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46cm,
2岁:
50cm)。
5.前囟出生时~2.0cm(两边中点连线),12~18个月闭合。
临床意义。
6.出生胸围约32cm,1岁时与头围相等,约46cm.
岁腕部骨化中心数目约为岁数加1,10岁出齐,共10个。
8.乳牙6~8个月萌出,2~岁出齐,共20个,2岁内计算方法(为月龄减4~6个)。
9.运动功能发育的规律。
10.语言发育与智能发育关系密切,是儿童全面发育的标志。
1.乳牙最晚于何时出齐
A.1.5岁岁岁岁岁
C
2.一男婴,体重7.5kg,身长66cm,头围44cm左腕骨骨化中心2个。
此婴儿可能的月龄是
A.4个月B.5个月C.6个月D.8个月E.12个月答案:
3.小儿语言发育三个阶段的顺序是
A.发音、理解、表达B.理解、表达、发音C.表达、理解、发音
D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解
4.小儿有牙18个,会用汤匙吃饭,能说2~3字拼成的短语,其年龄为
A.1岁B.1岁半C.2岁D.2岁半岁答案:
5.判断小儿体格发育最常用的指标是
A.动作发育能力B.语言发育程度C.智能发育水平
D.神经反射发育E.体重、身高、头围
6.小儿头围与胸围大致相等的年龄是
A.6个月B.1岁C.岁D.2岁E.岁
7.正常小儿前囟闭合最晚的年龄是
A.10个月B.1岁半C.1岁8个月D.2岁半E.3
岁
(8~9题共用题干)
一小儿身高85cm,前卤已闭,头围48cm,乳牙20枚,已会跳并能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。
8.此小儿的年龄最大的可能是
A.1岁B.1岁半C.2岁D.3岁E.3岁半
9.按公式计算此小儿的体重约是
A.9kgB.10kgC.12kgD.13kgE.14kg
C试题点评:
考点是不同年龄对应的身长、体重、头围、乳牙数。
10.3个月小儿按公式计算其身高、头围约是
A.55cm,38cmB.60cm,40cmC.65cm,42cmD.70cm,
44cmE.75cm,46cm
11.5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是
A.90cm,12kg,44cmB.95cm,14kg,46cmC.100cm,16kg,
48cm
D.105cm,18kg,50cmE.110cm,20kg,52cm答案:
12.一小儿体重9kg,身高75cm,
A.9个月B.1岁C.2岁
13.生后第1年身高增长约
A.35cmB.32cmC.30cm
14.出生时新生儿的头围约
A.35cmB.34cmC.33cm
15.
头围46cm,此小儿的年龄是
D.2岁半E.3岁
D.27cmE.25cm
D.32.5cmE.31cm
1~2岁幼儿1年中身高约增长
16.恒牙骨化开始的年龄是
A.新生儿B.1岁C.2岁D.3岁E.4岁
17.一小儿体重7kg,身高65cm.头围42cm,乳牙2枚,能独坐一会儿,不能听懂自己的名字,此小儿的年龄最可能是
A.9个月B.8个月C.7个月D.6个月E.5个月
(18~19题共用备选答案)
A.36cmB.40cmC.46cmD.50cmE.56cm
18.出生时新生儿身长平均是答案:
D岁时小儿的头围约答案:
C
(20~21题共用题干)
一正常小儿身高80cm,前囟已闭,头围47cm,乳牙16枚,能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。
20.此小儿的年龄最可能是
A.1岁B.1岁半C.2岁半D.3岁E.3岁半
21.按公式计算此小儿的体重约是
A.15kgB.13.5kgC.12kgD.10.5kgE.9kg
第三章儿童保健
1.在我国,1岁内小儿需完成的基础计划免疫中,不包括下列中哪项
A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.麻疹疫苗
D.百日咳-白喉-破伤风混合疫苗E.乙型脑炎疫苗
E试题点评:
我国1岁内小儿需完成的基础计划免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳-白喉-破伤风混合疫苗、麻疹疫苗。
2.
关于预防接种的初种时间,哪项是正确的
C.4~5个月时接种麻疹疫苗D.6~8个月时接种乙型脑炎疫苗
E.1岁后开始接种百白破混合疫苗
A试题点评:
疫苗初种时间是:
出生时:
卡介苗、乙肝疫苗;
2个月:
脊髓灰质炎疫苗;
3个月:
百白破混合疫苗;
8个月:
麻疹疫苗。
(3~6题共用备选答案)
A.卡介苗B.乙型脑炎疫苗C.麻疹疫苗D.脊髓灰质炎疫
苗
E.百日咳-白喉-破伤风混合疫苗
在下列各年龄时,应进行的预防接种的初种制剂分别是
3.初生时答案:
4.生后2~4个月时答案:
5.生后3~5个月时答案:
6.生后8个月时答案:
7.不属于1岁以内婴儿计划免疫的是
A.脊髓灰质炎疫苗B.肺炎链球菌疫苗C.麻疹疫苗D.百日
咳疫苗E.乙肝疫苗
8.我国规定1岁内必须完成的计划免疫是
A.麻疹疫苗B.乙脑疫苗C.流脑疫苗D.流感疫苗E.甲型肝炎疫苗
(9~10题共用备选答案)
A.乙肝疫苗B.流感疫苗C.麻疹疫苗D.脊髓灰质炎疫苗
E.白百破疫苗
9.新生儿期接种的疫苗应是答案:
10.生后8个月时应接种的疫苗是答案:
11.我国规定1岁内必须完成的计划免疫是
A.卡介苗B.乙脑疫苗C.流脑疫苗D.流感疫苗E.甲
肝疫苗
第四章营养和营养障碍疾病
1.小儿每日需热量与营养素较成人相对高,主要是由于小儿
A.基础代谢所需较高B.生长发育所需较高C.活动量大所需
较高
D.食物特殊动力作用所需较高E.消化吸收功能差,丢失较多
B试题点评:
生长所需能量为小儿所特需。
2.关于母乳营养素的特点,下列哪项是错误的
A.蛋白质生物价值高,且酪蛋白含量较少B.不饱和脂肪酸较多
C.乳糖含量高,且以乙型乳糖为主D.维生素K含量较低E.
含矿物质锌、铜、碘较低
3.维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是
A.日光照射不足及维生素D摄入不足的病史B.烦躁不安、夜惊、
多汗等神经精神症状
C.血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常D.长骨X线检查异常及骨骼畸
形
E.血25-(OH)-VD3与1,25-(OH)2-VD.水平下降
4.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是
A.促进消化功能B.促进食欲C.促进糖原合成D.促进蛋白质合成
E.增强机体免疫功能
5.对1~2个月婴儿以下哪项不宜作为辅食
A.鲜果汁B.青菜汁C.米汤D.代乳粉E.蛋黄
6.4个月女婴。
冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,未添加辅食。
近半个月来较烦躁,夜哭闹不安,多汗。
体检:
体重6kg,有颅骨软化。
最可能的诊断是
A.营养不良B.亚临床维生素A缺乏症C.维生素D缺乏性佝偻
病
D.婴儿肠痉挛E.以上都不是
冬季出生,日照不足,未及时添加辅食,说明存在维生素D不足。
4个月,烦躁,夜间哭闹不安,多汗是佝偻病初期特点。
7.女婴,10个月。
体重10kg,头围45cm,方颅,前自1.5cm,平坦,今晨突然抽搐一次,持续1~2分钟缓解。
当时测体温38.5℃,抽搐后即人睡。
醒后活动如常。
查血钙L(7mg/dl),血磷45mmol/L
dl)。
最可能的惊厥原因是
A.脑积水,脑发育不良B.低血糖症发作C.癫痫D.低钙惊
厥E.高热惊厥
D试题点评:
患儿有佝偻病体征,并且血钙明显降低,故应考虑为低钙惊厥。
10个月在高热惊厥发生年龄段,但发作前均有发热,发作多在发热初起体温上升时。
(8~11题共用题干)
8个月男孩,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。
近一周来患儿每
天腹泻5~6次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多。
尚不能扶站,未出牙。
考虑为维生素D缺乏性佝偻病。
8.体检时最可能存在的体征是
A.鸡胸B.肌张力正常C.颅骨软化D.方颅及前囟增大
E.“O”形腿
佝偻病骨骼改变:
胸廓改变见于1岁左右小儿;
颅骨软化见于3~6个月小儿;
方颅见于8~9个月小儿;
下肢畸形见于1岁左右站立行走的小儿。
9.若化验检查示血钙2mmol/L(8mg/dl),钙磷乘积为25,X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽,干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状及杯
口样改变,则应属维生素D缺乏性佝偻病的
A.初期B.激期C.恢复期D.后遗症期E.以上都不是
B试题点评:
血钙2mmol/L稍低于正常,钙磷乘积低于30,是佝偻病激期血生化特点;
X线检查干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状、杯口样改变,骺软骨明显增宽,是佝偻病激期X线片特点。
10.若该患儿在住院过程中突然抽搐一次,表现为四肢抽动,肌张力增高,双眼上翻凝视,口吐白沫,持续1分钟后自行缓解。
随后神志清楚,精神正常,但体温(肛温)为38℃。
为明确抽搐原因,应首选查
A.血常规B.血糖C.血钙、磷及镁D.脑脊液常规E.
头颅CT或MRI检查
有佝偻病体征,惊厥缓解后无神经系统体征,无高热。
应考虑为低钙惊厥。
经维生素D治疗的佝偻病,使钙沉积于骨骼,而肠道吸收钙相对不足,可发生低血钙惊厥。
11.若该患儿仍反复抽搐,应给予
A.静滴钙剂B.静注高渗葡萄糖C.肌注维生素D3D.静注甘
露醇E.肌注硫酸镁
反复低钙惊厥先给予静脉补钙,症状控制后再按
维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D.惊厥发作时首先控制惊厥
12.患儿,1岁,因食欲差,母乳少,以米糊、稀饭喂养,未添加其他辅食,诊断为营养不良I度。
最先出现的症状是
A.身长低于正常B.体重不增C.皮肤干燥D.皮下脂肪减
少E.肌张力低下
13.女婴,8个月,诊断为中度营养不良。
开始供给热量每日应为
A.250kJ/kg(60kcaVkg)B.300kJ/kg(70kcal/kg)C.
340kJ/kC(80kcal/kg)
D.375kJ/kg(90kcal/kg)E.420kJ/kg(100kcal/kg)
14.维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是
A.适当多晒太阳B.提倡母乳喂养C.孕母补充维生素D及钙
剂
D.及时添加辅食E.早产儿2个月开始补充维生素D
预防维生素D缺乏性佝偻病应在生后2周开始给
予生理量维生素D.
15.维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是
A.甲状腺反应迟钝B.甲状旁腺反应迟钝C.脑垂体反应迟钝
D.肾上腺皮质反应迟钝E.肾上腺髓质反应迟钝
维生素D缺乏性手足搐搦症和佝偻病的发病机制与甲状旁腺反应有关,前者迟钝,后者正常。
个月龄男婴,近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。
查体:
头发稀疏,心、肺检查未见异常、不能独坐。
就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。
紧急处理首选
A.维生素D330万U肌注%葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓慢推
注
C.苯巴比妥钠40mg肌注D.10%葡萄糖液15ml静脉注射
E.20%甘露醇20ml静脉注射
对发生惊厥患儿首先要控制惊厥。
(17~19题共用题干)
小儿4个月,人工喂养。
平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳
嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。
枕后有乒乓球感。
17.患儿最可能是
A.血糖降低B.血清钙降低C.血清镁降低D.血清钠降低
E.脑脊液细胞数增多
18.可能的诊断是
A.热性惊厥B.低血糖症C.颅内感染D.低钠血症E.维生素D
缺乏性手足搐搦症
19.止抽后的处理是
A.静滴钙剂B.供给氧气C.肌注呋塞米(速尿)D.肌注维生素
BE.静滴葡萄糖液
20.男孩,1岁半。
其基础代谢所需热量占总热量的比例为
A.30%以下B.30%~40%C.50%~60%D.70%~80%
E.80%以上
21.维持机体新陈代谢所必需的能量,为小儿所特有的是
A.基础代谢B.生长发育所需C.食物特殊动力作用D.活动所需E.排泄损失能量
22.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是
A.大肠杆菌B.肠链球菌C.副大肠杆菌D.变形杆菌E.乳酸杆菌
23.维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为
A.方颅B.肋膈沟(赫氏沟)C.鸡胸或漏斗胸D.“O”形
腿或“X”形腿
E.脊椎后突或侧弯
维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变往往在生长最快的部位最明显,不同年龄有不同表现。
24.维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是
A.血清钙正常,血清磷降低,碱性磷酸酶降
B.血清钙降低,血清磷降低,碱性磷酸酶增高
C.血清钙降低,血清磷正常,碱性磷酸酶增高
D.血清钙降低,血清磷增高,碱性磷酸酶降低
E.血清钙正常,血清磷降低,碱性磷酸酶增高
25.蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是
A.身高低于正常B.皮下脂肪消失C.体重不增D.体重减
轻E.肌张力低下
26.男,3个月。
健康婴儿。
体重5kg,用牛奶喂养,一般每天应给予8%糖牛奶和另给水分的量分别是
A.450ml和200mlB.500ml和300mlC.550ml和200ml
D.600ml和100mlE.650ml和200ml
27.男,6个月。
近1个月烦躁、多汗、夜惊。
突然两眼上窜、神志不清,四肢抽动。
持续约1分钟缓解。
血清钙L,血糖L.考虑诊断为
A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.低血糖D.低钙惊厥E.高
热惊厥答案:
(28~31题共用题干)
男孩,3岁,自幼人工喂养,食欲极差,有时腹泻,身高85cm,体重7500g,皮肤干燥、苍白,腹部皮下脂肪厚度约0.3cm,脉搏缓慢,心音较低钝。
28.其主要诊断应是
A.先天性甲状腺功能减低症B.营养性贫血C.婴幼儿腹泻D.营
养不良E.心功能不全
3岁小儿按公式计算身高应是91cm,体重14kg.本患儿身高体重均低于正常儿,且腹部皮下脂肪厚度仅0.3cm,属于营养不良。
29.假设此患儿出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,则有
A.维生素A缺乏B.维生素B缺乏C.维生素C缺乏
D.维生素D缺乏E.维生素E缺乏
营养不良患儿并发维生素缺乏,以维生素A缺乏常见,泪少、毕脱斑是其眼部表现
30.假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停,首先应考虑最可能的原因是
A.急性心力衰竭B.低钙血症引起喉痉挛C.低钾血症引起呼
吸肌麻痹
D.自发性低血糖E.脱水引起休克
营养不良患儿易并发自发性低血糖,面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停是低血糖表现。
31.上述情况发生,除立即给氧外,首先应采取的措施为
A.给予呼吸兴奋剂B.测血糖,静注高渗葡萄糖C.测血钙,静
脉补充钙剂
D.给予强心剂E.输液纠正脱水
一旦发生低血糖,应首先根据血糖值静注高渗葡萄糖使血糖上升。
32.营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失,最后累及的部位是
A.面颊部B.胸部C.腹部D.臀部E.四肢答案:
33.患维生素D缺乏性佝偻病的9~10个月婴儿多见的骨骼改变
A.颅骨软化B.肋骨串珠C.方颅D.鸡胸E.肋隔沟答案:
34.每100kcal热量的混合膳食产生的内生水是
A.8mlB.10mlC.12mlD.14mlE.16ml
岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重
A.80kcalB.90kcalC.100kcalD.110kcalE.
120kcal
36.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为
A.4,4,9B.9,4,4C.4,9,4D.4,9,9E.9,
9,4
37.营养不良小儿常并发各种维生素缺乏,其中最常见缺乏是
维生素D
38.女孩,11个月,多汗,烦躁,睡眠不安,可见肋膈沟,下肢轻度“O”形腿,血清钙稍低,血磷降低,碱性磷酸酶增高,其佝偻病应处于
A.前驱期B.初期C.激期D.恢复期E.后遗症期
有骨骼和血生化改变,属于佝偻病激期。
39.1岁以内婴儿基础代谢,每日每公斤约需
A.80kcalB.66kcalC.55kcalD.44kcalE.30kcal
40.不能为机体提供能量的营养素是
A.糖类B.淀粉类C.蛋白质类D.维生素类E.脂肪类
41.重度营养不良患儿调整饮食,每日开始供给的热量应是
A.30kcal/kgB.40kcal/kgC.50kcal/kgD.60kcal/kg
E.70kcal/kg
42.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中
A.钾离子浓度降低B.钠离子浓度降低C.氯离子浓度降低
D.钙离子浓度降低E.磷离子浓度降低
43.4岁男孩,身高90cm,体重11kg,皮肤较松弛,腹部皮下脂肪约0.3cm,该小儿的营养状况属
A.正常B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良
E.极重度营养不良
C试题点评:
营养不良的分度。
本患儿体重低于正常体重的25%~40%之间,腹部皮下脂肪FF<
0.4cm,属中度营养不良。
45.6岁男孩,自幼营养欠佳,较瘦小,可见方颅、肋膈沟和“O”形腿。
查:
血钙稍低,血磷降低,X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样,考虑其确切的诊断是
A.营养不良B.维生素D缺乏性佝偻病C.维生素D缺乏性手足
搐搦症
第十章消化系统疾病
「考纲要求」
1.解剖生理特点。
2.小儿腹泻是重点。
1.腹泻病是多病原、多因素引起的,包括易感因素,感染及非感染因素,主要表现为大便次数增多和性状改变。
2.轻症腹泻多有饮食和肠道外感染引起,重症多由肠道内感染引起。
婴儿腹泻大部分由病毒感染引起,主要病原体为轮状病毒,症状腹泻是由于发热和病原体的毒素作用而引起。
3.重症腹泻除较重的胃肠道症状外,还有明显的脱水和电解质紊乱及发热等全身中毒症状。
4.脱水程度根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合分析判断,分轻中重度脱水,重度脱水有外周循环衰竭。
脱水性质根据血钠水平分等渗、低渗、高渗性脱水,前者多见。
5.代谢性酸中毒的临床表现。
新生儿和小婴儿呼吸功能较差,酸中毒时呼吸改变常不典型,往往仅有精神萎靡、拒食、面色苍白等症状。
轻中度不需要另外给碱性液体,给予第一阶段补液后可纠正,重度酸中毒根据临床症状结合血气给予碱性液纠正。
6.当血清钾低于3mmol/L时出现低钾症状,主要是神经肌肉症状、心血管症状、肾脏症状,应注意血钾值、心电图改变。
补钾的原则(见尿补钾),补钾的速度(每天总量输入时间大于8小时),浓度(小于%)。
7.随脱水酸中毒纠正出现低钾、低钙的原因,见痉补钙(镁)。
8.口服补液盐的适应证、方法、组成。
9.不同性质脱水所需液体的张力(等渗性:
1/2张含钠液,低渗性:
2/3含钠液,高渗性:
1/5~1/3含钠液)
10.第1天补液总量:
轻度90~120ml/kg,中度120~150ml/kg,重度150~180ml/kg,共包括三部分。
重度脱水第一天补液:
首先2:
1张含钠液20ml/kg(总量不超过300ml),30~60分钟输入,然后积累损失量8~12小时内补完,速度8~12ml/(),生理需要量和异常损失于12~16小时补完,速度5ml/();
第二天要重新制定补液计划。
11.几种常见肠炎的特点
12.生理性腹泻的特点。
13.侵袭性肠炎与菌痢鉴别主要靠大便培养和细菌血清学和毒性检测。
14.腹泻的治疗原则。
饮食治疗的应用。
抗生素应用的适应证。
微生态疗法应用。
15.常用溶液的种类、成分、张力。
混合液的配制,如2:
3:
1
液为2份%盐水,3份5%
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