用人单位职业卫生档案式样Word文档下载推荐.docx
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9.《职业健康监护档案》格式可根据工作实际做适当调整,并参照样表在相应表格后附加表格予以补充。
10.本通知下发前用人单位已建立《职业健康监护档案》的,应按本通知要求重新完善,并分类归档保存。
1.分类档案一:
建设项目职业卫生“三同时”档案
2.分类档案二:
职业卫生管理档案
3.分类档案三:
职业卫生宣传培训档案
4.分类档案四:
职业病危害因素监测与检测评价档案
5.分类档案五:
用人单位职业健康监护管理档案
6.分类档案六:
劳动者个人职业健康监护档案
7.分类档案七:
职业卫生工作档案(其他类)
1.建设项目职业卫生“三同时”审查登记表(表1-1)
2.建设项目批准文件
3.职业病危害预评价委托书与预评价报告
4.建设项目职业病防护设施设计专篇
5.职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告
6.建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见
7.安全监管部门审核、审查、验收批文
8.建设项目职业病危害防治法律责任承诺书
9.全套竣工图纸、验收报告、竣工总结
10.工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料
1.职业病防治法律、法规、规范、标准、文件一览表(表2-1)
2.职业卫生管理制度、操作规程一览表(表2-2)
3.职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件
4.职业卫生管理人员一览表(表2-3)
5.职业病危害因素清单、岗位分布及人员接触情况表(表2-4)
6.产生职业病危害的设备、材料及警示标识一览表(表2-5)
7.职业病防治年度计划及实施方案(附:
年度职业病防治计划实施检查表,表2-6)
8.职业病危害项目申报表及回执(附:
职业病危害项目申报基本情况表,表2-7)
职业病危害项目申报登记表(表2-7-1)
9.人员变动表(表2-8)
10.年度职业病防治经费一览表(表2-9)
11.职业病防护设施、应急救援设施一览表(表2-10)
12.职业病防护设施检修、维护记录表(表2-11)
13.职业病防护设施、应急救援设施检修/维护/更换汇总表(表2-12)
14.年度个人防护用品发放、更换、维护记录(表2-13)
15.警示标识与职业病危害告知(附:
工作场所警示标识一览表,表2-14;
职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证)
16.职业病危害事故应急救援预案
17.用人单位职业卫生检查和处理记录表(表2-15)
18.职业卫生监管意见和落实情况记录表(表2-16)
(包括:
现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料)
1.用人单位职业卫生培训计划
2.用人单位负责人、职业卫生管理人员职业卫生培训证明
3.劳动者职业卫生宣传培训
年度职业卫生宣传培训一览表(表3-1)
(附:
培训通知、培训教材、培训记录、考试试卷、宣传图片等纸质和摄录像资料)
4.职业卫生日常培训一览表(表3-2)
5.年度职业卫生培训工作总结
1.生产工艺流程
2.职业病危害因素检测点分布示意图
3.可能产生职业病危害设备、材料(化学品)一览表(表4-1)
化学品安全中文说明书、标签、标识及产品检验报告等)
4.接触职业病危害因素汇总表(表4-2)
5.职业病危害因素日常监测季报汇总表(表4-3)
6.职业病危害因素浓度(强度)日常监测记录(表4-4)
7.职业病危害因素检测/监测超标整改一览表(表4-5)
8.职业卫生技术服务机构资质证书
9.职业病危害因素检测评价合同书
10.职业病危害检测与评价报告书
11.职业病危害因素检测与评价结果报告
1.职业健康检查机构资质证书
2.职业健康检查结果汇总表(表5-1)
3.职业健康检查异常结果登记表(表5-2)
职业健康监护结果评价报告)
4.职业病患者一览表(表5-3)
疑似职业病患者一览表(表5-4)
职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等)
5.职业病和疑似职业病人的报告
(注:
在接到体检结果、诊断结果5日内报告)
6.职业病危害事故报告和处理记录表(表5-5)
7.职业健康监护档案汇总表(表5-6)
8.职业健康检查结果告知记录(表5-7)
1.劳动者个人信息卡(表6-1)
2.工作场所职业病危害因素检测结果(表6-2)
3.历次职业健康检查结果及处理情况(表6-3)
4.历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料
5.其他职业健康监护资料
1.优先采用有益职业健康的新技术、新工艺、新材料情况(表7-1)
2.可能产生职业病危害设备的中文说明书(表7-2)
3.外包工管理台账
外包工职业健康监护情况统计表(表7-3)
4.现场急救用品配置情况(表7-4)
5.岗位补贴情况(接害作业劳动者)(表7-5)
档案编号:
用?
?
人?
单?
位:
职业卫生管理负责人:
联?
系?
电?
话:
子?
邮?
箱:
目?
录
6.建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专
篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见
7.安全监管部门审核、审查、验收批文(2016年7月份以前的
项目)
表1-1建设项目职业卫生“三同时”审查登记表
项目名称:
项目类型:
______?
项目投资:
建设工期:
年?
月?
日?
至?
存在的主要职业病危害因素:
审查结论:
预评价审核
设计审查
(严重危害项目)
竣工验收
年月
结论
审核单位
审查单位
验收单位
编制:
审核?
(签名):
编制日期:
注明:
项目类型选择:
新建、改建、扩建、技改(技术改造)、引进(技术引进)填报。
(年度)
1.职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件(表2-1)
2.职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程(表2-2)
7.职业病防治年度计划及实施方案
8.职业病危害项目申报表及回执
职业病危害因素申报基本情况表,表2-7)
10.职业病防治经费(表2-9)
11.职业病防护设施一览表(表2-10)
12.职业病防护设施维护和检修记录(表2-11)
14.个人防护用品的购买、发放、更换、维护记录(表2-13)
15.警示标识与职业病危害告知
职业病危害告知内
容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危
害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因
素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证)
17.用人单位职业卫生检查和处理记录(表2-15)
18.职业卫生监管意见和落实情况资料(表2-16)
表2-1职业病防治法律、法规、规范、标准、文件一览表
序号
来发文
日期
职业卫生法律、法规、规章、
规范、标准、文件名称
编号
实施时间
发布部门
备注
注:
1)本表记录用人单位收集的职业病防治法律、法规、规范、标准和文件,文件包括上级机关发文和企业发文;
2)发布部门是指发文机关或企业发文部门。
表2-2职业卫生管理制度、操作规程一览表
管理制度、操作规程名称
实施部门
一
职业病防治计划和实施方案
二
职业卫生管理制度
1
职业病危害警示与告知制度
2
职业病危害项目申报制度;
3
职业病防治宣传教育培训制度
4
职业病防护设施维护检修制度
5
职业病防护用品管理制度
6
职业病危害因素监测与评价管理制度
7
建设项目职业卫生“三同时”管理制度
8
劳动者职业健康监护及其档案管理制度
9
职业病危害事故处置与报告制度
10
职业病危害应急救援与管理制度
11
其它职业卫生管理制度
三
岗位职业卫生操作规程
粉尘岗位职业卫生操作规程
噪声岗位职业卫生操作规程
1)本表记录用人单位职业卫生管理制度和操作规程,每年度的职业病防治计划和实施方案应及时归档;
2)岗位职业卫生操作规程可与其他操作规程合并,但内容必须有职业病防护设施、应急救援设施和个人防护用品操作的相关规定。
职业卫生管理制度目录
(一)职业病危害防治责任制度;
(二)职业病危害警示与告知制度;
(三)职业病危害项目申报制度;
(四)职业病防治宣传教育培训制度;
(五)职业病防护设施维护检修制度;
(六)职业病防护用品管理制度;
(七)职业病危害监测及检测评价管理制度;
(八)建设项目职业卫生“三同时”管理制度;
(九)劳动者职业健康监护及其档案管理制度;
(十)职业病危害事故处置与报告制度;
(十一)职业病危害应急救援与管理制度;
(十二)岗位职业卫生操作规程;
(十三)法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。
表2-3职业卫生管理人员一览表
组成
姓名
性别
所在部门
职务
职称
专/兼职
是否经过安监部
门职业卫生培训
电话
主要负责人
分管负责人
部门负责人
具体负责人
管理人员
表2-4职业病危害因素清单、岗位分布及人员接触情况表
部门/
车间
岗位
名称
粉尘名称及
接触时间
化学毒物名称及接触时间
物理因素名称
及接触时间
其他危害因素名称
/
合计
岗位数:
人数:
--
种类数:
总计
总人数:
填表人:
部门负责人:
注:
1)本表记录用人单位职业病危害因素及岗位分布、人员接触情况,每年1月份填写,内容为上年度数据;
2)接触时间是指每个班接触时间,以小时计,可在危害因素种类后以括号内的数字表示,如矽尘(6);
3)合计是指一个部门或车间汇总情况,总计是指用人单位汇总情况;
4)其他危害因素是指生物因素、放射性危害因素等;
5)岗位人员变动时,应及时将变动情况填入表2-8。
表2-5产生职业病危害的设备、材料及警示标识一览表
设备、材料
生产或供货
单位
用量/产量(吨/年)
主要成分
可能产生的
职业病危害因素
使用的
作业场所
用途
有无中文
说明书
警示标识
设置种类及数量
1)本表记录用人单位产生职业病危害的设备、材料,材料是指各种原辅材料及产品、副产品和中间产品;
2)设备、材料名称按工艺流程顺序填写,先填设备,后填材料;
3)产量的单位可根据企业实际情况填写;
4)警示标识设置种类是指“图形标识”、“警示线”、“警示语句”、“告知卡”等,详见GBZ158-2003。
表2-6年度职业病防治计划实施检查表
职业病防治计划内容
实施情况
实施负责人
?
审核(签字):
日
表2-7职业病危害项目申报基本情况表
单位:
(盖章)主要负责人:
日期:
申报类别
初次申报○变更申报○
变更原因
单位注册地址
工作场所地址
企业类型
大○中○小○微○
行业分类
法定代表人
联系电话
职业卫生管理机构
有○无○
职业卫生管理人员数
专职
兼职
劳动者总人数
职业病累计人数
职业病危害因素种类
粉尘类有○无○
接触人数
接触职业病危害
化学物质类有○无○
物理因素类有○无○
放射性物质类有○无○
其他有○无○
职业病危害因素分布情况
作业场所名称
职业病危害因素名称
接触人数(可重复)
接触人数(不重复)
(作业场所1)
…
(作业场所2)
审核(签字):
可直接将网上申报表打印存档。
表2-7-1职业病危害项目申报登记表
类别
受理机关
回执单编号
回执时间
1)本表记录用人单位职业病危害项目申报情况;
2)类别是指初次或变更;
3)变更原因仅在变更申报时填写。
表2-8人员变动表
部门/车间
现岗位
原岗位(单位)
调入/调出时间
本表记录用人单位各岗位人员每年变动情况。
本表应和表3-2一并存放归档。
表2-9年度职业病防治经费一览表
工作内容
经费(元)
项目
负责人
审核(签字):
表2-10职业病防护设施、应急救援设施一览表
设施名称
型号
使用车间和岗位
生产及安装单位
验收日期
(年月日)
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- 用人单位 职业 卫生 档案 式样