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到家后胎儿果然产下。
刘医生很惊奇,详加询问才知道这个徒弟原来是大名鼎鼎的叶天士,心中很感动,就把自己的针灸医术全部传授给了他。
叶天士母亲患病,他总治不好,又遍请城内外名医,也不见效。
他便问仆人:
本城有无学问深而无名气的医生?
仆人说:
后街有个章医生,常夸自己医术比你高明,但请他看病的人寥寥无几。
叶天士吃惊地说:
出此大言,当有真才实学,快请来!
仆人请章医生时说:
太夫人病势日危,主人终夜彷徨,口中反复念着“黄连”。
章医生到叶天士家诊视老太太后,细看过去的药方,很久才说:
药、症相合,理当奏效。
但病由热邪郁于心胃之间,药中须加黄连。
天士一听便说:
我早就想用黄连,因母亲年纪大,恐怕会灭真火。
章医生说:
太夫人两尺脉长而有神,本元坚固。
对症下药,用黄连有何不可?
叶天士很赞同,结果两剂药病就好了。
以后叶天士便对人说:
“章医生医术比我高明,可以请他看病。
”
叶天士本来就“神悟绝人”、聪明绝世,加之这样求知如渴、广采众长,且能融会贯通,因此自然在医术上突飞猛进,不到三十岁就医名远播。
除精于家传儿科,在温病一门独具慧眼、富于创造之外,天士可谓无所不通,并在许多方面有其独到的见解和方法。
在杂病方面,他补充了李东垣《脾胃论》详于脾而略于胃的不足,提出“胃为阳明之土,非阴柔不肯协和”,主张养胃阴;
在妇科方面,阐述了妇人胎前产后、经水适来适断之际所患温病的证候和治疗方法;
他对中风一症有独到的理论和治法;
他还提出久病入络的新观点和新方法,如此等等,不一而足。
由于精研古籍,他还十分善于运用古方。
叶天士最擅长治疗时疫和痧痘等证,是中国最早发现猩红热的人。
在温病学上的成就,尤其突出,是温病学的奠基人之一。
清代乾隆以后,江南出现了一批以研究温病著称的学者。
他们以叶天士为首,总结前人的经验,突破旧杠杠,开创了治疗温病的新途径。
叶天士著的《温热论》,为我国温病学说的发展,提供了理论和辨证的基础。
他首先提出“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”的论点,概括了温病的发展和传变的途径,成为认识外感温病的总纲;
还根据温病病变的发展,分为卫、气、营、血四个阶段,作为辨证施治的纲领;
在诊断上则发展了察舌、验齿、辨斑疹、辨白疹等方法。
清代名医章虚谷高度评价《温热论》,说它不仅是后学指南,而且是弥补了仲景书之残缺。
其功劳很大。
除精通医术外,叶天士在其它学问的研究中也具严谨精细的治学精神,博览群书、学究天人,使医术和学术相得益彰。
他觉得“学问无穷,读书不可轻量也”,虽身享盛名,而手不释卷,体现了学无止境的进取精神。
后人也说他“固无日不读书也”。
他在医学中治病救人的仁者之心,也体现在他的待人接物方面,故后人赞其“内行修备,交友以忠信。
……以患难相告者,倾囊拯之,无所顾藉。
叶天士生前伤病盈门、日日忙于诊治病人,无暇亲笔著述。
他留给后学者的宝贵医学著作,全部都是他的门人和后人搜集、整理的结果。
其主要著作有《温热论》《临证指南医案》《未刻本叶氏医案》等。
《温热论》
温热论湿热论合集
在清代以前,中医论治热病大都用《伤寒论》的方法。
明末清初的吴又可著《温疫论》,才把伤寒与温疫分别对待。
虽然他对温病理论的建立起了先导作用,但却没有分清“温疫”和“温病”的界线。
叶天士首次阐明温病的病因、感受途径和传变规律,明确提出“温邪”是导致温病的主因,突破了“伏寒化温”的传统认识,从根本上划清了温病与伤寒的界限。
《温热论》开宗明义第一句话“温邪上受,首先犯肺”,指明温邪的传入是从口鼻而来,首先出现肺经症状,如不及时外解,则可顺传阳明或逆传心包,与伤寒之邪按六经传变完全不同。
其中“逆传心包”之说,确属对温病传变认识的一大创见,也是对《伤寒论》六经传变理论的一大突破。
比如,热病中神昏谵语一症,过去多从《伤寒论》燥屎下结之说。
天士首先指出此症更重要的原因是“邪入心包”,并创立以清营清宫为主的方法,使用犀角、金汁、竹叶之类比较轻灵的药物,避免芒硝、大黄等杀伐之剂。
这不仅仅在理论上独具只眼,而且在治法上独辟蹊径,拯救了许多危急病人的生命。
《温热论》为温病学说的形成开创了理论和辨证的基础。
书中创立的卫气营血辨证论治方法,表明温病的病理变化主要是卫气营血的病机变化。
提出“卫之后方言气,营之后方言血”的从浅至深的认识原则,拟定了“在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,……入血就恐耗血动血,直须凉血散血”的治疗大法。
在诊断上则发
临证指南医案
展、丰富了察舌、验齿、辨斑疹、白疹等方法。
对一些常见急症热病,如时疫和痘麻斑疹等,叶天士都有独到看法和妥善治法,他也是中国最早发现猩红热的医家。
他的许多治法方剂,经吴鞠通的整理而成为广传后世的效验名方。
《温热论》自问世以来,一直被后世医家奉为经典、推崇备至,它不仅对温病学,而且对整个中医学都有着深远的影响。
清代乾隆后期,又出现了一批研究温病的著名江南医家,其中佼佼者有吴鞠通、章虚谷、王孟英等,他们也都是叶天士的私淑弟子。
《临证指南医案》
《临证指南医案》则系华岫云收集叶氏晚年医案,分门别类集为一书,每一门由其门人撰附论治一篇,门后附徐灵胎评议。
书末附所用方剂索引。
此书刊于1764年,体现了叶天士治病辨证细致,善于抓住主证,对症下药。
其中温病治案较多。
后人称其辞简理明,“无一字虚伪,乃能徵信于后人。
”美中不足的是,案中均未注明每次处方之后,病情的转变和最后的治疗效果。
《未刻本叶氏医案》《未刻本叶氏医案》[2]为叶天士门人周显侍师诊治时所录,共收入叶氏医案一千一百余则,病种范围不甚广,以时温、暑疟、咳逆、虚损、血证为多,内颇多复诊。
该医案是研究叶氏独特的临证经验和学术思想的重要文献,程门雪先生曾叹其为“未经修饰”之“浑金璞玉”,并玩味点校。
后于1963年出版。
令人遗憾的是,《未刻本叶氏医案》问世以来,其影响力远不如《临证指南医案》,可能因该书其案语过简,令人不能据证明理析药,难以领略叶氏妙谛所致。
为使这本书影响更多的中医爱好者,许多中医名家对该书进行了评校,如上海中医药大学潘华信教授所著的《未刻本叶天士医案发微》[2]。
其他著述
《叶天士医案存真》是叶天士的曾孙叶万青,取家藏处方验案编成。
此外,题为叶氏所作的医案和著述还有很多,比如《医效秘传》、《叶氏医衡》、《叶氏名医论》、《叶天士家传秘诀》、《女科症治秘方》、《本事方释义》(有乾隆十年自序)、《叶评伤寒全生集》、《柯氏来苏集评批》、《景岳发挥》、《眉寿堂方案选存》、《三家医案合刻》、《南阳医案》等等。
世间所传叶天士注释的《本草》,其中颇有心得之言。
培养人才除上面提到过的门生和后人外,叶天士还培养了不少济世救人的名医。
史称“大
叶天士
江南北,言医者辙以桂为宗,百余年来,私淑者众”。
他的儿子叶奕章、叶龙章都是著名医家,只不过被父亲的巨大名声掩盖了。
许多反映其独到经验和深邃医理的名言,一直对后学起着启迪和借鉴的作用。
他的学说在身后二百多年的持续发展中,形成了中医史上一个重要的医学流派——“叶派”,在近代医学史上占据着重要的位置。
叶天士在世八十年,临终前警戒他的儿子们说:
“医可为而不可为,必天资敏悟,读万卷书,而后可借术济世。
不然,鲜有不杀人者,是以药饵为刀刃也。
吾死,子孙慎勿轻言医。
”这是一个对自己的言行极端负责的仁者之言。
同时也显示出他在医学,乃至人生哲理的追求上所达到的极高境界。
因为往上走得越高,就越知道天高远不可及,越知道自己的渺小不足言。
最聪明的人,大多是谦虚的人。
奇闻故事:
提起江南名医叶天士,可神了!
他自号香岩,人称半仙,有手到病除的本事。
连康熙皇帝也感激他治好了自己的搭背疮,御笔亲题“天下第一”的匾额赐给他。
因他一生治愈过不少奇疾怪症,连神仙都慕名而来,变做一个平常人请叶天士诊断。
叶天士号罢脉后,说了八个字:
“六脉调和,非仙即怪。
”羞得那神仙看过仓徨逃遁。
不管这一传说是真是假,可叶天士妙手回春,起死复生的事都是有口皆碑的。
有几个这样的小故事——按方服一百剂
有一个人患一种慢性病,经常复发,十分苦恼。
他找叶天士诊治。
叶天士开了一个方,嘱他按方服一百剂,就不会复发了。
病人服了八十剂,病已好了一个多月,他就再不服药了。
不料,事隔一年,病又复发。
叶天士对他说:
“我叫你服一百剂,你才服八十剂,当然复发了。
从今天开始,你听我的,再服四十剂,病就永不复发。
”事情果真如他说的一样。
奇术治暴盲:
据史载,清代藩宪向为京官,而清代京官没有多大实权,极想外任,所以藩宪听说要到苏州外任,暴喜而盲,急忙差人去请名医叶天士疗疾。
叶了解他发病详情之后便说:
“我是一方名医,怎能如此请我?
必须备全副仪仗来,方可前往。
”差人回禀,藩大怒,众人相劝,依允名医要求,若治不好目疾,重罚不迟。
于是,令仪仗相迎,但谁也未想到,叶并不去,又说,“去回禀大人,必须由藩夫人亲自请!
”藩闻后,怒不可遏,咆哮如雷。
在这之间,藩大人怒气未消,而目却忽明,众人难解,叶天士已匆匆赶到藩府上请罪了,对藩说:
“我并非无礼得罪大人,而是为了治好大人的病。
”藩大人由怒转喜,尽释前疑,并重礼相酬。
叶天士奇术奇在于不药而愈,于是,叶天士以阳治阴,奇术疗暴盲的佳话传遍苏州城内外。
叶天士运用《内经》理论,心藏神,过度兴奋和喜乐伤神,暴喜将心神荡散,可致暴盲,怒为阳胜,喜为阴胜,阴胜制阳,阳胜制阴,故让藩大人暴怒,以阳制阴,阴阳平衡,暴盲激怒消散。
叶天士在治疗疑难杂病方面,强调心理治疗,名医治奇病,奇术疗顽疾,故事趣闻相传至今,人们无不拍案称奇。
治难产:
邻居的一个妇人难产,别的医生已经处好了药方。
她的丈夫拿着处方来问叶天士,叶天士在处方上加一片梧桐叶做引子,婴儿立刻就产下来了。
后来有人也仿效叶天士在催产方上加梧桐叶。
叶天士--辨证论治士笑着说:
“以前我用梧桐叶,是因为刚好碰到立秋的时节,现在不是秋天,用了有什么益处呢?
”还有一个孕妇难产,因别的医生治不好,勉强支撑着去找叶天士求救。
当时叶天士正在下棋,他随便瞅了孕妇一眼,不屑地哼了一声,继续埋头与人对弈。
孕妇流着眼泪,再三哀求,连叶天士的棋友也不忍心了,帮孕妇说话。
不料把叶天士说火了,顺手举起棋盘,“叭”的一声甩到地上,棋子顿时撒得四处都是。
然后又声色俱厉地对孕妇说:
“病来如山倒,病好如抽丝,你急什么?
给我把棋子捡起来!
”孕妇因有求于他,只好忍气吞声地把棋子一一捡起。
叶天士此时忽然大笑起来,对孕妇说:
“好好好,这回孩子自然会顺利地生下来了。
”说得那孕妇半信半疑赶回家中,果然应了叶天士的话,顺利地分娩了。
叶天士的棋友又钦佩又诧异,问起拾棋子居然能治难产的奥妙。
叶天士说:
“滚动之石,不长苔藓。
我一眼就看出那妇人是捧心胎,当她拾棋子时,佝偻了很久,胎儿的手靠她的运动之力,已离其心窝,所以不得赖在娘肚子里不出来了!
”一阵话说的对方哑然失笑:
“你刚才好一场真真假假的把戏,连我也给蒙住了。
治痘
吴县城郊有一个富商,中年得子,十分宠爱。
不料第二年春天,孩子出起了痘子(俗称红花疹)。
先是浑身发烧,又哭又闹,后来竟昏迷不醒。
富商略懂医术,知道这是逆症,病邪内陷引起的痘闭。
不但很难医治,而且有生命危险,正急得像热锅上的蚂蚁,忽然想到叶天士,像溺水人抓住了救命草。
对此病除了他再无二人救得,可叶天士是当今名医,能屈尊大驾到乡下来吗?
他急中生智,听人说叶天士好斗蟋蟀,便买了几个“饶将”,分别放在精致的盒子里,找上叶天士的门来,要和他的“勇士”斗个输赢。
结果是两军对垒,各有胜负。
富商不服气,说家里还有一位十分厉害的“黑元帅”,可以说交起战来天下无敌。
一句话惹得叶天士兴起,马上同富商到他家。
这时,富商才说出实情,并望叶天士能原谅他因
叶天士--辨证论治:
救子心切而不得已用的激将法。
叶天士毫不怪罪,只说:
“救人要紧!
救人要紧!
”当他看到孩子浑身的斑疹混浊凹陷时,大吃一惊,忙叫富商找了十余张新油漆的桌子,然后把孩子的衣服脱光,放在头一张桌子上用手辗转揉搓。
待十余张桌子都用过了,已到了五更天,这会儿,孩子终于“哇”的哭出声来,浑身的痘子也全发了。
富商见“宝贝”起死回生,对叶天士感激不尽,又赠金,又赠银,但叶天士推辞不要。
终因盛情难却,才拿了一盒蟋蟀连夜赶回城了。
叶天士的外孙刚满一岁,得痘症,痘发不出来,抱回家来请他医治。
叶天士觉得很难治。
叶天士的女儿气得直撞头,对他说:
“父亲平常都说‘痘无死症’,现在就单单外孙儿不能救吗?
那就让我和他一起死吧!
”拿起剪刀就要自杀。
叶天士不得已,低头沉思了好久,最后把婴儿赤身裸体地抱到一间空屋里去,自己出去和一帮人打斗嘻戏。
女儿想看婴儿,门又打不开,叫了几批人去催父亲回来,父亲正玩得高兴,不听女儿的话,女儿哭得死去活来。
到了半夜,才去开门看婴儿,痘出得很好,一粒粒就象珠子一样饱满晶莹。
原来那间空屋里蚊子很多,叮咬婴儿的皮肤就使痘发出来了。
叶薛之争:
乾隆某年,吴地瘟疫大流行,郡里设置医局救济穷人,给他们免费看病,当地的名医每天要去那里看一次病人。
有一个更夫,全身浮肿、遍体黄白色,到医局去看病。
名医薛生白先到医局,给他诊脉后就挥手让他走,并说:
“水肿已经太厉害了,不能治了。
”更夫走出医局,刚好碰到叶天士到医局来,从他坐的轿子里远远地看到了更夫,便说道:
“你不是更夫吗?
你这是中了驱蚊带的毒而造成的,两剂药就可以治好。
”于是就给他开了处方。
据说薛生白因此羞愧成怒,把自己的居处改名“扫叶庄”;
又传说叶天士以牙还牙,把自己的居处改名“踏雪斋”。
据他们共同的朋友沈德潜解释,薛生白确有“扫叶庄”,但其名另有其意,不是为了侮辱叶天士才那样改的。
而叶天士至今也没有人发现他有“踏雪斋”。
治贫一天,叶天士正在药房给病人号脉,忽见一个衣衫破烂的人冒冒失失的闯了进来。
他不等主人问语,就拱一拱双手说:
“向先生请安!
听说先生是当今的活神仙,能治百病。
我有一致命的病症,不知先生能治否?
”叶天士说:
“只要我能治得好,一定效劳,你有什么病直说无妨。
”那人说:
“人不欺病,病难欺人。
其实我一无内患,二无外伤,只是太贫穷了,你可会治贫吗?
”叶天士还没回答,来看病的人却火了:
“我看你这个人是无理取闹!
走遍天下,哪有医生能治贫的?
”不料叶天士捋着长须笑道:
“贫也算种病嘛,既无佳肴滋补,又频添忧愁伤身,可谓有损元气。
不过要治它也不太难。
我看这样吧,我给你一枚橄榄,只许你吃肉,光留核,再把它种下,到明年自然就不穷了。
”看病的人听了这番话,像降到五里雾中摸不着真山实水。
来人也觉得种橄榄核与治贫是风马牛不相及的事,本当不信,又见叶天士说得诚恳,便拿着一枚橄榄满腹狐疑地回去了。
那人抱着试一试的想法,照叶天士的话办了。
第二年,橄榄树就长高了。
挺拔的小树上长满了绿叶,就是不开花,不结果。
那人想:
无果树有啥用?
就去问叶天士。
叶天士笑道:
“到时候了,过几天自有人送钱来。
”那人还是不信,悻悻地回家了。
没过三天,怪事出现了,买橄榄叶的人竟像赶会一样,后脚跟着前脚地接踵而来。
虽然每人只买几片,价钱也便宜,但一树浓叶何止万千,所以那人为此发个小财。
再以这笔钱做个小本买卖,不久便成了小康之家。
他十分感激叶天士,抽空带了一份厚礼去向这位神医道谢,并探问其中的奥妙。
叶天士婉言谢绝了对方的馈赠,把买橄榄叶的秘密告诉了他。
原来,叶天士早料到这一季节有某种传染病流行,配治医治此病的药物少不了橄榄叶,所以在开药方时,每方必加几片。
俗话说:
“药不分贵贱,能治病就是好药。
”可满城的药肆就是没有这东西,病家只好在叶天士的指点下,到那人的住处买橄榄叶了。
这也是叶天士平时遵循医德,乐善好施,对贫苦人的一片心意。
。
在整个中国医学史上,叶天士都是一位具有巨大贡献的伟大医家。
后人称其为“仲景、元化一流人也”。
他首先是温病学派的奠基人物,又是一位对儿科、妇科、内科、外科、五官科无所不精、贡献很大的医学大师。
史书称其“贯彻古今医术”,他是当之无愧的。
无论其医学理论,还是治学态度都是值得后人珍惜和学习的宝贵遗产。
特别是他那种谦恭好学、改名换姓求师学艺的精神永远是后世习医者的光辉典范。
史书称其“切脉望色,如见五藏”,“治病多奇中”,十分神奇。
他自己也说:
“病有见证,有变证,必胸有成竹,乃可施之以方。
”当时的尚书沈德潜曾为他立传说:
“以是名著朝野,即下至贩夫竖子,远至邻省外服,无不知有叶天士先生,由其实至而名归也。
”可见当时其知名度之高。
后人对其医术总结说:
诊疾深明病源;
立方不拘成法;
投药每有奇效;
治疗常多变通。
史书亦称“当时名满天下”,为众医之冠。
民间则普遍传说其为“天医星下凡”。
传记载其处理“疑难证”方法:
“或就其平日嗜好而得救法;
或他医之方,略与变通服法;
或竟不与药,而使居处饮食消息之;
或于无病时预知其病;
或预断数十年后:
皆验。
”虽然史书盛赞其独一无二的高超医术,但对于民间广传的叶天士治病的神奇案例却又不敢相信,称其为“传闻附会,往往涉于荒诞”,因而“不具录”。
若以当时老百姓的反映而论,叶天士可谓中医史上医名最著者。
民间传闻,特别是全国性的,绝非空穴来风,往往有其常人不可知解的原因,而“天医星下凡”的说法也只有这一回。
史官因为自己不能理解和接受,就“不具录”其超常医案,实为一憾。
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