上半年甘肃省普外科主治医师直肠癌模拟试题文档格式.docx
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3、如当时行腹腔穿刺,抽出不凝血液,应考虑为A.实质脏器破裂B.空腔脏器破裂C.前腹壁血肿D.腹膜后血肿E.误入血管
4、女性,36岁,发现左乳肿物3月,近期增大明显。
检查左乳外上象限可及3cm×
3cm肿块,质硬,活动差,左腋下未及肿大淋巴结。
行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。
进一步处理为A.密切观察一段时间B.换用粗针再穿刺活检C.切取部分肿块组织作活检D.完整切除肿物及其周围组织活检E.以上都不正确
5、青年男性,近1周因便秘出现便血,为鲜红色血,伴便时剧烈疼痛,最有可能的诊断为A.内痔B.混合痔C.肛裂D.直肠息肉E.早期直肠癌
6、有关克罗恩病以下哪项是错误的A.病变以回肠末端多见B.X线钡灌肠可见”鹅卵石”征C.病变呈跳跃性D.常合并肠腔狭窄,肠梗阻E.很少合并肛周肛管感染
7、男性,42岁,饱餐后上腹部剧痛6小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样。
查体:
体温37.8℃,脉搏124/min,血压80/50mmHg,痛苦面容,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音区存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×
109/L,血淀粉酶320温氏单位,血钙1.5mmol/L,诊断应考虑A.溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎B.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎C.急性胃炎D.急性出血性坏死性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻
8、空腔脏器破裂必须出现的症状或体征A.呕血或便血B.腹膜炎症状C.腹部出现移动性浊音D.肠鸣音消失E.肝浊音界消失
9、首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选A.完全卧床,同时行牵引治疗B.卧床休息,可适量活动C.予镇痛药物,必要时局部封闭D.推拿按摩,适当锻炼腰部肌肉E.手术治疗,摘除髓核,解除压迫
10、有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中,下列哪项是正确的A.切口不应选在有兰、肿、压痛或波动的位置B.坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口C.为避免损伤括肌,手术切口要尽量小D.切口边缘的皮肤与皮下组织不能切除E.排便后用1:
5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料
11、男34岁,车祸后20分钟出现休克,腹穿检查提示腹腔内大量积血,留置尿管尿液呈淡血色,无血块;
急诊超声显示脾破裂,左肾被膜下血肿2cm×
2cm。
以下哪一种处理最为正确A.积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术B.积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏,防止肾继续出血C.积极抗休克同时急诊脾切除术,肾保守治疗D.积极抗休克同时急诊肾切除术E.积极抗休克同时急诊肾修补术
12、急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为A.代谢性酸中毒伴低钾、低钠B.低谢性碱中毒伴低钾、低钠C.代谢性酸中毒伴高钾、低钠D.代谢性碱中毒伴低钾、高钠E.以上都不正确
13、装盒最常用的方法是A.整装法B.直立法C.混装法D.反装法E.分装法
14、若腹部X线平片没有发现结石,则A.急性胆囊炎可排除B.急性胰腺炎诊断成立C.急性胆囊炎仍然是可能的诊断D.肾结石肯定不存在E.急性阑尾炎可确诊
15、女性,32岁,发现右乳多发肿块伴疼痛2年,症状在月经前加重,月经后疼痛逐渐缓解、肿块消失,最可能的诊断是A.右侧乳癌B.乳腺囊性增生C.乳腺脂肪坏死D.浆细胞性乳腺炎E.乳腺纤维腺瘤
16、男性,42岁,阵发性剑突下偏右腹痛6小时,每发作时辗转不安,缓解时症状消失。
体温37.5℃,心率85次/分,腹软,剑突下及其右方压痛轻微,为明确诊断宜行下列哪项检查A.CT检查B.PTCDC.腹部B超D.血淀粉酶测定E.腹部X线平片
17、明显阻塞性黄疸,B超发现肝内、外胆管扩张,胆总管直径2cm,比较理想的进一步检查是A.十二指肠低张造影B.ERCPC.放射性核素胰腺造影D.腹腔动脉血管造影E.腹腔镜探查
18、以下哪项不是促胃泌素分泌的刺激因素A.食物中的蛋白质B.胃窦部扩张C.胃窦部pH2.8D.饮用咖啡E.迷走神经兴奋
19、男性,40岁,前胸部被撞伤,X线检查可见左第9、10肋骨骨折,2天后突发休克,最可能的原因是A.气胸B.肝破裂C.脾破裂D.胃破裂E.结肠破裂
20、下列恶性肿瘤治疗中,哪项是正确的A.恶性肿瘤一经出现转移,就不宜行根治手术治疗B.手术切除是惟一的治疗手段C.软组织肉瘤很少经淋巴转移,一般不做附近淋巴结清扫术D.各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性E.消化道恶性肿瘤均对放射治疗敏感
21、关于一般恶性肿瘤的症状,下列哪项不对A.疼痛是早期的主要症状B.局部常形成肿块C.易形成溃疡D.可引起小血管破裂出血E.直接侵入周围器官
22、外科治疗门静脉高压症的主要目的是A.预防肝癌的发生B.改善肝功能,防止肝功能衰竭的发生C.切除功能亢进的脾脏,调节免疫功能D.治疗顽固性腹水E.防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血
23、哪一项不是门脉高压症的临床表现A.脾肿大、脾功能亢进B.呕血、黑便C.腹腔积液D.肝功能损害E.上腹疼痛
24、急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中以下哪项是错误的A.真性红细胞增多症B.口服避孕药C.心房纤颤D.腹腔内感染E.门脉高压症
25、如经直肠指检未发现肿块,则进一步处理原则是A.对症处理,密切定期门诊随访B.纤维结肠镜检查C.钡剂灌肠X线摄片D.切除外痔皮垂E.肛门镜检查
26、应选择哪种手段明确诊断A.红外线B.B超C.钼靶D.PETE.活检
27、阑尾动脉来源于A.右结肠动脉B.中结肠动脉C.肠系膜下动脉D.肠系膜上动脉E.回结肠动脉
28、从发病到就诊40小时,采用X线下复位后,患儿仍阵发性哭闹,面色苍白,发作间歇比入院前缩短。
此时治疗的最佳方案是A.再次X线下检查、复位B.立即手术探查C.改用氧气驱虫治疗D.改口服植物油E.给予止痛、解痉药物,继续密切观察
29、男性,65岁,发现右腹股沟部可复性球形肿物2年。
站立时腹股沟区内侧及耻骨结节外上方可见球形肿物,直径4cm;
未进入阴囊,平卧时肿块自行消失。
压迫内环口肿物仍可出现。
应诊断A.有侧腹股沟斜疝B.右侧精索鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.右侧腹股沟直疝E.右侧股疝
30、关于乳牙髓腔特征描述错误的是A.髓室大B.根管粗C.根尖孔小D.髓室顶高E.髓室壁薄
二、多项选择题(在每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;
少选,所选的每个选项得0.5分,本大题共30小题,每小题2分,共60分。
)
1、手术后第四天,诉切口疼痛,体温上升至39℃,切口明显红肿,有波动。
予以切开引流,与预后有关的问题是A.感染的菌种B.感染的时间长短C.感染的深度,是否涉及缝合的肌腱D.愈合后的瘢痕大小E.愈合后有无瘢痕疙瘩形成
2、女性,52岁,以转移性右下腹痛24小时收入院,入院诊断为“单纯性阑尾炎”,行阑尾切除术,术后6天出院。
但术后病理证实为阑尾尖端类癌(直径0.8cm)。
下列说法中正确的是A.必须安排患者返院。
立即行回盲部切除手术B.阑尾类癌是胃肠道类癌中最常见的一种C.超过80%的阑尾类癌患者均合并类癌综合征D.阑尾类癌最常见的部位是阑尾根部,容易阻塞阑尾腔而发生阑尾炎E.阑尾类癌淋巴转移率极高
3、男性,62岁,发现左腹股沟可复性肿物5年。
左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物,左外环口不大,考虑诊断为A.左腹股沟股疝B.左腹股沟淋巴结肿大C.左腹股沟直疝D.左腹股沟脂肪瘤E.左腹股沟斜疝
4、上腹部疼痛10小时后转移至右下腹疼,恶心不吐,4天后发现右下腹有一界限不清,不活动、压痛性包块,发热38℃。
WBC14×
109/L,最恰当的处理是A.纤维结肠镜检查B.剖腹探查包块切除C.作钡剂灌肠检查D.手术腹部引流E.抗炎治疗
5、患者女性,38岁,公共汽车售票员,半年前在工作中与乘客吵架后,出现多食易饥饿,性情急躁,易激动,失眠,多汗怕热,消瘦,心跳快,血压高达170/100mmHg,三个月感到眼睛发胀,大便溏泻,尿多。
体格检查最可能发现的是A.心脏扩大B.皮肤粗糙C.甲状腺肿大D.腹部可闻及杂音E.神经反射正常
6、男性,34岁,阵发性上腹痛7天,B超示胆囊结石,首选的治疗是A.胆囊切开取石术B.胆囊切除术C.口服鹅脱氧胆酸D.体外震波碎石E.观察
7、肝癌病人发生黄疸的原因中应除外A.肝癌压迫了肝胆管B.肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓C.肝癌晚期D.肝功能衰竭E.肝肿瘤的破坏
8、患者男性,30岁。
腹部挤压伤后6小时。
体温37.2℃,脉率88次/分,血压110/80mmHg,腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音可闻及,不合理的处理措施是A.腹部B超检查B.腹部穿刺检查C.密切观察腹部体征及生命体征变化D.禁食及输液治疗E.尽快剖腹探查,以防延误治疗
9、术中见胆总管粗约2cm,术时病人血压9/7.5kPa,脉搏128次/分,此时最适合的手术方式是A.胆总管切开引流B.胆囊切除术C.胆囊-空肠袢式吻合术D.胆囊切除+胆总管切开引流E.Roux-en-Y术
10、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有A.上腹剧痛,高热持续1周以上B.常伴有休克C.腹胀显著,腹壁紧张与上腹肿块,可并发胰腺脓肿D.血尿淀粉酶不增高E.以上各点都是
11、以下哪一项属于恶性肿瘤的特异性免疫治疗A.接种卡介苗B.应用肿瘤免疫核糖核酸C.接种麻疹疫苗D.应用干扰素E.应用白细胞介素
12、机械性肠梗阻最常见的原因是A.肠套叠B.肠道肿瘤C.粘连性肠梗阻D.炎性狭窄E.粪便梗阻
13、关于直肠癌的扩散与转移,下列哪个说法是错误的A.直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移B.直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移C.血行转移的几率与癌肿的恶性程度有关D.直肠癌很少直接种植在腹膜上E.癌肿绕肠管一周约需6个月
14、腹部外伤合并出血性休克,主要的处理原则为A.镇静,吸氧B.输血以补充血容量C.抗休克同时手术探查止血D.应用抗生素E.快速补充液体
15、关于门脉高压症上消化道出血下列哪一项不正确A.食管胃底静脉曲张的患者不一定出血B.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血C.不宜行预防性手术D.肝功能C级患者宜采用非手术治疗E.门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂
16、患者,女,34岁,已婚。
4年前因患子宫肌瘤自然流产一次,现妊娠43天,阴道2不时少量下血,腰痠,胎动下坠,口干不欲饮,舌暗红,脉沉弦。
治疗应首选A.下瘀血汤B.固下益气汤C.补肾安胎饮D.加味圣愈汤E.桂枝茯苓丸
17、左半结肠癌合并急性肠梗阻时,手术方法应是__A.局部肠段切除术B.回肠直肠吻合术C.癌近端肠管解痉术D.先行横结肠造口术,以后再行左半结肠切除术E.先行胃肠减压解除梗阻,然后再行左半结肠根治术
18、下颌圈形卡环的卡环臂游离端应放在()A.颊侧远中B.舌侧远中C.颊侧的近中D.舌侧近中E.舌侧远中面
19、长骨干骨折的临床愈合一般需要A.3周B.4周C.5周D.6周E.8~12周
20、原发性肝癌最主要的播散途径是A.肝内门静脉系统B.血液系统C.淋巴系统D.直接转移E.种植转移
21、Wipple三联征是指A.癫痫样发作,血胰岛素值高于正常,用葡萄糖后症状缓解B.癫痫样发作,空腹血糖<50mg/d1,静注胰高血糖素后症状缓解C.腹痛,空腹血糖<50mg/d1,用葡萄糖后症状缓解D.空腹恶心呕吐,甲苯磺丁脲激发试验阳性,静注胰高血糖素后症状缓解E.禁食后出现低血糖症状,空腹血糖<50mg/dl,用葡萄糖后症状缓解
22、乳癌最早表现是A.皮肤”桔皮样”变化B.乳房疼痛C.乳房内陷D.乳房肿块E.乳房皮肤红肿
23、有关甲亢术后甲状腺危象的说法中,下列哪项是错误的A.一般发生在术后12~36小时之内B.是甲状腺激素在血液中过多所致C.治疗方面,首先应给予镇静剂D.作好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施E.术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生
24、患者男性,30岁。
左上腹外伤后4小时,神清、面色苍白,P120次/分,Bp70/50mmHg.上腹部压痛,反跳痛。
B超提示腹腔积液;
腹腔穿刺抽出不凝血。
最可能的诊断是A.肝破裂B.胰腺损伤C.脾破裂D.十二指肠破裂出血E.肾破裂
25、男性,40岁,突然呕血300ml,色暗红,并黑便两次。
蜘蛛痣(+),肝肋下1指,质硬,脾肋下3指,少量腹水,正确治疗方法是A.静脉注射维生素K1B.服用胃粘膜保护剂C.输白蛋白D.静脉注射止吐药E.静脉滴注垂体后叶素
26、患者男性,42岁。
饱餐后上腹部剧痛6小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样。
体温37.8℃,脉搏124次/分,血压80/50mmHg,痛苦面容,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音区存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×
109/L,血淀粉酶320温氏单位,血钙1.5mmol/L,诊断应考虑A.溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎B.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎C.急性胃炎D.急性出血坏死性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻
27、正常门静脉压力A.0~13cmH2OB.5~10cmH2OC.15~24cmH2OD.15~20cmH2OE.>25cmH2O
28、龋病充填后,造成邻面悬突的原因是A.未使用垫底材料B.未使用洞衬材料C.使用形片不当D.固位形差E.抗力形差
29、胆道蛔虫症的临床表现中,下列哪项不正确A.常伴反跳痛与肌紧张B.可伴有轻度黄疽C.突然患病突然缓解D.上腹”钻顶样”疼痛E.常有呕吐蛔虫病史
30、胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是A.突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疽、低血压C.突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D.寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E.腹痛、呕吐、发热
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