临床执业助理医师53 1文档格式.docx

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109/L，血红蛋白40g/L，该患者最可能诊断是

∙A．败血症

∙B．再生障碍性贫血

∙C．过敏性紫癜

∙D．急性白血病

∙E．恶性淋巴瘤

C.

D. 

3.女，29岁，贫血、出血、感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，应检查

∙A．肝、脾、淋巴结有否肿大

∙B．网织红细胞多少

∙C．骨髓增生程度及原始细胞多少

∙D．皮肤、粘膜有无浸润

∙E．巨核细胞多少

4.一因车祸受重伤的男子被送去医院急救，因没带押金，医师拒绝为患者办理住院手续，当患者家属拿来钱时，已错过了抢救最佳时机，患者死亡。

本案例违背了患者权利的哪一点

∙A．享有自主权

∙B．享有知情同意权

∙C．享有保密和隐私权

∙D．享有基本的医疗权

∙E．享有参与治疗权

5.初孕妇，25岁。

停经50天，阵发性腹痛伴阴道出血3天，妇查：

宫口开大1cm，羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕50天大小。

最可能的诊断为

∙A．先兆流产

∙B．稽留流产

∙C．难免流产

∙D．完全流产

∙E．过期流产

6.男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。

行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。

临床分期属

∙A．ⅡB

∙B．ⅢA

∙C．ⅢB

∙D．ⅣA

∙E．ⅣB

E. 

7.某患者因车祸造成多发性骨折，多脏器破裂，如果不及时手术，就会危及患者生命。

然而，同行的伙伴谁也不敢代替家属签名。

这时，主刀医师站出来说：

“我签，有责任我负!

”经过医务人员的全力抢救，患者终于脱离危险。

医师最符合医学道德的做法是

∙A．医师不应施手术，因为没有人在手术同意书上签字

∙B．主刀医师已把不施行手术抢救可能发生的后果告知他的伙伴，如抢救不成功，医师不应该承担法律责任

∙C．主刀医师代表患者亲人签字，表现了医师以患者利益为重、无私无畏的高尚医德精神

∙D．以上三点都符合抢救重危患者的道德

∙E．以上除B点，其他三点都是符合医学道德的

8.32岁妇女，婚后5年不孕，月经血量逐渐减少，近半年低热，同时闭经，妇查：

子宫小，活动不良，附件增厚，输卵管碘油造影显示输卵管不通，有串珠样改变。

下一步应做的检查为

∙A．血沉

∙B．血常规

∙C．X线胸片

∙D．宫腔镜

∙E．结核菌素试验

二、B1型题（总题数：

11.50）

∙A．增加胰岛素用量

∙B．减少胰岛素用量

∙C．停用胰岛素，改口服降糖药

∙D．加用甲福明

∙E．加用格列吡嗪

1.50）

（1）.胰岛素治疗的糖尿病患者，清晨高血糖，后半夜有饥饿感，出冷汗，血糖3.2mmol/L，应选用（分数：

0.50）

B. 

（2）.胰岛素治疗的1型糖尿病患者经治疗后血糖不稳定，波动大时应选用（分数：

（3）.胰岛素治疗的2型糖尿病患者，有并发症，每日胰岛素用量为20单位，尿糖经常（+++～++++），空腹及餐后血糖均增高，应选用（分数：

A. 

∙A．20%～35%

∙B．37%～48%

∙C．40%～50%

∙D．50%～60%

∙E．60%～70%

（1）.正常成年男性血细胞比容是（分数：

（2）.正常成年女性血细胞比容是（分数：

∙A．收缩压升高

∙B．舒张压升高

∙C．收缩压和舒张压升高幅度相同

∙D．收缩压降低，舒张压升高

∙E．收缩压升高，舒张压降低

（1）.外周阻力和心率不变而每搏排出量增大时（分数：

（2）.每搏排出量和外周阻力不变而心率加快时（分数：

（3）.老年人动脉硬化时（分数：

∙A．肌肉紧张，姿势可固定不动

∙B．幻觉、妄想非常明显而且系统化

∙C．幻觉、妄想片断零乱

∙D．思维贫乏、情感淡漠、生活懒散

∙E．情感高涨、言语行为增多而协调

（1）.精神分裂症单纯型（分数：

（2）.精神分裂症紧张型（分数：

（3）.精神分裂症青春型（分数：

∙A．冠心病

∙B．高血压性心脏病

∙C．急性风湿性心内膜炎

∙D．慢性心瓣膜病

∙E．绒毛心

（1）.左心室呈向心性肥厚（分数：

（2）.瓣膜闭锁缘上有细小疣状赘生物（分数：

（3）.瓣膜纤维结缔组织增生、增厚及变形（分数：

∙A．感染性心内膜炎

∙B．急性病毒性心肌炎

∙C．急性风湿热

∙D．红斑狼疮

∙E．肥厚型心肌病

2.00）

（1）.免疫指标阳性（分数：

（2）.血培养细菌阳性（分数：

（3）.抗O＞800U（分数：

（4）.血清病毒中和抗体＞4倍（分数：

∙A．唐氏综合征（21-三体综合征）

∙B．软骨发育不良

∙C．先天性甲状腺功能减低症

∙D．佝偻病

∙E．苯丙酮尿症

下列病例，最可能的诊断是

（1）.女，2岁，智力落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻背低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手（分数：

（2）.男，1岁，智能落后，表情呆滞，鼻背低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱（分数：

（3）.男，15天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味（分数：

∙A．腹腔积液比重＜1.016，蛋白20g/L

∙B．腹腔积液比重＞1.018，李凡他（Rivalta）试验阴性

∙C．乳糜样腹腔积液

∙D．腹腔积液细胞总数＞1000×

106/L，分类以中性粒细胞为主

∙E．腹腔积液细胞总数为600×

106/L，蛋白40g/L

（1）.最可能为肝硬化腹腔积液的是（分数：

（2）.最可能为结核性腹膜炎腹腔积液的是（分数：

三、A3/A4型题（总题数：

7，分数：

9.50）

男，28岁。

饱餐后劳动，突然腹部剧痛，恶心、呕吐6小时。

痛苦面容，喜取膝胸位，血压80/60mmHg，脉搏122次/分，腹稍胀，脐左方可见—肿块，压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在

（1）.最可能的诊断是（分数：

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性肠扭转 

D.溃疡病急性穿孔

E.急性肠穿孔

（2）.首选的诊断方法是（分数：

A.血液生化检查

B.腹部B超

C.上消化道钡透

D.血管造影

E.腹部X线片 

（3）.应选择的治疗措施是（分数：

A.胃肠减压

B.补液

C.输血

D.急诊手术 

E.抗生素

男童，3岁，出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发生抽搐，肌张力较高。

（1）.临床上应首先考虑的诊断是（分数：

A.21-三体综合征

B.维生素D缺乏性手足搐搦症

C.苯丙酮尿症 

D.先天性甲状腺功能减低症

E.癫痫

（2）.为协助诊断应选择的检查是（分数：

A.血钙、磷测定

B.染色体核型分析

C.血T3、T4、TSH测定

D.脑电图检查

E.尿三氯化铁试验 

（3）.假如该患儿刚出生不久，为早期诊断，应选择的检查项目是（分数：

A.尿2，4-二硝基苯肼试验

B.尿三氯化铁试验

C.GuthriE细菌生长抑制试验 

D.血T3、T4、TSH测定

E.染色体核型分析

某男患者，65岁。

患胃癌4年，晚期，已失去手术治疗价值，生命垂危。

家属再三恳求医师，希望能满足患者心理上的渴求，收他入院。

医师出于“人道”，将他破格收入院。

究竟该不该收治这个患者。

（1）.按医院的职能和任务要求，下列哪点是错的（分数：

A.医院担负治病救人的任务，应该收治这个患者

B.医院治病救人对所有患者都应一视同仁

C.治愈率、床位周转率是考核医院效益的指标，因而不能收治晚期癌症患者 

D.患者家属已同意支持医药费，对医院经济管理无影响

E.在医院内，患者有安全感，心理状态好

（2）.从患者的权利分析，应该收治的理由是（分数：

A.解除疾病痛苦是患者的基本需要

B.患者有权享有必要的、合理的、基本的诊治护理权利

C.人类的生存权利是平等的，因而医疗保健的享有权也是平等的

D.对待各种疾病的患者，应一视同仁

E.以上都是 

（3）.从医务人员的义务出发，下列哪项是错的（分数：

A.医务人员有诊治患者的责任

B.医务人员有解除患者痛苦的责任

C.医务人员有无条件忠实于患者利益的责任

D.晚期癌症，治好无望，不收也是符合医德要求的 

E.对治疗无望的临危患者，应收入医院进行治疗，目的是尊重人的生命

40岁妇女，月经量增多5年，月经周期正常，经量多时如尿样外流，妇查：

子宫如孕3个月妊娠大小，表面凹凸不平，子宫左侧可扪及鸭蛋大小包块，质硬与子宫分不开，无压痛，Hb60g/L。

（1）.该妇女患有何种疾病（分数：

A.子宫内膜异位症

B.卵巢实质性肿瘤

C.多发性子宫肌瘤 

D.盆腔炎性包块

E.巧克力囊肿

（2）.该妇女应进行的治疗为（分数：

A.药物保守治疗

B.肌瘤剔除术

C.单附件切除术

D.子宫全切术 

E.广泛根治术

女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。

（1）.尿液检查对诊断有决定性意义的是（分数：

A.血尿

B.脓尿

C.尿普通细菌培养

D.尿沉渣找结核杆菌 

E.尿细胞学检查

（2）.为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是（分数：

A.B超

B.静脉尿路造影 

C.逆行肾盂造影

D.CT

E.MRI

女性，45岁，一个半月前出现双手指、腕对称性肿痛，伴晨僵，晨僵时间约2小时，查体：

双手小关节压痛（+），X线片可见双手指梭形肿胀，近关节端骨质疏松。

（1）.本例最可能的诊断是（分数：

A.骨性关节炎

B.银屑病关节炎

C.反应性关节炎

D.类风湿关节炎 

E.强直性脊柱炎

（2）.本例适当的治疗方法（分数：

A.广谱抗生素治疗

B.激素

C.物理治疗

D.手术治疗

E.非甾体抗炎药加慢作用抗风湿药联合应用 

男，55岁，下腹痛，排便呈粘液性血便，不规律

（1）.首先应选择哪项检查（分数：

A.X线钡剂灌肠检查

B.直肠指诊 

C.纤维结肠镜检查

D.常规体枪及化验

E.乙状结肠镜检查

（2）.如直肠指检，当患者状态欠佳时应选择哪种体位（分数：

A.胸膝位

B.截石位

C.蹲位

D.右侧卧位

E.左侧卧位 

（3）.如患者状态较好，盲肠指诊于直肠前壁触及向腔内突出的溃疡型肿块2.0cm×

1.5cm、距肛缘5cm，溃疡呈火山口状，不平，应诊断为（分数：

A.直肠癌 

B.直肠息肉

C.直肠肛管周围脓肿

D.痔

E.瘘

（4）.应如何处置（分数：

A.经肛门肿块切除术

B.经腹直肠癌切除术

C.经腹肛管拉出直肠癌切除术

D.腹会阴联合直肠癌根治术 

E.经会阴直肠肠癌切除术