经典临床执业医师练习题50题Word文档下载推荐.docx
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ECD4+T淋巴细胞
HIV主要侵犯的靶细胞是CD4+T淋巴细胞。
6、一小儿身高85cm,头围48cm,乳牙20枚,能跳,能表达自己的意愿。
按公式计箅此小儿的体重约是
A乳牙于生后4~10个月开始萌出
B乳牙2~2.5岁出齐
C乳牙共18个
D儿童期恒牙共28个
E6~7岁开始换生恒牙
C
乳牙从生后4~6个月开始萌出,2~2.5岁出齐,共20个。
6~8岁开始换生恒牙,约14岁时全部换为恒牙,共28个。
18岁以后出第三磨牙(智齿)(但也有终身不出此牙者),出齐后为32个。
7、患儿,男,5岁。
咳嗽4个月,凌晨及活动后加剧,服用多种抗生素无效,服用特布他林(博利康尼)后有缓解。
查体:
无发热,面及颈部散在湿疹,两肺呼吸音粗。
该患儿最可能的诊断是
A支气管炎
B支气管哮喘
C原发性肺结核
D支气管肺炎
E毛细支气管炎
题干所述症状符合支气管肺炎的诊断。
选项A支气管炎,有干啰音和粗中水泡音,与题干不符。
选项B支气管哮喘,肺部有哮鸣音。
选项C原发性肺结核,题干中无肺结核的相关症状、体征。
选项E毛细支气管炎,以喘憋、三凹征和喘鸣为主。
8、新生儿贫血血红蛋白值为
A中度贫血
B极重度贫血
C重度贫血
D正常
E轻度贫血
B
新生儿的贫血程度诊断标准和成年人是不同的,新生儿贫血程度:
Hb为144-120g/L为轻度,120-90g/L为中度,90-60g/L为重度,小于60为极重度。
9、与血浆凝固酶阴性葡萄球菌无关的疾病是
A食物中毒
B败血症
C股骨头置换术后感染
D急性膀胱炎
E细菌性心内膜炎
A
食物中毒中的金黄色葡萄球菌与血浆凝固酶阴性还是阳性无关。
10、在急性胰腺炎发病机制中,与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是
A胃镜
B尿常规
C血脂肪酶
D血淀粉酶
EX线钡餐检查
急性胰腺炎常见的原因:
胆石症,大量饮酒,暴饮暴食。
该患者莫菲征阴性排除胆囊炎,肋脊角无压痛、叩痛排除肾脏疾病。
急性胰腺炎时血淀粉酶在数小时开始升高,24小时达高峰,4-5天后逐渐恢复正常。
11、女,36岁。
腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余,大便为黄色糊状,3~5次/日,最可能的诊断是
A结肠癌
B溃疡性结肠炎
C克罗恩病
D阿米巴肠炎
E肠结核
患者,36岁,腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余,首先考虑肠结核。
12、男婴,3天。
黄疸速度加重2天,足月儿,母乳喂养。
母亲血型为0型、Rh阳性,父亲血型为AB型、Rh阳性,实验室检查:
TBIL289μmol/L。
最可能的诊断是
A使用抗生素
B光疗
C口服苯巴比妥
D输注白蛋白
E换血疗法
本题考查的是治疗方法。
光照疗法,是目前应用最多而安全有效的措施,通过光照使皮肤2mm深度的胆红素氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出。
13、判断肝癌的疗效及预后
A经淋巴管
B经肝静脉
C直接侵犯
D经肝动脉
E经门静脉
肝内血行转移发生最早,也最常见,可侵犯门静脉并形成瘤栓。
瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶,门静脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水,肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进人体循环,发生肝外转移,以肺转移率最高,还可血行转移至全身各部,以骨、脑等器官较为常见。
14、患者,男,25岁。
反复上腹痛、返酸4年。
胃镜检查示十二指肠球部溃疡,尿素酶试验阳性,治疗方案首选抑酸剂加
A上消化道出血、
B溃疡穿孔
C幽门梗阻
D溃疡癌变
E复合性溃疡
十二指肠球部溃疡反复发作,易引起幽门痉挛、水肿、形成瘢痕,导致幽门梗阻。
该患者出现持续性上腹痛,伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物,应考虑幽门梗阻。
15、女性,60岁,反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促,下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。
体检:
T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,双下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。
该患者最恰当的诊断应为
A胸部X线检查
B心电图检查
C动脉血气分析
D痰培养及药敏试验
E血胆固醇和甘油三酯测定
患者老年女性,反复咳嗽、咳痰25年,查体:
体温升高,双下肺有湿啰音,提示慢支;
双肺叩诊过清音,提示肺气肿,心悸、气促,下肢间歇性水肿3年,口唇发绀,提示病情进展到肺心病。
X线是诊断肺心病的主要依据。
16、女性最常见的生殖器结核是
A非手术抗结核治疗
B积水肾造瘘术
C抗结核治疗后双肾移植
D胃大部切除术后抗结核治疗
E脊柱矫形术
胃结核伴脊柱活动受限无需手术,需要抗结核治疗。
17、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是
A肺梗死
B心肌梗死
C急性心包炎
D心肌梗死伴继发性心包炎
E心肌炎
患者为年轻男性,心前区疼痛,吸气时加重,且伴畏寒发热,除aVR与V导联ST段抬高,最可能诊断为急性心包炎。
18、男,67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年,再发加重1周。
嗜睡,口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10,PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管,正压机械通气
重度或者危重度哮喘发作时,经氧疗,应用糖皮质激素、&
beta;
受体激动药等药物治疗后,病情持续恶化者,应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括:
神智改变,呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式,若无效,应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气,可以减少呼吸肌疲劳,减轻氧耗,清除呼吸道分泌物。
19、升结肠癌主要临床表现:
A肠梗阻
B便秘
C便血
D腹痛
E贫血
本题考查的是结肠癌。
升结肠癌多为溃疡型和肿块型,主要表现为出血。
20、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征
A风湿性心脏病、肺栓塞、二尖瓣狭窄
B风湿性心脏病、肺部感染、二尖瓣狭窄
C风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿
D风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘
E风湿性心脏病、急性右心衰竭、二尖瓣狭窄
患者青年女性,有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史,输液过程中突然呼吸困难。
咳粉红色泡沫样痰,检查发现呼吸和心率均增快,双肺对称性湿啰音,散在哮鸣音,是急性左心衰竭致肺淤血。
因此应诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿。
对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人。
每分钟3ml的输液量较快,易使一个已有心脏病基础的病人发生心力衰竭。
21、男性,60岁,4小时前突发心前区疼痛,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。
入院时心率80次/分,律齐,血压150/90mmHg,入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音。
如果患者并发乳头肌断裂,则下列哪种体征最可能出现
A冠状动脉内动脉粥样斑块破裂,血栓形成
B冠状动脉痉挛,血栓形成
C动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔
D冠状动脉炎,血栓形成
E冠状动脉栓塞,继发血栓形成
大部分急性心肌梗死的病因是不稳定的冠状动脉内动脉粥样斑块破裂,继而出血和管腔内血栓形成,使管腔闭塞,少数情况下冠状动脉痉挛,血栓形成,DE是偶尔情况下才出现。
22、关于结核性胸膜炎,以下说法错误的是
A肺炎球菌肺炎
B慢性纤维空洞性肺结核
C支气管肺癌
D肺脓肿
E浸润性肺结核
对本患者诊断可能性最大的是浸润性肺结核,这种结核是最常见的一种类型,本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴影伴空洞形成是由于当机体处于过敏状态,且有大量结核菌进入肺部时,病灶干酪样坏死、液化,进而可形成空洞。
23、小儿腹泻,中度脱水,第一天静脉补液的量是
A5〜7ml
B8〜10ml
C11〜13ml
D14〜16ml
E7〜19ml
该患儿为急性重型腹泻病,重度脱水。
因其已有明显周围循环障碍,故应先快速扩容,用2:
1液或1.4%碳酸氢钠,10〜20ml/kg于30〜60分钟内静脉注人。
而选项A、B、C、E均非2:
1液,不宜用于扩容。
累积损失量(扣除扩容液量)一般在8〜12小时内补完,每小时8〜10ml/kg。
扩容时补液宜快,20ml/kg在30〜60分钟内快速输人。
脱水纠正后,补充继续损失量和生理需要量时速度宜减慢,于12〜16小时内补完,约每小时5ml/kg。
24、患儿,男,1岁。
咳嗽、发热3天,双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。
血常规:
白细胞15×
109/L,中性粒细胞0.6,胸部正位片:
两下肺散在斑片影。
诊断最可能是
A合胞病毒肺炎
B支气管肺炎
C支原体肺炎
D腺病毒肺炎
E金黄色葡萄球菌肺炎
患儿1.5岁,发热、咳嗽3天,气促,两肺可闻细湿啰音,临床支持支气管肺炎诊断。
胸片正位两下肺斑片状阴影更证实诊断。
白细胞增高15&
times;
109/L,中性粒细胞0.6(该年龄组白细胞&
lt;
12&
acute;
109/L,分为类淋巴占多数0.6)支持细菌性肺炎以肺炎链球菌为主。
根据临床症状、体征、胸片及血象可除外合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎及支原体肺炎。
金黄色葡萄球菌肺炎临床感染中毒症状重,呈稽留热,胸片易见肺大疱、肺脓肿。
血象白细胞总数更髙可达20&
109/L。
中性粒细胞增髙,核左移,有中毒颗粒。
25、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后,可能出现的表现不包括
A血管加压素
B生长抑素
C支链氨基酸
D奥美拉唑
E法莫替丁
该患者诊断为肝硬化引发&
quot;
上消化道出血&
,血管加压素本是上消化道出血的常用药物,但是患者有冠心病,血管加压素使内脏血管收缩,会出现生命危险。
26、下列哪项不属于诊断阿米巴肝脓肿的要点
A肝脏穿刺
B腹部X线平片
C腹部B超
D静脉胆系造影
E腹部胆系造影
本题考肝脓肿。
患者寒战高热、肝区痛、肝大,结合病史和实验室检查可初步诊断为肝脓肿,明确诊断脓肿部位和大小可选用腹部B超。
27、男,45岁,左下肢疼痛发凉半年。
既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史,无高血压、糖尿病病史,吸烟20年,20支/天,查体:
右下肢正常,左足苍白,皮温明显降低,左足背动脉搏动消失,左股、腘动脉可触及搏动,Buerger试验阳性,最有可能的诊断是左下肢
A急性动脉栓塞
B血栓闭塞性脉管炎
C原发性下肢静脉曲张
D动脉硬化性闭塞症
E深静脉血栓形成
血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病,下肢多见。
表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎,好发于男性青壮年,常有吸烟史。
动脉硬化性闭塞症是动脉粥样硬化病而引起的,多见于腹中动脉下端及下肢的大、中型动脉。
好发年龄于45岁以上。
故选B。
28、新生儿病理性黄疸的特点是
A新生儿败血症
B新生儿肝炎综合征
C新生儿母乳性黄疸
DRh血型不和溶血病
EABO血型不和溶血病
出生3天出现黄疸,总胆红素升高明显,可判断为病理性黄疸。
母亲血型为O型、Rh阳性,父亲血型为AB型、Rh阳性,实验室检查:
TBil289&
mu;
mol/L。
考虑ABO血型不和溶血病。
29、以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是
A滤泡性淋巴瘤
B间变性大细胞淋巴瘤
C套细胞淋巴瘤
D弥漫性大B细胞淋巴瘤
E霍奇金淋巴瘤
患者右侧颈部淋巴结肿大1月余伴发热1周,无痛,左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏,免疫组化:
CD20(+),CD30(-),CD5(-),诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。
是最常见的侵袭性NHL。
30、软组织中出现骨和软骨组织,应考虑是
A脑梗死
C肾梗死
D干酪样坏死
E脾坏死
凝固性坏死是指坏死的细胞蛋白质凝固,但保持其轮廓残影。
这可能是由于坏死局部的酸中毒使坏死细胞的结构蛋白和酶蛋白变性,封闭了蛋白质的溶解过程。
凝固性坏死好发于心肌、肝、脾、肾等。
脑梗死属于液化性坏死。
31、促进小肠吸收钙的主要原因是
A维生素A
B维生素B
C维生素C
D维生素D
E维生素E
影响小肠吸收钙的主要因素有维生素D和机体对钙的需要情况。
至今未发现与维生素A、B、C和E有关。
32、患儿,女,7岁。
患结核性脑膜炎,控制炎症首选的治疗是
A链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
B链霉素+异烟肼
C链霉素+对氨水杨酸钠
D链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠
E异烟肼+对氨水杨酸钠
抗结核性脑膜炎的结核药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂,治疗过程中要观察不良反应,尽可能避免不良反应相同的药物联用。
故应选择链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺,选择A。
33、女,18岁,某大学一年级新生。
入学后对新的学习环境和教学模式不适应,出现情绪焦虑、失眠等情况。
该生的辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助、疏导和安慰,使该生逐渐走出适应不良的状态。
这种应对应激的方法属于
A认知反应
B生理反应
C情绪反应
D行为反应
E防御反应
动物发怒时进行攻击,恐慌时则逃跑,这种对外界状况不能适应时所表现出的反应,称为防御反应。
小李毕业后不能适应角色的转变,通过辞职进行回避的反应属于防御反应。
34、小儿乙肝接种的时间为
A麻疹疫苗
B乙脑疫苗
C流脑疫苗
D流感疫苗
E甲型肝炎疫
我国1岁内小儿需完成的基础计划免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髄灰质炎疫苗、百日咳-白喉-破伤风混合疫苗、麻疹疫苗。
35、S4的产生机制是
A左心室充盈压明显降低
B左心室舒张功能明显受损
C左心室每搏功明显高于右心室每搏功
D左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量
E心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低
本题考查的是心搏出量。
患者活动时喘憋渐加重,出现夜间憋醒,高血压病史10余年,左心房、左心室扩大,1VEF35%,喘憋的机理是心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低。
36、可检测细胞因子分泌细胞数量的技术是
AWesternbolt
B3H-TdR掺入法
C蛋白质芯片法
DELISPOT
E免疫共沉淀
蛋白质芯片可捕获样品中的靶蛋白,再经检测系统对靶蛋白进行定性和定量分析的一种技术。
Westernblot用于检测样品中特异性蛋白质的存在、细胞中特异蛋白质的半定量分析以及蛋白质分子的相互作用研究等。
3H-TdR掺入法可以用于检测淋巴细胞增殖。
ELISPOT用于测定分泌特异性抗体或细胞因子的单个细胞对特异性抗原的应答能力,及产生应答的细胞数量。
免疫共沉淀是研究蛋白质相互作用的经典方法。
37、肝硬化时,脾大的主要原因是
A脾窦扩张红细胞淤滞
B脾窦巨噬细胞增多
C脾内淋巴细胞聚集
D脾内纤维组织增生
E脾小体多量中性粒细胞浸润
肝硬化时,脾因红细胞淤滞于扩张的脾窦而肿大,脾髓增生和大量结缔组织形成。
本题考查肝硬化的病理生理过程。
38、小脑绒球小结叶受损后的表现是
A有无病理反射
B瘫痪范围的程度与大小
C有无肌肉萎缩
D肌张力减低或增高
E腱反射亢进或减低
中枢性瘫痪是上运动神经元瘫痪,周围性瘫痪是下运动神经元瘫痪,鉴别两种瘫痪最有意义的体征是有无病理反射,中枢性瘫痪有病理反射,而周围性瘫痪无病理反射。
其他选项也是鉴别点,但均意义较小。
39、易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是
A阿米巴病
B肠结核
C菌痢
D伤寒
E息肉
由于结核杆菌随肠壁环形淋巴管播散,因此典型的肠结核性溃疡多呈带状。
溃疡愈合后常因瘢痕形成和收缩引起肠腔狹窄。
痢疾一般不引发肠穿孔,故排除C项。
40、应激性溃疡出血时错误的治疗是
A贲门部
B胃底部
C胃大弯
D胃小弯
E胃体后壁
胃溃疡多发生在胃小弯和胃角。
41、易并发脑血栓的先天性心脏病是
A肺炎
B右心衰竭
C严重休克
D法洛四联症
E阻塞性肺气肿
法四时室间隔缺,主动脉骑跨,肺动脉狭窄,右心室肥厚,使得右心室血液进入左心室,右向左分流。
其余选项均无血管畸形,不会使静脉血经异常通道进入体循环动脉血。
42、肾母细胞瘤典型的临床表现是
A血尿
B消瘦
C发热
D腹部巨大肿块
E高血压
肾母细胞瘤是小儿泌尿系最常见的恶性肿瘤。
腹部肿块是最常见也是最重要的症状。
肉眼血尿极少见。
43、最常见的大肠梗阻原因是
A剧烈的阵发性腹痛,肠鸣音亢进
B腹部明显隆起、对称
C呕吐物、胃肠减压液内有胆汁
D腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢,随时间而改变位置
E有明显腹膜刺激征
肠绞窄的机械性肠梗阻表现为持续性剧烈疼痛,有明显腹膜刺激征,病情发展迅速,腹胀不对称,腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢,不随时间而改变位置。
44、突发突止,按摩颈动脉窦可终止发作,最可能是
A利多卡因静
B补充钾盐
C电复律
D苯妥英钠静注
E立即停用洋地黄
此病例诊断为洋地黄中毒,处理原则首选立即停用洋地黄;
轻度中毒者,停用本品及利尿治疗,如有低钾血症而肾功能尚好,可给予钾盐。
对快速室性心律失常者可用利多卡因或苯妥英钠;
电复律易致心室颤动,故禁用;
有传导阻滞及缓慢心律失常者可用阿托品治疗。
45、地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌的砖墙压住,震后6小时救出,4小时后送抵医院。
诉口渴,尿少,呈暗红色。
脉搏120次/分,血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在瘀斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征。
首先应采取的处理是
A直肠息肉形成
B脾脏白色锥形病灶
C回盲部肠腔狭窄
D胃壁溃疡形成
E肝大
答案出错
解析出错
46、男,38岁,醉酒受凉后,次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰,量渐增多,并有脓性痰,有臭味,可能的诊断是
A左下肺炎症
B左下肺脓肿
C左下肺结核
D肺癌
E左下肺支气管扩张症
典型的肺脓肿的临床表现,咳大量脓臭痰。
47、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是
AC反应蛋白
B自溶酶
C荚膜
D外毒素
E内毒素
肺炎链球菌的荚膜是主要致病因素,有抗吞噬功能。
48、男,20岁。
右胸刀刺伤2小时就诊。
既往体健。
T36.5℃,P120次/分,R24次/分,BP80/60mmHg。
面色苍白,皮肤潮湿,右胸腋前线第5肋间2cm伤口,有血液流出,右胸叩诊实音,呼吸音减弱。
急行胸腔闭式引流,引流出血性液体约600ml,1小时内又引流出血性液体300ml,此时首先考虑的诊断是
A支气管哮喘急性发作
B心绞痛
C自发性气胸
D肺不张
E心肌梗死
患者突然发病,胸部刺痛,呼吸困难,左肺呼吸音减弱,考虑并发气胸。
49、发生有心衰时,引起组织水肿的主要原因
A急性右心衰竭
B急性左心衰竭
C慢性左心衰竭
D全心衰竭
E慢性右心衰竭
患者心悸,双肺可闻及细湿啰音,提示左心衰竭,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,提示右心衰竭,故患者为全心衰竭。
50、男性,55岁。
少尿、腹胀1年,曾诊断为“乙肝肝硬化”,未系统治疗。
近1日呕血2次,均为暗红色呕吐物,量约500ml,排黑便1次,约100g,感头晕、心悸,于县医院急症就诊。
既往有冠心病病史2年,间断口服药物治疗。
BP80/50mmHg,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,心率108次/分,律齐。
全腹无压痛及反跳痛,肝无肿大,脾肋下2Cm,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。
经治疗2天后,患者消化道出血得到控制,但出现幻觉、烦躁不安,应采取的措施不包括
A急查血氨
B检测血电解质
C使用支链氨基酸
D地西泮10mg注射
E进行血气分析
苯二氮卓类镇静剂(地西泮)有抑制大脑和呼吸中枢诱发或加重肝性脑病的毒副作用,肝性脑病患者禁用。
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- 关 键 词:
- 经典 临床 执业 医师 练习题 50