外科护理学2教学内容文档格式.docx
- 文档编号:22310567
- 上传时间:2023-02-03
- 格式:DOCX
- 页数:71
- 大小:47.64KB
外科护理学2教学内容文档格式.docx
《外科护理学2教学内容文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外科护理学2教学内容文档格式.docx(71页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
体检:
腹软,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛。
拟诊右输尿管结石。
(1)病人就诊时,应首先作的检查是:
A.尿常规B.血常规C.肝功能
D.肾功能E.腹部X线
(2)急诊处理应首先:
A.应用抗生素B.立即检查明确诊断
C.禁食D.解痉止痛
E.立即准备手术
(3)此病人的结石类型最可能是:
A.胱氨酸结石B.草酸钙结石
C.磷酸镁铵结石D.尿酸结石
E.黄嘌呤结石
(4)为预防此类疾病发生的最主要的方法是:
A.多饮水B.多运动
C.改变饮食结构D.定期检查
E.药物预防
2.女性,25岁,反复发作肾绞痛;
X线检查示右肾输尿管连接处有一1.2cm×
1.9cm结石,右肾明显积水,功能受损。
行右肾切开取石、肾盂造瘘术。
(1)通常肾盂造瘘管留置的时间至少为:
A.24小时B.3天C.1周
D.2周E.1个月
(2)保证造瘘管引流通畅的措施不包括:
A.引流袋低于出口水平B.鼓励病人多饮水
C.定时冲洗D.妥善固定引流管
E.观察引流液的量和性状
(3)有关肾盂造瘘管护理不妥的是:
A.若冲洗,每次5ml左右B.导管留置2周以上
C.拔管前做肾盂造影D.拔管前1天应夹管观察
E.拔管后向患侧卧位
(4)该病人术后卧床时间至少:
A.24小时B.3天C.10天
D.2周E.1个月
A4型题
男性,66岁,上腹部隐痛2月余,伴肾区叩击痛,镜下血尿。
B超示,双肾各有一结石,直径约0.8cm×
0.9cm。
IVP示肾功能正常,双侧输尿管通畅。
(1)目前适宜的治疗方法是:
A.中药排石B.多饮水
C.ESWLD.经皮肾镜取石
E.肾切开取石
(2)病人在ESWL前接受的指导中最重要的是:
A.ESWL的治疗原理B.术日晨禁食水
C.术后多饮水D.术中不能随意移动体位
E.术后可能的并发症
(3)ESWL后当天出现血尿,且有碎石排出,次日出现肾绞痛、发热,尿闭。
考虑病人出现了:
A.肾挫伤B.急性肾盂肾炎
C.输尿管碎石梗阻D.急性肾小管坏死
E.血块梗阻
(4)发生上述情况的主要原因是:
A.术前未抗感染治疗B.术前定位不准确
C.术后活动太少D.术后饮水不足
E.双侧同时碎石治疗
(5)目前处理方法是:
A.补液,保证尿量B.利尿剂利尿
C.中药排石D.解痉止痛
E.手术
(6)若行再次ESWL治疗,间隔时间至少为:
A.3天B.5天C.7天
D.10天E.2周
(二)简答题
列举与尿石症相关的流行病学因素。
(三)案例分析题
男性,35岁。
厨师,广东人,平素喜肉食,不喜蔬菜,不爱喝水。
因活动后突发腰部疼痛向下腹、会阴及大腿内侧放射。
尿液检查示镜下血尿。
KUB平片示右肾盂内有多个直径0.3~0.5cm大小的结石。
拟诊为肾结石。
请分析:
(1)该病人肾结石发生的相关因素有哪些?
(2)病人出现疼痛和血尿的原因是什么?
(3)目前的主要治疗原则及护理措施有哪些?
【参考答案】
(一)选择题
A1型题
1.A2.C3.C4.D5.D6.B7.E8.C9.B
1.C2.D3.E
1.
(1)A
(2)D(3)B(4)A
2.
(1)D
(2)C(3)E(4)D
A4型题
(1)C
(2)D(3)C(4)E(5)E(6)C
(二)案例分析题
答:
(1)该病人肾结石发生的相关因素有:
高温环境下工作和生活,饮水少。
尿液浓缩;
饮食中蛋白质摄入过多、膳食纤维摄入不足。
(2)该病人主要是因结石嵌顿,造成急性梗阻,引起肾盂、输尿管平滑肌强烈蠕动和痉挛而发生肾绞痛;
由于结石不大,在肾或输尿管内移动,损伤肾或输尿管黏膜引起镜下血尿。
(3)目前的主要治疗原则是采用非手术治疗措施。
多饮水、运动,适当应用药物排石,控制感染和肾绞痛。
主要护理措施:
向病人解释疼痛与活动的关系,可采用药物和非药物方法控制疼痛;
观察和记录治疗效果;
告知病人饮水和运动的意义。
指导其平衡饮食及药物应用,出现肾绞痛及感染迹象时及时就诊。
第三十九章泌尿系梗阻病人的护理
1.前列腺增生最早出现的症状是
A.尿线变细B.尿频及夜尿次数增多
C.尿滴沥D.急性尿潴留E.尿失禁
2.老年男性尿潴留最常见的原因是
A.尿道狭窄B.膀胱结石
C.膀胱肿瘤D.良性前列腺增生E.膀胱结核
3.泌尿系梗阻不会导致
A.泌尿系感染B.尿石症
C.肾功能损害D.肾功能衰竭E.恶性变
4.诊断前列腺增生最简单易行的方法
A.B超B.残余尿测定
C.膀胱造影D.膀胱镜检查E.直肠指诊
5.前列腺增生、排尿困难引发的尿失禁是
A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁
C.真性尿失禁D.充盈性尿失禁E.神经源性尿失禁
6.因输尿管畸形导致的肾积水,病人的主要临床表现为
A.腹痛B.腹部肿块
C.低热、消耗症状D.无痛性血尿E.尿路感染症状
7.动力性梗阻引发急性尿潴留的原因是
A.前列腺增生B.尿道断裂
C.膀胱肿瘤D.低血钾E.尿道结石
8.前列腺摘除术后1周内,以下护理措施不妥的是:
A.术后第二天取半卧位B.鼓励病人多饮水
C.持续膀胱冲洗D.病人出现腹胀,采用肛管排气E.锻炼提肛肌
1.男性,62岁,进行性排尿困难,夜尿次数增多,直肠指诊发现前列腺明显肿大,目前考虑
A.膀胱癌B.膀胱结石
C.良性前列腺增生D.尿道狭窄E.膀胱结核
2.男性,70岁,因前列腺增生造成排尿困难,尿潴留,已15小时未排尿。
目前正确的护理措施是
A.让病人坐起排尿B.让病人听流水声
C.用温水冲洗会阴部D.热敷下腹部E.行导尿术
1.男性,68岁,排尿费力多年,昨日饮酒后一夜未排尿,下腹胀痛。
膀胱膨胀至脐下1指,触痛。
(1)符合该病人的最可能的诊断是:
A.膀胱肿瘤B.膀胱结石
C.尿路结石D.前列腺增生E.前列腺癌
(2)目前宜采取的处理是:
A.留置导尿B.给予止痛药物
C.尽快检查明确诊断D.使用抗生素预防感染E.腹部热敷
(3)下列处理措施不正确的是:
A.立即给予导尿B.导尿过程中注意无菌操作
C.必要时留置尿管D.尿管插入后尽快排空膀胱E.若尿管插入困难可行耻骨上膀胱穿刺
(4)对此病人最常用的治疗方法是:
A.药物治疗B.经尿道前列腺切除术
C.耻骨上经膀胱前列腺切除术D.膀胱造瘘E.激光治疗
2.男性,76岁,因前列腺增生行TURP术后第1天。
一般情况好,无恶心、呕吐,无腹胀。
膀胱冲洗通畅。
(1)病人目前的适宜体位是:
A.半卧位B.平卧位
C.头低脚高位D.仰卧中凹位E.截石位
(2)目前病人的饮食是:
A.禁食B.流食C.半流食
D.软食E.普食
(3)目前膀胱冲洗的目的是:
A.便于观察病情B.减少出血
C.减轻疼痛D.避免导尿管阻塞E.预防感染
(4)通常拔除膀胱冲洗管的时间为术后:
A.24小时B.48小时C.3~5天
D.1周E.10天
男性,62岁,排尿困难、夜间尿频6年,近6个月症状明显加重,直肠指诊示前列腺重度增生。
右侧腹股沟区有一囊性包块,可以回纳。
20年前曾行阑尾切除术。
(1)病人出现腹股沟区包块的最主要的原因是:
A.老年人腹壁肌肉萎缩B.腹股沟管内外口扩大
C.肿瘤D.长期腹压增加E.腹部手术史
(2)入院后第2天,出现不能排尿,下腹胀痛。
膀胱膨隆、触痛。
处理方法是:
A.导尿排出尿液B.给予止痛药物
C.给予新斯的明穴位注射D.冲洗会阴E.腹部热敷
(3)入院后第5天,行TURP术,术后护理不正确的是:
A.术后第1天开始恢复进食B.麻醉清醒后改半卧位
C.生理盐水膀胱冲洗D.每日用消毒棉球擦拭尿道口
E.术后3~5天尿液颜色清澈,可以拔除导尿管
(4)术后第二天嘱病人锻炼提肛肌,以免出现:
A.膀胱痉挛B.便秘
C.尿频、尿失禁D.术后出血E.大便失禁
(5)病人术后5天出现便秘,不正确的处理方法是:
A.嘱病人多饮水B.嘱病人喝果汁
C.肥皂水灌肠D.口服缓泻剂E.按摩腹部
(6)病人出院指导不包括:
A.多饮水B.预防便秘
C.经常锻炼提肛肌D.术后1个月可恢复性生活
E.出院后可骑车增加活动量
请简述前列腺增生术后病人晚期前列腺窝出血的原因及预防方法。
男性,67岁,排尿困难5年,夜尿3~5次,入院治疗。
一般情况好,直肠指诊示前列腺明显增大。
B超示前列腺5.0cm×
5.0cm×
4.5cm。
在硬膜外麻醉下行TURP手术。
术中出血lOOml。
回病房后膀胱冲洗通畅,冲洗液呈淡血色。
术日晚出现烦躁不安,不合作,血压
230/130mmHg。
血红蛋白150g/L,血Na+128mmol/L,K+4.7mmol/L,Cl—112mmol/L。
(1)可能出现何种并发症?
依据是什么?
可能的原因?
(2)如何处理?
1.B2.D3.E4.E5.D6.B7.D8.D
1.C2.E
1.
(1)D
(2)A(3)D(4)B
2.
(1)B
(2)E(3)D(4)C
(1)D
(2)A(3)B(4)C(5)C(6)E
(1)该病人可能出现了TUR综合征。
病人术中出血不多,术后引流通畅,引流液淡血色,目前血压高,血红蛋白正常,因此不考虑出血。
但病人出现烦躁不安、血钠低于正常,应考虑发生了稀释性低钠血症、水中毒。
主要因术中及术后大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加、血压升高、稀释性低钠血症,致脑水肿,因而出现烦躁不安。
(2)应减慢输液速度,使用利尿剂脱水,静脉滴注高渗溶液和使用镇静剂;
持续观察生命体征的变化。
第四十章泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理
1.肾癌常发生于
A.肾小球B.肾小球血管
C.肾小管D.肾乳头E.肾小盏
2.对肾癌最有效的处理是
A.放疗B.化疗
C.免疫治疗D.生物素治疗
E.根治性手术治疗
3.中晚期肾癌的表现是
A.乏力B.血压升高C.尿频
D.发热E.血尿
4.与晚期肾癌病人的护理诊断:
营养失调相关的因素是
A.发热B.血压升高
C.恐惧D.继发感染
E.反复血尿、癌肿消耗
5.泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤是
A.肾癌B.肾盂癌
C.输尿管癌D.肾上腺皮质癌
E.膀胱癌
6.膀胱癌发生的部位最多的是
A.三角区B.两侧区C.顶壁
D.后壁E.膀胱颈部
7.膀胱癌的最具意义的临床症状是
A.尿频B.尿急
C.尿痛D.无痛性肉眼血尿
E.下腹疼痛
8.膀胱癌病人的临床表现中对诊断有较大帮助的是
A.尿频B.尿急
C.发热D.血尿中带有血凝块
E.尿痛
9.与膀胱癌病人的护理诊断:
自我形象紊乱直接相关的因素是
A.手术损伤较大B.出血较多
C.继发感染D.营养不良
E.尿流改道造瘘
10.确诊前列腺癌的最主要的方法是
A.B超B.CT
C.肿瘤穿刺活组织病理检查D.尿化验
E.MRI
1.男性,40岁,B超、CT均提示右肾癌,直径约5cm,以下不合适的治疗方法是
A.支持疗法B.根治性肾切除
C.放疗D.生物学治疗
E.免疫治疗
2.男性,50岁,膀胱癌,行经尿道膀胱肿瘤电切术后3日,不正确的护理措施是
A.心理护理B.导尿管护理
C.饮食指导D.鼓励病人用力排尿
E.加强尿漏病人的护理
3.83岁,男性,因腰痛就诊,X线摄片证实腰椎有转移癌破坏,考虑最有可能来自前列腺癌,下列对前列腺癌诊断无意义的检查是
A.B超B.CT
C.血清PSA测定D.癌胚抗原测定
E.前列腺穿刺活检
1.男性,53岁,平素体健,B超发现右肾上极有一个直径约3cm的占位性病变,CT平扫及增强证实右肾上极占位性病变,增强剂不敏感。
(1)首先应考虑:
A.肾囊肿B.肾血管瘤C.肾错构瘤
D.肾癌E.肾脂肪瘤
(2)诊断明确后应采取何种方法治疗:
A.放疗B.化疗
C.介入治疗D.生物素治疗
E.根治性手术切除
(3)预防此病人术后继发感染的护理措施中最重要的是:
A.观察体温变化B.记尿量
C.镇静D.镇痛
E.保持切口引流管引流通畅
(4)手术后最适宜的辅助治疗措施是:
A.放疗B.化疗C.介入治疗
D.生物学治疗E.内分泌治疗
2.女性,72岁,抽烟50年,30支/日。
发生无痛、间歇、全程,肉眼血尿1周,尿中有血凝块,来院就医。
全身情况良好,未发现异常体征。
A.膀胱炎B.膀胱结核C.肾盂,肾炎
D.膀胱肿瘤E.膀胱结石
(2)膀胱镜发现肿瘤位于膀胱左侧壁,直径约2cm,为确定上尿路是否存在肿瘤,再需要作的检查项目是:
A.B超B.CT
C.MRID.血尿常规化验
E.IVP
(3)该病人健康史中与疾病相关的因素是:
A.性情孤僻B.爱食海产品C.喜饮矿泉水
D.吸烟E.饮酒
(4)对该病人选用何种治疗方式最合适:
C.经尿道肿瘤电切术D.膀胱全切
E.药物灌注治疗
(5)术后可有效预防复发的辅助治疗方式是:
A.放疗B.冷冻
C.激光D.化疔药物灌注膀胱
E.消融治疗
1.男性,50岁,间断血尿3个月,近1个月觉右腰痛,就医,入院检查:
面色苍白,消瘦,生命体征无异常,右肋缘下可扪及一个包块,大小不确定。
血常规:
Hb85g/L,
WBC9.2×
109/L,中性0.72。
尿常规:
RBC满视野。
B超:
右肾中下极占位性病变,大小约8cm~9cm。
CT示右肾中下极占位性病变。
(1)该病人的诊断应考虑为:
A.肾癌B.肾血管瘤C.肾错构瘤
D.肾囊肿E.肾脂肪瘤
(2)要进一步明确诊断还需要做的检查是:
A.B超B.IVP
C.MRI平扫D.CT增强
E.尿脱落细胞病理检查
(3)应立即采取的有效治疗方法是:
A.放疗B.肾癌根治性切除术
C.化疗D.冷冻治疗
(4)若该病人已发生营养失调,其可能的相关因素是:
A.发热B.尿频
C.尿急D.尿痛
E.癌肿消耗、手术创伤
(5)针对此病人的护理措施不恰当的是:
A.心理沟通消除疑虑B.饮食指导
C.观察引流管是否通畅D.尽早拔出尿管,避免尿路刺激
E.做好导尿管的护理
2.男性,81岁,因反复血尿1个月就医。
入院检查:
生命体征无异常。
Hb89g/L,WBC6.8×
109/L。
,中性粒细胞比例0.73。
专科检查:
肛门指诊发现前列腺增大,质硬,表面不光滑结节状。
PSA>100ng/mL。
前列腺增大,内有不均等回声光团。
A.前列腺增生症B.前列腺炎
C.前列腺癌D.膀胱炎
(2)该病人血尿的原因是:
A.膀胱炎B.膀胱癌C.肾癌
D.前列腺癌E.尿道癌
(3)最合适的确诊方法是:
A.B超B.CT
C.MRID.经直肠前列腺穿刺活检
E.膀胱镜加活检
(4)若该病人拟接受经直肠前列腺穿刺活检术,检查前不恰当的护理措施是:
A.告知病人选择无渣饮食B.穿刺前日起口服抗生素肠道准备
C.解释穿刺的必要性及安全性D.鼓励病人多进食增加营养
E.穿刺前灌肠
(5)对该病人应采用的治疗方法是:
A.放疗B.根治性手术治疗
C.化疗D.去势治疗
E.消融治疗
(6)此病人出院复查中最重要的检查是:
A.血清PSAB.血常规C.B超
D.尿常规E.CT
1.何谓肾癌根治性切除术?
2.肾癌根治术后的主要护理措施有哪些?
1.C2.E3.E4.E5.E6.B7.D8.D
9.E10.C
1.C2。
D3.D
1.
(1)D
(2)E(3)E(4)D
2.
(1)D
(2)E(3)D(4)C(5)D
1.
(1)A
(2)D(3)B(4)E(5)D
2.
(1)C
(2)D(3)D(4)D(5)D(6)A
第四十一章肾上腺疾病病人的护理
1.皮质醇增多症的病变处于肾上腺的什么部位
A.皮质球状带B.皮质束状带
C.皮质网状带D.髓质
E.肾上腺嗜铬组织
2.引起原发性醛固酮增多症病人软瘫的主要原因是
A.高血压B.高血脂C.高血钠
D.低血钾E.低血钙
3.肾上腺皮质球状带的腺瘤导致下列哪种病症
A.原发性醛固酮增多症B.皮质醇增多症
C.性腺瘤综合征D.肾上腺皮质脂肪瘤
E.嗜铬细胞瘤
4.儿茶酚胺症病人术前护理的关键性措施是
A.降低代谢率
B.心理护理
C.遵医嘱服用α-1受体阻滞剂降血压
D.控制血糖
E.限制饮食
5.皮质醇增多症病人自我形象紊乱与下列哪项因素有关
A.高血压B.高血糖C.高代谢
D.肥胖E.低血钾
6.原发性醛固酮增多症病人的护理诊断:
体液过多与下列哪项因素相关
A.高血压B.高血糖C.低血钾
D.钠水储留E.高血脂
7.嗜铬细胞瘤病人的护理诊断:
活动无耐力与下列哪项因素有关
A.尿量增多E.高血脂C.低血钾
D.周期麻痹E.高血压
8.嗜铬细胞瘤病人护理诊断:
体液不足与下列哪项因素有关
D.高代谢E.术后血管扩张
1.女性病人,33岁,月经不调,婚后数年未育。
“满月脸”,面部有痤疮,“水牛背”、呈向心性肥胖、体毛浓密。
首先考虑该病人为
A.内分泌紊乱B.肥胖C.皮质醇症
D.不孕症B.性功能紊乱
2.王姓病人,经常在持续高血压的基础上血压突然再升高,常表现为头痛、出汗、心动过速等;
经各项检查,诊断为嗜铬细胞瘤,拟作手术治疗。
下列对该病人的术前护理措施中哪一项不恰当
A.遵医嘱服降压药B.心理护理
C.限制其活动范围D.限制液体摄入
E.预防感染
女性,52岁,一年内反复因情绪波动突发高血压,昏倒,发作时曾自测血压达
220/130mmHg。
就医求治。
入院体检:
神清合作,神情自若,血压110/70mmHg,P72次/分钟,R16次/分钟,血尿常规检验无异常。
B超示左肾上腺占位病变,直径约6cm。
(1)该病人的高血压继发于何种疾病:
A.肾上腺皮质醇症B.垂体瘤皮质醇症
C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤
E.肾上腺皮质腺瘤
(2)嗜铬细胞瘤的发生部位多在:
C.皮质网状带D.肾上腺髓质
E.肾上腺皮质
(3)嗜铬细胞瘤产生何种物质引发高血压:
A.糖皮质激素B.醛固酮
C.肾素D.血管紧张素
E.儿茶酚胺
(4)对该嗜铬细胞瘤病人最适宜的治疗方法应是:
A.手术切除B.介入治疗C.消融治疗
D.药物治疗E.放疗
(5)针对此病人的护理诊断:
有体液不足的危险,术前应采取哪项护理措施:
A.降血压B.升血压
C.补充钾D.术前遵医嘱扩容治疗
E.补充营养
(6)该病人在突发高血压时,护士遵医嘱应用酚妥拉明静脉点滴,此药属下列哪种类型的药:
A.β2-受体阻断剂B.β1-受体兴奋剂
C.α1-受体阻断剂D.胆碱能兴奋剂
E.胆碱能抑制剂
男性,38岁,发现身体长胖,体重增加迅速1个月余,来医院就诊;
满月脸,水牛背,面部较多痤疮,腹部及大腿内侧有紫纹。
测脉搏88次/分钟,呼吸16次/分钟,血压170/108mmHg;
尿糖(十十十),空腹血糖明显高于正常。
血浆皮质醇测定值高于正常;
B超提示肾上腺有占位性病变,直径约2.5cm;
收入院。
(1)应考虑为:
A.肾上腺皮质腺瘤(皮质醇症)B.肾上腺囊肿
C.肾上腺皮质腺瘤(原醛症)E.肾上腺脂肪瘤
(2)入院后应进一步作何项检查对治疗的选择有较大帮助:
A.尿17羟测定E.尿17酮测定
C.血脂化验D.CT平扫加增强
E.血常规化验
(3)CT平扫加增强确定为右肾上腺占位病变,最适宜的治疗方法是:
A.开放性手术切除E.介入治疗
C.后腹腔镜手术切除D.药物治疗
E.放射治疗
(4)为预防术后体内糖皮质激素骤降引起的肾上腺皮质功能低下,术前应做好哪项护理:
A.充分休息
B.补充营养
C.术前一定时间内补充糖皮质激素
E.应用能量合剂
E.应用抗生素
简述原发性醛固酮增多症病人的突出的临床表现。
男性,43岁,因长年血压升高,头昏,眼花,乏力,甚
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 外科 护理 教学内容