中西医结合执业医师模拟题193含答案文档格式.docx
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[解答]再燃是指体温未稳定下降至正常,而再次出现发热。
而复发是指稳定退热一段时间,由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖,使初发病的症状再度出现。
6.流行性感冒病毒分为甲、乙、丙三型的依据
A.所致疾病的临床特征
B.流行特征
C.病毒NP和M1抗原性的不同
D.表面抗原血凝素
E.流感病毒的变异
7.下列有关医院感染的概念,错误的是
A.在医院内获得的感染称为医院感染
B.入院时处于潜伏期的感染不是医院感染
C.出院之后的感染有可能是医院感染
D.与上次住院有关的感染是医院感染
E.婴幼儿经胎盘获得的感染属医院感染
[解答]医院感染的内涵:
①明确了医院感染必须发生在医院范围内,包括在医院内感染出院后发病的,但不包括在入院时处于感染潜伏期者;
②感染与发病是在不同阶段产生的,其顺序是感染—潜伏期—发病。
因此,潜伏期是判断感染发生时间与地点的重要依据。
③感染对象包括所有在医院内活动的人群,即患者(住院、门诊)、医院工作人员、访客、陪客和探视者等。
不属于医院感染的情况:
①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定殖而无炎症表现。
②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
③新生几经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
④患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
8.流行性乙型脑炎病毒传播环节中最重要的中间宿主是
A.蚊
B.幼猪
C.成年猫
D.乙型脑炎带毒者
E.虱
[解答]流行性乙型脑炎病毒简称乙脑病毒。
幼猪是乙脑病毒的主要传染源和中间宿主,蚊子是乙脑病毒的传播媒介。
9.与细菌侵袭力无关的致病因素是
A.外毒素
B.荚膜
C.磷壁酸
D.血浆凝固酶
E.透明质酸酶
A
10.属于狂犬病麻痹期表现的是
A.高度兴奋
B.恐水怕风
C.流涎多汗
D.恶心、纳差
E.弛缓性瘫痪
[解答]狂犬病麻痹期痉挛减少或停止,患者逐渐安静,出现弛缓性瘫痪,尤以肢体软瘫为多见。
呼吸变慢且不整齐,心搏微弱,神志不清,最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。
A、B、C三项为兴奋期表现。
D项为前驱期表现。
11.下列属于乙类管理的传染病
A.鼠疫
B.霍乱
C.伤寒
D.结核病
E.日本血吸虫病
12.抢救霍乱休克患者首要的措施是
A.输血
B.升压药
C.抗菌治疗
D.激素应用
E.纠正水与电解质丢失
[解答]霍乱休克主要因为腹泻、呕吐大量失水引起,故补液且大量补液是关键。
13.乙型脑炎在我国的发病季节主要在
A.夏季
B.冬春季节
C.7、8、9月
D.9、10、11月
E.夏秋季节
[解答]流行性乙型脑炎(简称乙脑)主要分布在亚洲远东和东南亚地区,经蚊传播,在我国多见于7、8、9三个月内,南方稍早、北方稍迟。
临床上急起发病,有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等,重型患者病后往往留有后遗症。
14.主要通过消化道传播的肝炎是
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丁型肝炎
D.丙型肝炎
E.自身免疫性肝炎
[解答]甲肝和戊肝,主要通过粪-口途径传播,乙、丙、丁型肝炎,主要通过血液传播。
15.传染病流行过程的基本条件
A.散发、流行、暴发
B.自然因素、社会因素
C.周围性、地区性、季节性
D.传染源、传播途径、易感人群
E.患者、病原携带者、受感染的动物
D
16.尊重患者自主权或决定,在患者坚持己见时,可能要求医师
A.放弃自己的责任
B.必要时限制患者自主性
C.听命于患者
D.无须具体分析
E.不伤害患者
17.某老年患者身患肺癌,生命垂危,家属明确要求不惜一切代价抢救,医师应选择
A.尊重家属意见,不惜一切代价进行抢救
B.说服家属彻底放弃治疗与抢救
C.实施积极安乐死
D.有限度地治疗与抢救
E.实施消极安乐死
18.医学道德评价的方式有
A.内心信念
B.社会舆论
C.传统习俗
D.以上都是
E.以上都不是
[解答]医学道德评价的方式:
内心信念、社会舆论、传统习俗。
19.下列各项,不属于中国医学道德优良传统的是
A.尊重同道、谦和不矜的医疗作风
B.仁爱救人、赤诚济世的行医宗旨
C.不图名利、清廉正直的道德品质
D.认真负责、一丝不苟的服务态度
E.注重自律、忠于医业的献身精神
[解答]中国医学道德的优良传统:
仁爱救人、赤诚济世的行医宗旨;
不图名利、清廉正直的道德品质;
普同一等,一心赴救的服务态度;
尊重同道、谦和不矜的医疗作风;
注重自律、忠于医业的献身精神。
20.医学伦理学的理论基础不包括
A.生命论
B.动机论
C.美德论
D.人道论
E.公益论
21.尊重患者知情同意权,其正确的做法是
A.婴幼患儿可以由监护人决定其诊疗方法
B.家属无承诺,即使患者本人知情同意也不得给予手术
C.对特殊急诊患者的抢救都相同对待
D.无须做到患者完全知情
E.只经患者同意即可手术
[解答]医学道德规范是医务人员在各种医学活动中应遵守的行为准则,是医学道德基本原则的具体体现,是医务人员道德行为和道德关系普遍规律的反映。
22.医学人道主义最基本的思想是
A.尊重患者生命
B.同情患者
C.帮助患者解除痛苦
D.为患者尽义务
E.A和D
[解答]医学人道主义的核心内容是尊重患者的生命,尊重患者的人格,尊重患者的权力。
其中最基本的是尊重患者的生命。
23.对待不同的患者能一视同仁地尊重其医疗权利,体现了医德质量的
A.仁慈
B.诚实
C.审慎
D.廉洁
E.公正
24.强调以社会公众利益为原则,社会公益与个人健康利益相统一的医学伦理理论是
A.道义论
B.公益论
C.后果论
D.公正论
E.价值论
[解答]公益论强调行为的目的是社会利益,是人类子孙后代的利益,而不是个人或少数人的利益。
25.社会主义医学道德基本原则的内容不包括
A.生命价值原则
B.尊重原则
C.自主原则
D.公正原则
E.不伤害原则
A2型题
1.患者,男,30岁。
淋雨后寒战,发热,咳嗽,咯铁锈色痰,胸痛。
查体:
口腔周围有单纯疱疹,叩诊右下肺轻度浊音,听诊呼吸音减低。
该患者应首先考虑的诊断是
A.肺结核
B.急性支气管炎
C.急性肺脓肿
D.肺炎球菌肺炎
E.病毒性肺炎
[解答]肺炎球菌肺炎患者,由于渗出到肺泡内的红细胞被破坏后释放出含铁血黄素,混在痰中,故出现铁锈色痰。
2.患者,男,60岁。
皮肤、巩膜黄染呈进行性加重,大便持续变白,病后消瘦明显。
A.肝癌
B.肝硬化
C.胰头癌
D.胆总管结石
E.急性病毒性肝炎
[解答]黄疸伴进行性消瘦,见于肝癌、胰头癌、胆总管癌、壶腹癌等;
大便变白提示梗阻性黄疸,故选胰头癌。
肝癌可见肝细胞性黄疸,大便颜色改变不明显。
3.患者,女,18岁。
1周前患扁桃体炎,近日心悸,气短,发热,出汗,踝、膝关节游走性疼痛。
心率100次/分,第1心音减弱,上肢内侧皮肤有环形红斑。
A.风湿热
B.病毒性心肌炎
C.类风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.亚急性感染性心内膜炎
[解答]风湿热的临床表现为皮肤环形红斑,多见于躯干及圆肢屈侧,呈环形或半环形,边缘稍隆起,呈淡红色,环内皮肤颜色正常。
此种红斑常于摩擦后表现明显,时隐时现,消退后不遗留脱屑及色素沉着。
4.患者咳嗽。
右侧呼吸动度减弱,右下肺叩诊出现浊音,听诊可闻及支气管呼吸音。
A.右侧胸腔积液
B.右下肺实变
C.右下肺不张
D.右侧气胸
E.肺气肿
[解答]右下肺受肝脏影响叩诊稍浊,如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音即为异常支气管呼吸者,或称管状呼吸音,常见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。
5.患者心悸。
心律完全不规则,心率快慢不等,心音强弱绝对不一致,脉搏短绌。
A.房室交界性早搏
B.窦性心律不齐
C.心房纤颤
D.房性早搏
E.室性早搏
[解答]心房纤颤的特点为心律完全不规则,心率快慢不等,心音强弱绝对不一致,脉搏短绌。
6.患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。
上腹部压痛、反跳痛。
A.重症急性胰腺炎
B.急性胃炎
C.急性肝炎
D.右肾结石
E.肝癌
[解答]重症急性胰腺炎的体征:
腹痛持续不缓,全腹膨隆、张力较高,广泛压痛及反跳痛移动性浊音,肠鸣音少而弱,甚至消失。
坏死型发展较快可引起全腹痛。
7.患者,男,45岁。
腰痛,腰部活动受限。
检查:
脊柱叩击痛,坐骨神经刺激征(+)。
A.肾下垂
B.脑膜炎
C.腰肌劳损
D.腰椎间盘突出
E.蛛网膜下腔出血
[解答]腰肌劳损腰部有压痛。
脑膜炎、蛛网膜下腔出血有脑膜刺激征。
腰椎间盘突出可以有腰痛,腰部活动受限,检查:
肾下垂腰部酸痛占92%。
8.患者,男,60岁。
今日胸痛发作频繁,1小时前胸痛再次发作,含化硝酸甘油不能缓解。
血压90/60mmHg,心律不齐。
心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。
A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性下壁心肌梗死
D.急性前间壁心肌梗死
E.急性广泛前壁心肌梗死
9.发热患者,体温在39℃以上,未用任何退热降温措施,24小时内体温波动达2℃以_上,最低时体温仍高于正常。
这种热型是
A.稽留热
B.波浪热
C.间歇热
D.回归热
E.弛张热
[解答]弛张热是指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但最低体温仍高于正常体温,常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核及风湿热等。
10.刺激性咳嗽,伴气急、痰中带血,支气管解痉药效果欠佳,应诊断为
A.支气管哮喘
B.支气管肺癌
C.克雷白杆菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.喘息型慢性支气管炎
11.患者,女,52岁。
因脑梗死住院20天,突发呼吸困难1小时。
既往无慢性肺部疾病史。
BP150/80mmHg,呼吸急促,口唇发绀,三凹征明显。
肺部可闻及哮鸣音,双肺呼吸音减弱。
该患者呼吸困难最可能的原因是
A.气管异物
B.支气管哮喘
C.自发性气胸
D.急性心肌梗死
E.急性左侧心力衰竭
12.患者,女,20岁。
心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强;
心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象。
提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并关闭不全
D.二尖瓣狭窄并心房颤动
E.二尖瓣关闭不全并心房颤动
13.患者,女,20岁。
平时无出血倾向,食欲良好。
检查发现红细胞3×
1012/L,Hb90g/L,WBC8.0×
109/L,血清总胆红素82μmol/L,非结合胆红素62μmol/L,ALT20U/L,ALP10U/L。
此黄疸可能属于
A.溶血性
B.肝细胞性
C.肝内胆汁淤积性
D.肝外胆汁淤积性
E.药物性胆汁淤积
14.患者,女,45岁。
腹胀半年,腹部检查发现移动性浊音阳性,该患者最可能的是
A.胃潴留,至少500ml
B.胃潴留,至少1000ml
C.腹水形成,至少500ml
D.腹水形成,至少1000ml
E.巨大卵巢囊肿,囊液至少2000ml
15.患者,男,55岁。
20余年吸烟者,有慢性支气管炎病史30年,近3天来因受凉后再发,伴烦躁,在诊所内静脉点滴“头孢类抗生素”和“氨茶碱”2天,口服“安定”2片。
3小时唤之不醒而急诊。
体温39℃,血压160/90mmHg。
意识不清,角膜反射减弱、瞳孔大小正常、对光反射迟钝,眼球固定。
双肺布满干湿啰音,脑膜刺激征阴性,未引出病理反射。
该患者意识障的程度属于
A.嗜睡
B.昏睡
C.意识模糊
D.轻度昏迷
E.中度昏迷
16.患者,女,30岁。
发现昏睡不醒,流涎、大汗,呼吸有蒜臭味。
脉搏110次/分,瞳孔针尖大小。
其最可能的诊断是
A.有机磷中毒
B.安眠药中毒
C.酮症酸中毒
D.肝性脑病
E.一氧化碳中毒
[解答]有机磷中毒表现:
①M样症状,由于虹膜括约肌及睫状肌收缩,表现为瞳孔明显缩小,呈针尖大小;
②N样症状,可导致肌肉震颤、抽搐,严重者肌无力甚至呼吸肌麻痹;
③中枢神经系统症状,表现为先兴奋、不安、头痛、头晕,继而出现惊厥,后可转为抑制,出现意识模糊、谵妄、反射消失、昏迷、中枢性呼吸麻痹。
17.患者,男,38岁。
急性药物中毒,表现为昏迷、瞳孔极度缩小,呼吸深度抑制,血压降低。
可导致上述中毒症状的药物是
A.氯丙嗪
B.吗啡
C.地西泮
D.苯巴比妥
E.苯妥英钠
[解答]吗啡中毒表现为昏迷,瞳孔极度缩小,呼吸深度抑制和血压降低,其中瞳孔缩小呈针尖样大小,是吗啡和其他阿片相关药物过量中毒诊断的重要指征。
18.患者,女,32岁。
6个月前无明显诱因,出现眼睑下垂,复视,劳动时肢体易疲劳,吞咽困难检查见双侧眼睑轻度下垂,眼球各向活动受限,无锥体束征及感觉障碍,疑诊为重症肌无力,为明确诊断,患者应首选作诊断性治疗的药物是
A.阿托品
B.地塞米松
C.吡斯的明
D.新斯的明
E.毛果芸香碱
19.患者,男,50岁。
高血压10年。
血压最高180/80mmHg,服用福辛普利血压控制在(150~160)/(60~70)mmHg。
为了有效控制其血压,最佳的联合用药方案是
A.利尿剂+β受体阻滞剂
B.利尿剂+钙通道阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)+钙通道阻滞剂
D.α受体阻滞剂+β受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂
20.患者,女,45岁。
高血压5年,空腹血糖7.0mmol/L,尿蛋白(+++)。
该患者首选的降压药物应为
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.DA受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.ACEI
[解答]血管紧张素转换酶抑制剂是抗高血压的一线药物,且有改善胰岛素抵抗和肾功能,减少蛋白尿的作用,尤其适用于有相关风险的患者。
21.患者,男,56岁。
心绞痛反复发作,多在夜间休息时发作,含服硝酸甘油难以缓解,心电图示变异型心绞痛。
该患者治疗最好选用
A.普萘洛尔
B.双嘧达莫
C.硝苯地平
D.右旋糖苷
E.血管紧张素转换酶抑制剂
[解答]抗心绞痛药物中,钙拮抗剂对变异型心绞痛有较好疗效,硝苯地平属于钙拮抗剂,对变异型心绞痛最有效。
22.患者,女,40岁。
自诉外阴瘙痒、白带增多。
怀疑有滴虫病,取阴道分泌物镜检可见滴虫活动。
该患者可选用的药物是
A.甲硝唑
B.氯喹
C.青霉素
D.依米丁
E.二氯尼特
23.患者,女,25岁。
挤压伤后3天,现无尿,全身浮肿,临床拟诊为急性肾衰竭。
可用以保护肾小管的利尿剂是
A.甘露醇
B.螺内酯
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.呋塞米
[解答]甘露醇能减轻肾间质水肿,维持足够的尿量,稀释肾小管内有害物质,保护肾小管免于坏死。
另外,还能改善急性肾衰竭早期的血流动力学变化,对肾衰竭伴有低血压者效果较好。
呋塞米也可用于急慢性肾功能衰竭,保护肾小管,但禁用于无尿患者。
24.患者,女,10岁。
因癫痫大发作入院,家人代述曾服苯巴比妥5个月,因疗效不佳,3日前改服苯妥英钠,结果反而病情加重。
其原因可能为
A.苯妥英钠剂量太小
B.苯妥英钠对大发作无效
C.苯妥英钠剂量过大而中毒
D.苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度
E.苯妥英钠诱导了肝药酶,加速自身代谢
[解答]苯巴比妥向苯妥英钠过渡应用时,应先合用,再逐步撤除前药,贸然停用前药,而新药还未达到有效稳态血药浓度,则会出现撤药反应,加重病情。
25.患者,女,20岁。
在湖边戏水不慎落入湖中,救上时呼吸、心跳均停止,此时除人工呼吸、心脏按压外,还需的抢救措施是
A.洋地黄心室内注射
B.阿托品心室内注射
C.去甲肾上腺素腹腔注射
D.肾上腺素心室内注射
E.异丙肾上腺素心室内注射
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