危重患者护理常规及技术规范Word格式文档下载.docx
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清醒病人予以解释。
(4)环境准备:
整洁、安静,适合抢救,清理无关人员。
3、操作要点:
(1)抢救人员分配;
①主抢救:
站立于病人床旁,配合医生进行气管插管、人工辅助呼吸、除颤、深静脉穿刺、吸痰、各种抢救药物的应用,保持各种管道通畅,防止脱出,严密监测生命体征。
②辅助护士一:
传递抢救物品,配制抢救药品,保持有序状态。
③辅助护士二:
负责一切抢救医嘱执行,抢救过程记录。
(2)评价抢救:
①抢救成功:
继续给予特别护理,并给予多脏器功能监护,并由特护护士完善病房管理及表格书写,辅助护士负责抢救物品补充,抢救仪器维护,整理用物等。
②抢救无效:
当班护士进行抢救过程记录、督促医生完成抢救医嘱、整理病历,辅助护士完成尸体料理、整理用物、抢救仪器、设备、病室、床单元消毒等
(3)整理、记录:
处理用物、污物,洗手、记录。
4、
观察及注意事项:
(1)态度严肃认真,动作迅速、敏捷,确保抢救工作有序进行。
(2)做好各项导管护理。
(3)严格执行医嘱。
(4)密切观察病情变化,做好皮肤护理。
(5)建立有效的静脉通路。
二、危重病患者处理应急预案
建立危重病人管理工作机制
1、建立危重病人日报制度
危重病人是临床科室、医护人员重点管理对象,也是医院医疗质量管理的重点对象。
各科室危重病人,每日应由住院医师填写危重病人日报表,向医院报告,下达的病重、病危通知单应有登记和家属签字,并及时送医务科,必要时可口头或电话向医务科报告危重病人的情况。
2、建立、健全抢救组织
医院成立由各科主任组成的抢救网,各科成立由业务骨干组成的抢救小组,抢救组织成员应随叫随到。
3、业务院长全面掌握全院危重病人情况,有重点地巡视危重病人,参加或组织指挥全院性重大抢救和各科危重病例临床讨论、会诊等,及时解决管理工作中的各种重大和特殊问题。
4、医务科要将危重病人视为医院医疗质量管理的重点,深入病房了解危重病人情况,核查考
危重病人
置于抢救室
安置适宜卧位
根据病情需要给予适当的处
理:
吸氧、吸痰、心电监护
迅速建立静脉通道,遵医嘱准确给药
制定护理计划,解决病人
现存或潜在护理问题
严密观察病人病情变化,
有异常及时通知医师
配合医师做好抢救工作
及时做好护理记录
核治疗小组对危重病人质量控制措施落实情况,帮助临床医生及病人解决一些协调、支持等具体问题,组织科间协作救治和会诊讨论,随时向业务院长汇报重大情况。
5、医院总值班加强夜间危重病人诊治的组织、协调工作,及时解决值班医师诊治工作遇到的困难。
二、严密观察和监护病情变化
对危重病人而言,严密观察病情变化是一项极其细致而又重要的诊疗活动,要求医护人员要有高度的责任心和仔细的工作态度,注意及时捕促病情变化情况,为挽救病人生命赢得宝贵时间。
1、加强护理观察和监护
2、各科医师要加强对危重病人的查房,及时掌握病情变化情况,对病情转归趋势作出判断,并依据病情及时调整治疗措施。
3、要充分运用现代检测、监测技术,对危重病人进行连续的定期的检测、监测,及时指导诊疗工作。
三、提高应急能力
危重病人的病情变化可能骤然恶化,需要争分夺秒地及时处理或抢救,否则,就会失去抢救时机,付出难以弥补的代价。
因此,保证危重病人得到及时有效的救治,对危重病人管理来说是至关重要的。
提高危重病人救治应急能力,主要从以下几点抓落实。
1、建立和保持畅通的通信呼叫系统
2、保持抢救物质、装备处于完好状态
3、加强一线医护人员抢救技能培训,如心肺复苏技术、气管插管、静脉切开术、吸痰、洗胃、心电监护等抢救技术,一线医护人员应熟练掌握,保证病情突然恶化的危重病人,能在一线医护人员发现时,及时在现场得到救治。
四、组织指挥
1、组织者应有较强的技术能力和一定的管理能力,要善于计划、组织和协调、控制,做好病人家属与抢救人员的思想工作。
一般情况下,抢救的组织指挥由本科的科主任或主任医师负责,特殊情况时,如临时现场抢救等原则上由本科在场最高职称医师负责。
2、遇大批伤病员入院抢救时,院长应亲自组织指挥,但技术性决策仍应分散各科自行决定。
3、组织指挥者在抢救过程中,要善于团结不同专科的技术人员一道工作,当情况严峻、意见不一时,在搏采众长的同时,应分秒必争,当机立断。
4、参加抢救人员必须服从组织者的统一指挥,组织者应对参加人员的工作迅速作出临时分工,人员不足时应及时申请支援,使抢救工作有条不紊的进行。
危重患者护理常规
(一)护理评估
1、及时评估患者基本情况,主要症状、皮肤情况、阳性体征、辅助检查、各种管道、
主要治疗和用药等。
2、检查各种管道固定是否妥当、引流是否通畅、标识是否清晰。
3、对于意识清楚的患者评估患者的心理状况及疼痛程度。
(二)护理措施
1、严密观察病情:
根据病情和护理级别严密观察患者生命体征、意识、瞳孔等,发现
问题及时报告医生,给予及时处理,并做好病情变化动态记录。
2、保持呼吸道通畅:
昏迷病人头偏向一边,避免误吸,及时吸出呼吸道分泌物;
必要
时床边备好吸引器。
3、卧位与安全护理:
根据病情采取合适的卧位。
对意识丧失、谵妄、躁动的病人要确
3
保其安全,使用床栏、约束带等保护具以防坠床、受伤等;
牙关紧闭抽搐者,用压舌板裹上
数层纱布放与上下齿之间,避免咬伤舌头,同时室内光线宜柔和,医护人员动作要轻,避免
因外界刺激而引起抽搐。
4、加强基础护理:
根据护理级别和患者自理能力,做好晨晚间护理、患者眼部的保护、
口腔护理和气管切开护理等;
卧床患者,做好呼吸、咳嗽训练,每
1~2
小时协助翻身、拍
背、指导作深呼吸,协助排痰,以防坠积性肺炎;
加强皮肤护理,防止压疮发生;
保持肢体
功能位、加强肢体被动锻炼或指导进行肢体主动活动。
5、补充营养和水分,对不能进食者,可经胃肠外给静脉高营养支持,对水分损失较多
的病人(如大量引流或额外体液丧失)
,应补充足够的水分。
6、饮食指导:
视病情指导患者摄入高蛋白、高维生素、营养丰富易消化食物。
鼻饲患
者按需给予流质饮食或要素饮食,并做好记录。
7、维持排泄功能:
如出现尿潴留,可行诱导排尿,必要时行导尿术;
留置导尿管者,
做好留置导尿管护理,保证引流食指导、手法按摩下腹部,必要时遵医嘱口服药物导泻或灌肠法帮助排便;
大、小便失禁的
患者加强会阴及肛周护理。
8、引流管护理:
保持各种引流管通畅,给予妥善固定,防止脱落、扭曲和堵塞;
观察
引流液的颜色、性质和量,做好记录;
严格无菌技术操作,防止逆行感染;
留置动静脉导管,
按动静脉导管护理。
9、心理护理:
做好心理评估,根据评估结果及时进行心理疏导,为患者提供有效的心
理支持。
10、备齐一切抢救用物、药品和器械,保证室内各种抢救设施性能完好处于备用状态。
(三)健康指导
1、向患者及家属解释心电监护仪、氧气、使用各类导管的目的及注意事项,以及有可
能引起的不适,取得患者和家属的配合。
2、指导患者床上翻身、深呼吸、有效咳嗽及排痰、肢体主动活动,防止并发症的发生。
讲解使用药物名称、作用及副作用。
3、讲解各种引流管的作用、固定方法及自我保护方法。
4、遵医嘱指导患者合理进食。
通畅,保持会阴部清洁,防止泌尿道感染;
便秘者,给予饮
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