施工现场安全急救应急处理和应急设施.docx
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施工现场安全急救应急处理和应急设施
施工现场平安急救、应急处理和应急设施
一、现场急救概念和急救步骤
1.现场急救概念
现场急救,就是应用急救学问和最简洁的急救技术进行现场初级救生,最大程度上稳定伤病员的伤、病情,削减并发症,维持伤病员的最基本的生命体征,例如:
呼吸、脉搏、血压等。
现场急救是否刚好和正确,关系到伤病员生命和损害的结果。
现场急救工作,还为下一步全面医疗救治作了必要的处理和打算。
不少严峻工伤和疾病,只有现场先进行正确的急救,刚好做好伤病员转送医院的工作,途中赐予必需的监护,并将伤、病情,以及现场救治的经过,反映给接诊医生,保持急救的连续性,才可望提高一些危重伤病员的生存率,伤病员才有生命的希望。
假如坐等救援车或干脆把伤病员送入医院,可能会由于奢侈了最关键的抢救时间,而使伤病员的生命丢失。
2.急救步骤
急救是对伤病员供应紧急的监护和救治,给伤病员以最大的生存机会,急救肯定要遵循下述四个急救步骤:
(1)调查事故现场。
调查时要确保对救援者、伤病员或其他人无任何危急,快速使伤病员脱离危急场所,尤其在工地、工厂大型事故现场,更是如此。
(2)初步检查伤病员,推断其神志、气管、呼吸循环是否有问题。
必要时马上进行现场急救和监护,使伤病员保持呼吸道通畅,视状况实行有效的止血、防止体克、包扎伤口、固定、保存好断离的器官或组织、预防感染、止痛等措施。
(3)呼救。
应请人去呼叫救援车,救援者可接着施救,始终要坚持到救援人员或其他施救者到达现场接替为止。
并应向其反映伤病员的伤病状况和简洁的救治过程。
(4)假如没有发觉危及伤病员的体征,可作其次次检查,以免遗漏其他的损伤、骨折和病变。
这样有利于现场施行必要的急救和稳定病情,降低并发症和伤残率。
二、紧急救援常识
1.应急电话
信息时代,通讯设施的作用不言自明。
电话是最为一般的通讯保障。
在平安生产方面,通过拨打现场事故的应急处理电话,保持通讯的畅通和正确应用,对事故的刚好急救,对限制事故的扩散和发展都县有很大的作用。
工伤事故现场重病人抢救应拨打120救援电话,请医疗单位急救;火警、火灾事故应拨打119火警电话,请清防部门急救;发生抢劫、偷盗、斗殴等状况应拨打110报警电话,向公安部门报警;煤气管道设备急修、自来水报修、供电报修,以及向上级单位汇报状况争取支持,都可以通过电话通信达篓l便利快捷的目的。
因此在施工过程中保证通信的畅通,以及正确利用好电话通信工具,可以为现场事故应急处理发挥很大的作用。
工地应安装固定电话,并保证电话在事故发生时能应用和畅通。
没有条件安装固定电话的工地应配置移动电话。
电话可安装于办公室、值班室、警卫室内。
在室外旁边张贴119电话的平安提示标记,以使现场人员都了解,在应急时能快捷地找到电话拨打报警电话求救。
电话一般应放在室内临现场通道的窗扇旁边,电话机旁应张贴常用紧急急用查询电话和工地主要负责人和上级单位的联络电话,以便在节假日、夜间等状况下运用。
房间无人上锁,有紧急状况无法开锁时,可击碎窗玻璃,便可以向有关部门、单位、人员拨打电话报警求救。
在拨打紧急电话时,要尽量说清晰以下内容:
(1)讲清晰伤者(事故)发生的具体位置。
什么路多少号,靠近什么路口,供应旁边有特往的建筑物的信息。
(2)说明报救者单位、姓名(或事故地)的电话或移动电话号码以便救援车(消防车、警车)找不到所报地点时,随时通过电话通信联系。
(3)说明伤情(病情、火情、案情)和已经实行了些什么措施,以便让救援人员事先做好急救的打算。
(4)基本打完报救电话后,应问接报人员还有什么问题不清晰,如无问题才能挂断电
话。
通完电话后,应派人在现场外等候接应救援车(消防车、警车),同时把救援车(消防车、警车)进工地现场的路上障碍刚好予以清除,以利救援到达后,能刚好进行抢救。
2.施工现场常备的急救物品和应急设备
施工现场按要求一般应配备急救箱。
以简洁、适用为原则,保证现场急救的基本须要,并可依据不同状况予以增减,定期检查、更换超过消毒期的敷料和过潮药品’每次急救后要刚好补充。
确保随时可供急救运用。
急救箱应有专人保管,但不要上锁。
放置在合适的位置,使现场人员都知道。
(1)救援常用物品
血压计、体温计、氧气瓶(便携式)及流量计、纱布、胶布、外用绷带(弹性绷带)、止血带、消毒棉球或棉棒、无菌敷料、三角巾、创可贴、(大、小)剪刀、镊子、手电筒、热水袋(可做冰袋用)、缝衣针或针灸针、火柴、一次性塑料袋、夹板、别针、病史记录、处方。
(2)消毒和爱护用品
口罩、无菌橡皮手套、一次性导气管、肥皂或洗手液、消毒纸巾、外用酒精。
(3)常用药品
云南白药、好得快、红花油、烫伤膏、氨茶碱、10%葡萄糖、25%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、维生素、生理盐水、氨水、乙醚、酒精、碘酒、高锰酸钾等。
(4)其他应急设备和设施
由于在现场常常会出现一些担心全状况,甚至发生事故,或因采光和照明状况不好,在应急处理时需配备应急照明,如可充电工作灯。
由于现场有危急状况,在应急处理时就需有用于危急区域隔离的警戒带、各类平安禁止、警告、指令、提示标记牌。
有时为了平安逃命、救生须要,还必需配置平安带、平安绳、担架等专用应急设备和设拖工具。
3.应了解的基本急救方法
施工现场易发生创伤性出血和心跳呼吸骤停,了解有关的基本急救方法特别必要。
(1)创伤性出血现场急救
创伤性出血现场急救是依据现场实际条件刚好地、正确地实行短暂性地止血、清洁包扎、固定和搬运等方面措施。
1)常用的止血方法
①加压包扎止血是最常用的止血方法,在外伤出血时应首先采纳。
适用范围:
小静脉出血、毛细血管出血,动脉出血应和止血带协作运用;头部、躯体、四肢以及身体各处的伤口均可运用。
先抬高伤肢,然后用干净、消毒的较厚的纱布或棉垫覆盖在伤口表面。
如无纱布,可用干净的毛巾、手帕或其他棉织品等替代。
在纱布上方用绷带、三角巾紧紧缠绕住,加压包扎,即可达止血目的。
尽量初步地清洁伤口,选用干净的替代品,削减伤口感染的机会。
②指压动脉出血近心端止血法按出血部位分别采纳指压面动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、颗动脉、股动脉、腔前后动脉止血法。
该方法简便、快速有效,但不长久。
③止血带止血法用加压包扎止血法不能奏效的四肢大血管出血,应刚好采纳止血带止血。
适用范围:
受伤肢体有大而深的伤口,血流速度快;多处受伤,出血量大;受伤同时伴有开放性骨折;肢体已完全离断或部分别断;受伤部位可见到喷泉样出血;不能用于头部和躯干部出血的止血。
止血用品:
最合适的止血带是有弹性的空心皮管或橡皮条。
紧急状况下,可就地取材用宽布条、三角巾、毛巾、衣襟、领带、腰带等用做止血带的的替代品。
不合适的替代品,:
电线、铁丝、绳索
上止血带的位置:
扎止血带的位置应在伤口的上方,医学上叫做“近心端”。
应距离伤口越近越好,以削减缺血的区域。
上肢出血:
上臂的上部和下部。
下肢出血:
大腿的上部。
救治时,先抬高肢体,使静脉血充分回流,然后在创伤部位的近心端放上弹性止血带,在止血带和皮肤间垫上消毒纱布或棉垫,以免扎紧止血带时损伤局部皮肤。
将有弹性的止血带缠绕肢体2周,然后在外侧打结(留意:
别在伤口上打结)。
止血带必需扎紧,要加压扎紧到切实将该处动脉压闭。
同时记录上止血带的具体时间,争取在上止血带后2h以内尽快将伤员转送刭医院救治。
若途中时间过长,则应短暂松开止血带数分钟,同时视察伤口出血状况。
若伤口出血已停止,可暂勿再扎止血带;若伤口仍接着出血,则再重新扎紧止血带加压止血,但要留意过长时间地运用止血带,肢体可能会因严峻缺血而坏死。
2)包扎、固定
创伤处用消毒的敷料或清洁的医用纱布覆盖,再用绷带或布条包扎,既可以爱护创口,预防感染,又可削减出血帮助止血。
在肢体骨折时,又可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下二个关节,削减损伤,削减难受,预防休克。
3)搬运
经现场止血、包扎、固定后的伤员,应尽快正确地搬运转送医院抢救。
不正确的搬运,可导致继发性的创伤,加重病痛,甚至威逼生命。
搬运伤员要点:
①在肢体受伤后局部出现难受、肿胀、功能障碍,畸形改变,表明可能发生骨折。
宜在止血包扎固定后再搬运,防止骨折断端可能因搬运振动而移位,加重难受,再继发损伤旁边的血管神经,使创伤加重。
②在搬运严峻创伤伴有大出血或已休克的伤员时,要平卧运输伤员,头部可放置冰袋或戴冰帽,路途中要尽量避开震荡。
③在搬运高处坠落伤员时,若疑有脊椎受伤可能的,肯定要使伤员平卧在硬板上搬运,切忌只抬伤员的两肩和两腿或单肩背运伤员。
因为这样会使伤员的躯干过分屈曲或过分伸展,致使已受伤了的脊椎移位,甚至断裂将造成截瘫,导致死亡。
4)创伤救援的留意事项
①护送伤员的人员,应向医生具体介绍受伤经过。
如受伤时间、地点,受伤时所受暴力的大小,现场场地状况。
凡属高处坠落致伤时还要介绍坠落高度,伤员最先着落地部位或间接击伤的部位,坠落过程中是否有其他阻挡或转折。
②高处坠落的伤员,在已确诊有颅骨骨折时,即便当时神志清晰,但若伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,仍应劝其留院视察。
因为,从以往事故看,有相当一部分伤者往往忽视这些症状,有的伤者自我感觉较好,但不久就因抢救不刚好导致死亡。
③在房屋倒塌、土方陷落、交通事故中,在肢体受到严峻挤压后,局部软组织因缺血而呈苍白,皮肤温度降低,感觉麻木,肌肉无力。
一般在解除肢体压迫后,应立刻用弹性绷带缠绕伤肢,以免发生组织肿胀,还要给以固定,令其少动,以削减和延缓毒性分解产物的释放和汲取。
这种状况下的伤肢就不应当抬高,不应当局部按摩,不应当施行热敷,不应当接着活动。
④胸部受损的伤员,实际损伤常比胸壁表面所显示的更为严峻,有时甚至完全表里分别。
例如伤员胸壁皮肤完好无伤痕,但可能已经肋骨骨折,甚至还伴有外伤性气胸和血胸,要高度提高警惕,以免误诊,影响救治。
在下胸部受伤时,要想到腹腔内脏受击伤引起内出血的可能。
例如左侧常可招致脾脏裂开出血,右侧又可能招致肝脏裂开出血,后背力气致伤可能引起肾脏损伤出血。
人体创伤时,尤其在严峻创伤时,常常是多种性质外伤复合存在。
例如软组织外伤出血时,可伴有神经、肌腱或骨的损伤。
肋骨骨折同时可伴有内脏损伤以致休克等,应提示医院全面考虑,综合分析诊断。
否则,往往会误诊、漏诊而错失抢救时机,断送伤员生命,造成终生内疚和缺憾。
如有的伤员因年轻力壮,耐受性强,即使遭遇严峻创伤休克时,也很宁静或低声呻吟,并且能正确回答问题,甚至在血压已降到零时,还始终神志清晰而被断送生命。
⑥引起刨伤性休克的主要缘由是创伤后的猛烈难受,失血引起的休克以及软组织坏死后的分解产物被汲取而中毒。
处于休克状态的伤员要让其宁静、保暖、平卧、少动,并将下肢抬高约20°右,刚好止血、包扎、固定伤肢以削减创伤难受,尽快送医院进行抢救治疗。
(2)心跳骤停的急救
在施工现场的伤病员心跳呼吸骤停,即突然意识丢失、脉搏消逝、呼吸停止的,在颈部、喉头两侧摸不到大动脉搏动时的急救方法。
1)口对口(口对鼻)人工呼吸法
人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸。
一旦确定病人呼吸停止,应马上进行人工呼吸,最常见、最便利的人工呼吸手法是口对口人工呼吸。
①伤员取平卧位,冬季要保暖,解开衣领,松开围巾或紧身衣着,解松裤带,以利呼吸时胸廓的自然扩张。
可以在伤员的肩背下方垫以软物,使伤员的头部充分后仰,呼吸道尽量畅通,削减气流时的阻力,确保有效通气量,同时也可以防止因舌根陷落而堵塞气流通道。
然后将病人嘴巴掰开,用手指清除口腔内的异物。
如假牙、分泌物、血块、呕吐物等,使呼吸道畅通。
抢救者跪卧在伤员的一侧,以近其头部的一手紧捏伤员的鼻子(避开漏气),并将手掌外缘压住额部,另一只手托在伤员颈后,将颈部上抬,头部充分后仰,呈鼻孔朝天位,使嘴巴张开打算接受吹气。
③急救者先深吸一口气,然后用嘴紧贴伤员的嘴巴大口将气吹入病人的口腔,经由呼吸道到肺部。
一般先
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