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桡神经沟坐骨结节
五.四肢骨的连结
1.掌握肩关节、肘关节、腕关节、踝关节、髋关节和膝关节的构成、特点和运动。
2.熟悉胸锁关节、喙肩韧带、桡尺连结、拇指腕掌关节,髋骨与脊柱间的韧带连结,耻骨联合的形成,骨盆的构成、分部和位置,足弓的构成及意义。
3.了解肩锁关节、骶髂关节、胫腓连结。
1.试从关节的组成和结构特点说明髋关节比肩关节更为稳定。
2.骨盆由哪些骨组成,如何连结而成?
3.简述膝关节的组成和结构特点。
4.名词:
耻骨联合坐骨大孔坐骨小孔半月板足弓
六.颅骨分论
1.掌握颅骨的区分,脑颅骨的组成。
2.熟悉面颅骨的组成,颅骨的重要骨性标志。
3.了解颅骨各骨的一般形态。
七.颅的整体观
1.掌握颅底内面观的重要结构,翼点、颅囟的概念,鼻旁窦的组成、位置和开口位置。
2.熟悉颞窝、颞下窝、翼腭窝的位置,眶、骨性鼻腔的形态结构和交通,新生儿颅的特征。
3.了解颅的顶面观、后面观和颅底外面观的主要结构,颞下窝和翼腭窝的交通。
1.简述脑颅骨的组成2.颅底内面三个颅窝有哪些重要结构?
3.何谓鼻旁窦,包括哪些,各开口在哪里?
4.眶分别通过什么结构与颅中窝、鼻腔、颞下窝、翼腭窝相通?
翼点颅囟蝶筛隐窝
实验报告
思考题:
1.关节有哪些基本结构和辅助结构?
2.试述脊柱的组成和生理弯曲,椎体间、椎弓间是怎样连结的,腰椎穿刺时依次经过哪些韧带?
3.试从关节的组成和形态特点说明髋关节比肩关节更为稳定。
4.简述膝关节的组成和结构特点。
5.名词:
椎间盘半月板
躯干骨的骨性标志
隆椎棘突骶角颈静脉切迹胸骨角剑突肋弓
上肢骨的骨性标志
锁骨肩胛骨(肩峰、肩胛冈、下角、喙突)肱骨(大结节、内上髁、外上髁)桡骨(桡骨头、茎突)尺骨(鹰嘴、尺骨头、尺骨体、茎突)手骨掌骨头
下肢骨的骨性标志
髋骨(髂嵴、髂前上棘、髂结节、耻骨结节、坐骨结节)股骨(大转子、内侧髁、外侧髁)髌骨胫骨(胫骨粗隆、前缘、内踝)腓骨(腓骨头、外踝)足骨(跟骨结节)
颅的骨性标志
后面观(乳突、枕外隆突)侧面观(颧弓)前面观(眉弓、眉间、舌骨、下颌角、颏隆凸、鼻骨)
肌学
一.肌学总论、头颈肌和躯干肌
1.掌握肌的形态和构造,咀嚼肌的组成,胸锁乳突肌位置和作用,斜方肌、背阔肌、竖脊肌的作用,膈的位置、裂孔及功能,腹前外侧群肌的组成。
2.熟悉肌的辅助装置,咀嚼肌的功能,斜角肌间隙,胸上肢肌的组成和作用,肋间内、外肌的作用,腹前外侧群肌形成的结构,腹直肌鞘,白线,腹股沟管的位置和通过结构,腹股沟三角的构成,重要的体表肌性标志。
3.了解面肌,舌骨上、下肌群,腹股沟管的构成。
1.简述咀嚼肌、腹前外侧群肌的组成。
2.试述胸锁乳突肌的位置及其作用。
3.试述膈的位置和作用,膈的裂孔名称、位置及通过结构。
4.简述腹直肌鞘的构成。
5.名词:
斜角肌间隙白线腹股沟韧带腹股沟管腹股沟镰(联合腱)腹股沟三角二.四肢肌
1.掌握肩带肌的组成和作用,臂肌前群的组成和作用,肱三头肌的作用,臀肌、大腿前群和小腿三头肌的组成及作用。
2.熟悉前臂前群肌的组成,手肌中间群的作用,大腿内侧群和后群的组成及作用,重要的体表肌性标志。
3.了解前臂后群肌,手肌内、外侧群,髋肌前群,其它的小腿肌。
1.试述肩带肌的组成,它们是如何作用肩关节的?
2.肘关节、膝关节主要可作哪些运动?
这些运动有哪些主要肌参与?
3.臀肌的组成及其是如何作用髋关节的?
4.简述股四头肌、小腿三头肌的组成及作用。
跟腱
内脏学
一.内脏总论、消化系统
(一)
1.掌握消化系统的组成及上、下消化道的区分,咽峡,牙的形态和构造,三对大唾液腺的名称和导管开口位置,咽的分部、各部的形态特点和交通,食管的狭窄部位及其距中切牙的距离。
2.熟悉胸部标志线和腹部分区的九分法,腭,舌的形态和构造,牙的分类和牙式,咽的位置,食管的位置。
3.了解内脏的一般结构,口唇,颊。
1.简述三对唾液腺的名称及其导管的开口位置。
2.咽的分部如何?
各部有哪些重要结构?
为何说咽是交通要道?
3.临床行食管内插管时要通过哪些狭窄部分?
各距中切牙的距离?
咽峡咽鼓管咽口咽鼓管圆枕
二.消化系统
(二)
1.掌握胃的形态、分部和位置,小肠的分部,十二指肠各部的主要形态结构,大肠的分部,盲肠和结肠的特征性结构,阑尾根部体表投影,肝的形态和分叶,肝外胆道系统的组成,胆囊底的体表投影,进食前、后胆汁的排泄途径。
2.熟悉空肠和回肠的形态特征,回盲瓣,阑尾的位置,结肠的分部,直肠的弯曲和直肠横襞,肛管黏膜的形态特点,肝的位置,胆囊的分部和胆囊三角,胰的位置、分部及胰管开口位置。
1.阑尾的常见位置有哪些?
打开腹腔后,如何才能准确迅速地找到阑尾?
2.简述肝脏面的形态结构。
3.简述肝外胆道的组成及进食前、后胆汁的流向。
4.名词:
:
十二指肠球十二指肠大乳头十二指肠悬韧(Treitz韧带)回盲瓣McBurney点(麦氏点)齿状线白线肝门胆囊三角(Calot三角)肝胰壶腹(Vater壶腹)
三.呼吸系统
1.掌握呼吸系统的组成,上、下呼吸道的区分,鼻旁窦的组成及开口位置,喉软骨的组成,喉腔的分部,声门裂,左、右主支气管的形态特点,胸膜腔,壁胸膜的分部,肋膈隐窝,纵隔的定义和分区。
2.熟悉鼻的分部和鼻腔,喉的位置,喉软骨的连结,气管的位置,气管隆嵴,气管切开的部位,肺的形态及分叶,肺韧带,胸膜和肺的体表投影。
3.了解喉肌,气管的结构特点,支气管树,支气管肺段。
1.简述鼻旁窦的组成及其开口位置。
2.喉的软骨支架包括哪些?
它们是如何连结的?
3.当异物坠入气管时,易进入哪侧主支气管?
为什么?
4.声带由哪些结构构成?
5.简述壁胸膜的分部。
6.简述纵隔的定义及分部。
7.名词:
易出血区(Litter区)声韧带环甲正中韧带声门裂喉室气管隆嵴肺门肺韧带胸膜腔肋膈隐窝
四.泌尿系统、男性生殖系统
1.掌握泌尿系统的组成,肾的位置,输尿管的狭窄处,膀胱壁内面的结构;
男性生殖系统的组成,输精管,射精管,男性尿道的分部、三个狭窄、二个弯曲和三个膨大。
2.熟悉肾的外形、内部结构和被膜,输尿管的位置,膀胱的外形和位置;
睾丸的功能和位置,附睾,前列腺,精索,阴茎的分部和构成。
3.了解女性尿道,睾丸的形态和结构,精囊,尿道球腺,阴囊。
1.试述输尿管的生理性狭窄部位。
2.简述男性生殖系统的组成。
3.试述输精管的分部。
4.试述精子的产生和排出途径。
5.男性肾盂结石排出体外时,要经过哪些狭窄、膨大和弯曲?
在导尿时应注意什么问题?
6.名词:
肾窦肾区膀胱三角输尿管间襞精索
五.女性生殖系统、腹膜
1.掌握女性生殖系统的组成,输卵管,子宫的形态、位置和固定装置;
乳房悬韧带;
腹膜与腹盆腔脏器的关系,小网膜的位置和分部,直肠膀胱陷凹、直肠子宫陷凹、肝肾隐窝的位置和意义。
2.熟悉卵巢的位置和固定装置,阴道穹;
广义、狭义会阴的概念,广义会阴的分区;
腹膜腔,肝十二指肠韧带内穿行的结构,大网膜的定义,肠系膜。
3.了解乳房的位置、形态和结构,盆膈、尿生殖膈的概念,网膜囊、网膜孔的位置和境界,其它系膜,肝的韧带。
1.简述女性生殖系统的组成。
2.试述输卵管的分部。
3.子宫的正常位置如何,靠哪些韧带来维持,各起什么作用?
4.试述卵子产生和排出途径。
5.何谓腹膜内位、间位和外位器官,试举例说明?
6.小网膜的定义和分部?
肝十二指肠韧带内有哪些结构,排列如何?
7.何谓Douglas腔,有何临床意义?
8.名词:
子宫峡阴道穹乳房悬韧带(Cooper韧带)会阴肠系膜根肝肾隐窝
脉管系统
一.总论·
心
1.掌握脉管系统、心血管系统的组成,心的位置和外形,各心腔的主要形态结构,心传导系的组成。
2.熟悉体循环和肺循环,侧支循环,心壁的组成,房间隔和室间隔缺损的好发部位,窦房结、房室结的位置和作用。
3.了解血管吻合,心纤维支架
1.如何从心的外形辨别四个心腔?
2.如何选择心内注射的部位?
为什么?
3.简述右心房和右心室内的主要结构。
4.心腔内正常血流方向是怎样的?
有哪些结构保证血液正常运行?
5.心的正常起搏点位于何处?
其兴奋是如何传导的?
6.名词:
窦房结隔缘肉柱(节制索)卵圆窝三/二尖瓣复合体右纤维三角
二.动脉
(一)
(二)
1.掌握动脉韧带,主动脉的行径和分部,主动脉弓三大分支,颈动脉窦和颈动脉小球,颈外动脉、锁骨下动脉、腋动脉的行径和主要分支,掌浅弓和掌深弓的组成、位置和分支。
腹主动脉不成对脏支,腹腔干的主要分支。
2.熟悉肺动脉干的行程和分支,颈总动脉的行径和分支,肱动脉、桡动脉和尺动脉的主要分支,各局部的动脉主干及可触及的动脉搏动点。
腹主动脉成对脏支,肠系膜上、下动脉的行径和主要分支,髂总动脉的位置和分支,子宫动脉与输尿管的位置关系,髂外动脉的位置,股动脉的行径和主要分支,腘动脉和胫后动脉的主要分支,各局部的动脉主干,可触及的动脉搏动点。
3.了解器官外动脉分布的基本规律,胸主动脉分支腹主动脉的壁支,髂内动脉的壁支和脏支,髂外动脉的分支。
1.试述主动脉的行径和分部,主动脉弓凸侧的分支包括哪些?
2.试述颈外动脉、锁骨下动脉、腋动脉的主要分支。
3.试述掌浅弓和掌深弓的构成及其主要分支。
4.名词:
动脉韧带颈动脉窦颈动脉小球
5.腹主动脉有哪些脏支?
6.试述胃的营养动脉及其来源。
7.简述腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉的分支
8.简述甲状腺、肾上腺和结肠的营养动脉。
综合题
1.试述肝、胆囊、阑尾、胃、甲状腺、肾上腺、结肠、直肠的营养动脉。
2.血液从心脏出发经过哪些血管到达右手和右足?
3.某患者被初步诊断为心左室前壁心肌梗死。
问:
⑴是哪条动脉发生阻塞?
⑵如经桡动脉或股动脉行冠状动脉造影及介入治疗,导管需经哪些血管到达诊断及治疗的目的地?
总结
甲状腺的动脉:
甲状腺上动脉甲状腺下动脉
肾上腺的动脉:
肾上腺上动脉肾上腺中动脉肾上腺下动脉
动脉分布
胃的营养血管及其分布:
胃左、右动脉胃小弯侧的胃壁、贲门
胃网膜左、右动脉胃大弯侧的胃壁
胃短动脉胃底
胃后动脉胃贲门部后壁
结肠的动脉:
1.回结肠动脉2.右结肠动脉3.中结肠动脉4.左结肠动脉5.乙状结肠动脉
直肠的动脉:
1.直肠上动脉(肠系膜下动脉)2.直肠下动脉(髂内动脉)
三.静脉
1.掌握静脉角,上腔静脉,颈外静脉,上肢的浅静脉,奇静脉,下肢的浅静脉,下腔静脉的行程,肝门静脉的组成、行径、收集范围、特点及属支,肝门静脉系与上、下腔静脉系间的主要吻合路径。
2.熟悉静脉在结构和配布上的特点,肺循环的静脉,头臂静脉,颈内静脉的行径,危险三角,盆部静脉的回流,下腔静脉的属支。
3.了解颈内静脉的属支,半奇静脉和副半奇静脉,椎静脉丛,髂内静脉的属支。
1.上肢的浅静脉有哪些?
有何临床意义?
2.何谓危险三角,面静脉是如何与海绵窦交通的?
3.简述大隐静脉的行径和属支。
4.试述肝门静脉的合成、走行及其属支,肝门静脉高压时,出现呕血、便血及腹壁浅静脉曲张的解剖学基础是什么?
静脉角
四.淋巴系统
1.掌握胸导管的起止、行径、收纳的淋巴干和收集范围,右淋巴导管的组成、注入部位及收集范围。
2.熟悉淋巴系统、淋巴管道的组成,9条淋巴干的名称,局部淋巴结,脾的位置和形态。
3.了解头部淋巴结的组成,颈部淋巴结,腋淋巴结的分组和引流。
1.试述胸导管、右淋巴导管的起止、行径、收纳的淋巴干及收集范围.
2.名词:
乳糜池局部淋巴结
感受器
一.视器
1.掌握眼球壁各层的分部及其结构特点,眼球内容物的组成,房水的产生及循环路径,泪器的组成,眼球外肌的名称及作用。
2.熟悉眼副器的组成,眼睑,结膜,视网膜中央动脉的起止及分支。
3.了解感受器的概念及其分类,眼轴、视轴,眼
1.简述眼球壁的分层及各层的分部.
2.眼球内容物包括哪些结构?
3.眼的屈光装置包括哪些?
光线通过哪些结构到达眼底?
近物或远物时,虹膜和睫状体是如何调节的?
4.简述房水的产生和循环.
5.泪液产生于何处?
如何进入鼻腔?
6.运动眼球的肌包括哪些?
它们是如何作用眼球的?
7.名词:
巩膜静脉窦视神经盘(视神经乳头)黄斑中央凹
二.前庭蜗器
1.掌握鼓室壁的组成及各壁的结构特点,骨迷路和膜迷路的组成,位觉器和听觉器的名称、位置及作用。
2.熟悉外耳、中耳和内耳的分部,前庭蜗器的分部,外耳道和鼓膜的位置、分部和形态特点,听小骨的组成,咽鼓管,骨半规管,蜗螺旋管的分部,蜗管壁的构成,声音的空气传导途径。
3.了解运动听小骨的肌,前庭,声音的骨传导
1.为何检查成人和小儿鼓膜的手法不一样?
2.简述鼓室六个壁的名称、结构和毗邻。
3.小儿咽鼓管的特点及临床意义如何?
4.耳廓收集声波,经过哪些结构传至听觉感受器?
5.火车启动、加速、转弯是通过哪些感受器使你产生位觉,它们各位于何处?
各有何作用?
6.名词:
光锥面神经管凸Corti器(螺旋器)咽鼓管
神经系统总论
名解
突触是神经元与神经元之间或神经元与非神经元之间传递信息的特化的接触区域,通过它可实现细胞与细胞间的通讯。
神经纤维Nervefiber神经元较长的突起外被包被结构所形成。
灰质在中枢部,神经元的胞体及树突聚集的部位,因其富含血管,在新鲜标本上色泽灰暗而得名皮质Cortex分布在大、小脑表面的灰质
白质Whitematter中枢部,神经纤维聚集的部位,因髓鞘含有类脂质,色泽亮白而得名
髓质Medulla位于大脑和小脑皮质深面的白质
神经核除皮质以外,形态和功能相似的神经元胞体在中枢部聚集成团或柱称为神经核
纤维束Fasciculus在白质中,起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合在一起称为纤维束
神经节Ganglion周围神经系统内,神经元胞体聚集的部位感觉性神经节和内脏运动神经节
神经Nerve神经纤维在周围部聚集而成粗细不等的神经
网状结构在某些中枢部,神经纤维交织成网状,其间散布有大小不一的神经元胞体的区域
周围神经系统
一.神经系统总论、脊神经
(一)
1.掌握神经系统的分部、常用术语,脊神经的构成、分部、前支所形成神经丛的名称,颈丛的组成和位置,膈神经的行径、分布和受损后的临床表现。
2.熟悉神经系统活动方式,脊神经的分支,颈丛皮支的名称和浅出部位。
3.了解神经元的一般结构、分类,脊神经的纤维成分。
1.脊神经的前支可形成哪些神经丛?
各神经丛的组成?
2.膈神经的行径、分布如何?
损伤后,会引起什么功能障碍?
3.名词:
灰质白质纤维束神经节神经核反射弧脊神经节
二.脊神经
(二)
1.掌握臂丛、腰丛和骶丛的组成和位置,腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、股神经、胫神经的分布,坐骨神经的行径、分支和和分布,腓总神经的分支和分布。
2.熟悉胸长神经的分布和损伤后症状,胸背神经的分布,腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、股神经、胫神经、腓总神经损伤后的主要症状,闭孔神经的分布,胸神经前支的节段性分布,腰丛各分支与腰大肌的位置关系
3.了解臂丛、腰丛、骶丛的其它分支,胸神经前支的组成和分布。
1.肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肱骨体中段/中下段骨折、桡骨颈骨折、肱骨内上髁骨折、腕前区割伤、腓骨颈骨折,各可损伤什么神经,有何功能障碍?
2.正中神经、尺神经及桡神经的支配范围如何?
3.臂肌、前臂肌各有哪些神经支配?
4.试述手的神经支配。
5.临床上检查胸、腹壁的浅感觉利用什么标志来定感觉障碍的节段?
6.坐骨神经干的行径、分支和分布如何?
7.试解释股神经、胫神经和腓总神经损伤后出现的症状。
8.大腿肌、小腿肌各有哪些神经支配?
脊神经思考题
二.脑神经
(一)
1.掌握脑神经的名称、顺序、连接脑的部位、进出颅的部位、性质分类,动眼神经的起核、纤维成分、分布及损伤症状,滑车神经、展神经、舌下神经、副神经的分布和损伤症状。
2.熟悉嗅神经和视神经的分布和损伤症状,前庭蜗神经的组成及分布。
1.试述12对脑神经的名称、顺序、性质分类和进出颅的部位。
2.含有副交感神经的脑神经有哪些,与之相应的副交感神经节有哪些,分布范围如何?
3.试述动眼神经的起核、纤维成分、分布及损伤症状。
4.眼外肌、眼内肌、眼球的感觉与哪些脑神经有关?
三.脑神经
(二)
1.掌握三叉神经三大分支的名称,面神经的受损症状、主要分支及其分布,喉上神经和喉返神经的行径、分布和受损症状,迷走神经腹部的分支,各神经相关的副交感神经节名称。
2.熟悉三叉神经三大分支的分布及其下一级分支的名称,面神经主干的行径,舌咽神经的主要分支和分布,迷走神经的行径和分布。
3.了解其它各神经受损后的表现。
1.简述三叉神经三大分支的名称及其分布。
2.支配舌的神经有哪些?
3.试述面神经管外和管内的分支有哪些,损伤后会出现什么症状?
4.试述鼓索的纤维成分及分布。
5.试述喉返神经和喉上神经的支配范围。
6.头面部的皮肤和肌(面肌、咀嚼肌)由哪些脑神经支配?
7.泪腺、三大唾液腺的脑神经支配?
8.左、右迷走神经在颈、胸部怎样下行的,有何异同?
在腹部有哪些分支,分布如何?
9.名词:
三叉神经节
脑神经思考题
1.含有副交感纤维的脑神经有哪些,与之相应的副交感神经节有哪些,分布范围如何?
2.眼外肌、眼内肌、眼球的感觉与哪些神经有关?
3.分布于眼的神经有哪些?
(P259)
4.试述动眼神经的起核、纤维成分、分布及损伤症状。
1.动眼神经核→躯体运动纤维→上直肌、上睑提肌、下直肌、内直肌、下斜肌
2.动眼神经副核→一般内脏运动纤维→瞳孔括约肌、睫状肌
3.损伤症状:
眼外下斜视,上睑下垂;
瞳孔散大,对光及调节反射消失,复视,视近物模糊.
5.简述三叉神经三大分支的名称及其分布。
眼神经:
眼裂以上额顶区和鼻背皮肤,眼球、泪腺、结膜和部分鼻粘膜。
上颌神经:
口裂和眼裂之间皮肤、上颌牙、口鼻黏膜等
下颌神经:
口裂以下面部和耳颞区皮肤、下颌牙、舌前2∕3的粘膜及口腔底粘膜,支配咀嚼肌运动
6.支配舌的神经有哪些?
1.一般感觉:
三叉神经:
舌前2/3粘膜;
舌咽神经:
舌后1/3粘膜
2.味觉:
面神经:
舌前2/3味蕾;
舌后1/3味蕾
3.运动:
舌下神经
7.试述面神经管外和管内的分支有哪些,损伤后会出现什么症状?
1).面神经管内分支:
鼓索、岩大神经、镫骨肌神经
面神经管内分支:
颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支
2).管外损伤:
额纹消失、眼不能闭、口角歪向健侧,角膜反射消失等(面肌瘫痪的表现)。
管内损伤:
上述表现+腺体分泌障碍,舌前2/3味觉障碍,听觉过敏等.
8.头面部的皮肤和肌(面肌、咀嚼肌)由哪些脑神经支配?
皮肤:
三叉神经面肌:
面神经咀嚼肌:
三叉神经
9.泪腺、三大唾液腺的脑神经支配?
泪腺:
面神经腮腺:
舌咽神经下颌下腺、舌下腺:
面神经
四.内脏神经
1.掌握交感神经、副交感神经的低级中枢,交感干的定义,椎前节组成,内脏大、小神经的形成和去向,颅部副交感神经,交感神经和副交感神经的区别。
2.熟悉交感神经、副交感神经的周围部,内脏运动神经和躯体运动神经的差异,交感干的形成,交感神经节前纤维和节后纤维的行程,交通支,腰内脏神经、盆内脏神经的形成和去向。
3.了解各部交感干的组成和节后纤维的分布,内脏神经丛、牵涉性痛的概念。
1.内脏运动神经和躯体运动神经有哪些差异?
2.交感神经及副交感神经的低级中枢、周围部各位于何处?
3.简述椎前节的组成。
4.副交感神经的节前纤维走在哪些神经内?
在何处换元,节后纤维支配情况如何?
5.简述交感神经与副交感神经的主要区别。
6.试述结肠左曲以上、以下消化道的内脏神经支配来源。
7.名词:
自主神经系统内脏大神经内脏小神经灰交通支白交通支交感干内脏神经丛
中枢神经系统
一.脊髓
1.掌握脊髓的位置和外形,马尾,临床选择腰穿的位置,薄束和楔束、脊髓丘脑束、皮质脊髓束的位置和功能。
2.熟悉脊髓节段的分段情况,脊髓前角、后角和侧角的主要核团,脊髓的功能。
3.了解脊髓节段与椎骨的对应关系,脊髓灰质各部与板层的对应关系,脊髓小脑束,脊髓固有束,脊髓反射。
1.试述脊髓的位置及分段,并说明选取腰穿的位置及原因。
2.脊髓白质内有哪些主要的上、下行传导束?
位
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