临床执业医师模拟324.docx
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临床执业医师模拟324
[模拟]临床执业医师模拟324
A2型题每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题:
男性,57岁,血压180/105mmHg,胸骨后反复疼痛3周,心率128次/分,伴房性期前收缩8次/分及短暂心房颤动,选哪项治疗效果最佳
A.口服尼群地平
B.口服美托洛尔
C.含服硝苯地平(硝苯吡啶)
D.口服卡托普利(巯甲丙脯酸)
E.口服硝酸甘油
参考答案:
B
第2题:
男性,78岁,反复晕厥伴抽搐2天,既往无胸痛、发绀、水肿及气短,血压180/80mmHg,心率45次/分,律齐,心尖部第一心音强弱有变化,心底部有二级喷射性杂音,其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是
A.高血压脑病
B.窦性心动过缓伴室性期前收缩
C.完全性房室传导阻滞
D.二度工型房室度传导阻滞
E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞
参考答案:
C
第3题:
男性,19岁,寒战,发热,咳脓痰3天。
体温40℃,X线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸腔积液及体格检查中不应该有的体征是
A.气管移向健侧
B.右胸叩诊浊音
C.右胸活动度小
D.右胸肋间隙较窄
E.肺呼吸音减弱
参考答案:
D
第4题:
男性,38岁,半月来发热,乏力就诊,无胸痛与关节痛,体检颈静脉充盈,心界向两侧扩大,心音遥远,心率103次/分,肝大。
化验:
血白细胞计数10×109/L,血沉25mm/h,B超检查为心包积液,心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体,光镜检查白细胞0.4×109/L(400/mm3),中性粒细胞40%,淋巴细胞60%,涂片未见结核杆菌或其他细菌,本例心包炎的病因以哪项可能性最大
A.急性非特异性
B.风湿性
C.化脓性
D.结核性
E.阿米巴性
参考答案:
D
第5题:
男性,30岁。
原有风心病史,因持续性发热,乏力,食欲缺乏来诊。
经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎,体格检查时下列哪个体征不可能出现
A.环形红斑
B.瘀点
C.心脏杂音无变化
D.心率40次/分,心电图示三度房室传导阻滞
E.脾大伴脾区摩擦音
参考答案:
A
第6题:
54岁,男性,上班时他人发现其口角歪斜,诊断为左侧面神经麻痹,不应有的体征是
A.左额纹消失
B.左眼裂大
C.左鼻唇沟浅
D.张口下颌向左偏斜
E.左口角下垂
参考答案:
D
第7题:
男性,34岁,右胸车祸伤1小时,呼吸困难,发绀。
查体:
右前胸可见反常呼吸运动。
患者吸气时,下列哪项病理生理变化是不正确的
A.软化胸壁内陷
B.纵隔移向健侧
C.伤侧膈肌上升
D.静脉回流受阻
E.二氧化碳滞留
参考答案:
C
第8题:
男性,46岁,右颈部无痛性淋巴结肿大4个月,伴上腹疼痛,食欲不佳,发热、盗汗、体重减轻。
行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连,周围有多个肿大的淋巴结,病理检查为非霍奇金淋巴瘤,T细胞来源。
临床分期属
A.ⅡB
B.ⅢA
C.ⅢB
D.ⅣA
E.ⅣB
参考答案:
E
第9题:
男性,16岁,发热,贫血,出血,肝脾大,全血细胞减少,骨髓原始细胞占90%,POX
(一),非特异性酯酶
(一),诊断为
A.急淋白血病
B.慢粒白血病
C.急粒白血病M3型
D.慢淋白血病
E.淋巴瘤
参考答案:
A
第10题:
女性,50岁,糖尿病10年,经常咳嗽半年,无发热,昨日突然咯血2口,胸片右肺上野斑片状影,内有空洞一个,直径1cm左右,最可能是
A.支气管扩张继发感染
B.肺囊肿
C.肺结核
D.肺癌
E.肺炎
参考答案:
C
第11题:
女性,22岁,3周前感冒发热后心悸胸闷不适,近日出现呼吸困难,水肿。
查体:
心律不齐。
心电图示:
频发室性期前收缩。
为进一步明确诊断,下列哪项检查应做积极考虑
A.冠脉造影
B.心肌断层显像
C.心肌活检
D.心脏电生理检查
E.24小时Holter
参考答案:
C
第12题:
有慢性咳嗽史,查体有肺气肿体征的患者,出现下列哪项改变提示合并早期肺心病
A.发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚
B.肺部干、湿性哕音
C.剑突下心脏收缩期搏动、心音增强
D.血气分析PaO2↓,PaCO2↑
E.心电图示低电压和右束支传导阻滞
参考答案:
C
第13题:
男性,56岁,咳嗽、咳痰10年,查体:
桶状胸,双肺湿哕音,剑突下收缩期搏动,三尖瓣区收缩期杂音,肝脾不大,下肢无水肿,应诊断为
A.慢性支气管炎
B.慢性支气管炎+肺气肿
C.慢性支气管炎+肺气肿+肺心病(代偿期)
D.慢性支气管炎+肺心病伴有心衰竭
E.以上都不是
参考答案:
C
B1型题以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
[A].干酪性肺炎
[B].葡萄球菌肺炎
[C].革兰阴性杆菌肺炎
[D].急性肺脓肿
[E].肺癌
第14题:
上肺部病变伴低热、乏力,经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收,最先考虑的是______
参考答案:
A
详细解答:
第15题:
多见于体弱、心肺慢性疾病患者院内获得性感染的是______
参考答案:
C
详细解答:
[A].风湿性心包炎
[B].结核性心包炎
[C].化脓性心包炎
[D].急性非特异性心包炎
[E].尿毒症性心包炎
第16题:
皮肤有环形红斑,抗“O”800单位以,为______
参考答案:
A
详细解答:
第17题:
上呼吸道感染史,胸痛,呼吸时加重,心电图ST段弓背向下型抬高,为______
参考答案:
D
详细解答:
[A].肾性高血压
[B].嗜铬细胞瘤
[C].原发性醛固酮增多症
[D].大动脉炎
[E].皮质醇增多症
第18题:
继发性高血压最常见的原因是______
参考答案:
A
详细解答:
第19题:
低肾素型高血压最常见的原因是______
参考答案:
C
详细解答:
[A].“餐叉”样畸形
[B].下肢短缩、外旋畸形
[C].腕下垂
[D].下肢短缩、内旋、内收畸形
[E].Dugas征阳性
第20题:
Colles骨折有______
参考答案:
A
详细解答:
第21题:
肩关节脱位有______
参考答案:
E
详细解答:
[A].机械通气过度
[B].慢性呼吸衰竭合并休克
[C].大量利尿剂
[D].慢阻肺合并呼吸道感染
[E].应用强心剂
第22题:
可引起呼吸衰竭加重的是______
参考答案:
D
详细解答:
第23题:
可引起呼吸性碱中毒的是______
参考答案:
A
详细解答:
[A].甲氨蝶呤
[B].多柔比星(阿霉素)
[C].DA方案
[D].环磷酰胺
[E].VP方案
第24题:
急性粒细胞白血病治疗首选______
参考答案:
C
详细解答:
第25题:
急性淋巴细胞白血病治疗首选______
参考答案:
E
详细解答:
[A].糖皮质激素
[B].磷结合剂
[C].促红细胞生成素
[D].血管紧张素转换酶抑制剂
[E].碳酸氢钠
第26题:
慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予______
参考答案:
B
详细解答:
第27题:
糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予______
参考答案:
D
详细解答:
A3/A4型题以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性,23岁,1个月前感冒后心悸,胸闷,乏力,食欲缺乏,低热盗汗。
查体:
心界不大,心音低,心率快,心律不齐。
心电图示:
室性期前收缩,短暂阵发性室速。
第28题:
该患者可能的诊断是
A.急性风湿性心脏炎
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.感染性心内膜炎
E.急性病毒性心肌炎
参考答案:
E
第29题:
为明确诊断应做哪项检查
A.心脏ECT
B.心脏磁共振
C.冠状动脉造影
D.心肌活检
E.食管调搏
参考答案:
D
第30题:
血清病毒中和抗体应为下列哪项
A.3日间一次血清滴定度2倍增高
B.6日间一次血清滴定度3倍增高
C.9日间一次血清滴定度3倍增高
D.15日间两次血清滴定度4倍增高
E.21日间两次血清滴定度4倍增高
参考答案:
E
40岁农民,诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上该患者应用青霉素800万单位,每日2次静脉滴注,3天后体温未明显下降,左胸痛加重。
第31题:
你考虑可能为哪种情况
A.肺炎的诊断有误
B.肺炎并冠心病
C.出现肺外感染
D.用药不当
E.药品质量差
参考答案:
C
第32题:
你认为应当立即做下列哪项工作
A.痰细菌培养+药敏,以确定诊断
B.急查心电图,确定是否冠心病
C.换用其他高档广谱抗生素
D.做胸部B超、心脏B超,确定有否心包积液、胸腔积液
E.加用抗革兰阴性杆菌的药物
参考答案:
D
女性,25岁,既往健康,突然咯血约500ml。
查体:
心肺未见异常,胸X线片双肺下野纹理增粗。
第33题:
你认为诊断应是
A.急性支气管炎
B.支气管扩张症
C.支气管内膜结核
D.支气管肺癌
E.急性肺梗死
参考答案:
B
第34题:
为明确诊断可进一步做下列哪项检查
A.胸CT
B.肺功能测定
C.痰细菌培养+药敏
D.痰抗酸杆菌涂片
E.纤维支气管镜检查
参考答案:
A
男性,18岁,右膝上肿痛两个月,持续性逐渐加剧,夜间尤重。
检查见患者消瘦,右膝肿胀,皮温稍热,静脉怒张,关节活动受限。
第35题:
其诊断首先应考虑
A.骨髓炎
B.骨结核
C.风湿性关节炎
D.骨性关节炎
E.骨肉瘤
参考答案:
E
第36题:
如果拍X线片应表现为
A.磨砂玻璃样改变
B.葱皮样改变
C.肥皂泡样改变
D.Codman三角或日光放射样改变
E.骨性突起呈蒂状改变
参考答案:
D
第37题:
为取得最可靠的诊断,应做
A.血常规检查
B.血沉检查
C.血碱性磷酸酶检查
D.血尿酸检查
E.病理组织学检查
参考答案:
E
女性,48岁。
近1个月感口渴、饮水量增至每天2000ml。
身高156cm,体重71kg。
空腹血糖;180mg/dl(10.0mmol/L)、餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。
系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。
第38题:
给患者的治疗建议是
A.饮食及运动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D.C-葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素
参考答案:
A
第39题:
按以上建议治疗3个月后空腹血糖153mg/dl(8.5mmol/L)、餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)。
进一步治疗建议
A.氯磺丙脲
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.阿卡波糖
E.正规胰岛素
参考答案:
C
第40题:
4年后该患者被发现有浸润型肺结核,降血糖治疗宜
A.
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