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枸橼酸钠(1:
9)2ml
糖化血红蛋白
EDTAK2抗凝2ml
血液流变学检查
血流变专用管4mL×
2
周二、周五
血沉
4)2ml
血液分析(五分类)
此框内项目可共血,网织红计数请与血液分析一起开,谢谢!
网织红细胞计数
D-二聚体测定(D-D)
嗜酸性粒细胞计数
血液分析(五分类)中有,请勿单开,谢谢!
尿液分析-定量
随机尿或晨尿
2小时内送检
粪便常规+潜血
新鲜粪便
禁用卫生纸等吸水性物质盛装
脑脊液常规
避免凝固或混入血液
1小时内送检
胸腹水常规
EDTAK2抗凝80ml
精液常规
采样后1h内送检
禁欲至少3天,但是不超过7天
外周血片细胞学检查
次日
疟原虫
应在发作后数小时至10小时内采血
输血科
血型
交叉配血实验
血型不完全抗体
分离胶4ml
新生儿ABO溶血检查
周三出结果
抽足4mL,此框内项目可共血,11点后标本次日做,甲丙戊阳性标本结果次日复查后发。
免疫室
乙肝三系
甲乙丙戊肝检查
甲肝
戊肝
丙肝
人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV)
梅毒血清学实验
肺炎支原体、肺炎衣原体抗体
当天9:
30am前,11:
30am出结果;
30am后,次日11:
30am出结果
胰岛细胞抗体三项
周四前,周五下午出结果
类风湿全套
分离胶2ml
抗精子抗体测定
肥达氏反应
结核抗体
抗链球菌溶血素O测定(ASO)
抽足4mL,此框内项目可共血,12点后标本次日出结果
C—反应蛋白测定(CRP)
类风湿因子(RF)测定
体液免疫功能检查
转铁蛋白
免疫发光检测
血清铁蛋白测定
抽足4mL,此框内项目可共血。
血清人绒毛膜促性腺激素白天可急查(周六12点后、周日及节假日除外),其他项目12点后标本次日出结果。
T3+T4+FT3+FT4+TSH
叶酸测定
FT3+FT4+TSH
血清维生素B12测定
T3+T4+TSH
促甲状腺激素(TSH)测定
甲状腺素(T4)测定
三碘甲状原氨酸(T3)测定
游离甲状腺素(FT4)测定
血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)
甲状旁腺激素测定
血清甲状腺结合球蛋白测定
血浆皮质醇测定
血浆皮质醇测定-8am
血浆皮质醇测定-4pm
血清人绒毛膜促性腺激素测定
C肽、胰岛素释放试验
肝素(或分离胶)3mL
血清胰岛素测定
血清C肽测定
抗甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb)
抗甲状腺微粒体抗体测定(TMAb)
癌胚抗原测定(CEA)
甲胎蛋白测定(AFP)
总前列腺特异性抗原测定(TPSA)
游离前列腺特异性抗原测定(FPSA)
神经元特异性烯醇化酶测定(NSE)
糖类抗原CA125测定
糖类抗原CA153测定
糖类抗原CA199测定
糖类抗原CA724测定
总IgE测定
Pro-NT-BNP测定
分子生物室
乙型肝炎DNA测定
三工作日
丙型肝炎RNA测定
2周
沙眼衣原体DNA
分泌物
1周
请单独采集
HPVDNA分型
同位素室
性激素全套
胶分离4ml
周二、四、六出结果
C-12
周一、三、五出结果
TSGF
肝纤维化全套
消化道肿瘤标志物全套
结核抗体(芯片)
当天
抗自身抗体肝素抗凝4mL
HIV-B27流式细胞法EDTAK2抗凝2ml
以上可当日出结果项目均指正常上班时间(周六12点后、周日及节假日除外),中午连班(12:
00-14:
30)、晚上夜班及周未值班只做急查,急查范围为三大常规、凝血功能、血型、肾功能、电解质、心肌酶谱、淀粉酶、血氨、心梗标志物,由于检验科人员紧缺、设备老化,为了保证急查通道的通畅,请中午连班(12:
30)及晚上夜班尽量只送急查标本,谢谢配合!
抽血要求若有更改,检验科会及时通知!
若还有不清楚的地方请白天打2626咨询,中午连班(12:
30)、晚上夜班及周未值班检验科只有一个人值班工作繁忙,最好勿打电话咨询抽血相关问题,谢谢配合!
以下为外送项目,请按要求单独抽血
血液科项目
医嘱名称
临床意义
报告时间
WHO白血病/淋巴瘤免疫分型
3ml骨髓,EDTA抗凝,请填写申请单
有助于血液病和淋巴瘤的诊断、分型、治疗方案的制定和预后的判断
3个工作日
WHO骨髓染色体核型分型
3ml骨髓,肝素抗凝,请填写申请单
有助于血液病和淋巴瘤白血病期的诊断、分型、治疗方案的制定和预后的判断
14个工作日
PNH(流式细胞法)
外周血5ml,EDTA抗凝
分析PNH患者CD55、CD59缺失所占百分比,评估疾病的严重程度
免疫功能全套(流式细胞法)
全血5ml,EDTA抗凝
免疫缺陷病检测;
肿瘤病人化疗后的免疫力检测;
病毒细菌感染后免疫状态评价;
移植病人排斥反应或移植物抗宿主反应的检测
BCR/ABL融合基因(CML)
骨髓3ml,EDTA抗凝
慢性粒细胞白血病(CML)的辅助诊断
7个工作日
PML/RAPA融合基因检测(M3)
急性早幼粒细胞白血病(M3)的辅助诊断
HLA配型
EDTA抗凝血3ml
人组织相容性抗原Ⅰ、Ⅱ类分型与配型
血小板膜表面抗体
2管静脉血3.6ml,5%EDTA-Na2(1:
10)抗凝;
或向本中心索取专用抗凝管
特发性血小板减少性紫癜(ITP)重要诊断指标之一
15个工作日
血小板聚集功能
静脉血10ml,枸橼酸钠(1:
9)抗凝,请分两管抽取
检测血小板聚集功能
2个工作日
凝血因子定量测定(外源四项)
静脉血5ml,枸橼酸钠(1:
9)抗凝
外源性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ,内源性Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ测定,须同时检测凝血象
凝血因子定量测定(内源四项)
血浆抗凝血酶III活性测定
与凝血因子缺乏、血栓形成相关
Coomb试验
一管未抗凝血5ml(抽分离胶5ml)一管肝素抗凝血1ml
直接抗人球蛋白试验-IgG、直接抗人球蛋白试验C3、间接抗人球蛋白试验、异常红细胞形态检查
溶贫全套
肝素钠抗凝血4ml
血红蛋白电泳、HBA2、HBF、血红蛋白H包涵体检测、不稳定血红蛋白测定、高铁血红蛋白还原实验、葡萄糖6-磷酸脱氢酶荧光斑点实验、变性珠蛋白小体检验、红细胞渗透脆性试验
骨髓活检细胞学检查
取骨髓组织,甲醛浸泡,请附详细临床诊断
骨髓组织活检检查与诊断、特殊染色(铁染色、嗜银染色)、骨髓细胞彩色图像分析
骨髓细胞学
骨髓涂片,请附详细临床诊断
骨髓涂片细胞检验、骨髓细胞彩色图像分析
骨髓特殊染色及酶组织化学染色检查
未染色的涂片,请附详细临床诊断
特殊染色及酶组织化学染色检查
未染色的涂片,按每个标本每种染色为一例,请附详细临床诊断
血涂片,请附详细临床诊断
白细胞分类计数、血液疟原虫检查、嗜酸性粒细胞直接计数
穿刺细胞学检查
细针穿刺细胞学检查与诊断
内分泌、神内、心血管项目
醛固酮(120元/体位)
向本中心索取特殊试管,卧位:
早晨空腹不起床或平卧2小时,抽血6ml,分别注入各试管5ml及1ml,轻轻摇匀,勿剧烈震荡。
立位:
空腹,保持站立或走动2小时,抽血方法相同
血浆肾素活性测定、血管紧张素II测定、血管紧张素I测定
周二、四做,周三、五出报告
儿茶酚胺
向本中心索取特殊试管空腹抽血5ml
儿茶酚胺测定、去甲肾上腺素测定、肾上腺素测定
周二、五做,周三、周一出报告
小密度低密度脂蛋白
EDTA抗凝血5ml
动脉粥样硬化、冠心病等危险因素,血脂类监测的辅助指标
血清肌钙蛋白I测定
2ml血清(抽分离胶5ml)
反应心肌损伤的血清标志物,对不稳定心绞痛的预后判断
周一至周五
炎症因子检测(细胞因子[TNF-α、TGFβ1、IL-10]、超敏C-反应蛋白)
心肌炎、心肌病、心力衰竭的预测指标,用心脑血管疾病的诊断、观察及预后
周五做
心肌抗体(抗ADP/ATP载体抗体,M2-胆硷能受体抗体,β1-受体抗体,肌球蛋白重链自身抗体)
1ml血清(抽分离胶3ml)
心肌病、心肌炎病情的早期干预及指导用药
周二,五做
心肮病毒抗体(CoxB3-IgM、CoxB5-IgM、EVs-RNA、CMV-IgM)
病毒性心肌炎的早期诊断及指导用药
周二、五做
心血管疾病危险因子CHDF(sdLDL、Hcy、D-二聚体)
预测和评估心血管疾病危险性的综合检测
血管受体抗体
2ml血清(抽分离胶5ml)
寻找难治性高血压的发病因素,指导用药
细菌性脑膜炎的组合诊断
2ml脑脊液
细菌性脑膜炎的组合诊断,检测四种可能引起细菌性脑膜炎的细菌
病毒性脑膜炎的组合诊断
病毒性脑膜炎的组合诊断,检测六种引起脑膜炎的病毒
寄生虫全套
抽分离胶5ml
寄生虫全套(血吸虫、肺吸虫、囊虫、旋毛虫)
5个工作日
传染科项目
乙肝病毒HBV基因分型
2ml血清或EDTA抗凝全血
根据HBV基因分型,有助于判断肝炎预后及预测肝硬化、肝癌发生的可能性
乙肝拉米夫定耐药检测
检测是否出现HBV耐药突变株,有助于及时调整治疗方案
周五出报告
干扰素抗体
检测是否出现α干扰素抗体,有助于及时调整治疗方案
丙肝病毒HCV基因分型检测
根据HCV基因分型,可分出9种亚型,有助于判断丙肝预后
骨科、风湿科项目
HLA-B27(强直性脊柱炎)
2ml全血,EDTA或肝素抗凝
辅助鉴别诊断强直性脊柱炎及其他腰腿疼痛性疾病(流式细胞法)
妇科、儿科项目
Y染色体微缺失
3ml外周血,EDTA抗凝
检测因Y染色体上基因位点的微缺失而导致的先天性不育
唐氏综合症筛查
孕14-20周,空腹,2ml血清或5ml未抗凝血(抽分离胶5ml)
HCG\UE3—先天愚型的筛查及早期诊断
染色体疾病优生检查
21三体—先天愚型的筛查及早期诊断
染色体核型分析
2ml外周血,肝素抗凝,请填写申请单
有助于诊断各种染色体异常引起的习惯性流产、死胎畸胎、不孕不育等
TCT(宫颈癌筛查)
宫颈刷抵住宫颈口,转动5-7圈,刷取足量宫颈细胞,并填写申请单
发现和确诊微生物感染引起的阴道炎,HPV和单纯疱疹病毒感染,对细胞形态细胞进行病理学诊断
抗心磷脂抗体(ACA)
1ml血清或2-3ml未抗凝血(抽分离胶3ml)
辅助诊断自发性流产和宫内死胎引起的不孕
抗子宫内膜抗体
辅助诊断早期流产、子宫内膜异位症等导致的不孕
全血铅测定
肝素抗凝血2-3ml
微量元素测定(血铅)
项
移植配型项目
淋巴细胞毒试验
供体抽取肝素抗凝血5ml,受体2-3ml血清
略
群体反应抗体检测
检验科
2009-10-22
表4-1检验科微生物室细菌和真菌标本采集指南
(一)
标本类型
采集
时间温度和转运
报告时间(工作日)
采样限制
说明
原则
装置和最小量
血
培养瓶的消毒:
用70%乙醇消毒橡胶塞30s
静脉穿刺消毒:
严格按照皮肤消毒步骤操作(酒精-碘酊-酒精):
1.用70%酒精消毒采集部位(从中心开始由内向外呈同心圆式涂抹作用至少30秒
2.使用碘酊同上方法涂抹
3.待碘制剂晾干后再用70%酒精将皮肤碘除去
4.小于2月婴儿用酒精消毒即可
血液培养须特别注意消毒,因许多微生物,尤其葡萄球菌属通常存在皮肤表面或近表层处,易造成污染
采血时机:
在寒战出现时或发热初期采集血培养最佳
血培养专用瓶
成人:
8~10ml/瓶
婴儿:
1~5ml/瓶
≤2h,常温,禁止冷藏
阴性:
5d
阳性:
随时报告危急值,最终报告及时发出
建议从不同部位采2~3套(一套为1瓶需氧+1瓶厌氧血培养瓶或2瓶需氧血培养瓶
急性脓毒血症:
10min内从不同部位采2~3套
急性心内膜炎:
1~2h内从不同部位采3套
亚急性心内膜炎:
从不同部位采3套,间隔≥15min,如24h内为阴性,需再采3套
原因不明发热:
从不同部位采2~3套,间隔≥1h,如24h内为阴性,需再采3套
注意事项同脑脊液
骨髓
注意彻底消毒,因许多微生物,尤其葡萄球菌属通常存在皮肤表面或近表层处,易造成污染
血培养专用瓶≥1ml
无
脑脊液
同骨髓
血培养专用瓶或无菌管≥1ml
≤1h,常温,禁止冷藏
注意事项:
病人信息标签不可覆盖血培养瓶的条形码;
标本采集后立即送检,如不能立即送检,置于室温,禁止放置冰箱
表4-2微生物室细菌和真菌标本采集指南
(二)
时间温度转运
脓肿伤口
采集前用无菌盐水或70%酒精彻底清创,以去除表面细菌
用无菌针筒穿刺抽吸深部脓液,或从伤口深处采集渗出物的拭子标本
无菌容器,或厌氧转运系统≥1ml
≤2h,常温
1/d*
组织或抽吸物标本优于拭子标本
从脓肿底部或脓肿壁取样效果最好
取样时,可能会带入与感染无关的定植细菌
组织
1.用无菌容器呈送
2.小样本应滴加几滴无菌盐水保持湿润
3.不能使组织干涸
无菌容器,需要加一些盐水
≤15min,常温
呈送组织的量尽可能多,不要呈送表面简单摩擦的拭子
导管
1.用70%酒精消毒导管周围的皮肤
2.将导管末端及夹子5cm无菌移入无菌管直接转运微生物室
无菌试管
穿刺液、心包液、胸水、腹水、关节液等
注意彻底消毒,因许多微生物,尤其葡萄球菌属通常存在皮肤表面或近表层处,易污染
尽可能留取多量标本
无菌容器或厌氧转运系统
细菌,≥1ml
真菌,≥10ml
引流液
用70%酒精消毒导管采集部分
用注射器从引流管无菌采集2~3ml
无菌容器≥1ml
标本不能直接从引流袋放出,因引流液在袋中潴留时间太长易容易孳生细菌
*1/d表示一天中仅需送检1次,无需多次重复送检相同标本。
表4-3微生物室细菌和真菌标本采集指南(三)
眼结膜
分别用(无菌盐水预湿)拭子绕每一个结膜取标本
采集完即接种培养基
直接接种BAP和巧克力平板
立即送检
常温
建议在床边接种。
采集时,须小心地避免感染蔓延至眼部临近区域
注意,须标明左眼、右眼的标本
下呼吸道
肺泡灌洗液、支气管刷、或气管抽吸物
痰,咳出
痰,诱导性
1.将抽吸物或洗出物放入痰采集器内
2.将刷出物放入有盐水的无菌容器内
1.清晨用温开水清洗或漱口去除口腔表面菌
2.指导病人深咳,产生下呼吸道标本(非鼻后液),采集到无菌容器内
1.刷完牙龈后让患者漱口
2.借助喷雾器使患者吸入约25ml3%-10%的无菌盐水
3.采集诱导的痰道无菌容器内
无菌容器>1ml
对于不能产生标本的儿科患者,应经抽吸获得标本
最好的标本应≤10个鳞状上皮细胞/LPF
鼻
用被无菌盐水湿润的拭子插入鼻孔约2cm,对鼻黏膜用力旋转
转运拭子
鼻咽
用无菌拭子经鼻轻轻插入鼻咽部后部
慢慢旋转拭子5秒以吸收分泌物
喉
1.用压舌板压舌
2.用无菌拭子从咽后、扁桃体和发炎区采样
咽拭子培养不能用于会厌发炎的病人
表4-4微生物室细菌和真菌标本采集指南(四)
粪便
取有脓血、黏液部分的粪便1~3g或液体粪便取1~3ml直接置入清洁,干燥容器
无菌容器、转运拭子
≤1h,常温
住院超过3d或入院诊断不是胃肠炎的病人,不做常规粪便培养
直肠拭子
1.小心插入拭子超越肛门括约肌约2cm
2.轻轻旋转拭子,在肛门隐窝取样
3.用于检测病原的拭子应能见到粪便
拭子转运
褥疮溃疡
不选择拭子标本(见说明)
1.无菌盐水清洗表面
2.如得不到活检标本或抽吸物,则用拭子用力采集损伤底部
拭子转运(需氧)或厌氧系统
1/d*/感染源
由于褥疮溃疡拭子提供不了什么临床信息,一般选择组织活检或针头抽吸标本
中段尿
女性,中段
男性,中段
在未使用抗生素之前采集标本,注意避免消毒剂污染标本,最好留取早晨清洁中段尿
1.用肥皂和水清洁外阴及尿道口周围
2.用湿纱布漂洗,分开阴唇开始排泄,排出几微升后不停止尿流,采
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- 关 键 词:
- 采血 指南