护理质量问题整改措施Word格式文档下载.docx

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3、医疗垃圾分类不规范；

4、洗手槽脏；

5、护士长手册多项未完成，科室每周护理质量检查记录1—3月份未做。

　　外科：

高压物品签名不规范；

75%酒精开启未标日期；

每周科室诊疗活动不健全；

清创室电缆架上积灰多；

医嘱查对本有未执行现象；

医疗垃圾分类不规范。

　　骨科：

治疗室墙壁不干净；

清创室电缆架不干净。

　　妇产科病房：

棉签过期；

妇检室棉球过期；

手消液过期；

换药室剪刀用后乱扔未处理；

开启的溶酶体无标识；

高压的酒精罐无签名；

治疗室灯管不干净；

电缆架上积灰多；

短嘱缩宫素10单位im、“bid”错写成“did”；

3月15日短嘱本执行未签名及时间。

　　妇产科产房：

棉球过期、用后袋口未扎紧；

碘伏开启无标识；

氧气湿化瓶用后未处理；

治疗盘用后未整理；

酒精罐无盖；

柜子不干净。

　　妇产科门诊：

高压胶带书写不规范；

生理盐水、碘伏开启无标识；

高频电刀表面不干净。

　　感染科：

护士长每周护理质量检查未做。

　　手术室：

麻醉科办公室空调过滤网不干净；

麻醉柜内物品凌乱；

麻醉机表面积灰多；

砂轮、止血带未浸泡；

针筒及空瓶未及时处理；

每周科室质量检查欠佳。

　　急诊科：

开启的溶酶体未签姓名、时间；

护士长每周护理质量检查未完成。

　　供应室：

洗手槽脏；

有些区域无标识。

　　血透室：

血透机表面有积灰。

　　整改措施：

血透室：

　　签名：

时间：

篇二：

一月份护理质量存在问题及整改措施

　　一月份科务会及护理质量存在问题分析及整改措施

　　参加人员：

全体护士，

　　日期：

20XX/2/15

　　地点：

科室试教室

　　一、护理质量查房及业务学习、技术考核计划执行情况：

1）质控小组人员未及时检查和记录，2）业务学习记录未及时，3）技术操作考核未按计划进行考试；

1、所有业务质量查房及业务学习、技术操作考核请按计划执行，表格已列出请大家查看，严格执行。

　　二、劳动纪律：

个别护士在周六周天及节假日有迟到现象，护理部从监控录像调出来的，请大家严格遵守劳动纪律，迟到及早退扣除半月奖金。

　　三、交接班存在问题：

1）P班的护士不按时接班，规定三点接班，三点半准时床头交接，但是现在仍然交接班混乱，这一阶段液体更换没人管，

　　整改：

交接班的时候，请A临班及未交班的A班护士和P班及帮班及时更换液体等；

帮班接物品，抢救室急救车由后组P班交接。

　　四、关于A班和A临分工合作的问题：

A班和A临合作不密切，存在A班工作量大，相对A临班只处理医嘱，其他抽血、备术、检查、细菌培养及输新开医嘱的液体，都是A班在执行。

健康教育A班和A临班同时做按排班分床号：

一组1-8,9-16；

二组16-23,24-31；

三组32-40,40-50；

按照排班分组执行，下午A班下班的时候，新入院未作，交给P班和A临班组长，但在院患者必须做完，如果太忙未作，交完班下班后再做，必须让患者及家属掌握。

健康教育内容：

入院指导及须知、检查注意事项、手术前后注意事项、检查及化验的结果、药物指导、当日治疗及检查项目患者及家属必须掌握。

A临班除了处理医嘱，其他抽血、备术、检查、细菌培养及输新开医嘱的液体，临床班要摆好后分组合作执行，不要全交给A班执行。

下午护士长抽查及质控组抽查均按照排班核对责任人。

　　五、医嘱执行及测量体温：

问题：

1）家属自己测量体温，护士未向家属交待体温测量的时间，家属事实在自己测量或者不断的向护士要体温表测量；

2）治疗未做，但个别护士已签字，3）停深静脉但未停病历医嘱，造成总务收费时多收；

4）出院患者或在院患者测血糖监病历医嘱已停止，但黑板和治疗单上仍然未停止。

体温护士要按时测量，危重、发热、手术、新入院患者必须严格4小时测量一次，由护士自己测量不能让家属测量，如果家属自己有体温表，他们测量他们的，我们严格按要求自己测量，如果不到测量的时间患者不适需要测量时，由护士给患者测量，不能把体温表交给家属让家属测量。

　　1）治疗及医嘱必须严格及时执行，如果因为患者拒做治疗，护士要耐心向家属及患者讲解做治疗的必要性，争取让患者做治疗，不能患者不做护士就不给做，如果患者执意不做，护士要想医生汇报，医生停止医嘱后，护士才能停止执行，不能私自停止不做，或只签字而不做治疗，违反程序。

2）患者出院后要停止所有治疗医嘱，大查对医嘱的时候，一定再次查对当日出院患者，把出院患者治疗停止。

3）患者治疗及医嘱停止后，要及时把执行单及黑板上治疗去掉。

　　如果深静脉拔除以后责任护士要停止病历医嘱，并通知总务护士不收费。

　　六、周六、日及平时接待住院患者的问题：

接待住院患者态度不热情，尤其是周六及周天，患者长时间等待，无护士接待入院。

病区环境吵杂

1、新入院患者，总务护士热情接待，安排床位，责任护士尽快安排患者到床位。

责任护士在做入院指导的时候要讲清楚家属及患者遵守院规，降低音量说话，护士要以身作则，护士相互交流时不要大声喊。

　　七、皮试液的配置：

每天的皮试液有A临班统一配置，前后组不要重复，然后由A班做皮试。

　　八、手术患者的术前准备：

术前健康教育要充分，给患者家属讲买棉签

　　九、备用口服药：

备用的口服药科室在交班，患者急用以后要及时补充电脑录入，并交班，以防备用口服药用完但未补充，影响急用患者的使用。

　　十、手术后患者的护理规范：

胆管癌、胰头癌、胃癌、急性胰腺炎、腹腔镜胆囊切除术，护理规范尽快定出来。

　　十一、预约卡发放：

预约卡发给患者并贴在相应的检查单上，告诉患者及家属做的时间：

早上还是下午。

　　十二、关于探视及病区宣传的作用：

向患者讲解我们贴在门口和床头的注意事项，不要贴在那不管，什么作用都没起，

　　十三、关于出院患者的指导：

各组负责自己所管患者的出院指导：

办手续的方法及流程，复印患者病历的程序。

　　十四、传达护理部会议精神及一月份全院护理质量存在的问题

　　十五、科室护理质控小组的分工及计划

篇三：

20XX年1月份护理质量检查缺陷分析及整改措施

　　20XX年1月至20XX年4月份护理质量检查缺陷分析及整改措施

　　根据等级医院管理要求，每年必须在全院进行护理质量反馈，今天借全院护士在此相聚之际，我就护理质量单相向全体做一个反馈，今天不讲成绩，只反馈实际监管中发现的问题，以便有针对性的进行整改和提高。

下面我就护理安全、基础护理，特、一级护理质量，优质护理，管道护理，病区管理，护理文件书写，职业暴露等八个方面进行反馈

　　一、护理安全全年护理严重差错发生率为0；

年压疮（可避免的）发生率为0；

护理人员自查上报护理缺陷6起。

发生患者跌倒、坠床事件2起、病人走失2次。

　　二、基础护理抽查63次，抽查198人，其中Ⅰ级护理病人60人，危重病人22人，手术病人130人，住院一周以上的Ⅱ级病人138人。

合格195人（合格90分）不合格3人，基础护理质量合格率为97.5%，未达到100%的管理目标。

　　存在问题：

　　1、病人指甲脏、胡须长。

　　2、输液卡填写不规范，漏项、缺项，输液实际滴数与输液卡填写不符。

　　3、实际吸氧流量与医嘱不符。

　　4、部分科室床头卡缺。

　　三、特、一级护理质量抽查61人次，合格率为100%（合格分90分）。

未发现明显缺陷

　　四、管道护理查抽80人次，管道在位合格率100%，管道更换合格率100%，管道标识80%；

浅静脉留置针护理合格率96%。

　　1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。

　　2、留置导尿管上有分泌物。

　　3、部分标识不清或标识缺。

　　五、优质护理检查14次，抽查病室48间，调查病人96人，考核护士28人，其中病人满意率为96.5%，护士对等级护理内容的落实到位率为80%。

　　1、优质护理开展工作呈间断性、未做到持续常态化。

　　主要表现：

在检查前后与平常差别明显，为应付检查而做；

　　2、没有形成全体护士的共识，护士长叫的多，护士动的少。

　　3、工作没有亮点，停留在基本的工作模式上。

　　4、科室部分护理人员没有掌握等级护理内容，使护理措施落实有差距。

　　六、病区管理检查64次，抽查不同场所（病室、配药室、护士站）共192场次，其中高危药品合格率100%；

急救药品、器械、设备齐全实用，完好率100%；

消毒隔离合格率100%；

床单元合格率80%；

病区清洁卫生合格率75%。

　　1、晨间护理只管病床，不注意病房大环境的管理，病房物品多没有及时引导病人放入厨中床上床下物品多、床头柜上物品多

　　2、病人衣服乱堆，如

　　3、查房时间陪护睡病床上。

　　4、病房使用电饭锅、电热杯。

　　5、一人使用多床被褥。

　　七、护理文件书写每季1次，抽查90份，合格率100%（合格分95分）存在问题：

　　1、体温单未记录过敏药物。

　　2、晚间病人病情变化处理措施记录到位，但病情观察记录不到位。

　　3、病人入院评估书写刻板，未体现按生活指数评估病人的描述。

　　4、护理记录单使用医学术语不规范。

　　5、病室的交班报告随意书写。

　　八、职业暴露护理人员职业暴露20XX年全年是5起，今年1季度就出现了8起，增长过快，应引起护理人员的高度重视，我们在为患者服务的同时，应想尽一切办法保护自己。

　　针对以上的问题，我们分析问题存在的主要原因为：

　　1、护士工作责任心不强。

　　2、工作落实不到位。

　　3、未严格按操作流程工作。

　　4、护士长督查力度不够，检查不仔细。

　　5、健康教育制度落实不到位。

　　6、护士只注重单项护理工作，忽视病房整体管理。

　　7、对优质护理工作存在畏难情绪，专业知识欠缺。

　　8、临床护理人员自我保护措施未落实。

　　整改措施

　　1、加强护士责任心，工作认真、仔细。

　　2、加大基础护理考核力度，同时对病人进行教育，取得病人的配合。

　　3、常抓教育，强化安全意识，明确各项标识，严格核心制度。

　　4、加强学习，扩大视野，提高对优质护理的认识水平。

　　5、勤策勤力，发挥全体护士的创造性和积极性。

在完成日常工作的同时，鼓励创新、争取在优质护理工作种做出亮点。

　　护理部

　　20XX年4月30日