药理学试题Word文档下载推荐.docx
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(MIC)体外抗菌实验中,抑制供试细菌生长的抗菌药物的最低浓度。
30最低杀菌浓度:
(MBC)体外抗菌实验中,杀灭供试细菌生长的抗菌药物的最低浓度。
31抗菌后效应:
(PAE)指细菌与抗菌药物短暂接触后,在抗菌药物被清除情况下细菌生长仍受抑制的现象。
32化疗指数:
是衡量化疗药物安全性的评价参数,一般可用感染药物的LD50/ED50或LD5/ED95表示。
33灰婴综合征:
由于新生儿和早产儿肝功能发育不全,葡萄糖醛酸转移酶的含量和活性转低,解毒功能差和肾脏功能发育不全,排泄功能低下,而引起氯霉素蓄积中毒
34治疗量(常用量):
介于阈值与极量之间,临床使用时对大多数患者有效,而又不会出现中毒的剂量。
35强度:
又称效价强度,是指药物产生一定效应所需的剂量或浓度。
36副作用:
指药物在治疗量时产生与治疗目的无关的作用。
37毒性反应:
指药物剂量过大或用药时间过长而引起的机体损害性反应,一般比较严重。
38亲和力:
是指药物与受体结合的能力。
39内在活性(效应力):
是药物本身内在固有的,与受体结合后可引起受体激动产生效应的能力,是药物最大效应或作用性质的决定因素。
二简答题
1试诉阿托品的临床应用及药理作用
答:
(一)临床应用
1.缓解内脏绞痛
2.抑制腺体分泌:
1)全身麻醉前给药2)严重盗汗的流涎症
3.眼科:
1)虹膜睫状体炎2)散瞳检查眼底3)验光配镜
4.感染性休克:
暴发型流脑中毒性菌痢中毒性肺炎等所致的休克
5.缓慢型心律失常:
窦性心动过缓,III度房室传导阻滞
6.解救有机磷农药中毒
(二)药理作用
1.解除平滑肌痉挛:
松弛多种平滑肌,对痉挛的平滑肌松弛作用较显著。
强度比较,胃肠>
膀胱>
胆管、输尿管、支气管。
2.抑制腺体分泌:
唾液腺、汗腺>
呼吸道腺、泪腺>
胃腺
3.对眼的作用:
1)散瞳2)升高眼内压3)调节麻痹
4.心血管系统:
1)解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快和传导加速
2)扩张血管,改善微循环。
5.中枢神经系统:
大剂量可以兴奋中枢神经
2比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途
答:
阿托品
作用:
1)散瞳:
阻断虹膜括约肌M受体.
2)升高眼内压:
散瞳使前房角变窄,阻碍房水回流.
3)调节麻痹:
以致视近物模糊,视远物清楚
用途:
虹膜睫状体炎;
散瞳检查眼底;
验光配镜.
毛果芸香碱
1)缩瞳:
激动虹膜括约肌M受体。
2)降低眼内压:
促进房水回流
3)调节痉挛:
以致近视物清楚,视远物模糊,
青光眼,虹膜睫状体炎
3拟胆碱药和胆碱受体阻断药分哪几类?
请各列举一个代表药。
答拟胆碱药
分类代表药
1)M·
N受体激动药Ach
2)M受体激动药毛果芸香碱
3)N受体激动药烟碱
4)抗胆碱酯酶药新斯的明
胆碱受体阻断药
分类代表
M受体阻断药
1)M1,M2受体阻断药阿托品
2)M1受体阻断药哌仑西平
3)M2受体阻断药戈拉碘胺
N受体阻断药
1)N1受体阻断药美加明
2)N2受体阻断药琥珀胆碱
4过敏性休克宜首选肾上腺素?
答:
过敏性休克时小血管通透性升高,引起血压下降,支气管平滑肌痉挛,引起呼吸困难。
肾上腺素通过α·
β受体,既可收缩血管,兴奋心脏,升高血压;
又可以松弛支气管平滑肌,减少过敏介质释放,消除支气管粘膜水肿,从而缓解过敏性休克的症状。
5普萘洛尔和卡托普利的降压机制?
普萘洛尔:
1)阻断心肌β1受体、心脏抑制、心输出量降低
2)阻断肾脏β1受体,肾素释放减少,抑制血管紧张素系统
3)阻断肾上腺素能神经末梢突触β2受体,取消递质释放的正反馈调节
4)中枢β受体阻断,降低外周交感神经紧张力
卡托普利:
1)减少血管紧张素2形成,血管收缩减弱
2)减少缓激肽水解,使扩血管作用加强
3)PGE2、PGI2合成增加,血管舒张
4)醛固酮释放减少,水钠潴留减轻
6氯丙嗪的药理作用及临床应用
答:
药理作用
(1)中枢神经作用①安定作用;
②抗精神作用:
用于精神分裂症;
③镇吐作用:
除晕车外的各种呕吐;
④影响体温调节:
用药后体温随环境温度而升降(与哌嘧啶,异丙嗪组合成“冬眠合剂”);
⑤加强中枢抑制药的作用
(2)自主神经系统阻断α·
M受体。
(3)内分泌系统作用:
催乳素分泌增加,可致乳房肿大泌乳,而促性腺激素、生长素、促肾上腺皮质激素分泌减少。
临床应用
(1)精神分裂症:
首选药,急性好慢性差。
(2)躁狂症:
可用于治疗狂躁症及伴有兴奋·
紧张·
妄想·
幻觉等症状
(3)神经病:
小剂量可治疗神经病症,消除焦虑·
紧张等症状
(4)呕吐:
治疗顽固性呕逆,但对晕动性呕吐无效
(5)低温麻醉及人工冬眠:
用于严重感染·
高热惊厥及甲状腺危象。
与哌嘧啶,异丙嗪组合成“冬眠合剂”
7吗啡与度冷丁在作用上有何异同。
(1)作用方面:
相同点:
中枢作用(镇痛·
镇静、欣快·
呼吸抑制·
催吐);
胆道平滑肌·
支气管平滑肌收缩;
扩张血管;
体位性低血压
不同点:
镇咳:
吗啡(有)度冷丁(无);
瞳孔缩小:
吗啡(有)度冷丁(无)
(2)应用方面:
急性锐痛·
心源性哮喘
止泻:
吗啡(有),麻前给药及人工冬眠:
度冷丁(有)
8吗啡为什么能治疗心源性哮喘?
1抑制呼吸作用2镇静作用3扩张外周血管
9吗啡的药理作用及临床应用和不良反应。
药理作用
A中枢神经系统1)镇痛镇静2)呼吸抑制·
催吐,促肾上腺皮质释放激素和抗利尿激素释放。
B外周:
1)消化系统:
兴奋胃脏平滑肌,抑制胆汁·
胰腺和肠液分泌,兴奋胆道Oddi括约肌,诱发加重胆绞痛。
2)心血管系统:
引起体位性低血压,抑制血管平滑肌。
3)提高膀胱括约肌张力
临床应用:
1)疼痛
2)心源性哮喘
3)腹泻
4)咳嗽
不良反应:
1)一般反应:
如恶心,呕吐,嗜睡,眩晕等2)耐受性及依赖性3)急性中毒
10吗啡急性中毒的临床表现?
1)昏迷2)针尖样瞳孔3)呼吸高度抑制4)血压降低
11简述镇痛药和解热镇痛抗炎药的共同作用及镇痛药的镇痛作用机理?
答:
共同作用:
1降低长热病人的体温,对正常体温的人无影响
2镇痛作用特点:
(1)程度为中等,用于钝痛
(2)对各种剧痛和内脏平滑肌疼痛无效
3抗炎抗风湿作用:
苯胺类药物无此作用
镇痛药的镇痛作用机理:
兴奋中枢的α受体,激活体内的“抗痛系统”提高抗痛系统的抗痛能力。
解热镇痛药抗炎药共同作用机制:
抑制环氧化酶,使体内PG生物合成减少。
12试诉阿司匹林的不良反应。
1)胃肠道反应,常见上腹不适,恶心,严重可致胃溃疡或胃出血。
2)凝血障碍,可使出血时间延长。
3)变态反应,麻疹和哮喘常见。
4)水杨酸反应,每天5g以上,可致恶心·
眩晕·
耳鸣等。
5)肝肾损害,表现肝细胞坏死·
转氨酶升高·
蛋白尿。
13阿司匹林与氯丙嗪对体温的影响在机制·
作用和应用上有何不同?
药物机制作用应用
阿司匹林抑制下丘脑PG合成使发热体温降至正常,感冒发热
只影响散热。
氯丙嗪抑制下丘脑体温调节使体温随环境温度改变,人工冬眠
中枢能使体温降至正常以下。
影响产热和散热过程
14解热镇痛抗炎药的镇痛作用和吗啡类镇痛药有何异同?
药物镇痛强度作用部位机制成瘾性呼吸抑制应用
解热镇痛药中等外周抑制PG合成无无慢性钝痛
镇痛药强中枢抑制阿片受体有有急性剧痛
15阿司匹林药理作用和用途有哪些?
药理作用:
1)解热镇痛:
对感冒发热,可增强散热过程,使发热体温降至正常;
对中度疼痛,如疼痛,头痛,神经痛,术后创口痛有明显的镇痛作用。
2)抗炎抗风湿
3)抗血栓形成
1)钝痛2)感冒发热:
头痛,神经痛,术后创口痛。
3)风湿性类风湿性关节炎4)防止血栓形成:
急性心肌梗死的治疗和冠心病及动脉粥样硬化作二级治疗。
16组胺药分几类?
分类依据是什么?
它们的临床用途及不良反应是什么?
可分为H1受体阻断药和H2受体阻断药
(1)H1受体阻断药
①临床用途:
变态反应性疾病,尤以皮肤粘膜变态反应为好。
镇静镇吐。
晕动病·
眩晕症·
放射性呕吐等。
②不良反应:
嗜睡等中枢抑制现象:
口干·
厌食·
恶心·
呕吐·
腹泻
(2)H2受体阻断药(~~替丁)
抑制胃酸分泌,用于胃·
十二指肠溃疡
常见有恶心·
便秘·
发力·
头晕·
皮疹等。
偶见血小板减少,老年人或肝肾功能不良者可致精神错乱。
17根据利尿药的效应大小,可分几类?
举例说明每类的作用部位及机制?
分类代表药作用机制
高效呋塞米抑制髓袢升粗段皮质部·
髓质部Na·
Cl重吸收
中效氢氯噻嗪抑制远曲小管近端Na·
低效螺内酯抑制远曲小管·
集合管Na·
Cl交换
利尿药的共同机制:
抑制肾小管对水和电解质的重吸收。
18简诉高血压药的分类并各举一代表药?
1,利尿降压药:
氢氯噻嗪
2,钙通道阻滞药:
硝苯地平·
尼群地平
3,β受体阻滞药:
美托洛尔
4,肾素—血管紧张素系统抑制药:
①血管紧张素·
如卡托普利
②血管紧张素II受体阻滞药:
氯沙坦
③肾素抑制药:
雷米吉林
5,交感神经抑制药:
1)中枢性抗高血压:
可乐定
2)神经节阻断药:
美加明
3)抗去接肾上腺素能神经末梢药:
利舍平
4)肾上腺素受体阻断药:
α受体阻断药:
酚妥拉明
α1受体阻断药:
哌唑嗪
α和β受体阻断药:
拉贝洛尔
6,扩血管药
19简述强心苷不良反应的防治措施。
(1)预防
①避免诱发中毒因素:
如低血压·
高钙血症·
低血镁·
肝肾功能不全
②注意中毒的先兆症状:
室性早搏·
室性心动过速,一旦出现应停药,停药排钾利尿药。
③用药期间注意补钾
(2)治疗
①停用强心苷及排钾利尿药
②酌情补钾,对缓慢型心律失常,慎用,阴钾高抑制房室传导。
③产生的快速型心律失常除补钾外,尚可选用苯妥英钠·
利多卡因
传导阻滞或心动过缓:
选用阿托品
20抗心绞痛分几类?
每类写出一个药物?
1)硝酸脂类:
硝酸甘油2)β受体阻断药:
普萘洛尔3)钙拮抗剂:
硝苯地平
21普萘洛尔和硝酸甘油能否合用?
硝酸甘油优点:
缩小心室容积,降低室壁张力。
缺点:
有导致反射性心率加快的倾向。
普萘洛尔优点:
减慢心率
使心室容积增大,心室壁张力升高,增加耗氧量倾向。
合用的意义在于前者可克服后者心室容量增大,射血时间延长,而后者可克服前者反射性心率加快收缩力增加。
二者合用可优劣互补。
22抗消化性溃疡性药分类,代表药?
(一)抗酸药:
氢氧化镁三硅酸镁氢氧化铝
(二)抑制胃酸分泌药:
1)质子泵抑制药:
奥美拉唑雷贝拉唑
2)H2受体阻滞药:
西咪替丁雷尼替丁
3)M1受体阻滞药:
替仑西平哌仑西平
4)胃泌素受体阻滞药:
丙谷胺
(三)胃粘膜保护药:
前列腺素和前列环素。
(四)抗幽门螺杆菌药:
1)抗溃疡类:
铋制剂硫糖铝
2)抗生素:
阿莫西林甲硝唑四环素
23糖皮质激素的药理作用。
1)抗炎作用:
对各种原因引起的炎症及炎症整个时期均有很强的抑制作用。
2)抗免疫作用:
抑制免疫的多个环节,对细胞和体液免疫均抑制,但是对细胞免疫作用更强
3)抗毒作用:
提高机体对内毒素的耐受力,但对外毒素损害无保护作用,也不中和内毒素。
表现为解热,改善中毒症状。
4)抗休克作用:
超大剂量可对抗各种严重休克,特别是中毒性休克。
5)对血液及造血系统的作用:
刺激骨髓造血功能,是RBCHbPt和中性粒细胞增加。
(五多,三少:
红细胞·
血红蛋白·
血小板·
纤维蛋白原·
中性粒细胞增多;
中淋巴细胞·
单核细胞·
嗜酸性粒细胞减少)
6)中枢兴奋作用:
失眠·
诱发精神失常.
7)使胃酸和胃蛋白酶分泌增多,提高食欲,促进消化。
24糖皮质激素的临床应用
1)肾上腺皮质功能不全
2)严重感染
3)防止某些炎症后遗症
4)自身免疫性疾病
5)器官移植排斥反应
6)过敏性疾病
7)休克
8)血液病
9)皮肤病
25糖皮质激素的不良反应
(一)长期应用一起的不良反应:
1)类肾上腺皮质机能亢进症:
如满月脸·
糖尿病·
向心性肥胖·
高血压等
2)诱发或加重溃疡:
是胃酸·
胃蛋白酶分泌增加,胃粘膜分泌减少。
3)诱发或加重感染:
降低机体防御功能,又无抗菌作用,诱发新的感染或体内潜在病灶扩散。
4)生发发育迟缓·
骨质疏松·
肌肉萎缩·
伤口难愈合
5)心血管并发症:
动脉粥样硬化。
6)造成精神失常
(二)停药反应
(1)医源性肾上腺皮质机能不全:
表现乏力,低血糖·
情绪消沉等、
(2)反跳现象及停药症状:
是原疾病复发或恶化,或是出现一些原疾病没有的症状。
26胰岛素的临床应用及不良反应、
临床应用:
7)糖尿病:
治疗I型糖尿病唯一药物,II型糖尿病经饮食控制或口服降血糖要未能控制者,合并重度感染。
8)糖尿病并发症:
如糖尿病酮症酸中毒或酮症性高渗昏迷。
9)胰岛素与葡萄糖同时使用可促使钾内流。
10)糖尿病病人处于应急状态
11)纠正细胞内缺钾,机化液疗法
不良反应
1)低血糖反应由于胰岛素过量或未按时进食或运动过多等诱因引起。
2)过敏反应:
轻者出现局部皮肤瘙痒
3)胰岛素耐受性
4)反应性高血糖
27磺酰脲类药药理作用
答:
1)降血糖促进生长抑制素释放,减少胰高血糖素分泌
2)对水排泄的影响
3)对凝血功能的影响
28双胍类药理作用。
答:
双胍类的降血糖作用与磺酰脲类完全不痛,它不刺激胰岛素β细胞释放胰岛素,对正常人血糖无影响,但对糖尿病患者则可使血糖明显降低。
其机制是:
①增加肌肉组织的无氧糖酵解,促进组织对葡萄糖的摄取和利用。
②减少肝细胞糖异生,降低葡萄糖在肠道的吸收。
③增加胰岛素对其受体结合。
④降低血中胰高血糖素水平。
29抗菌药物的作用机制可分为几类?
(1)干扰细菌壁合成:
β内酰胺类抗生素
(2)增加细菌胞浆膜的通透性:
多黏菌素、制霉菌素、两性霉素B和咪唑类药物
(3)抑制细菌蛋白质合成:
氨基糖苷类、四环素、大环内脂类、氯霉素和林可霉素
(4)抗叶酸代谢:
磺胺类药、甲氧苄啶(TMP)
(5)抑制核酸代谢:
利福平、喹诺酮类(DNA回旋酶)
30磺胺类药的作用机制?
磺胺类药的化学结构与对氨甲酸(PABA)极相似,通过与其竞争性抑制二氢叶酸合成酶,阻碍二氢叶酸的形成,从而影响核酸的合成,最终抑制细菌的生长繁殖。
31如何防治青霉素的过敏性休克?
导致过敏的原因是什么?
一问二试三准备及其他
1详细询问患者过敏史
2注射前必须作皮试(初次使用、换批号、停用二次以上)
3备好急救药品和器材。
一旦发生,应立即给予AD,必要时加用氢化可的松等药物及其他抢救措施
4掌握适应症避免滥用和局部用药
5避免在病人饥饿时用药,注射后宜观察半小时
6青霉素G性质不稳定,必须临用前配制,防止溶液久置分解增加致敏源
是青霉素G其降解产物青霉噻唑蛋白、青霉烯酸、青霉素或6—APA高分子聚合物所致。
32大环内脂类有哪些?
作用机制?
红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、乙酰螺旋霉素能与细菌核糖体的50S亚基结合,抑制转肽作用和抑制mRNA的位移,从而抑制细菌蛋白质合成
33氨基糖苷类抗生素的共同特点?
1)抗菌作用相似:
对G+和G-均有作用,对G-杆菌有强大的杀菌作用。
对其他微生物(如支原体等)也有作用,为静止期杀菌药
2)作用机制相同:
抑制细菌蛋白质的合成
3)体内过程相似:
口服难吸收,公布细胞外液。
大部以原型从肾脏排泄,碱化尿液可增强其抗泌尿系统感染的作用
4)不良反应相似:
第八对脑神经损害、肾损害、过敏反应、阻断神经肌接头
34氨基糖苷类的杀菌特点其是快速杀菌药,对静止期细菌有较强作用。
特点:
(1)杀菌速率和杀菌持续时间与浓度呈正相关
(2)仅对需氧菌有效,对厌氧菌无效(3)存在抗菌后效应(4)具有初次接触效应(5)在碱性环境中抗菌活性增强
35四环素类药物有哪些?
四环素、多西环素、米诺环素抑制蛋白质合成
36氯霉素类作用机制?
抑制蛋白质合成
37异烟肼的作用机制?
(1)抑制结核菌菌素分枝杆菌酸的合成,从而使细胞丧失多种能力而死亡
(2)与结核菌菌体辅酶结合,起到干扰脱氧核糖核酸和核糖核酸合成的作用,而且对代谢活力强的结核菌作用更强
38局麻药的作用机制?
阻滞Na+内流阻止神经细胞动作电位的产生而抑制冲动的传导
39苯二氮卓类作用机制?
兴奋中枢的苯二氮卓类受体,增强中枢抑制性神经递质γ氨基丁酸(GABA)受体活动
40氯丙嗪所致的低血压能否用Adr纠正?
不能,因为阻断α受体翻转肾上腺素的升压效应
41.抗慢性心功能不全药的共同药理学基础:
降低心肌耗氧量
42解热镇痛抗炎药主要共同作用机制?
抑制环氧化酶(COX),使体内前列腺素(PG)合成减少,发挥解热镇痛、抗炎
43喹诺酮类的不良反应
1)胃肠道反应
2)神经系统反应
3)过敏反应
4)软骨损害
5)其他:
肌无力、肌肉疼痛、肝肾损害
44.呋塞米的药理作用.临床应用和不良反应?
1)利尿2)扩张血管临床应用:
1)严重水肿2)急性肺水肿和脑水肿3)急慢性肾功能衰竭4)加速毒物排出5)高血钾症和高血钙症不良反应:
1)水合电解质紊乱2)耳毒性3)胃肠道反应4)高尿酸血症氢氯噻嗪
45.氢氯噻嗪的药理作用,临床反应和不良反应?
1)利尿2)抗利尿3)降压临床应用:
1)轻中度水肿2)高血压病3)尿崩症不良反应:
1)电解质紊乱2)代谢异常:
血糖升高,高脂血症,高尿酸血症3)过敏
46酚妥拉明的临床应用?
1)外周血管痉挛性疾病
2)防止组织坏死
3)抗休克
4)顽固性充血性
5)嗜铬细胞瘤
47异丙肾上腺素的临床应用。
1)心脏骤停:
缓慢型心跳骤停。
2)房室传导阻滞:
治疗III度房室传导阻滞,舌下含药。
3)支气管哮喘:
控制支气管哮喘急性发作
4)休克:
特别是感染性休克
48麻黄碱的特点?
1)兴奋心脏、收缩血管升压和舒张支气管的作用弱而持久
2)有明显的中枢兴奋作用
3)连续应用易产生快速耐受性
49普萘洛尔的临床应用?
心律失常、心绞痛、高血压、甲亢
50肾上腺素与局麻药配伍的原因?
因为其收缩局部血管,可延缓局部麻醉药的吸收,延长麻醉时间,减少吸收中毒可能性(但远肢部位禁止,防局部坏死)
51地西泮的临床应用
1)焦虑症
2)失眠及术前镇静静
3)惊厥和癫痫
4)各种肌肉紧张状态
52巴比妥类药物随剂量增加可引起:
镇静、催眠、抗惊厥和麻醉,剂量过大可麻痹生命中枢而致死
53苯妥英钠临床应用
1)癫痫(大发作首选,小发作无效)
2)中枢神经痛:
三叉、舌咽、坐骨神经
3)心律失常
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