内科急重症抢救原则及流程.docx
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内科急重症抢救原则及流程.docx
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内科急重症抢救原则及流程
急性胰腺炎的抢救原则及流程
【抢救原则】
(一)立即通知医生,嘱病人卧床休息,协助病人取弯腰、屈膝侧卧位以减轻痛苦,必要时做好安全防护,防止剧痛时引起坠床。
(二)迅速建立静脉通道,遵医嘱静脉给药。
(三)暂禁食、禁水,必要时行胃肠减压。
(四)疼痛剧烈时,可按医嘱给予解痉止痛药,如阿托品能抑制腺体分泌,解除胃、胆管及胰管痉挛。
禁用吗啡,以防引起oddi括约肌痉挛,加重病情。
指导并协助病人采用非药物止痛方法,如松弛疗法、皮肤刺激法等。
(五)密切观察生命体征及病情变化,发现有发热持续不退、面色苍白、四肢湿冷、腹肌紧张、血压下降等休克表现时,立即通知医生,并配合抢救。
(六)向病人及家属做好解释工作以取得合作。
(七)认真做好护理记录,准确记录出入量。
【抢救流程】
立即通知医生,嘱病人卧床休息
↓
建立静脉通道,嘱医嘱给药
↓
暂禁食、禁水,必要时行胃肠减压
↓
遵医嘱给予解痉止痛药
↓
监测生命体征、观察病情变化
↓
作好记录及解释工作
糖尿病酮症酸中毒的抢救原则及流程
【抢救原则】
(一)配合医生立即抢救,准备各种抢救物品。
(二)立即采血查血糖、血酮体、电解质、肾功能、血气分析等,留尿标本。
(三)吸氧,保持呼吸道通畅,并建立静脉通道。
(四)遵医嘱经皮下、静脉或肌内注射,给予胰岛素治疗,成人按每小时0.1u/kg标准体重,并监测血糖。
(五)纠正电解质紊乱:
补钾、补磷、补镁。
(六)纠正酸中毒。
(七)给予心电监护,密切观察生命体征。
(八)协助通知家属。
【抢救流程】
通知医生,配合抢救
↓
立即采血、留尿标本
↓
保持呼吸道通畅,吸氧,建立静脉通道
↓
遵医嘱给予胰岛素治疗,并监测血糖
↓
纠正电解质紊乱、酸中毒
↓
心电监护、观察生命体征
↓
告知家属
↓
记录抢救过程
甲状腺功能亢进危象的抢救原则及流程
【抢救原则】
(一)立即通知医生,准备抢救用物,配合医生进行抢救。
(二)吸氧,呼吸困难时取半卧位。
(三)及时准确按医嘱给予丙硫氧嘧啶、碘剂。
(四)建立静脉通道,纠正水、电解质紊乱。
(五)行物理降温,必要时行人工冬眠。
(六)密切观察生命体征的变化,准确记录24小时出入量。
(七)去除诱因,治疗合并症如心力衰竭,加用洋地黄制剂。
(八)通知家属。
(九)记录抢救过程。
【抢救流程】
通知医生,配合抢救、
↓
按医嘱给予丙硫氧嘧啶、碘剂
↓
建立静脉通道,纠正水、电解质紊乱
↓
物理降温
↓
观察生命体征的变化
↓
去除诱因,治疗合并症
↓
告知家属。
↓
记录抢救过程
肝性脑病的抢救原则及流程
【抢救原则】
(一)立即通知医生,置病人于仰卧位,头偏向一侧,以防舌后坠堵塞呼吸道,必要时加床档及约束带保护,防止坠床摔伤。
(二)保持呼吸道通畅,深昏迷病人必要时应作气管切开以排痰,保证氧气的供给。
(三)迅速建立静脉通道,遵医嘱给药,促进有毒物质的代谢清除。
(四)消除病因,避免诱发和加重肝性脑病,减少肠内毒素的生产和吸收。
禁止蛋白质的摄入,必要时给予弱酸性溶液灌肠和硫酸镁导泻。
(五)尿潴留病人给予留置导尿,并详细记录24小时出入量。
(六)密切监测生命体征、神志‘瞳孔变化情况。
(七)作好护理记录。
【抢救流程】
立即通知医生
↓
病人取仰卧位,头偏向一侧,必要时约束以防坠床
↓
吸氧、保持呼吸道通畅
↓
建立静脉通道,遵医嘱给药
↓
必要时给予弱酸性溶液灌肠和硫酸镁导泻
↓
密切监测生命体征
↓
作好护理记录
上消化道大出血的抢救原则及流程
【抢救原则】
(一)绝对卧床休息,头偏向一侧,立即通知医生。
(二)给予氧气吸入,准备好抢救用物,如:
负压引流器、气管插管、呼吸皮球、三腔二囊管、吸痰管等。
(三)及时清理口腔分泌物,保持呼吸道通畅,防止窒息。
(四)做交叉配血,建立静脉通道,尽快准确实施输血、输液及各种止血治疗。
(五)遵医嘱静脉给药,进行冰盐水洗胃,生理盐水维持45℃一次灌注250ml,
然后抽血,反复多次,直至抽出液澄清为止。
(六)胃内灌注去甲肾上腺素,即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg,30分钟
后抽出,每小时一次,可根据出血程度的改善,逐渐减少频率,直至出
血停止。
必要时应用镇静剂。
(七)密切观察病人的生命体征及病情变化,准确记录出入量
(八)作好护理记录。
【抢救流程】
病人突发上消化道大出血
↓
立即通知医生,吸氧
↓
准备抢救用物
↓
及时清理口腔分泌物,保持呼吸道通畅,防止窒息
↓
抽血,交叉配血,迅速建立静脉通道
↓
遵医嘱静脉给药
↓
密切观察生命体征及病情变化
↓
准确记录出入量
↓
作好护理记录
低血糖危象的抢救原则及流程
【抢救原则】
(一)怀疑低血糖危象的病人,应立即做血糖测定,并动态观察血糖水平。
(二)已明确为低血糖而神志清醒者,可口服葡萄糖液或其他糖类食物或饮料;
神志不清者,保持呼吸道通畅,立即静脉注射25%~50%葡萄糖40~60ml,并继续10%葡萄糖液静脉滴注,根据病情调节葡萄糖液用量,直至病情完全稳定;严密观察病情,经以上处理血糖已恢复正常达30分钟以上,但神志仍不清者称为“低血糖后昏迷”,说明已有脑水肿存在,应做相应处理。
(三)协助医生查明病因。
(四)低血糖危象病人常有精神失常、异常行为等,应加以特殊保护及防护,避免发生意外。
(五)抽搐者可酌情适量应用镇静剂;昏迷者按昏迷常规护理。
【抢救流程】
血糖测定动态观察血糖变化
↓
低血糖神志清醒者,口服葡萄糖液或其他糖类食物或饮料
↓
神志不清,保持呼吸道通畅
↓
静脉注射高糖并以10%葡萄糖液静脉滴注
↓
根据病情调节葡萄糖液体量
↓
严密观察病情,加强护理
↓
作好记录
心力衰竭的抢救原则及流程
【抢救原则】
(一)坐位,双腿下垂。
(二)吸氧。
氧气宜通过25-30%乙醇,以利去除肺内泡沫,并可用面罩或气管插管加压给氧。
(三)吗啡10mg皮下注射或哌替啶50~100mg肌注,必要时亦可静注。
(四)遵医嘱予强心、利尿、扩血管、平喘药物治疗。
(五)密切观察神志和病情变化,认真监测生命体征并及时做好各项抢救记录。
(六)积极防治各类并发症,尤其是预防肺部感染。
【抢救流程】
坐位,双腿下垂
↓
吸氧
↓
强心、利尿、扩血管、平喘药物治疗
↓
监护
↓
防治各类并发症
心肌梗死的抢救原则及流程
【抢救原则】
(一)立即绝对卧床休息:
保持环境安静,解除焦虑,必要时可用镇静剂。
(二)立即给氧:
3-5L/min,24h持续。
(三)镇静止痛。
1、可用吗啡5mg皮下注射或哌替喧50~100mg肌注,必要时5~10min重复1次。
2、烦躁者可给予地西泮10mg肌注或加入静滴。
(四)立即建立静脉通路并同时抽血输送验血清酶等。
(五)监护:
密切观察神志、血压、呼吸、心率、心律、尿量及胸痛情况,持续心电监护。
(六)抗凝疗法:
使用肝素及口服抗凝剂。
(七)溶栓疗法(心梗发作6h内且无溶栓禁忌证者)。
(八)其他处理:
尽早发现心律失常、急性左心衰、心源性休克等并发症予积极处理。
【抢救流程】
立即绝对卧床休息
↓
给氧
↓
建立静脉通路
↓
监护
↓
遵嘱给予镇静止痛、抗凝药物
↓
溶栓疗法
↓
治疗并发症
心跳骤停的抢救原则及流程
【抢救原则】
(一)取平卧位,放置硬板床上。
(二)判断神志,有无呼吸、脉搏、呼吸道是否通畅。
(三)清楚呼吸道异物,开放气道,气管插管。
(四)人工呼吸2次,保证有效通气量,避免过度通气。
(五)胸外按压,频率100次/分,呼吸与胸外按压比为2:
30,5次循环。
(六)建立静脉通道,控制液体入量。
(七)准备除颤仪、监护心电、血压、脉搏、呼吸。
(八)如出现室颤立即予电击除颤,首次予以单相波除颤360J,每次仅给予一次电击,间歇时立即重新开始5次30:
2胸外心脏按压—人工呼吸循环。
(九)血管活性药:
①肾上腺素1mg静脉推注,每3-5分钟重复一次。
②血管加压素40U静脉推注。
(十)判断复苏成功后,转进一步生命支持治疗。
【抢救流程】
取平卧位,放置硬板床
↓
判断神志,有无呼吸、脉搏
↓
清楚呼吸道分泌物
↓
人工呼吸,胸外按压
↓
建立静脉通道
↓
除颤
↓
监护
↓
按医嘱给药
↓
判断复苏成功,进一步支持治疗
恶性室性心律失常的抢救流程及原则
【抢救原则】
(一)发现后立即通知值班医生。
(二)室性心动过速伴神志障碍、严重低血压、急性肺水肿者应紧急行同步电复律。
(三)如为心室颤动应立即行电除颤。
(四)心跳呼吸停止时应立即行心肺复苏。
(五)遵医嘱应用抗心律失常药物。
(六)及时记录生命体征及抢救过程。
【抢救流程】
恶性室性心律失常
↓
立即通知医生
↓
电复律或心肺复苏
↓
遵医嘱应用抗心律失常药物
↓
做好护理记录
稳定型心绞痛的的抢救流程及原则
【抢救原则】
(一)嘱病人卧床休息。
(二)立即通知值班医生。
(三)休息后不缓解者遵医嘱使用硝酸酯类制剂。
(四)必要时吸氧。
(五)做好护理记录。
【抢救流程】
嘱病人卧床休息,吸氧
↓
立即通知医生
↓
不缓解者遵医嘱使用硝酸酯类制剂
↓
做好护理记录
不稳定型心绞痛的的抢救流程及原则
【抢救原则】
(一)如ICU病房或CCU病房。
(二)立即通知值班医生。
(三)绝对卧床休息1~3天,床边心电监护
(四)呼吸困难者氧气吸入,维持血氧饱和度90%以上
(五)遵医嘱使用硝酸酯类制剂缓解疼痛。
(六)对烦躁不安、剧烈疼痛者,遵医嘱使用镇静止痛药物,如吗啡、派替啶等。
(七)反复监测心肌坏死标志物,注意观察有无心肌梗死发生。
(八)急诊介入治疗。
(九)做好护理记录,记录生命体征、病情动态变化及抢救过程。
【抢救流程】
立即通知医生,卧床休息,床边心电监护
↓
吸氧,遵医嘱使用硝酸酯类制剂
↓
介入治疗
↓
做好护理记录
呼吸衰竭的抢救原则及流程
【抢救原则】
(一)立即通知医生的同时,迅速给予持续低流量氧气吸入并建立静脉通路。
(二)清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通路。
遵医嘱应用解痉、平喘、抗生素。
(三)心电监护。
观察患者缺氧情况,遵医嘱监测血气分析。
(四)准备好各种抢救用品及药品。
(六)严密观察:
患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等。
观察氧疗效果,如有CO2潴留加重现象,立即报告医生采取措施。
(七)患者病情好转,神志清楚,生命体征逐渐平稳后,做好基础护理及健康宣教。
【抢救流程】
通知医生
↓
保持呼吸道通畅
↓
吸氧
↓
建立静脉通路
↓
心电监护
↓
观察病情
↓
记录抢救过程
重症哮喘的抢救原则及流程
【抢救原则】
(一)将患者安置在安静、通风好的病房,取舒适坐位或半卧位,给氧,通知医生。
(二)遵医嘱使用解痉、止喘、抗感染药物及补液。
(三)促进排痰,保持呼吸道通畅。
(四)经上述治疗仍无效者,可进行机械通气。
(五)严密观察患者生命体征、神志及氧疗效果。
(六)患者病情好转,神志清楚,生命体征逐渐平稳后,做好基础护理及健康宣
教。
【抢救流程】
通知医生
↓
取舒适坐位或半卧位
↓
给氧
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保持呼吸道通畅
↓
建立静脉通道
↓
应用支气管解痉药物及糖皮质激素
↓
观察生命体征
↓
记录抢救过程
自发性气胸的抢救原则及流程
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