骨外科医学高级案例分析题111Word下载.docx
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C.股骨颈中部骨折
D.股骨头基底部骨折
E.股骨颈外展骨折
F.股骨颈内收骨折
5、病历摘要:
人工全髋关节的适应症有哪些?
A.陈旧性股骨颈骨折
B.65岁以上新鲜头下型股骨颈骨折
C.股骨头缺血性坏死
D.退行性骨关节炎
E.类风湿关节炎及强直性脊柱炎
F.髋关节强直
G.慢性髋关节脱位
H.关节成形术失败病例
I.骨肿瘤
6、病历摘要:
人工髋关节置换术后的并发症是().
A.深部静脉栓塞
B.肺栓塞
C.伤口感染
D.假体松动
E.人工关节脱位
F.人工关节置换术后股骨骨折
G.异位骨化
H.股动静脉损伤
I.坐骨神经损伤
J.腓骨神经损伤
7、病历摘要:
为了预防人工髋关节置换术后发生感染,以下措施哪些是对的?
A.病人无菌准备:
手术野皮肤无菌准备,术前、术中预防性使用抗生素
B.严格保持手术室的无菌状态
C.手术操作必须轻柔,减少组织创伤
D.伤口内放置负压引流管,一般术后24小时拔出
E.术后全身使用抗生素
F.若发生伤口感染,一律拔除假体
8、病历摘要:
为了预防人工关节术后脱位,以下措施哪些是对的?
A.正确的掌握角度,将人工关节放置在合适的位置上,是预防术后脱位的关键
B.无论何种手术途径,必须强调对软组织处理的重要性,术中软组织剥离要适当,少切除软组织,争取缝合关节周围的软组织
C.选用合适的人工关节,保持有效头颈长度,使髋关节的外展肌、内收肌处于平衡状态,以利于维持髋关节的稳定性。
对髋关节曾做过手术或髋关节周围软组织较松弛的患者,以选用长颈型人工股骨头为宜
D.对髋关节周围的增生骨质和髋臼缘、股骨上段残余的骨粘固剂,术中尽可能清除,尤其是髋臼前面以及髋臼下缘、股骨小粗隆处更应清除彻底
E.术后患肢保持外展中立位,避免过早内收屈曲
9、病历摘要:
,男性,21岁,不慎从3米高处坠落,双足着地,出现双足跟肿胀疼痛,腰痛不能站立。
腰1棘突有压痛和叩击痛,双足足跟部肿胀,触痛(+),双下肢感觉正常,双足伸、伸趾正常,双膝关节伸屈正常。
为了明确诊断需要做哪些检查?
A.双足X线片
B.腰椎X线片
C.腰椎CT
D.腰椎MRI
E.全身骨扫描
F.穿刺活检
G.抽血测ESR、C-反应蛋白
10、病历摘要:
腰1棘突有压痛和叩击痛,双足足跟部肿胀,触痛(+),双下肢感觉正常,双足伸隆⑸熘赫常,双膝关节伸屈正常。
该患者的诊断是().(提示:
该患者腰椎X线如图)
A.腰1椎体压缩性骨折
B.腰1椎体爆裂骨折
C.腰1椎体骨折脱位
D.腰1椎体骨折并后凸畸形
E.腰1椎体骨折并椎管狭窄
F.腰1椎体陈旧性骨折
11、病历摘要:
该患者的治疗以下叙述哪些是正确的?
A.保守治疗卧床3个月
B.后入路椎弓根钉内固定撑开复位,植骨融合
C.侧方前入路腰1椎体切除椎间植骨融合+椎体钉内固定
D.后入路椎板切除减压+椎弓根钉内固定
E.后入路椎板切除减压
12、病历摘要:
关于胸腰椎骨折脊髓手术探查的适应症,以下叙述正确的是?
A.椎管内有骨折块压迫脊髓者,如椎板骨折下陷压迫脊髓者,需行椎板切除减压,椎体骨折自前方压迫脊髓者,行侧前方减压
B.患者为完全截瘫,估计脊髓并未横断,而为完全性脊髓损伤者,或者严重不全截瘫,拟对脊髓进行探查治疗者
C.腰椎严重骨折脱位,完全截瘫,估计马尾横断,拟手术缝合修复者
D.不完全截瘫,伴有严重神经根疼痛,表示神经根被压者,或者神经症状进行性加重者
13、病历摘要:
胸腰椎骨折常见的并发症有哪些?
A.脊髓损伤
B.马尾神经损伤
C.褥疮
D.尿路感染
E.肺部感染
F.下肢静脉栓塞
14、病历摘要:
按照Frankel分级,脊髓损害的分组以下叙述正确的是().
A.完全性损害:
骶段骶4、骶5无任何感觉和运动功能保留
B.不完全性损害:
在神经平面以下包括骶段以下感觉功能但无运动功能
C.不完全性损害:
在神经平面以下,存在运动功能,大部分关键肌的肌力小于3级
D.不完全性损害:
在神经平面以下存在运动功能,大部分关键肌的肌力大于或等于3级
E.正常:
感觉和运动功能,包括盆腔脏器(膀胱直肠)功能正常
15、病历摘要:
关于脊髓损伤的临床类型以下叙述正确的是().
A.完全截瘫:
B.脊髓半伤:
一侧脊髓损伤,损伤同侧的本体感和运动功能丧失,而对侧的温痛觉丧失,除锐器伤外,多是不完全损伤
C.中央脊髓综合征:
几乎只发生于颈脊髓损伤,感觉及运动均为不完全四肢瘫,骶部感觉未受损,运动瘫痪上肢重于下肢,手部最重
D.前脊髓综合征:
脊髓前侧大部分受损,仅后索白质保留,其本体感觉保存,温痛触觉及运动功能丧失或障碍
E.脊髓圆锥综合征:
第脊髓骶段损伤,此处圆锥与骶神经根共存,圆锥与神经根均损伤时下肢感觉及运动功能、膀胱与直肠功能障碍或丧失,仅圆锥损伤时腰骶神经根支配之下肢感觉及运动功能保留但骶区会阴区感觉障碍、膀胱与直肠功能障碍或丧失,肛门反射与球海绵体反射消失
F.马尾综合征:
腰2以下为马尾损伤,下肢感觉与运动功能、膀胱与直肠功能部分障碍或完全丧失,双侧可不在同一平面
G.无放射影像异常的脊髓损伤:
多见于脊髓损伤,亦见于胸脊髓损伤,儿童多见,X线片上未见脊椎操作,但MRI有的可见椎间盘突出压迫脊髓
16、病历摘要:
关于脊髓损伤的治疗原则以下叙述哪些是正确的?
A.脊髓损伤后尽早治疗
B.整复脊柱骨折脱位
C.治疗脊髓损伤
D.预防及治疗并发症
E.功能重建与康复
17、患者男,3岁。
左侧足部内翻畸形。
站立困难,跛行,左小腿肌肉萎缩,皮肤感觉正常。
足背可触及距骨头,全足跖屈位,左前足内收。
其余部位查体未见异常。
该患者可能的诊断为().
A.脊髓灰质炎后遗症
B.先天性马蹄内翻足
C.脑性瘫痪
D.脊髓脊膜膨出
E.多关节挛缩畸形
F.脊髓空洞症
18、患者男,3岁。
患者应该进行的检查包括().
A.下肢肌力
B.肌电图
C.肌肉活检
D.足部X线片
E.颅脑MRI
F.腰骶段MRI
19、患者男,40岁,由高处跃下时,出现髋关节疼痛,伸屈活动髋关节时出现弹响,出现髋关节绞锁,行走时自觉关节不稳。
最可能的诊断是().
A.股骨头坏死
B.股骨颈骨折
C.髋关节骨关节炎
D.髋关节盂唇损伤
E.髋关节脱位
20、患者男,40岁,由高处跃下时,出现髋关节疼痛,伸屈活动髋关节时出现弹响,出现髋关节绞锁,行走时自觉关节不稳。
为明确诊断,对该患者应采用的检查是().
A.磁共振成像
B.CT检查
C.X线
D.B型超声
E.髋关节镜探查
21、患者男,40岁,由高处跃下时,出现髋关节疼痛,伸屈活动髋关节时出现弹响,出现髋关节绞锁,行走时自觉关节不稳。
髋关节镜常用的入路包括().
A.前内侧入路
B.外侧入路
C.内侧入路
D.前侧入路
E.前外侧入路
22、患者女,48岁。
出现左大腿前方疼痛1个月入院。
疼痛呈钝痛,休息不缓解,活动后加重不明显。
既往2年前有甲状腺肿物切除史,切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌,分化良好。
进一步实验室检查应该包括().(提示:
颈部检查未扪及包块,颈前可见甲状腺切除手术后瘢痕,长约10cm。
双下肢活动好,肌力正常,无感觉障碍。
下肢生理反射存在,病理反射未引出。
左大腿中上段轻度压痛,叩痛明显,皮温不高,表面无静脉扩张。
影像表现:
X线片检查见左股骨中上段粗隆下2cm处髓内3cm范围骨密度减低,骨皮质轻度变薄,低密度区界限不清。
)
A.血常规
B.尿常规
C.甲状腺功能
D.胸部X线片
E.甲状腺超声
F.肝、胆超声
G.左股骨中上段CT
H.全身骨扫描
23、患者女,48岁。
在考虑甲状腺癌骨转移的同时,应该除外骨侵犯影像形态相似的疾病,包括().(提示:
胸部X线片检查未见异常。
左股骨中上段CT检查示骨内溶骨性破坏,边缘无明显硬化表现,与正常骨组织界限不清,骨皮质轻度虫蚀样破坏,变薄,最大层面髓腔广泛受累。
未见软组织侵犯,ECT示左股骨中上段放射性浓聚,其余未见异常。
血、尿常规正常,甲状腺功能正常。
甲状腺超声未见肿瘤复发包块。
A.单发骨髓瘤
B.骨内淋巴瘤
C.骨结核
D.慢性化脓性骨髓炎
E.疲劳骨折
F.骨肉瘤
G.软骨肉瘤
H.骨囊肿
24、患者女,48岁。
可以选择的治疗措施是().(提示:
经过骨穿刺活检病理结果发现甲状腺导管样结构,细胞有明显发育异常,核大,深染细胞易见。
诊断:
①甲状腺癌术后;
②单发左股骨近端骨转移瘤。
A.继续定期观察随诊
B.瘤段切除+髓内钉内固定+骨水泥填充骨缺损
C.病灶刮除+骨水泥填充+髓内钉内固定
D.瘤段切除+髓内钉内固定+异体皮质骨骨环植骨
E.病灶刮除+骨水泥填充
F.化疗+放疗,不需要手术治疗
G.先化疗,然后再手术切除,不需要内固定
H.单纯行钛板螺钉内固定预防发生病理骨折
25、患者男,42岁,主因右大腿下端隐痛不适2年,逐渐加重肿胀。
既往有右侧膝关节外伤史。
为明确诊断及确定治疗方案需进行的检查应包括().(提示:
右大腿下端较对侧增粗2cm。
X线平片显示右股骨下端骨端偏心性溶骨破坏,皮质变薄、膨胀,呈皂泡样改变,无骨膜反应及软组织肿块影。
B.B型超声
C.CT和MRI
D.骨扫描
E.血管造影
F.PET-CT
G.病理活检
26、患者男,42岁,主因右大腿下端隐痛不适2年,逐渐加重肿胀。
诊断考虑最可能的疾病是().(提示:
CT检查可见右股骨下端膨胀性破坏,骨皮质不完整,部分病变进入软组织;
MRI检查可见T1低信号,T2混杂信号,并可见液平。
病理活检可见单核基质细胞及多核巨细胞。
A.骨肉瘤
B.内生软骨瘤
C.软骨肉瘤
D.尤文肉瘤
E.恶性纤维组织细胞瘤
F.骨巨细胞瘤
27、患者男,42岁,主因右大腿下端隐痛不适2年,逐渐加重肿胀。
疾病的外科分期为().
A.3
B.ⅠA
C.ⅠB
D.ⅡA
E.ⅡB
F.Ⅲ
28、患者男,42岁,主因右大腿下端隐痛不适2年,逐渐加重肿胀。
疾病可选择的外科治疗方式为().
A.囊内切除
B.囊内切除加辅助治疗
C.边缘切除
D.边缘切除加辅助治疗
E.广泛切除
F.根治性切除
29、病历摘要:
患者,男性,35岁,跌倒致伤左肘部后疼痛、肿胀,肘关节活动障碍1小时。
左肘关节肿胀、畸形,压痛(+),肱骨内、外髁及鹰嘴突构成的倒等三角形关系改变。
根据病史该患者有可能是哪些疾病?
A.左肘关节脱位
B.左肱骨髁间骨折
C.左肱骨髁上骨折
D.左肱骨外上髁骨折
E.左肱骨内上髁骨折
30、病历摘要:
X线提示”左肘关节脱位”,关于肘关节脱位的分型().
A.肘关节后脱位
B.肘关节前脱位
C.肘关节侧方脱位
D.肘关节分裂脱位
31、病历摘要:
单纯肘关节脱位后需用上肢石膏将肘关节固定在功能位多少时间?
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周
F.6周
G.7周
H.8周
32、病历摘要:
肘关节脱位手术治疗的适应证().
A.闭合复位失败者或不适于闭合复位者
B.肘关节脱位合并肱骨内上髁撕脱骨折
C.陈旧性肘关节脱位,不宜试行闭合复位者
D.某些习惯性肘关节脱位者
33、病历摘要:
肘关节脱位合并桡骨头粉碎性骨折的处理方法().
A.桡骨头切除,肘关节复位石膏固定3周
B.桡骨头切除,肘关节复位石膏固定4周
C.桡骨头切除,肘关节复位石膏固定5周
D.桡骨头切除,肘关节复位石膏固定6周
E.手法复位,石膏固定3周
F.手法复位,石膏固定4周
G.手法复位,石膏固定5周
H.手法复位,石膏固定6周
34、病历摘要:
肘关节脱位合并外髁旋转移位,手术切开复位术后,外固定多少周拆除行关节功能锻炼?
A.3~4周
B.4~5周
C.5~6周
D.6~8周
E.4~6周
F.7~8周
35、病历摘要:
患者,女性,21岁。
半年前因腰腿痛在当地医院行后入路L5、S1椎间盘切除,病理结果不详,术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重,腰部出现一包块,有压痛,无红热感。
T36.7℃,P112次/分;
下腰部可触及大小为3cm×
3cm×
3cm包块,有触痛,左下肢小腿外侧皮肤感觉减退,左下肢直腿抬高试验(+),其余未见明显异常,实验室检查:
ESR32mm/h,ASO6.6IU/C,WBC6.6×
109/L,C反应蛋白23.1mg/L。
根据以上资料,该患者有可能是下列哪些疾病().
A.腰椎肿瘤
B.腰椎结核
C.腰椎间盘突出复发
D.腰椎椎间隙感染
E.腰椎转移瘤
F.腰椎滑脱
G.腰椎椎管狭窄症
36、病历摘要:
为了明确诊断,还需要进行哪些检查?
A.腰椎正侧位、过伸过屈位X线片
B.腰椎CT
C.腰椎MRI
D.腰椎B超
E.腰椎穿刺活检
F.脊髓诱发电位
G.抽血查AKP、ACP
H.腹部B超
I.胸片
J.肛门指诊
37、病历摘要:
患者半年前当地医院手术病理报告”L5、S1椎间盘结核”,出院后一直口服抗结核药,MRI提示L5、S1水平硬膜囊有受压,L5椎体下缘、S1椎体上缘有破坏、有死骨形成,B超示腰部有脓肿,以下诊断哪项最有可能?
A.L5、S1椎间盘结核复发
B.L5、S1椎间隙感染
C.L5、S1椎体肿瘤
D.L5、S1椎体转移瘤
E.腰椎滑脱
38、病历摘要:
关于脊柱结核,以下叙述哪些是错的?
A.脊柱结核是全身骨与关节中发病率最高的
B.在脊柱结核中,椎弓结核占绝大多数,约99%,椎体结核仅占1%
C.椎体结核按病灶发生部位可分为中心型和边缘型两种,以边缘型多见
D.中心型多见于儿童,边缘型多见于10岁以上的儿童
39、病历摘要:
根据以上资料,该患者下一步的治疗应怎样?
A.立即进行手术治疗
B.保守治疗
C.先保守治疗,若无效再行手术治疗
40、病历摘要:
该患者拟采取何种手术方式较可行有效?
A.前入路病灶清除+椎间植骨
B.后入路病灶清除+椎间植骨
C.后路病灶清除+前入路椎间植骨
D.后入路病灶清除+椎间植骨+后路椎弓根钉支架内固定
41、病历摘要:
关于腰椎结核手术并发症有哪些?
A.截瘫
B.损伤输尿管
C.损伤大血管引起大出血
D.引起结核全身播散
E.局部结核病灶复发
F.椎体后凸畸形
G.植骨块滑脱、不融合引起脊柱失稳
42、病历摘要:
患者,男性,44岁,右大腿下部肿胀、疼痛3个月。
T36.7℃.P80次/分;
右膝关节上方肿胀,触痛(+),质硬、固定,叩击痛(+)。
穿刺活检病理报告为”骨巨细胞瘤”,哪种治疗方案较适合?
A.手术治疗
B.手术治疗+化疗
C.放射治疗
D.手术治疗+放射治疗
43、病历摘要:
患者,男性,44岁,右大腿下
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