历年真题汇总妇产科主治医师考试试题及答案真题解析.docx
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历年真题汇总妇产科主治医师考试试题及答案真题解析
A。
黏膜下子宫肌瘤
B。
浆膜下子宫肌瘤
C.肌壁间肌瘤
D.阔韧带肌瘤
E。
子宫颈肌瘤
75。
最易出现蒂扭转的肌瘤是:
试题答案:
B
题解:
浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时,可发生急性腹痛。
黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良,或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。
76。
最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死是:
试题答案:
A
题解:
浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时,可发生急性腹痛.黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良,或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。
(77~78题共用备选答案)
A。
部分性葡萄胎
B。
完全性葡萄胎
C.侵蚀性葡萄胎
D。
绒毛膜
E。
胎盘部位滋养细胞肿瘤
77。
绒毛水泡状改变,组织出血、坏死,侵入子宫肌层:
试题答案:
C
题解:
侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物,镜检时有绒毛结构,滋养细胞高度增生及不典型增生,侵入子宫肌层并有出血、坏死.绒毛膜癌子宫不规则增大,柔软,形成单个或多个宫壁肿瘤,表面呈紫蓝色而切面为暗红色,直径2~10cm.镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织,组织出血坏死,但找不到绒毛结构。
78.坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织,未见绒毛结构:
试题答案:
D
题解:
侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物,镜检时有绒毛结构,滋养细胞高度增生及不典型增生,侵入子宫肌层并有出血、坏死。
绒毛膜癌子宫不规则增大,柔软,形成单个或多个宫壁肿瘤,表面呈紫蓝色而切面为暗红色,直径2~10cm.镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织,组织出血坏死,但找不到绒毛结构。
79。
最常见的功血为
A.黄体功能不全
B.子宫内膜脱落不全
C.排卵期出血
D.排卵型月经过多
E.无排卵性功血
试题答案:
E
题解:
机体内外任何因素,均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑—垂体—卵巢轴之间的相互调节,使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化,导致月经不调.功血可分为排卵性和无排卵性两类,约85%患者属于无排卵性功血。
80。
人工流产术后10天阴道出血仍较多,首先考虑
A。
子宫穿孔
B.子宫复旧不良
C。
吸宫不全
D。
子宫内膜炎
E。
宫颈裂伤
试题答案:
C
题解:
部分胚胎组织残留子宫腔内引起术后持续阴道少量或大量出血.必要时行清宫术,刮出物送病检,注意预防感染。
81.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是
A。
子宫内膜囊腺型增生过长
B.子宫内膜腺瘤型增生过长
C。
分泌期子宫内膜
D.萎缩型子宫内膜
E。
增生期子宫内膜
试题答案:
B
题解:
子宫内膜增生过长分类如下:
①简单型增生过长,即腺囊型增生过长。
内膜局部或全部增厚,或呈息肉样增生。
腺体数目增加,腺体增生有轻至中度的结构异常。
②复杂型增生过长,即腺瘤型增生过长。
腺体高度增生,数目明显增多,出现背靠背,细胞核大、深染,有核分裂,但无不典型性改变.③不典型增生过长,即癌前期病变。
腺上皮出现不典型增生改变,此类改变已不属于功血范畴.
82。
女,50岁。
近半年月经不规则,量时多时少,时有头痛、头晕、阵发性潮热,情绪不稳定。
妇科检查:
子宫正常大小,双侧附件无异常。
最可能的诊断是
A.青春期功能失调性子宫出血
B.更年期功能失调性子宫出血
C。
更年期综合征
D.原发性痛经
E。
继发性痛经
试题答案:
C
题解:
更年期综合征主要表现为:
月经紊乱、生殖器官萎缩、性功能减退。
乳房萎缩、盆底松弛、尿道缩短、黏膜变薄,易反复发作膀胱炎。
阵发性潮热、出汗、心率加快、血压波动.精神过敏、情绪不稳定,不能自我控制等。
骨质疏松、腰背酸痛,易发生骨折。
头晕、头痛、倦怠、失眠及性格、行为、情绪改变等.
83。
关于排卵性功能性出血的治疗,下列哪项是正确的
A。
排卵期出血可从月经第1天起服雌激素
B。
排卵型月经过多用大量雌激素止血
C.内膜脱落不全用氯菧酚胺(克罗米酚)治疗
D。
黄体功能不全可在体温升高第3天起用HCG治疗
E.黄体功能不全亦可给甲基睾丸素治疗
试题答案:
D
题解:
排卵型功能性出血的治疗为:
下次月经前10~14日开始,每日口服甲羟孕酮10mg。
作用是调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,使黄体及时萎缩,内膜及时完整脱落。
还可促卵泡发育和排卵,以利于正常黄体的形成。
基础体温上升后3天起注射HCG2000~3000U肌注,隔日一次,共5次,有刺激及维持黄体功能的作用。
84。
宫内节育器取器适应证,错误的是
A。
带器妊娠者
B.计划再生育者
C。
绝经1年者
D.放置期限已满要求更换者
E。
放置初期有少量阴道出血
试题答案:
E
题解:
取器适应证:
①因不良反应、治疗无效或出现并发症者;②改用其他避孕措施或绝育者;③带器妊娠者;④计划再生育者;⑤放置期限已满要求更换者;⑤绝经1年者.取器时间:
①月经干净后3~7天;②持续阴道流血者,应服抗炎药物3天后再取出;③带器妊娠可于人工流产手术同时取出
85.口服避孕药后月经第9天不规则出血,正确的处理方法是
A.加服少量雌激素
B。
需立即停药
C。
加服少量孕激素
D。
加服少量雄性激素
E.加倍服药
试题答案:
A
题解:
月经前中期出血,多因雌激素不足,可加服炔雌醇0.005~0。
015mg;若在后半期出血,可能因孕激素不足,可加服避孕片1/2~l片,至22天服完。
86.尖锐湿疣的病原体是
A.白色念珠菌
B。
苍白螺旋体
C.革兰阴性双球菌
D。
人乳头瘤状病毒
E。
人免疫缺陷病毒
试题答案:
D
题解:
尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣,是一种常见的性传播性疾病.由人类乳头瘤状病毒(HPV)引起,发病与机体免疫状态关系密切,HPV喜温暖潮湿,故外生殖器为易感部位.多见于性活跃的中、青年。
87。
患者女,26岁。
停经60天后阴道出血11天。
检查:
子宫正常大小,质软,宫颈黏液见典型羊齿叶状结晶。
应考虑为
A。
先兆流产
B。
卵巢性闭经
C。
异位妊娠
D.无排卵性功血
E。
黄体萎缩不全所致的出血
试题答案:
D
题解:
无排卵性功血可发生在妇女的各个时期,多见于青春期和更年期。
特点是月经周期紊乱,经期长短不一,经量时多时少,甚至大量出血。
宫颈黏液结晶检查经前出现羊齿状结晶提示无排卵。
88。
不是治疗子宫内膜异位症的药物是
A.安宫黄体酮
B。
雌二醇
C。
达那唑
D。
LH—RH类似药
E。
甲基睾丸素
试题答案:
B
题解:
治疗子宫内膜异位症的药物有:
炔诺酮(妇康片)、甲地孕酮(妇宁片)、甲孕酮(安宫黄体酮)、异炔诺酮、达那唑可直接抑制卵巢甾体激素的合成,使子宫内膜萎缩导致短暂闭经.
89.关于女用短效口服避孕药的不良反应,正确的是
A。
类早孕反应是由于孕激素刺激胃粘膜所致
B。
服药期间在月经周期前半期发生不规则少量出血
C。
雌激素不足引起
D。
白带增多是孕激素作用的结果
E。
体重增加系孕激素引起钠水潴留的结果
试题答案:
B
题解:
避孕药的副反应有:
类早孕反应,胃黏膜被雌激素刺激引起恶心、头晕、食欲不振等。
阴道不规则流血(突破性出血)多见于服用短效避孕药者。
月经前中期出血,多因雌激素不足,可加服炔雌醇0.005~0。
015mg;若在后半期出血,可能因孕激素不足,可加服避孕片1/2~l片,至22天服完。
月经过多、经期延长多见于使用长效剂型者。
90。
闭经是指月经停止
A.至少3个月
B.至少6个月
C。
至少12个月
D.至少2年
E.停经时间超过2次周期
试题答案:
B
题解:
闭经是常见症状,可分为原发性和继发性两种.前者指年龄超过16岁,第二性征已发育;或年龄超过14岁,第二性征尚未发育,且无月经来潮者.继发性闭经则指以往曾建立正常月经,此后因某种病理性原因而月经停止6个月,或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。
91.子宫内膜异位症确定诊断最有效的辅助检查方法是
A.B超检查
B。
腹腔镜检查
C。
宫腔镜检查
D。
子宫输卵管碘油造影
E.诊断性刮宫
试题答案:
B
题解:
子宫内膜异位症必要时进行B超检查、腹腔镜检查、组织病理学检查方能确诊。
特别是腹腔镜检查和活组织检查方能最后确诊和确定分期.
92。
以下治疗错误的是
A。
黄体功能不全行孕激素替代疗法
B.更年期功血以调整月经周期,减少血量为原则
C.更年期功血止血给予大剂量雌激素
D.青春期功血以止血,调整周期,促卵巢功能恢复为原则
E。
青春期功血调整月经周期给予雌、孕激素序贯疗法
试题答案:
C
题解:
无排卵性功血青春期少女应以止血和调整周期为主,促使卵巢恢复功能及排卵;更年期妇女止血后以调整周期、减少出血量为原则。
更年期患者调整周期应于月经周期后半期服用甲羟孕酮,每日8~10mg,连服10天以调节周期,3个周期为一个疗程。
若疗效不满意,可配伍雄激素。
有排卵性功血可给孕激素和绒毛膜促性腺激素。
93。
最合适哺乳期妇女的避孕措施是
A。
紧急避孕药
B.短效口服避孕药
C.长效口服避孕药
D.安全期避孕
E。
阴茎套避孕
试题答案:
E
题解:
阴茎套俗称避孕套,用优质乳胶制成男用避孕工具.使用方便,效果好,且能避免交叉感染,阻止精子进入阴道,达到避孕的目的。
哺乳期妇女禁用避孕药。
94.女性,15岁。
于14岁初潮,行经第1天疼痛最剧,持续2~3天缓解,伴恶心呕吐。
肛门检查:
子宫正常大小,双侧附件(-),应诊断为
A。
青春期功能失调性子宫出血
B。
更年期功能失调性子宫出血
C。
更年期综合征
D.原发性痛经
E。
继发性痛经
试题答案:
D
题解:
疼痛多自月经来潮后开始,最早出现在经前12小时,行经第1天疼痛最剧,常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。
持续2~3天缓解。
有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状,严重时面色发白、出冷汗,甚至晕厥。
妇科检查无异常发现.
95.关于人工流产吸宫术的并发症,正确的是
A。
空气栓塞为常见的并发症
B。
子宫穿孔是子宫位置及大小检查不清所致
C.人工流产综合征是由于心脏病引起的
D。
术后闭经都是由于宫颈粘连所致
E.术后持续阴道出血主要由于感染所致
试题答案:
B
题解:
子宫穿孔是手术流产严重的并发症之一,可由各种手术器械引起,如探针、子宫颈扩张器、吸管、刮匙、及胎盘钳等。
96.关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的
A.月经第1天
B.月经第3天
C.月经第5天
D.月经第7天
E。
月经干净后
试题答案:
C
题解:
复方短效口服避孕药月经第5天开始,每晚服1片,连服22天,不能间断。
97.关于宫内节育器的避孕原理,错误的是
A。
宫内节育器放置于子宫内,不会引起非细菌性的异物反应
B.可产生明显的吞噬细胞活动,抑制受精卵和胚胎的正常发育
C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素
D。
带铜节育器可妨碍受精卵着床
E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠
试题答案:
A
题解:
避孕原理是多方面的,主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应,白细胞及巨噬细胞增多,子宫液组成也有改变,使受精卵
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