研究生复试外科学总论重点参考复习题.docx
- 文档编号:2225104
- 上传时间:2022-10-28
- 格式:DOCX
- 页数:5
- 大小:20.28KB
研究生复试外科学总论重点参考复习题.docx
《研究生复试外科学总论重点参考复习题.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《研究生复试外科学总论重点参考复习题.docx(5页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
研究生复试外科学总论重点参考复习题
外科学总论复习题
(说明:
本套试题适用于专升本考试和硕士研究生入学考试,严格按照人民卫生出版出版的第七版外科学教材编写)
一.名词解释
1.无菌术2.灭菌3.消毒4.代谢性酸中毒5.休克
6.多器官功能障碍综合征(MODS)7.急性肾衰竭(ARF)8.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)9.急性胃肠功能障碍(AGD)10.重症监测治疗室(ICU)11.肠外营养12.肠内营养13.创伤14.烧伤15.肿瘤16.移植17.外科感染18.条件性感染19.疖20.痈21.脓毒症。
22.菌血症
二.填空题:
1.应用于灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等,其中在医院内以高温的应用最为普遍。
2.紫外线可以杀灭悬浮在空气中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒等,常用于室内空气的灭菌。
3.高压蒸汽灭菌法当蒸气压力达到104.0——137.3kPa时,温度可达121一126℃。
在此状态下维持30分钟,即能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。
4.煮沸灭菌法在水中煮沸至100℃并持续15^-20分钟,一般细菌即可被杀灭,但带芽胞的细菌至少需煮沸1小时才能被杀灭。
5.体液平衡失调可以有三种表现:
容量失调、浓度失调和成分失调。
6.细胞外液中最主要的阳离子是Na+,主要的阴离子是Cl-,HCO3-和蛋白质。
细胞内液中的主要阳离子是K+和Mg2+,主要阴离子是HP以一和蛋白质。
细胞外液和细胞内液的渗透压相等,正常血浆渗透压为290-310mmol/L。
7.等渗性缺水患者补液时不单用等渗盐水的原因是:
因等渗盐水溶液中的Cl-含量比血清Cl-含量高50mmol/L(C1-含量分别为154mmol/L及103mmol/L),大量输人后有导致血C1-过高,引起高氯性酸中毒的危险。
8.低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L;高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L,常见的原因:
进人体内(或血液内)的钾量太多、肾排钾功能减退、细胞内钾的移出。
9.血钙浓度为2.25-2.75mmol/L;低钙血症的原因:
急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、肾衰竭、消化道瘘和甲状旁腺功能受损。
10.输血作为一种替代性治疗,其作用:
补充血容量、改善循环、增加携氧能力,提高血浆蛋白,增进机体免疫力和凝血功能。
11.输血的适应证:
大量失血、贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血异常。
12.大量输血的影响大量输血后(24小时内用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输人血量超过4000ml)可出现:
①低体温(因输人大量冷藏血);②碱中毒(构椽酸钠在肝转化成碳酸氢钠);③暂时性低血钙(大量含构椽酸钠的血制品);④高血钾(一次输人大量库存血所致)及凝血异常(凝血因子被稀释和低体温)等变化。
13.可经输血途径传播的疾病:
梅毒、疟疾、肝炎、布氏杆菌病;病毒包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV和人类T细胞白血病病毒(HTLV)工、11型等
14.休克分五类分别为:
低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克。
其中,在外科最常见的休克是:
低血容量性和感染性休克。
15.各类休克共同的病理生理基础是:
病理生理有效循环血容量锐减及组织灌注不足,以及产生炎症介质。
16.休克的监测分为一般监测和特殊监测,其中一般监测包括:
精神状态(脑组织血液灌流和全身循环状况的反映)、皮肤温度、色泽(是体表灌流情况的标志)、血压、脉率、尿量。
通常认为收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg是休克存在的表现;血压回升、脉压增大则是休克好转的征象;常用脉率/收缩压(mmHg)计算休克指数,帮助判定休克的有无及轻重。
指数为0.5多提示无休克;>1.0一1.5提示有休克;>2.0为严重休克;
17.中心静脉压(CVP)的正常值为:
0.49-0.98kPa(5-10cmH2O)。
当CVP<0.49kPa时,表示血容量不足;高于1.47kPa(15cmH2O)时,则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;若CVP超过1.96kPa(20cmH20)时,则表示存在充血性心力衰竭。
18.感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种。
前者外周血管扩张、阻力降低,CO正常或增高(又称高排低阻型),有血流分布异常和动静脉短路开放增加,细胞代谢障碍和能量生成不足。
病人皮肤比较温暖干燥,又称暖休克。
低动力型(又称低排高阻型)外周血管收缩,微循环淤滞,大量毛细血管渗出致血容量和CO减少。
病人皮肤湿冷,又称冷休克。
19.填写下表:
中心静脉压与补液的关系
中心静脉压
血压
原因
处理原则
低
低
血容量严重不足
充分补液
低
正常
血容量不足
适当补液
高
低
心功能不全或血容量相对过
强心、纠酸、舒张血管
高
正常
容量血管过度收缩
舒张血管
正常
低
心功能不全或血容量不足
补液试验
20.临床上多器官功能障碍综合征(MODS)有两种类型:
①速发型指原发急症发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍;②迟发型是先发生一个重要器官或系统的功能障碍,如心血管、肾或肺的功能障碍,经过一段较稳定的维持时间,继而发生更多的器官、系统功能障碍。
21.正常成人每天的尿量为1000~2000ml,若少于400ml/d称为少尿,少于100ml/d为无尿。
22.高钾血症是少尿期最重要的电解质失调,引起ARF死亡的常见原因。
23.急性肾衰竭多尿期的治疗时液体补充一般以前一天尿量的2/3或1/2计算,使机体轻度负平衡而不出现脱水现象。
24.施行胸外心脏按压时,病人必须平卧,背部垫一木板或平卧于地板上。
术者立于或跪于病人一侧。
胸外心脏按压的部位在胸骨下1/2处,使胸骨下陷4-5cm,按压与松开的时间比为1:
1,按压频率80~100次/分。
胸外心脏按压较常见的并发症是肋骨骨折。
人工呼吸和心脏按压是初期复苏时的主要措施。
有效的人工呼吸,应该能保持病人的Pa02和PaCO2接近正常。
25.胸外心脏按压禁忌症:
心包填塞、张力性气胸、新鲜的肋骨骨折等。
26.肠外营养的途径有周围静脉营养和中心静脉营养。
27.肠外营养的能源物质:
葡萄糖、脂肪乳剂、复方氨基酸溶液;葡萄糖是肠外营养的主要能源物质。
28.创伤的并发症:
感染、休克、脂肪栓塞综合征、应激性溃疡、凝血功能障碍、器官功能障碍
29.血管瘤按其结构分为三类:
毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤。
30.根据烧伤病理生理的特点,病程大致分为三期:
急性体液渗出期(休克期)、感染期、修复期。
31.外科手术可分为三种:
急症手术(如外伤性肠破裂)、限期手术(如各种恶性肿瘤根治术)、择期手术(如一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疵修补术等)。
32.胃肠道准备从术前8-12小时开始禁食,术前4小时开始禁止饮水,以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸人性肺炎。
33.术后缝线的拆除时间,可根据切口部位、局部血液供应情况、病人年龄来决定。
一般头、面、颈部在术后4-5日拆线,下腹部、会阴部在术后6-7日拆线,胸部、上腹部、背部、臀部手术7-9日拆线,四肢手术10-12日拆线(近关节处可适当延长),减张缝线14日拆线。
电刀切口,也应推迟1-2日拆线。
34.对于初期完全缝合的切口,拆线时应记录切口愈合情况,可分为三类:
①清洁切口(Ⅰ类切口),指缝合的无菌切口,如甲状腺大部切除术等。
②可能污染切口(Ⅱ类切口),指手术时可能带有污染的缝合切口,如胃大部切除术等。
皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者,也属此类。
③污染切口(Ⅲ类切口),指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口,如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术等。
35.切口的愈合也分为三级:
①甲级愈合指愈合优良,无不良反应。
②乙级愈合指愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓。
③丙级愈合指切口化脓,需要作切开引流等处理。
36.
(1)术后第一个24小时出现高热(>39℃)的原因:
输血反应、链球菌或梭菌感染、吸人性肺炎、原已存在的感染。
(2)手术后24小时以内发热,常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。
37.术后非感染性发热的主要原因:
手术时间长(>2小时),广泛组织损伤,术中输血,药物过敏,麻醉剂(氟烷或安氟醚)引起的肝中毒等。
38.术后切口并发症:
血肿、积血和血凝块(最常见的并发症)、血清肿、伤口裂开。
39.外科感染有特点:
常为多种细菌的混合感染;局部症状明显;多为器质性病变,常有组织化脓坏死,而需外科处理。
40.外科感染按病菌种类和病变性质归类为非特异性感染和特异性感染。
41.外科感染按病程区分外科感染可分为急性、亚急性与慢性感染三种。
病变以急性炎症为主,病程在3周以内的外科感染为急性感染,大多数非特异性感染属于此类。
病程超过2个月或更久的感染为慢性感染,部分急性感染迁延日久可转为慢性感染。
病程介于急性与慢性感染之间的称亚急性感染。
42.急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染,可发生在皮下、筋膜下、肌间隙或是深部蜂窝组织。
本病是皮下疏松结缔组织的急性细菌感染。
致病菌多为溶血性链球菌、金黄葡萄球菌以及大肠杆菌或其他型链球菌等。
43.丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染,为乙型溶血性链球菌侵袭所致。
好发部位是下肢与面部。
44.临床上常见的手部急性化脓性感染有:
甲沟炎、脓性指头炎、手掌侧化脓性键鞘炎、滑囊炎和掌深间隙感染。
病菌主要是金黄葡萄球菌。
三.简答题
1.低钾血症的临床表现
2.治疗高钾血症的措施
3.简述输血的并发症。
4.简述自体输血的禁忌证
5.简述休克的特殊监测项目
6.结合临床上有休克及微血管栓塞症状和出血倾向时,在哪五项检查中出现三项以上异常者便可诊断DIC?
7.简述休克的治疗原则
8.冷休克与暖休克临床表现区别
9.简述休克的临床表现
10.简述急性肾衰竭的病因
11.简述肾前性和肾性肾衰竭的鉴别
12.简述全麻的并发症
13.简述ASA分级?
14.简述麻醉前用药目的及常用药物?
15.椎管内阻滞期间恶心呕吐的发生机理及其处理原则?
16.椎管内麻醉的种类、适应症和并发症
17.常用吸入麻醉方法、药物
18.脉麻醉的方法、药物
19.简述心脏骤停的诊断标准
20.简述营养支持的适应症
21.简述肠内营养的适应症和并发症
22.简述肠外营养的并发症。
23.简述人体表面积估计的中国九分法
24.简述烧伤的深度及严重程度的分类
25.简述中度以上烧伤均需补液治疗
26.简述非特异性感染和特异性感染区别
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 研究生 复试 外科学 总论 重点 参考 复习题