml/d

∙E．雾化吸入β2受体激动药